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        소아에서 발현한 배뇨 후 실신 1례

        이선연,류수정,김덕수,김영휘,고태성,김재문,Lee, Sun Youn,Ryu, Su Jeong,Kim, Deok Soo,Kim, Young Hwue,Ko, Tae Sung,Kim, Jae Moon 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.12

        배뇨 후 실신은 신경 매개성 반사에 의한 실신으로 사태실신의 한 종류이며 건강한 남성에서 아침에 기립 배뇨시에 잘 일어난다. 실신의 원인은 다양하기 때문에 배뇨후 실신의 진단을 위해 정확한 병력과 심전도, 운동부하검사, 심초음파, 기립경사검사, 뇌파, 뇌 자기공명영상, 요류 동태 검사 등이 사용된다. 배뇨후 실신의 기전은 부교감 신경계의 반사 자극으로 서맥과 말초혈관 확장이 일어나고 Valsalva 효과에 의해 심실로 정맥환류가 감소하게 되어서 대뇌 혈류감소가 일어나 실신하게 된다. 실신시 뇌파는 대뇌 혈류감소에 의해 고진폭의 서파와 평탄화 소견이 나타나게 되고 심한 허혈시에는 허혈성 경련을 일으킬 수도 있다. 저자들은 9세 남아로 기립배뇨시 실신을 보인 후 저혈압을 보이고 특징적인 뇌파소견을 보인 환아를 경험하였기에 보고하는 바이다. Syncope in children and adolescents have a common occurrence according for up to 15% before adulthood. Micturition syncope, a kind of situational syncope, can be considered a form of reflex syncope. It can typically occur in healthy young men after rising from bed in the early morning who experience sudden loss of consciousness during or immediately after urination. The mechanism of micturition syncope is not completely understood, but it has been suggested that vasovagal reflex mediated bradycardia and peripheral vasodilation and decreased venous return due to Valsalva effect and standing position lead to the decrease in cerebral blood flow resulting in syncope. The causes of syncope are variable. So complete history taking, physical examination, electrocardiography, exercise stress test, echocardiography, head-up tilt table test, electroencephalography(EEG), brain magnetic resonance image and urodynamic study should be required for the diagnosis of micturition syncope. There were several reports about micturition syncope. However, literature of micturition syncope at the pediatric age has rarely been reported in Korea so far. Therefore, we report a case of a 9-year-old boy with micturition syncope with typical EEG findings of high amplitude delta wave and flattening during syncope.

      • KCI등재후보

        소아 크론병에서 영양 치료의 효과

        서현아,김성은,장주영,김봉진,김준성,이선연,장수희,김경모,Suh, Hyun Ah,Kim, Sung Eun,Jang, Joo Young,Kim, Bong Jin,Kim, Joon Sung,Lee, Sun Youn,Chang, Soo Hee,Kim, Kyung Mo 대한소아소화기영양학회 2006 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.9 No.2

        목 적: 소아 크론병의 치료방법으로 스테로이드가 주로 사용되어 왔으나 스테로이드는 부작용이 많으며 특히 소아에서는 성장지연을 초래할 수 있다. 최근 성분식이 요법이 크론병의 치료에 도입되어 몇몇 장점들이 보고되고 있다. 이에 본 연구에서는 소아 크론병의 치료로서 사용된 성분식이 요법의 임상적 효과에 대해서 평가하고자 하였다. 방 법: 2001년부터 2005년까지 서울아산병원 소아과에서 크론병으로 진단된 환아 중 성분식이 요법을 받은 환아 11명과 스테로이드 치료를 받은 환아 19명의 의무기록지를 통하여 병의 관해, 재발, 성장에 미치는 영향을 후향적으로 비교 분석하였다. 결 과: 성분식이 요법을 시작한 11명 중 10명과 스테로이드 치료를 시작한 19명 중 18명에서 1년간 치료를 지속할 수 있었다. 치료 6주 안의 관해율에 있어서는 성분식이 군과 스테로이드 군 사이의 통계학적인 유의성은 없었다. 1년간의 경과 관찰기간 중 성분식이 군의 재발률은 스테로이드 군에 비해 유의하게 낮았다. 1년 뒤의 키성장을 z-score를 사용하여 비교하였으며 성분식이 군의 delta z-score는 $0.37{\pm}0.36$, 스테로이드 군은 $0.29{\pm}0.44$였으나 유의성은 없었다. 1년 뒤의 체중의 경우, 성분식이 군의 delta z-score가 $0.64{\pm}0.60$였고 스테로이드 군은 $0.63{\pm}0.84$였으나 역시 유의성은 없었다. 결 론: 성분식이 요법은 크론병의 관해, 성장 면에서 스테로이드와 차이가 없었으나 유의하게 낮은 재발률을 보였다. 이에 소아 크론병의 1차 치료로서 성분식이 요법을 사용할 수 있을 것으로 생각되나 이에 대한 보다 많은 환자를 대상으로 한 연구가 필요하다고 생각된다. Purpose: Crohn disease (CD) in children is frequently complicated by malnutrition and growth retardation. Conventional treatment with corticosteroid may also affect the growth of children, which may be alleviated by nutritional therapy. Therefore, we performed this study to evaluate the role of nutritional therapy in the treatment of CD in children. Methods: The study cohort consisted of thirty children under the age of 17 years, admitted to the Asan Medical Center from 2001 to 2005. While 11 children received nutritional therapy (NT) with an elemental diet, 19 received conventional corticosteroid therapy (ST). Comparative analysis was performed for the rate of the induction of remission, recurrence, disease activity index of pre and post-treatment, and changes of the growth using mean standard deviation score for weight (zW) and height (zH). Results: Ten of 11 children with NT and 18 of 19 children with ST completed the therapy. Two of them were lost to follow-up during the treatment. All 10 children with NT and 15 of 18 children with ST achieved remission. While there was no recurrence in children with NT, 7 with ST showed recurrence within 1 year. Pre- and post treatment Pediatric Crohn disease Activity Index (PCDAI) did not show a difference between the two groups. There were no differences in zW and zH between the two groups after 1 year of follow-up. Conclusion: This study showed that nutritional therapy could be considered instead of steroid therapy for treatment of children with CD. However, a long-term study will be needed to determine the long-term efficacy.

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