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- 저자 : 윤원의 ( Won Eui Yoon ) (검색결과 2 건)
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하부위장관 출혈이 발생한 만성 콩팥병 환자의 대장내시경 특징과 임상 양상
이경진 ( Kyung Jin Lee ),구호석 ( Ho Seok Koo ),김유선 ( You Sun Kim ),민정화 ( Jung Hwa Min ),조수연 ( Soo Yeon Jo ),윤원의 ( Won Eui Yoon ),이동훈 ( Dong Hun Lee ),김진영 ( Jin Young Kim ),문정섭 ( Jeong Seop Moon ),고행일 ( Hae 대한내과학회 2019 대한내과학회지 Vol.94 No.4
목적: 만성 콩팥병 환자는 위장관 출혈의 위험성이 높다. 출혈의 원인으로는 요독증으로 인한 혈소판 기능장애, 혈류저하, 항응고제 사용 등이 알려져 있다. 이번 연구에서 하부위장관 출혈을 동반한 만성 콩팥병 환자에서 대장내시경 소견과 임상 양상의 관계를 확인하고자 하였다. 방법: 2003년 1월부터 2016년 8월까지 만성 콩팥병 입원환자 중 하부위장관 출혈이 의심되어 대장내시경을 시행한 230명의 환자를 대상으로 하였다. 만성 콩팥병의 단계와 실제 하부위장관 출혈 여부를 구분하여 대장내시경의 소견과 임상 양상을 비교하였다. 결과: 73명(31.7%)의 환자가 대장내시경 검사에서 실제하부위장관 출혈이 확인되었다. 실제 출혈 환자의 평균 나이는 65.7 ± 12.8세였으며 이 중 52.1% (38명)가 여성이었다. 가장 흔한 하부위장관 출혈의 원인은 치질 출혈(32예, 43.8%) 이었으며 대장 직장 궤양 출혈(21예, 28.8%), 대장 게실 출혈(12예, 16.4%), 대장염에 동반된 출혈(12예, 16.4%), 혈관 형성 이상(12예, 16.4%) 순이었다. 만성 콩팥병이 진행될수록 하부위장관 출혈은 유의하게 증가하였다(p = 0.043). 다중 로지스틱 회귀분석 결과 치질(OR: 4.349, 95% CI: 2.043-9.256, p < 0.001), 대장 직장 궤양(OR: 20.001, 95% CI: 4.780-83.686, p < 0.001), 혈액 투석 여부(OR: 6.863, 95% CI: 1.140-41.308, p = 0.035)가 유의한 상관관계를 보였다. 결론: 만성 콩팥병 환자에서 혈액 투석을 받는 경우 하부위장관 출혈의 위험성이 높았으며 대장내시경 소견 중 치질과 대장 직장 궤양이 가장 유의한 병변이었다. Background/Aims: Patients with chronic kidney disease (CKD) have a high risk of gastrointestinal tract bleeding because of platelet dysfunction attributable to uremia, a poor blood supply, and frequent use of anticoagulant agents. We describe the colonoscopic characteristics of lower gastrointestinal tract bleeding (LGIB) in patients with CKD. Methods: A total of 230 hospitalized patients with CKD who underwent colonoscopy because of suspected LGIB between January 2003 and August 2016 were reviewed retrospectively. We categorized CKD into five stages according to the estimated glomerular filtration rate and compared the colonoscopic findings and clinical manifestations among these five subgroups. Results: Of the 230 patients with CKD suspected of LGIB, 73 (31.7%, 103 cases) were colonoscopically confirmed to exhibit LGIB. Their mean age was 65.7 ± 12.8 years, and 52.1% were female (n = 38). The most common causes of LGIB were hemorrhoidal bleeding (32 cases, 43.8%), followed by bleeding of colorectal ulcers (21 cases, 28.8%), diverticular bleeding (12 cases, 16.4%), colitis-related bleeding (12 cases, 16.4%), and angiodysplastic bleeding (12 cases, 16.4%). As the CKD stage progressed, the incidence of LGIB increased (p = 0.043). On multivariate logistic regression analysis, LGIB was more common in CKD patients with hemorrhoids (odds ratio [OR]: 4.349, 95% confidence interval [CI]: 2.043-9.256, p < 0.001) or colorectal ulcers (OR: 20.001, 95% CI: 4.780-83.686, p < 0.001) and in those on hemodialysis (OR: 6.863, 95% CI: 1.140-41.308, p = 0.035). Conclusions: In CKD patients, the risk of LGIB is significantly increased by hemorrhoids, colorectal ulcers, and a positive hemodialysis status. (Korean J Med 2019;94:362-370)
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명희준 ( Hee Jun Myung ),류수형 ( Soo Hyung Ryu ),유중호 ( Chung Hao Liu ),유정훈 ( Jung Hoon Yoo ),김서현 ( Seo Hyun Kim ),김승혁 ( Seung Hyuk Kim ),윤원의 ( Won Eui Yoon ),박태영 ( Tae Young Park ),문정섭 ( Jeong Seop Moon ) 대한소화기학회 2021 대한소화기학회지 Vol.77 No.4
The rupture of a pyogenic liver abscess (PLA) with peritonitis is a rare occurrence but a surgical emergency with a high mortality rate in the case of gas-forming PLA. Rare cases of ruptured PLA that recovered completely with only medical treatment have been reported. This paper reports a case of a large PLA rupture with peritonitis. In this case, surgical intervention was too risky because of the patient’s age and poor general condition. The patient recovered fully with appropriate antibiotic therapy and sufficient percutaneous drainage. Therefore, medical treatment may be considered an alternative option in cases of a ruptured large PLA with peritonitis if surgical intervention is too risky. (Korean J Gastroenterol 2021;77:190-193)
KCI
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