임신 중기 양수천자의 임상적 고찰

이혜주 ( Hye Joo Lee ),최훈 ( Hoon Choi ),고지경 ( Ji Kyung Ko ),이철민 ( Chul Min Lee ),조용균 ( Yong Kyoon Cho ),김복린 ( Bok Lin Kim ),이홍균 ( Hong Kyoon Lee ),이운진 ( Un Jin Lee ),유승희 ( Seung Hee Ryu ) 대한산부인과학회 2005 Obstetrics & Gynecology Science Vol.48 No.1

자간전증 임신부의 Tumor Necrosis Factor-α(TNF-α)의 혈청농도

조용균 ( Yong Kyoon Cho ),박교훈 ( Kyo Hoon Park ),최훈 ( Hoon Choi ),김복린 ( Bok Rin Kim ),이홍균 ( Hong Kyoon Lee ) 대한주산의학회 2000 大韓周産醫學會雜誌 Vol.11 No.1

한국인 임신성 고혈압 임부에서 factor V Leiden 염기변이에 관한 연구

조용균 ( Yong Kyoon Cho ),고지경 ( Ji Kyung Ko ),이철민 ( Chul Min Lee ),최훈 ( Hoon Choi ),김복린 ( Bok Rin Kim ),이홍균 ( Hong Kyoon Lee ) 대한산부인과학회 2005 Obstetrics & Gynecology Science Vol.48 No.4

자간전증 임신부의 지방단백질 및 지질의 혈청농도

조용균 ( Yong Kyoon Cho ),박교훈 ( Kyo Hoon Park ),민현주 ( Hyun Ju Min ),최훈 ( Hoon Choi ),김복린 ( Bok Rin Kim ),이홍균 ( Hong Kyoon Lee ) 대한주산의학회 1999 大韓周産醫學會雜誌 Vol.10 No.4

자간전증의 병인에 있어서 VEGF ( vascular endothelial growth factor ) 가 혈관 내피세포에 미치는 영향

조용균(Yong Kyoon Cho),이홍균(Hong Kyoon Lee) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.8

연구 목적 : 자간전증의 중요한 중간 원인은 혈관 내피세포의 기능 이상으로 알려져 있다. 따라서 자간전증 임신부의 혈액에서 높은 농도로 존재하는 것으로 알려진 VEGF가 혈관 내피세포의 기능 이상을 초래하여 자간전증을 유발하는 지를 알아보기 위해, 실험실에서 제대 정맥의 혈관 내피세포에 대한 VEGF의 영향을 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 자간전증 임신부와 정상 임신부의 혈청에서 효소 면역 분석법을 이용하여 VEGF의 농도를 측정하였다. 제대정맥에서 혈관 내피세포를 분리하여 배양한 후, 제대정맥 혈관 내피세포를 VEGF, 자간전증 임신부 및 정상 임신부의 혈청으로 24시간 동안 자극시킨 후에 생성된 prostacyclin의 농도를 측정하였다. 연구 결과 : 자간전증 임신부가 정상 임신부에 비해 혈청 VEGF 농도가 유의하게 높게 나타났다. VEGF 농도가 증가함에 따라 prostacyclin 생성도 증가하였으며, 제대정맥 내피세포를 자간전증 임신부의 혈청으로 자극시켰을 때 postacyclin의 생성이 증가하였고 혈청 VEGF 농도와 prostatytlin 생성 사이에는 상당한 연관성이 있었다. 결론 : VEGF는 혈관 내피세포의 기능 이상을 초래할 수 있는 인자 중의 하나이며, 자간전증 임신부에서 나타나는 VEGF의 높은 혈청 농도가 자간전증의 병리학적 기전에 중요한 작용을 할 것으로 생각된다. Objective : Preeclampsia is primarily a disorder of the maternal endothelium. The objective of this study was to assess the effect of VEGF on human umbilical vein endothelial cells (HUVEC) in vitro. Methods : The serum concentrations of VEGF in women with preeclampsia and normotensive pregnant women were measured with a sensitive and specific enzyme immunoassays. After HUVEC were isolated and cultured in vitro, these HUVEC were stimulated with VEGF, sera from women with preeclampsia and normotensive pregnant women for 24 hours. And then prostacyclin levels were measured. Results : The serum concentrations of VEGF were significantly higher in women with preeclampsia than in normotensive pregnant women. Vascular endothelial growth factor induced a significant concentrationdependent increase in prostacyclin production. HUVEC stimulated with sera from women with preeclampsia showed an increase in production of prostacyclin. VEGF concentration in serum was correlated with prostacyclin production by the stimulated cells. Conclusion : VEGF may be one of the circulating factors that cause the alteration in endothelial function and the high serum concentration of VEGF is thought to be important in the pathogenesis of preeclampsia.

자궁경부질 도말상 선암종의 세포학적 분석

김정연,조혜제,조경자,이홍균,Kim, Jung-Yeon,Cho, Hye-Jae,Cho, Kyung-Ja,Lee, Hong-Kyoon 대한세포병리학회 1998 대한세포병리학회지 Vol.9 No.2

We have investigated the cervicovaginal smears in order to define the cytologic features of uterine adenocarcinomas. Total 22 cases were reviewed(12 cases from the Sanggye Paik hospital, Inje university and 10 cases from the Korea Cancer Center Hospital) from January 1992 to December 1997. Five cases were endometrial adenocarcinomas and the remaining 17 cases were cervical adenocarcinomas. Seventeen cases of cervical adenocarcinomas were divided into endometrioid(6 cases), endocervical(7 cases), mixed endometrioid and endocervical(1 case), papillary (2 cases), and adenosquamous(1 case) carcinomas. The background of endocervical adenocarcinoma was hemorrhagic or inflammatory. The tumor diathesis was less prominent than that of the squamous cell carcinoma. The prominent features of the endocervical type adenocarcinomas were large and loose clusters, large intracytoplasmic vacuoles, and prominent overlapping and peripheral palisading of nuclei. In contrast, the endometrioid adenocarcinomas showed small and compact clusters, and small intracytoplasmic vacuoles. The detection rate of endometrial adenocarcinoma was lower than that of the endocervical adenocarcinoma.

분만 과정에 대한 경막외 마취의 영향

박교훈(Kyo Hoon Park),이홍균(Hong Kyoon Lee),이혁(Hyeok Lee),한정훈(Jeong Hoon Han),조용균(Yong Kyoon Cho),최훈(Hoon Choi),김복린(Bok Rin Kim) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.11

목적: 경막외 마취가 분만 과정에 미치는 영향에 대해서 알아보고자 하였다. 연구방법: 1998년 1월부터 1998년 12월까지 본원에 내원한 산모중 자연적인 진통으로 입원한 만삭 산모로 두정위, 단태아인 경우에 국한하여 경막외 마취를 시행한 초산모 100명과 경산모 20명을 동수의 경막외 마취를 시행하지 않은 대조군과 비교 분석하였다. 분만 과정과 신생아의 안녕상태 및 출산 합병증에 대한 자료로는 입원기록과 신생아 기록을 이용하였다. 통계처리는 Student't-test와 Chi square test를 사용하였다. 결과: 경막외 마취 실험군과 대조군에 대한 비교 분석 결과는 다음과 같다. 1. 두 군간의 평균 나이, 체중, 신장, 임신 주수는 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 2. 분만시 oxytocin 정맥 점적 투여빈도는 초산모의 경우, 경막외 마취군에서 유의하게 높았다(p<0.05). 3. 분만 제2기의 시간은 초산모인 경우 경막외 마취군에서 유의하게 길어지는 소견을 보였다(p<0.05). 4. 기계 분만의 빈도는 초산모인 경우 유의한 차이를 보였으나(p<0.05), 태아곤란증이나 난산으로 인한 제왕절개술은 두 군 사이에 유의한 차이가 없었다. 5. 양수내 태변의 착색과 신생아 Apgar 점수, 체중은 유의한 차이가 없었다. 6. 분만시 총 실혈량에서는 유의한 차이가 없었다. 결론: 경막외 마취시 분만 제2기의 시간이 유의하게 길어지고 기계분만이 유의하게 증가하나, 제왕절개술의 빈도는 증가하지 않았으며, 출산에 따른 합병증의 증가도 없었다. Objective: Our purpose was to evaluate the effect of epidural anesthesia on labor course. Methods: Between January 1998 and December 1998, we evaluated pregnant women at term with singleton fetus in vertex presentation and with spontaneous onset of labor at our hospital. Comparison of 120 women (100 cases of primiparous women, 20 cases of multiparous women) who received epidural anesthesia in labor with 120 women (100 cases of primiparous women, 20 cases of multiparous women) who did not receive epidural anesthesia was performed. Adverse pregnancy outcomes were obtained from hospital delivery records and neonatal records. Statistical analysis were performed by Student's t-test and Chi square test. Results: The results of this study were as followings; 1. There was no significant difference in mean age, body weight, height, and gestational age between epidural anesthesia group and control group (P>0.05). 2. The frequency of oxytocin augmentation was significantly greater in the primiparous epidural anesthetic group than in primiparous control group (p<0.05). 3. The effect of epidural anesthesia on the first stage of labor revealed no significant difference in both group. 4. Prolongation of second stage of labor was noticed in nullipara of epidural anesthesia group compared to control group (P<0.05). 5. The incidence of instrumental delivery was significantly increased in the primiparous epidural group than in the primiparous control group(p<0.05). 6. The meconium-stained amnionic fluid, Apgar score and birth weight were similar in both groups. 7. The maternal blood loss was similar in both groups. Conclusion: Epidural anesthesia, significantly prolongs second stage of labor in induced patients. While instrumental delivery was more prevalent in these parturients, C-section rate and intra-partum complications were not increased in these patients.

한국 폐경여성의 폐경에 대한 인식도 조사

최훈 ( Hoon Choi ),이홍균 ( Hong Kyoon Lee ),박형무 ( Hyoung Moo Park ) 대한폐경학회 2003 대한폐경학회지 Vol.9 No.1

연구목적: 본 역학조사는 제 3차 KEDA 프로그램의 일환으로 한국 폐경여성의 폐경에 대한 태도와 인식을 알기 위해 실시된 연구이다. 연구방식: 본 연구는 대한 폐경학회와 한국 와이어스 공동주관하에 전국의 50-59세 여성중 무작위로 추출된 1201명을 대상으로 한국 갤럽 연구소를 통한 직접적인 대상군의 면담을 통해 이루어 졌다. 결과: 대상군의 평균 폐경연령은 49.7세였다. 대상군의 57%인 680명이 폐경의 원인을 알고 있다고 답하였으며, 73%는 폐경은 자연 노화현상으로 기인한다고 응답하였고 21%는 에스트로젠의 결핍이 그 원인이라고 답하였다. 92%는 폐경후 골다공증의 위험이, 72%는 심혈관 질환의 위험이 높아진다고 답하였다. 폐경후 느끼는 감정에 대해 140명이 응답하였는데, 64.2%는 부정적인 태도를 보였다. 자연 폐경을 경험한 797명의 여성중 89%는 폐경증상중 적어도 하나를 경험하였다고 하였으며, 경험한 증상중 안면홍조(61%)가 가장 많았다. 대부분의 폐경여성(79.8%)은 증상의 완화가 필요하다고 하였으나, 반수이상의 여성(54.8%)이 의료계 종사자에게 상담을 받은 적이 없다고 하였다. 42%의 여성은 폐경으로 성욕이 변하지 않았다고 하였으나, 57%는 감소하였다고 하였고 1%만이 증가하였다고 답하였다. 41.5%의 여성이 폐경후 경험한 질환으로는 고협압, 하지골절, 손목골절, 척추골절이었다. 전체 대상군중 33.9%는 규칙적인 운동을 하고 있다고 하였다. 384명(32%)이 칼슘을 복용하고 있다고 하였으며, 277명(23.1%)은 대체의학 또는 건강식품을 복용한 적이 있다고 하였다. 결론: 우리나라 폐경여성이 폐경에 대한 인식을 보면 일부는 치료가 필요하다고 한 반면, 다른 한편으로는 자연적인 방법에 의해 조절되는 자연현상으로 생각하고 있다. 폐경여성에게 체계적인 접근을 통하여 폐경에 대한 정확하고 최신정보를 제공할 필요가 있다고 사료된다. This epidemiologic study was designed to assess Korean menopausal women`s attitudes and awareness on menopause as a part of 3rd Korean Estrogen Deficiency Awareness(KEDA) anniversary program. Design : This study was conducted by Korea Gallup under the auspices of Korea Society of Menopause and Wyeth Korea through the face to face interviews with 1201 women aged between 50 and 59 years, who were randomly recruited from all areas in Korea, by using 53 questionnaires about menopause and HRT. Results : The mean age of menopause of the subjects is 49.7 years. 680 women comprising 57% knew the cause of menopause ,most of them mentioned menopause was the natural again process (73%) or resulted from estrogen deficiency (21%). Most women believed the risk of osteoporosis (92%) and cardiovascular disease (72%) were in creased after menopause. Among 140 menopause women who responded the attitude toward menopause, 64.2% of respondents expressed negative feeling. Among 797 women who experienced natural menopause, 89% of women said they had experienced one of menopausal symptoms and hot flush (61%)was the most common symptom. Most of the (79.8) believed the relief of symptoms was necessary, while more than half of women (54.*) had never been advised of their menopausal symptoms by medical personnel. 42% of women said their sexual desire had remained the same as before menopause, 57% reported their sexual desire had decreased, while 1% said their sexual desire had increased. During menopausal period, 41.5% of women had suffered from hypertension, leg fracture, wrist fracture, or vertebral fracture. Of total cohort, slight more than one third (33.9%) had regular exercise. 384 women (32%) and 277 women (23.1%) had taken calcium supplementation and alternative medicine, respectively. Conclusion : Menopausal women are divided in their view of menopause, some seeing it as a medical condition requiring treatment, whereas others see it as a natural transition to be managed by natural means. Providing menopausal women with accurate, up-to-date information by a systematic approach is required.

한국인 임신성 고혈압 임부에서 Angiotensin 2 제 1 형 수용체 유전자의 다형성 A1166C에 대한 분석

최훈 ( Hoon Choi ),김복린 ( Bok Rin Kim ),이홍균 ( Hong Kyoon Lee ),조용균 ( Yong Kyoon Cho ) 대한주산의학회 2002 Perinatology Vol.13 No.3

연구목적:근래에 Renin-angiotensin(RA) 유전자 시스템과 자간전증과의 연관성이 검토되어 왔다. Angiotensinogen 유전자 단일염기 다형성인 M235T, T174M을 비롯하여 angiotensin Ⅰ 전환효소의 I/D 다형성과의 관련성이 최근 집중적으로 연구되었는데 인종과 지역, 민족에 따라 그 상관관계의 편차가 심한 것으로 판명되고 있다. 한국인 임신성 고혈압 임부를 대상으로 한 연구에서도 Angiotensinogen 유전자 다형성인 M235T, T174M은 임신성 고혈압과 관련성이 없었고, angiotensin-converting enzyme I/D 다형성의 경우 증세가 심한 경우에만 관련성 여부가 추론 되고 있으나 역시 한국인 임부에서는 관련성이 미약했다. 반면 Angiotensin Ⅱ 제 1 형 수용체 유전자 다형성 A1166C의 경우 RA 유전자 시스템 중 다른 유전자 다형성과는 관련성이 없더라도 이 수용체 다형성은 직접적인 관련성이 있다는 결과가 최근 서양인과 중국인에서 보고 되고 있다. 따라서 본 연구에서는 한국인 임신성 고혈압 임부 121예와 정상 분만한 대조군 98예를 통하여 그 관련성을 규명 하고자 하였다. 방법:121예의 임신성 고혈압 임부와 98예의 정상 분만한 임부를 대조군으로 하여 임파구안의 유전체를 순수 정제한 다음 angiotensin Ⅱ 제 1 형 수용체 유전자 다형성 A1166C의 유전형을 PCR-RFLP (Restriction fragment length polymorphism) 방법을 이용하여 규명하였다. 인간 DNA를 100ng 정도 이용하여 두 종류의 프라이머(sense 5`-CGA CTA CTG CTT AGC ATA-3`, antisense 5`-GCA CCA TGT TTT GAG GTT-3`)를 0.2μM 첨가하고 전체 반응 부피 20μL에서 50 mM KCl, 10mM Tris-HCl(pH 8.4), 2.5mM MgCl2, 0.01% gelatin, 250μM deoxynucleotide triphosphate 그리고 2unit의 Taq DNA polymerase를 첨가 하였다. 95℃에서 5분 동안 초기 변성 시킨 다음 94℃ 1분, 58℃ 1분, 72℃에서 2분을 총 30회 반복하여 증폭조건을 확립하였다. 546bp의 PCR 산물을 2% 아가로즈 전기영동을 통하여 분석하고 DdeI 제한효소를 이용하여 RFLP분석을 시행하였다. 대립인자 C는 435bp와 111bp의 두 종류의 단편으로 나타났으며 대립인자 A의 경우 DdeI 제한효소에 잘리지 않아 546bp의 단편으로 나타났다. 결과:121예의 임신성 고혈압 임부와 98예의 정상 분만한 임부를 포함한 총 219예의 임부에서 A1166/C1166형과 A1166/A1166형의 빈도는 임신성 고혈압 임부에서는 9.9%(12명)와 90.1%(109명), 그리고 대조 임부군에서는 17.3%(17명)와 82.7%(81명)로 통계적으로 유의성은 없었으며(p=0.106), C1166/C1166 유형은 나타나지 않았다. 결론:한국인 임신성 고혈압에 대한 분자병인 연구에 있어서 Angiotensin Ⅱ 제 1 형 수용체 유전자 다형성 A1166C는 임신성 고혈압의 발생과는 관련이 없는 것으로 사료되며, 대립인자 C형이 한국인 임신성 고혈압 임부 군에서는 기존에 보고 된 위험요인이 아닌 보호 역할을 하는 경향으로 나타나 대규모 연구가 필요하다고 사료된다. Background/Aim:Recent studies have suggested an association between genetic background of renin-angiotensin(RA) system and the pathogenesis of pregnancy induced hypertension(PIH). Even though various single nucleotide polymorphism(SNP) such as M235T, T174M polymorphism in angiotensinogen gene(AGT) and I/D polymorphism in angiotensin I-converting enzyme gene(ACE) have been studied extensively among essential hypertension and PIH in various population, its association was still inconclusive. Previous studies within Korean PIH patients also revealed that M235T or T174M single nucleotide polymorphism in AGT gene or I/D polymorphism in ACE gene were not linked tightly with PIH. However, recent studies on angiotensin II type I receptor(AT1) polymorphism A1166C with PIH in Polish or in Chinese suggested its possible correlations to a pathogenesis of PIH. Thus the aim of the present study was to determine the frequency of genotypes of A1166C mutation in women with PIH and to establish the role of this polymorphism on the susceptibility to the PIH development. Patients and Methods:We have analysed 121 women with PIH and 98 healthy normotensive gravid women as a control. Genomic DNA was used for PCR. To genotype the A1166C polymorphism in angiotensin II receptor(AT1) gene, primers(sense 5`-CGA CTA CTG CTT AGC ATA-3`, antisense 5`-GCA CCA TGT TTT GAG GTT-3`) were employed to make 546bp PCR product. There was an initial denaturation at 94℃ 5 minutes, followed by 30 cycles of one minute at 94℃, one minute at 58℃, and two minutes at 7℃. A 546bp PCR product was further digested with DdeI for 2 hour at 37℃ and analysed through 2% agarose gel electrophoresis to determine genotype. Allele C1166 yielded 435bp, 111bp fragment and allele A1166 yielded intact 546 bp fragment. Results:We found that frequency of genotype A1166/C1166 and A1166/A1166 in PIH were 9.9%(12) and 90.1%(109), while in controls were 17.3%(17) and 82.7%(81). There was no statistical significance between development of PIH and A1166C polymorphism in type I receptor for Angiotensin II. Homozygous mutated genotype(C1166/C1166) was not detected in this study. Conclusion:Our results found no possible correlation of A1166C polymorphism in angiotensin II receptor(AT1) with PIH in Korean and found that allele C might behave as a protective factor rather than as a risk factor in the pathogenesis of PIH. We suggest a large-scale study to evaluate relevance to this polymorphism for PIH.

자간전증이 prostaglandin E2 및 oxytocin을 사용한 분만유도에 미치는 영향

박교훈(Kyo Hoon Park),조용균(Yong Kyoon Cho),최훈(Hoon Choi),김복린(Bok Rin Kim),한성식(Sung Shik Han),이철민(Chul Min Lee),이홍균(Hong Kyoon Lee) 대한산부인과학회 2001 Obstetrics & Gynecology Science Vol.44 No.3

N/A Objective : The purposes of this study were 1) to determine whether preeclampsia itself affects failure of labor induction with prostaglandin E2 and oxytocin and 2) to investigate risk factors for failed induction in women with preeclampsia. Method : Fifty preeclamptic women and 175 nonpreeclamptic women requiring labor induction were studied prospectively. Intravaginal prostaglandin (PG) E2 tablet (Dinoprostone, The Upjohn company, 3 mg) followed by a second dose if the cervix assessed 6 hours later was 5 or less of Bishop score, and oxytocin were used for labor induction. Women with rupture of membrane, spontaneous contraction resulting in cervical change or an initial cervical examination showing more than 2 cm dilatation and 50% effacement were excluded. Statistics were analyzed with 2 test, Student t test, and multiple logistic regression. Results : 1) The women with preeclampsia had a significantly higher rate of failed induction than did those without preeclampsia [24% (2/50) versus 9% (16/175); p <0.05]. However, the women with preeclampsia had a higher rate of the use of magnesium sulfate, and were more likely to decrease gestational age at induction and increase maternal weight than those without preeclampsia (p <0.0001, respectively). There were no significant differences in prevalence of nulliparity and low initial Bishop score (≤3) between the women with and without preeclampsia. 2) Multiple logistic regression showed that preeclampsia itself was not associated with failed induction after correction of known confounding variables (odds ratio 0.22, 95% confidence interval 0.03-2). 3) In women with preeclampsia, the use of magnesium sulfate only was associated with increased risk of failed induction analyzed by multiple logistic regression(odds ratio 38.5, 95% confidence interval 1.6-897). Maternal weight with 70 kg or more was associated with increased risk of failed induction, but it is not statistically significant (p=0.055). Conclusion : 1) The risk of failed induction is increased in women with preeclampsia, but not by preeclampsia itself but by the use of magnesium sulfate, prematurity, and increased maternal weight secondary to preeclampsia. 2) The use of magnesium sulfate is independent risk factor for failed induction in women with preeclampsia.