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128 slice MDCT Scaner에서 Acute Chest Pain 환자의 관상동맥 CT 조영술 검사시 dose reduction protocol에 관한 고찰
김용섭(Yong-Seob Kim),박천웅(Cheon-Ung Park),김은정(Eun-Jung Kim),이숙희(Sook-Hee Lee),임흥선(Heung-Sun Im) 대한CT영상기술학회 2018 대한CT영상기술학회지 Vol.20 No.1
Purpose: In this study, an area of examination is divided into helical scan mode and retrospective ECG gated helical scan mode in order to decrease radiation dose. The practicality of this new approach is further evaluated by investigating radiation dose and its image quality. Methods: A total of 120 outpatients who visited the hospital for Acute Chest pain from June 2016 to January 2017 were examined using a cross-sectional design. 60 patients in the control group were scanned with retrospective ECG gated helical mode, and other 60 patients in the experimental group were scanned with both helical mode and retrospective ECG gated helical mode. While an area of the examination was selected from lung apex to CPA for the control group, an area of examination for the experimental group was divided into two sections: from CPA to carina trachea using retrospective ECG-gated helical scan mode, and from carina trachea to lung apex using helical scan mode. Result 1. Quantitative Analysis: On average, the control group was exposed to 1670.6 mGy of radiation, and the experimental group was exposed to 1035.4 mGy of radiation. Which means the experimental group was less exposed to radiation by 38.06% compared to the control group, and the data were statistically significant (p <0.05). 2. Qualitative Analysis: When an area of examination is divided into helical scan mode and retrospective ECG gated helical scan mode, the overall quality of Acute Chest pain CT examination is increased by 4.68 within 5 grade scoring system. Conclusions: According to the qualitative analysis, the average radiation dose is reduced by 38.06% using the newly suggested method in this study. By dividing the sections of an examined area, the overall image quality and DLP are enhanced at the same time. Therefore, if this method becomes applicable with other examinations as well, it will minimize the patients unnecessary radiation exposure and further decrease some potential risks of the examination. 목적 : Acute Chest Pain CCTA 검사 시 Helical scan mode (ECG-gated없이 호흡 조절만으로 움직임 없는 영상을 얻을 수 있는 carina 상부)와 후향적 ECG-gated helical scan mode로 나누어 검사 하여 두 방법의 선량과 영상의 질을 평가 하고자 한다. 대상 및 방법 : 2016년 6월부터 2017년 1월까지 Acute Chest Pain으로 응급실에 내원하여 CCTA검사를 후향적 ECG-gated helical scan mode로 검사한 환자 60명 (이하-대조군)과 Helical scan mode와 후향적 ECG-gated helical scan mode로 조합하여 검사한 환자 (이하-실험군) 60명을 대상으로 했다. 대조군은 흉부 전체 범위를 설정하고, 실험군은 좌, 우 늑골 횡격막 각 (CPA)부터 기관 분기부 (Carina)까지 후향적 ECG-gated helical scan mode로 검사 후 기관 분기부 (Carina)부터 흉부 폐첨부 (Lung apex)까지 Helical scan mode로 검사 하였다. 결과 정량적 평가 : 대조군 DLP[mGy*cm]평균값은 1670.6 mGy이며, 실험군 DLP[mGy*cm]평균값은 1035.4 mGy (Helical scan-61.8, ECGGating Helical Scan-973.5)로 환자선량의 평균값이 38.06% 감소하였다. p <0.05이여서 두 검사법의 선량은 통계적으로 유의 하였다. 대조군 및 실험군 감약계수 (HU)의 평균값 (Mean Value)은 Aortic arch가 각각 239와 444, RCA- 412와 428, LAD-319와 348, LCx-302와 343으로 측정 되었다. 정성적 평가 : 심혈관 판독전문의 2명과 CT-3D영상 재구성을 전문으로 하는 방사선사 2명이 Aortic arch, RCA, LAD, LCx의 혈관 내 조영 증강 정도와 Volume Rendering Image 재현성 및 Coronal, Sagittal MPR영상을 대조군 영상과 실험군 영상을 비교, 평가 했다. 5Grade scoring system 이용하여 각자 주관적인 평가 후 개인별 점수를 합산하여 평균 점수로 산출 한 결과 전체 평균이 4.68로 높게 평가 되었다. 결론 : 정량적 분석 결과 환자의 총선량 DLP[mGy*cm]평균값이 기존의 검사 방법에 비해 피폭선량을 줄이면서도 영상의 질을 유지 할 수 있었다. 정성적 분석 결과 측정 항목 평균값이 5점기준 4.68로 높게 평가 되었다. 그러므로 본 연구 방법을 검사에 응용하거나 적용하면 임상에 유용하고 환자의 방사선 피폭선량을 줄일 수 있을 것으로 사료된다.
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