위식도 역류질환의 병태생리

이풍렬,Rhee, Poong-Lyul 대한기관식도과학회 2002 大韓氣管食道科學會誌 Vol.8 No.2

우린라 성인 건강 검진자에서 배변습관에 관한 연구

이풍렬(Poong Lyul Rhee),이종철(Jong Chul Rhee),최규완(Kyoo Wan Choi),김은주(Eun Joo Kim),박창영(Chang Young Park),손정일(Jong Chul Rhee),전우규(Woo Kyu Cheon),김병익(Byeong Ik Kim),정을순(Eul Sun Jung),전성국(Seong Gook Cheon),박기호 대한내과학회 1999 대한내과학회지 Vol.57 No.1

N/A To estimate bowel patterns in the Korean, we surveyed routine check-up subjects about their bowel habits, using self-reported questionnaire. Methods : We analyzed 2939 subjects (male 1430, female 1509; age range 25 - 65 years) who had visited health promotion center for routine check-up. Subjects were given a validated self-report questionnaire, which measured the defecation frequency; stool consistency; self-report of constipation; straining to defecate; and levels of laxative use. Results : Of the whole subjects 96.4% had defecation frequency between three per week and three per day. The prevalence of two or less bowel movements per week (4.1% compared to 0.6%), straining to defecate (20.8% compared to 13.0%) and hard stool (18.0% compared to 9.3%) was higher in women than men (p<0.01). The prevalence of self-reported constipation was higher in women than men (9.0% compared to 2.9%, p<0.01). Women were more likely to use laxatives than men (5.5% compared to 0.6%, p<0.01). Conclusions : Defecation frequency in most of routine check-up subjects is between three per week to three per day. Bowel dysfunction is a greater problem in women.

중증 궤양성 대장염에서 Cyclooxygenase-2의 발현

이풍렬 ( Poong Lyul Rhee ),김재준 ( Jae J. Kim ),고광철 ( Kwang Cheol Koh ),백승운 ( Seung Woon Paik ),이종철 ( Jong Chul Rhee ),최규완 ( Kyoo Wan Choi ),오영륜 ( Young Lyun Oh ),김경희 ( Kyung Hee Kim ),김영호 ( Young Ho Kim ) 대한소화기학회 2002 대한소화기학회 춘계학술대회 Vol.2002 No.-

<목적> 궤양성 대장염 환자의 대장 점막에서는 정상점막에서 거의 발현되지 않는 cyclooxyegnase-2(COX-2)의 발현이 관찰된다. 궤양성 대장염으로 COX-2의 발현이 가지는 의의는 잘 알려져 있지 않은데 COX-2가 염증 매개체의 생성을 통하여 대장염을 악화시키거나 반대로 대장점막의 증식을 촉진시키고 아포토시스를 억제하여 점막병변의 치유에 도움을 줄 가능성을 모두 생각할 수 있다. 최근 대장염 동물 모델에서 COX-2를 선택적으로 억제하면

과민성 장증후군 과민성 장증후군의 정의와 역학

이풍렬 ( Poong Lyul Rhee ) 대한소화기학회 2006 대한소화기학회지 Vol.47 No.2

기니피그 위점막이 카테콜아민 유발 위운동에 미치는 영향

이풍렬(Rhee, Poong-Lyul),김기환(Kim, Ki-Whan),이상진(Lee, Sang-Jin) 대한생리학회 1989 대한생리학회지 Vol.23 No.2

The effects of noradrenaline on the contractile and electrical activities were investigated using the circular muscle strips with intact mucosa prepared from the antrum and fundus of guinea-pig stomach. Electrical responses of circular muscle cells were recorded using glass capillary microelectrodes filled with 3 M KCI. All experiments were performed in tris-buffered Tyrode solution which was aerated with 100% O₂ and kept at 35℃. The results obtained were as follows: 1) The spontaneous contractions recorded from the antral and fundic circular muscle strips with intact mucosa were suppressed dose-dependently by the application of noradrenaline, whereas those recorded from the mucosa-free strips were potentiated in a dose-dependent manner. 2) The inhibitory influences on the contractile activities in the normal intact strips were developed via both α-adrenoceptors and β-adrenoceptors, while the excitatory influences in the mucosa-free strips resulted from the strong excitatory effect via α-adrenoceptors and the weak inhibitory effect via β-adrenoceptors. 3) Noradrenaline produced hyperpolarization of membrane potential, and increased the amplitude and the maximum rate of rise of slow waves in the mucosa-free strips of antral and fundic circular muscle. 4) Apamin blocked the appearance of the component of initial suppression of spontaneous phasic contractions observed in the mucosa-free strips of antral circular muscle after the application of noradrenaline. 5) The inhibitory influences on the contractile activities in the normal strips with intact mucosa remained unaffected even in the strip with separate mucosa, in which mucosa and muscle layer were mechanically disconnected . From the above results, following conclusions could be made. (1) There are no regional differences between the effects of noradrenaline on the antral circular muscle and those on the fundic circular muscle. (2) Excitatory responses to noradrenaline observed in the mucosa-free strip result from the dominant α-excitatory and tile weak β-inhibitory action of noradrenaline. (3) Inhibitory responses to noradrenaline in the normal strips with intact mucosa develop via both α-inhibitory and β-inhibitory actions.

위식도역류질환과 관련 없는 비심인성 흉통 환자의 우울 및 불안

박주언,류한욱,이풍렬,유범희,Park, Joo-Eon,Ryu, Han-Wook,Rhee, Poong-Lyul,Yu, Bum-Hee 대한불안의학회 2006 대한불안의학회지 Vol.2 No.1

Objectives : Non-cardiac chest pain (NCCP) can be divided into gastroesophageal reflux disease (GERD) related NCCP and non-GERD related NCCP. Our study was designed to examine the differences in clinical characteristics and psychological mood states between the two clinical syndromes. Methods : After some cardiologic evaluations such as treadmill exercise, coronary angiography, and echocardiography, 27 patients with NCCP were enrolled in this study. They were divided into patients with GERD related NCCP (12 patients) and those with non-GERD related NCCP (15 patients) using the upper gastrointestinal endoscopy and the ambulatory 24 hour esophageal pH monitoring. Clinical characteristics such as typical reflux symptoms and psychological mood states were measured. Patients who showed scores more than 10 on the Beck Depression Inventory (BDI) or Beck Anxiety Inventory (BAI) were defined as depressed or anxious group. Anxiety sensitivity Index (ASI) was also measured in all patients. All parameters were compared between patients with GERD related NCCP and those with non-GERD related NCCP. Results : The two groups showed a difference in typical reflux symptoms. Patients with non-GERD related NCCP had higher scores on the BDI, BAI and ASI than those with GERD related NCCP. Among all NCCP patients, 14 patients (51.9%) were suggested to have possible depression or anxiety disorders. Conclusion : The non-GERD related NCCP was shown to be associated with psychological mood states such as anxiety and depression. Thus, we suggest that routine measurement of psychological mood states should be necessary in the evaluation and treatment of NCCP.

해외학회지에 게재된 국내연구소개 : 변비형 과민성 장 증후군 환자에서 베타 아드레날린성 수용체의 민감도는 장과민성과 연관성이 있다

박정호 ( Jung Ho Park ),이풍렬 ( Poong Lyul Rhee ) 대한소화관운동학회 2005 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.11 No.2

과민성 장 증후군환자에서 장외 증상은 매우 흔한 것으로 알려져 있으며, 과민성 장 증후군 환자에서 기관지 과민성이 증가하는 지에 대하여서는 아직 논란의 여지가 있다. 이 연구는 메타콜린을 이용한 기관지 과민반응 검사를 통하여 과민성 장 증후군 환자에서의 기관지 과민성과의 연관성을 살펴보고자 하였다. 과민성 장 증후군으로 소화기내과 외래를 방문한 과민성 장 증후군 환자 42명을 대상군으로 설정하였으며 대조군으로 병원에 근무하고 있는 직원 중 성별과 나이를 맞추어 소화기 및 호흡기 증상이 없는 사람을 대상으로 하였다. 총 84명을 대상으로 하였으며 폐기능 검사, 메타콜린 기관지유발 반응검사와 흡입항원을 이용하여 피부단자 검사를 시행하였다. 설사가 주증상인 설사형 과민성 장 증후군이 16명, 변비형이 10명, 그리고 교대형이 16명이었다. 폐기능 검사 상 FEV1%, FCV%, FVC/FEV1, FEF 25-75%은 과민성 장 증후군 환자와 대조군에서 차이가 없었다. 메타콜린을 이용하여 기관지 유발검사를 시행하였으며 2명의 과민성 장 증후군환자와 1명의 대조군에서 양성반응을 보였으나 통계적으로 의미 있는 차이를 보이지 않았다(p=0.56). 11개의 흡입항원을 이용하여 시행한 검사에서 12명(28.6%)의 과민성 장 증후군환자에서 36건(7.8%), 10명(23.8%)의 대조군에서 18건(3.9%)의 양성반응을 보여 과민성 장 증후군 환자에서 높은 양성율을 보였으나 통계적으로 의미 있는 차이를 보이지 않았다(p=0.62). 결론적으로 전체 대상군 84명 가운데 과민성 장 증후군환자 2명, 정상 대조군 1명에서만 기관지 유발검사에서 양성 이였으며 양군간의 차이를 보이지 않았다. 또한 임상에서 의미 있는 기관지 과민반응을 보이는 PC20 값이 8 mg/ml 임을 고려하였을 때 과민성 장 증후군 환자에서의 의미 있는 기관지 과민성과의 연관성을 찾을 수 없었다.

해외학회지에 게재된 국내연구소개 : 모든 비효과적 식도운동은 동일한가? 고해상도 미소 초음파 탐침자를 이용한 임상적 연구

김정환 ( Jeong Hwan Kim ),이풍렬 ( Poong Lyul Rhee ) 대한소화관운동학회 2008 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.14 No.2

비효과적 식도운동(Ineffective esophageal motility; IEM)은 가장 흔한 식도 운동 질환으로써 일반적으로 위식도역류질환(gastroesophageal reflux disease, GERD)과 연관되어 있는 것으로 알려져 있으며, 식도내압검사에서 하부식도의 저압성 수축 또는 연동운동의 전달 장애로써 나타난다. 하지만, IEM의 병태생리 및 그 기전에 대해서는 잘 알려져 있지 않으며, 특히, 일부 서양에서처럼 GERD를 의미하는 지표로 이해하기에는 그 증거가 불충분하다. 한편, 최근 고해상도 미소 초음파 탐침자(High-frequency intraluminal ultrasound; HFIUS) image를 통해 식도 종주근 수축을 정량화하여 식도의 윤상근 및 종주근을 포함하는 전체 식도 근육의 운동성을 직접 관찰하여, 식도의 형태학적 및 기능적 측면을 새롭게 평가하려는 시도가 있어 왔다. 이에 저자 등은 HFIUS image를 통해 IEM의 임상적 의의를 알아보고자 하였다. 다양한 식도 증상을 호소하는 283예의 환자를 대상으로 증상에 대한 분석 및 상부위장관내시경검사, 식도내압검사, 24시간 식도산도검사를 시행하였다. 이들 중 식도내압검사에서 IEM으로 진단된 46예의 환자를, 상부위장관내시경에서 역류성식도염이 있거나 24시간 식도산도검사에서 비정상 위산 식도역류를 보이는 GERD-related IEM (1군, 26예)과 두 검사에서 정상 소견을 보이는 non GERD-related IEM (2군, 20예)으로 분류하였으며, 식도 증상이 없고 상부위장관내시경검사, 식도내압검사, 24시간 식도산도검사에서 모두 정상 소견을 보이는 16예를 대조군으로 하였다. 세 그룹 모두에서 LES, LES 상방 3 cm과 9 cm에서 식도 연동운동 안정기 및 수축기에서 20 MHz HFIUS를 시행하였다. 결과를 보면, 식도 증상 중 전형적인 GERD 증상은 2군(25%)보다 1군(66%)에서 의미 있게 많았다. HFIUS image를 통한 근육층의 두께를 보면, LES, LES 상방 3 cm 과 9 cm의 안정기 및 수축기 모두에서 2군의 근육 두께가 가장 증가되어 있었으며 이는 1군 및 대조군에 비해 의미 있는 차이를 보였다. 결론적으로 모든 IEM이 GERD를 의미하는 일관된 지표로 이해할 수는 없을 것으로 고려된다.

국내에서 개발된 대장통과시간 측정용 방사선 비투과성 표지자의 유용성

김지은(Jee Eun Kim),이풍렬(Poong Lyul Rhee),김영호(Young Ho Kim),성인경(In Kyung Sung),박동일(Dong Il Park),현재근(Jae Geun Hyun),이준행(Jun Haeng Lee),손희정(Hee Jung Son),김재준(Jae Jun Kim),고광철(Kwang Cheol Koh),백승운(Seung Woo 대한내과학회 2001 대한내과학회지 Vol.60 No.4

N/A Background: Among various methods for measuring colon transit time, radio-opaque marker study is simple, reproducible and economical method. The commonly used marker, Sitzmarks? (Konsyl Pharmaceuticals Inc. Texas) had limitation in it s use due to expensiveness and difficulty in importation. We thought that the new domestic marker comparable to Sitzmarks is necessary and made a Kolomark (Korean colon marker )TM. The comparison of radio-opaqueness and the measurement of colon transit times by two markers were done. Methods: In two 1000 ml beakers, 350 ml of rice-gruel, sever al chicken-bones and ten rings of Sitzmarks? and KolomarkTM were mixed separately. Then, X-ray films of the two beakers were taken. The digital image file was analyzed by Image and the value of pixels were obtained. These were repeated five times. Colon transit times were measured in 60 healthy persons stratified by age, 30 by Sitzmarks? and 30 by KolomarkTM. Results: The mean value of pixel of KolomarkTM was much lower than that of Sitzmarks?. The difference between background or beaker and KolomarkTM was much greater than that of Sitzmarks?. There was no significant difference between colon transit time studied by Sitzmarks? and KolomarkTM. Conclusion: KolomarkTM, a more radio-opaque and cheaper marker than Sitzmarks? will be applied usefully for measuring colon transit time.(Korean J Med 60: 337- 341, 2001)

위식도역류질환과 비심인성 흉통 임상적 특징과 PPI 치료의 의의

김정환 ( Jeong Hwan Kim ),이풍렬 ( Poong Lyul Rhee ) 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.79 No.1

Gastroesophageal reflux disease (GERD) is the most common cause of noncardiac chest pain (NCCP) and is present in up to 60% of patients with NCCP in the West. In Korea, GERD is reported to cause 41% of cases of NCCP, after a reasonable cardiac evaluation. In a recent prospective study in Korea, an empirical trial of a proton pump inhibitor (PPI) was diagnostic for patients with GERD-related NCCP, as elsewhere in the world, and its optimal duration was reported to be at least two weeks in Korea, which is unlike the situation in the West. The report of Choi et al. showed that about 40% of NCCP in non-erosive reflux disease patients had esophageal disorders, including GERD and esophageal motility disorders, and that the standard dose or a low dose of PPI was effective for managing GERD-related NCCP. However, the retrospective nature of the study has limitations, such as an insufficient systemized symptom analysis and the standardization of the dose and interval of the PPI. A large-scale prospective study is needed to assess the accurate diagnosis and effective treatment of NCCP. (Korean J Med 79:13-15, 2010)