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불안정성 전자간부 골절의 활강 압박 고 나사 수술적 고정술에 있어 베타 3칼슘 인산염 이식의 역할
김철호 ( Chul Ho Kim ),김지완 ( Ji Wan Kim ),임익주 ( Eic Ju Lim ),장재석 ( Jae Suk Chang ) 대한골절학회 2016 대한골절학회지 Vol.29 No.4
목 적: 본 연구는 불안정성 대퇴 전자간 골절의 수술적 치료인 금속 활강 압박 고 나사 고정법에서 대퇴 대전자부와 소전자 부위 간 해면골 결손부에 베타 3칼슘 인산염(β-tricalcium phosphate, β-TCP) 과립을 이식하는 방법을 소개하고 그 임상 결과를 비교하고자 한다. 대상 및 방법: 2002년 3월부터 2016년 1월까지 불안정 대퇴 전자간 골절로 수술을 시행받은 환자를 대상으로 후향적 연구를 진행하였다. 60세 이상, 저 에너지성 골절, AO 골절 분류상 31-A2.2, A2.3인 환자와 3개월 이상 추시가 가능하였던 환자를 대상으로 하였다. 통상적인 술기로 압박 고 나사를 이용하여 전자간 골절을 치료한 군과 β-TCP 과립을 이식하여 치료를 시행한환자군 중 성별과 나이로 짝지은 각각 29예 간의 골유합률, 유합기간, 압박 고 나사의 활강 정도를 비교하였다. 결 과: 모든 예에서 골유합 진행의 증거가 관찰되었고, 소요된 기간은 β-TCP를 이식한 군에서는 평균 7.0주, 이식하지 않은 군에서는 8.8주였다. 지연나사의 활강은 각각 평균 3.6 mm, 5.5 mm로 측정되었으며, 모든 환자에서 고정 실패는 발생하지않았다. 결 론: 불안정성 전자간부 골절의 활강 압박 고 나사 수술적 고정술에 있어 β-TCP 이식은 만족할 만한 임상 결과를 얻었다. Purpose: The purpose of this study was to introduce our method of stabilizing unstable intertrochanteric fractures by using the dynamic hip screw (DHS) with a beta-tricalcium phosphate (β-TCP) graft and to compare the outcomes of this procedure with those of the conventional DHS without β-TCP. Materials and Methods: Patients who underwent surgery by using DHS between March 2002 and January 2016 were retrospectively reviewed for analysis of the outcomes. The inclusion criteria were: 1) age of 60 years and older; 2) low-energy fracture resulting from a fall from no greater than the standing height; 3) multifragmentary pertrochanteric fracture (AO classification 31-A2.2, 2.3); and 4) follow-up of over 3 months. We compared 29 patients (29 hips) who underwent surgery, using DHS without β-TCP, with 29 age-sex matched patients (29 hips) who underwent surgery using DHS with grafted β-TCP granules to empty the trochanter area after reaming. We investigated the fracture union rate, union time, and length of lag screw sliding. Results: Bone union was achieved in all cases. The mean union time was 7.0 weeks in the β TCP group and 8 .8 weeks in the non-β-TCP group. The length of lag screw sliding was 3.6 mm in the β-TCP group and 5 .5 mm in the non-β-TCP group. There were no implant failure cases in both groups. Conclusion: The β-TCP graft for reinforcement DHS acquired satisfactory clinical outcomes for treating unstable intertrochanteric fractures.
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