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김성아,김진석,전혜리,정상재,김상우,이채용,함정오,유재영,최태성,하봉구,조민환,우극현 大韓産業醫學會 2003 대한직업환경의학회지 Vol.15 No.1
목적: 구미지역 내 대학병원이자 특수건강진단·보건관리대행기관의 산업의학전문의, 보건관리대행 간호사, 사업장 간호사를 중심으로 직업성질환감시체계를 구축하여 주요 직업성질환들의 발생현황과 규모를 파악하고자 하였다. 또한 연차적으로 산업, 직업, 업무내용 등에 따른 분포나 원인을 기존 자료원(특수건강진단의 직업병 유소견자와 산재요양승인 되는 직업병자)과 비교하여 분석·기술하고 예방 및 관리를 포함한 보건의료기술개발까지을 포함하는 종합적인 감시체계를 구축하고 운용하고자 하였다. 방법: 구미지역의 산업적 특성에 맞는 직업성질환감시체계를 구축하고 지역 감시체계의 모델을 제시하였다. 6대 감시대상 직업성질환(독성 간염, 직업성천식, 직업성 근골격계질환, 직업성 피부질환, 직업성 암, 수지진동증후군)의 실행적 환례정의, 보고양식 및 보고체계 개발, 분석양식 및 결과 배포 형식을 개발하였으며, 그 유병규모를 파악하고, 감시질환의 분포 및 특성, 관련인자 등을 분석·기술하고자 하였다. 이때, 1년간의 환례분석시 직업병 유소견자 및 직업병 요양자에 대한 자료와 함께 비교 분석하였으며, 노동통계자료를 이용하여 년간 발생률을 추정하였다. 결과: 2001. 1. 1일부터 2002.4.30일까지 총 287건이 보고되었으며, 직업성 근골격계질환 132건(46.0%), 직업성 피부질환 100건(34.8%), 독성간염 34건 (11.8%), 직업성천식 16건 (5.6%), 수지진동증후군 5건 (1.7%) 이었으며 직업성 암은 한건도 보고되지 않았다. 보고경로별로는 보건관리대행에서 33건 (11.5%), 해당 유해인자별로 실시되는 특수검진 외의 각종 건강진단업무 수행 중 발견된 환례에 대한 보고가 206건(71.7%)이었다. 직종별 분류의 결과는 섬유업종사자, 단순노무종사자, 음식업종사자 등이 다수를 차지하였다. 근골격계질환의 경우, 수근관증후군이 42건(33%), 외상과염/내상과염이 39건(30%)로 가장 많았다. 직업성 피부질환은 97건이 접촉성 피부염으로 유기용제류가 59건(59%)으로 가장 많고, 니켈 및 에폭시수지에 의한 알레르기성 접촉성 피부염이 각각 6건과 5건이었다. 독성 간염은 모두 DMF 나 DMAc에 의한 것으로, 근무시작 후부터 간기능이상이 발견되기까지의 근무기간은 대부분이 3개월 이하이며, 1개월 이하인 경우도 10건이나 되었다. 동 기간 중 감시환례에 대해 산재요양 자료와 중복여부를 확인한 결과, 중복되는 것은 하나도 없었다. 특수건강진단에서 직업병유소견자로 판정된 경우는 독성간염에서 3건이 있었으며, 나머지 질환은 중복되는 것은 없었다. 2001도 구미지역의 근로자수와 보고환례건수를 이용하여 연간 발생률을 추정하였다. 근로자 10만 명당 연간 발생률은 상지 근골격계질환은 63.6명, 피부질환 48.2명, 독성 간염 17.9명, 천식 7.7명, 수진진동증후군 2.4명이었다. 참여예상인원은 총 46명이었으며, 실제 참여자수는 21명, 평균참여율은 46%, 실제 참여 1이당 평균 보고건수는 산업의학전문의가 28건으로 가장 많았고, 대행간호사는 45,건, 사업장 간호사는 3.3건이었다. 결론: 지역 감시체계는 기존 통계자료들에서 발견되지 않았던 직업성질환의 발견에 유용한 통계원이며, 특히 지역의 특성과 여건을 고려하여 체계화된 시스템을 구축하여 운용한다면 더 성과가 클 것이다. Objectives: Area-based occupational disease surveillance in Kumi (KODS) was used to collect data on occupational diseases. The data was used to estimate the magnitude of the diseases, to analyze for their characteristics and to find links for their intervention and prevention. Methods: Since January 2001, occupational physicians and nurses in Occupational Health Service (OHS) have reported six major occupational diseases; occuaptional musculoskeletal disorders of the upper extremities (MSDUE), occupational dermatoses, toxic hepatitis, occupational asthma (OA), hand-arm vibration syndrome (HAVS), and occupational cancer. For the respective diseases, a reporting sheet and operational diagnostic criteria were developed by the KODS. An analysis of the KODS data, collected over a certain period, was compared with data from the Korea Labor Workers Corporation (KLWC) and the Specific Health Examination (SHE), and the incidence rates of the diseases estimated. Results: Between Jan 2001 and Apr 2002, 287 cases of the six major occupational disease were reported. Of these, there were 132 (46.0%), 100 (34.8%), 34 (11.8%), 16 (5.6%), and 5 (1.7%), cases of MSDUE, occupational dermatoses, toxic hepatitis, OA, and HAVS, repectively. But, there were no cases of occupational cancer. 33 (11.5%) of the incidence were reported via the OHS, 206 (71.7%) from health checkups, and the other 48(16.8%) from other routes. The synthetic fibers and electronic components manufacturing industries accounted for the greatest number of reported cases. With resport to occupation, the greatest numbers of incidence were reported from the elementary occupations, textile workers, assemblers, and cooks and food services worker, in that order. Of the MSDUE cases, carpal tunnel syndrome and epicondylitis were the two most common diseases. Most of the occupational dermatoses were due to contact dermatitis, with organic solvents (59%), nickel (6%), and epoxy resin (5%) accounting for the majority of these cases. All cases of toxic hepatitis were induced by dimethylformamide or dimethylacetamide, which were reported by a unique monitoring system. During same period, there were no cases claimed by workers to the KLWC, and only three cases from SHE, were identified. Using data from workers' number and surveillance, the annual incidence of MSDUE, dermatoses, hepatitis, OA, and HAVS, per 100,000 workers were 63.6, 48.2, 17.9, 7.7, and 2.4, respectively. Conclusions: These results show that an area-based surveillance system can be very effective for the collection of data on work-related diseases, at least in Kumi.
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