중재적방사선검사에서 환자 피폭선량에 관한 연구

박형신(Hyung-Sin Park),임청환(Cheong-Hwan Lim),강병삼(Byung-Sam Kang),유인규(In-Gyu You),정홍량(Hong-Ryang Jung) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2012 방사선기술과학 Vol.35 No.4

본 연구의 목적은 주요 중재적 시술을 시행 받는 환자를 대상으로 각 시술 당 환자의 피폭선량을 측정 및 평가하여, 우리나라 환자들이 중재적 시술을 시행 받을 때에 받게 되는 방사선 피폭의 위험도를 평가하고, 중재적 방사선 시술 시 환자 피폭선량에 대한 기준 선량 권고안을 마련하며, 환자의 피폭선량을 감소시킬 수 있는 방안을 모색하는데 있다. 각국의 중재적 방사선 분야에서의 환자 피폭선량을 조사하였고, 주요 병원에서 대표적인 중재적 시술을 대상으로 각 시술 당 환자가 받게 되는 피폭선량을 주요 신체 부위에 부착한 열형광 선량계(TLD) chip을 이용하여 측정하였고, 혈관조영장비에서 얻어지는 면적선량(dose area product ; DAP)값을 이용하여 유효선량(effective dose; ED)을 측정하였다. 중재적 방사선분야에서의 환자 피폭선량과 관련된 연구와 자료는 진단 방사선 영역과는 달리 상당히 적은편이었다. 이번 연구에서 TACE의 평균 ED는 25.19 mSv로 나타났다. 다른 나라에 비해 높은 편은 아니지만, 몇 달 간격으로 반복적으로 시행 받아야 하는 시술의 특성상 누적선량(cumulative dose)에 주의를 기울일 필요가 있다. TACE의 평균 표면입사선량(ESD)은 511.75 mGy로 비교적 안전한 편이나, 최대 ESD는 4,346 mGy 까지 측정되어 시간이 오래 걸리는 일부 TACE 시술에서는 결정적 효과에 대해서도 시술자의 주의가 필요하다. AVF 시술과 PTBD의 평균 ED는 각각 0.28 mSv와 4.8 mSv로 비교적 낮은 수준의 환자 피폭선량을 보였다. TFCA의 경우 평균 ED는 22.6 mSv로 다른 나라에 비해 상대적으로 높은 환자 피폭선량을 보였다. GDC embolization의 경우 대부분의 병원에서 DAP값이 지원되지 않는 구형장비를 사용하는 관계로, 이번 연구에서는 ED값을 구하지 못하였다. 하지만 평균 51.1분의 투시시간과 평균 2,264 mGy의 높은 ESD를 보이고 있어, ED 역시 상당히 높으리라 예상되며, 이에 대한 추가연구가 필요하다. 또한 TFCA와 GDC embolization을 병행하여 시행하는 경우 약 3 Gy의 선량이 피폭되므로 방사선으로 인한 장해를 방지하기 위해서 조사야를 변경하여 시술하는 것을 권고한다. To perform patient dose surveys in major interventional radiography procedures as a mean of inter-institutional comparison and of establishing reference dose levels with the ultimate goal of optimizing patient doses in the field of interventional radiography. We reviewed international patient dose survey data in the literature and measured patient dose in major interventional radiography procedures (TACE, AVF, PTBD, TFCA, GDC embolization). ESD(Entrance Skin Dose) was measured using TLD chips attached to the patient skin and ED(Effective Dose) was calculated using angiography unit-derived DAP. A survey of patient dose in interventional radiography procedures were also performed with a questionnaire for interventional radiologists and we proposed a guideline for optimizing patient doses in the field of interventional radiology. The patient dose survey data in interventional radiography procedures were very rare in literature compared with those in diagnostic radiography procedures. In TACE, the mean ED was 25.43 mSv and the mean ESD was 511.75 mGy. The mean ED of TACE was not high, but the cumulative dose should be checked, due to longer procedure TACE. In TFCA, the mean ED was 22.6 mSv and it was relatively high compared with data of other countries. In GDC embolization, the mean ED was not available, because GDC embolization was performed with old Image-Intensifier-type unit and there has no unit-installed ionization chamber. Also, the mean ESD of GDC embolization was up to 2,264 mGy and further studies are needed to calculate the net ED of GDC embolization. Patient dose occurred during interventional radiography procedures are high related with the difficulty of the procedure, fluoroscopy time, the number of angiographies and the treatment protocol. Therefore, continuous education and efforts should be made to optimize the patient dose in the field of interventional radiology.

건강검진에서 폐암검진의 대한 연구

유인규(You in gyu),임청환(Lim cheong hwan) 한국콘텐츠학회 2014 한국콘텐츠학회 종합학술대회 논문집 Vol.2014 No.11

Valve포트와 Non-Valved포트 사용에 따른 문제점의 비교 분석

유인규(In-Gyu You).임청환(Cheong-Hwan Lim),한범희(Beom-Hee Han),정홍량(Hong-Ryang Jung),주영철(Yeong-Cheol Joo) 대한방사선과학회 2011 방사선기술과학 Vol.34 No.1

항암 치료를 받는 환자들은 장기간의 안정적인 정맥확보를 위해 중심정맥 카테터 삽입이 점차 증가하는 추세로 장기간의 항암제 투여, 종합 비경구적 영양법, 반복적 혈액채취와 항생제 투여, 혈액 투석을 위해 시행되고 있다. 그중 주입구를 완전히 피하에 심는 피하매몰형 중심정맥포트(chemo-port)의 설치가 많이 시행되고 있다. 본 연구에서는 항암치료를 받은 환자 중 중재적 방사선과에서 전형적인 카테터 끝이 열려 있는 (non-valved) 포트와 새로운 형태의 카테터 끝이 닫혀 있는(valved) 포트를 삽입했던 환자를 대상으로 발생한 합병증이나 문제점에 관한 후향적 조사를 바탕으로 올바른 피하매몰 중심정맥 포트의 선택 및 관리, 해결방안을 모색하고자 함이다. 2006년 1월부터 2010년 5월까지 피하매몰 중심정맥포트를 삽입한 438명을 대상으로 하였다. 이중 valved 포트를 삽입한 경우는 109명이었고 non-valved 포트를 삽입한 경우는 329명이었다. 포트의 사용상의 문제점을 의뢰한 56명 중 실제로 발생된 30명의 합병증이나 문제점을 valved. non-valved 포트로 나누어 비교 평가하였다. 포트 시술 후 valved 포트에서 문제점과 합병증이 11.93%, non-valved 포트에서 문제점과 합병증이 5.17% 발생하여 상대적으로 valved 포트에서 문제가 더 많이 발생하였다. Valve사용 유무에 따른 포트 사용 시 두께가 얇은 포트의 사용을 권장하고 시술시 환자 감염이 유발하지 않게 가이드라인을 설정해야 하며 시술이후에도 포트를 사용 시 전용바늘을 사용하고 사용 후 생리식염수의 의한 관 세척 등 포트관리에 체계적인 관리가 필요하다. 추가적인 문제점이 발생 시 원인을 찾아내어 해결책을 제시하고 향후 반복적인 합병증이나 문제점이 발생하지 않게 하여 포트 삽입술의 유용성과 안전성을 증대해야 한다. Total implanted central venous port (TIAP, Chemoport) is widely used in oncology patients because it does not require external dressing and restricts patient activity. Chemoport only requires monthly flushes of heparinized saline to keep the patency of the catheter and probably less prone to infectious complications than tunneled catheter. Despite the extensive use of permanent central venous access in oncology patients, there are only few reports about clinical experience of the Groshong catheter. The purpose of this study is to compare the complication rate between the traditional open-ended (non-valved) chemoports and valved chemoports (Groshong catheter connected to TIAP). During 5 years (Jan 2006 to May 2010), 438 patients received chemoport insertion procedure in our interventional radiology department. Among them 30 patients was referred to our department for problematic chemoports. We compared the cause of problematic chemoports between two types of chemoports (valved, vs. non-valved). Valved chemoports had higher referral rates than non-valved chemoports. When there is a need to insert valved port, different method of insertion and maintenance procedure seems to be necessary. More than 20 ml of flusing with heparinized saline after blood sampling could be a good suggestion. Adequate care of chemoport is essential for long patency. Also following the guideline from the manufacturing company is necessary.

외상 지수 분석을 이용한 중증 외상환자에 영상의학 검사의 유용성

유인규(You In-gyu),임청환(Lim Chung-Hwan) 한국콘텐츠학회 2012 한국콘텐츠학회 종합학술대회 논문집 Vol.2012 No.5

오토바이 손상환자의 중등도 분석

유인규(You In-gyu),임청환(Lim Chung-Hwan),김정희(Kim Jeong Hee) 한국콘텐츠학회 2013 한국콘텐츠학회 종합학술대회 논문집 Vol.2013 No.5

다발성 손상의 의한 중증외상 환자의 경피적 동맥색전술의 유용성

유인규(You In-gyu),임청환(Lim Chung-Hwan) 한국콘텐츠학회 2011 한국콘텐츠학회 종합학술대회 논문집 Vol.9 No.1

A Study on the Mitigation of the Exposure Dose Applying Bolus Tracking in Brain Perfusion CT Scan

김기정,정홍량,임청환,홍동희,심재구,유인규,Kim, Ki-Jeong,Jung, Hong-Ryang,Lim, Cheong-Hwan,Hong, Dong-Hee,Shim, Jae-Goo,You, In-Gyu The Society of Digital Policy and Management 2014 디지털융복합연구 Vol.12 No.3

급성기 허혈성 뇌졸중 증상이 있는 뇌 관류 CT 검사를 시행한 환자를 대상으로 장비사가 제시한 고정 시간 기법(Fixed time technique)과 조영제 추적 기법(Bolus tracking technique)을 비교하여 환자의 피폭선량을 분석하고자 하였으며, 조영제 추적 기법의 유용성과 최적의 조영증강 구간을 구현하는 Time graph를 알아보기 위한 것이다. 환자에서는 PCT의 $CTDI_{VOL}$은 고정시간기법에서 431.72mGy, Bolus tracking에서 323.61mGy로 측정되었고, DLP값은 고정시간기법에서 $1243.47mGy{\cdot}cm$, Bolus tracking에서 $932mGy{\cdot}cm$로 측정되었다. Time graph는 고정시간기법에서 다양하게 나타났으나, Bolus tracking 기법에서는 최적의 Time graph를 얻을 수 있었으며, 뇌 관류 CT검사 시 Bolus tracking기법을 적용하여 피폭선량을 25% 정도 감소시킬 수 있었다. This study was conducted to analyze the patient's exposed dose targeting the patients who had acute ischemic stroke symptoms and CT brain perfusion scan, by comparing fixed time technique and bolus tracking technique which was provided by the manufacturer and to identify the Time graph to implement the usability of contrast medium's tracking technique the best contrast enhancement intervals. $CTDI_{VOL}$ of PCT in patient appeared to be 431.72mGy in fixed scan delay protocol, whereas 323.61mGy in Bolus tracking technique. The value of DLP appeared to be $1243.47mGy{\cdot}cm$ in fixed scan delay protocol, whereas $932mGy{\cdot}cm$ in Bolus tracking technique. Time graph appeared to be various in fixed scan delay protocol, whereas the optimal time graph could be obtained in Bolus tracking. The exposure dose could be reduced by 25% applying Bolus tracking technique when taking brain perfusion CT scan.

디지털방사선 환경에서 흉부 후-전 방향 검사 시 초점과 영상수용체간 거리의 적절성

주영철(Young Cheol Joo),임청환(Cheong Hwan Lim),유인규(In Gyu You),정홍량(Hong Ryang Jung),이상호(Sang Ho Lee) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2016 방사선기술과학 Vol.39 No.2

본 연구는 DR system에서 Chest PA 검사 시 일반적으로 적용되는 SID(180 ㎝)가 실제 심장크기 및 심흉비를 묘사하는데 적합한 거리인지 고찰해보고, 장비가 지닌 기하학적 원인이 영상에 미치는 영향을 알아보고자 한다. 자체 제작한 Chest phantom과 XGEO-GC80, INNOVISION-SH, UD150B-40 장비에 CXDI-40EG detector를 조합한 X선 발생장치를 이용하였다. 실험방법은 SID를 180 ㎝로 고정 후 OID를 0, 75, 83 ㎜로 변화시키며 영상을 획득하였다. 영상은 Centricity Radiography RA1000 PACS system에서 측정하였다. 통계프로그램은 SPSS(Version 22.0, SPSS, Chicago, IL, USA)를 사용하였고, p-value는 0.05 이하를 통계적으로 유의한 것으로 평가하였다. OID 0 ㎜에서 세 장비 모두 팬텀의 실제 CS, BS 보다 약 2.7∼3.5 ㎜정도 확대되었고, 계산된 확대율과 비교해 보았을 때 1.6∼2.8% 확대되었다. OID 75 ㎜와 OID 83 ㎜에서는 6∼8 ㎜범위에서 CS와 BS가 확대되었다. 계산된 값과 비교 했을 때 측정된 값은 6.1∼7.9% 확대되었다. OID 변화에 따른 CS와 BS는 각 그룹간에 통계적으로 유의한 차이(p<0.05)를 보였으며, 사후분석에서는 OID 0㎜ 그룹만 독립적인 그룹으로 나타났고, 75 ㎜와 83 ㎜는 동일한 그룹으로 분리되었다. 하지만 OID 변화에 따라서 통계적으로 유의한 차이가 없었으며(p>0.05), 사후 분석에서도 모두 같은 그룹으로 나타났다. DR system에서 Chest PA 검사 시 일반적으로 이용되고 있는 SID에서 검사하는 경우 심장의 크기는 실제 크기보다 6∼8 ㎜크게 나타나며 이는 실제 이론적인 값보다 6.1∼7.9% 확대되어 나타났다. The purpose of this study is to evaluate propriety of using SID 180cm at Chest PA examination and to find effect of geometrical cause to the image. XGEO-GC80, INNOVISION-SH, CXDI-40EG detector and a chest phantom designed self-production was used for this study. Images were acquired at SID 180cm with changing the factor OID as 0, 75 and 83mm and were analyzed by Centricity Radiography RA1000 PACS system. Statistical program was used the SPSS (Version 22.0, SPSS, Chicago, IL, USA), p-value(under 0.05) was considered to be statistically significant. In OID 0 ㎜ was enlarged about 2.7~3.5 ㎜ than the actual degree of the HS, BS of phantom in all equipments. Compared with the calculated magnification has been expanded 1.6~2.8% when viewed. The OID 75 ㎜ with OID 83 ㎜ was extended from the CS and BS 6~8 ㎜ range. Compared to the calculated values, the measured values are expanded from 6.1 to 7.9%. CS and BS according to the OID change showed a statistically significant difference (p<0.05) among each group, the post-analysis only OID 0 mm group appeared as an independent group, 75 mm and 83 mm are separated in the same group It was. But had no statistically significant difference could change depending on the OID (p>0.05), post-mortem analysis showed, both in the same group. Heart sizes appears larger than actual size 6~8 ㎜ at chest PA examination which is enlarged 6.1~7.9% more than the actual theoretical value. We can find magnification of the image because of the increase of the OID due to technical limitations between cover of standing detector and the image plate. so we suggest to have occurred between them when considering the need to adjust the equipment installed by the SID to match the characteristics of the equipment.

출산 후 우울증과 갑상선질환에 대한 초음파검사의 유용성에 관한 연구

이윤이(Yun-Yi Lee),임청환(Cheong-Hwan Lim),정홍량(Hong-Ryang Jung),박미자(Mi-Ja Park),유인규(In-Gyu You) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2012 방사선기술과학 Vol.35 No.3

출산 후 우울감이 있는 여성의 갑상선질환 빈도가 증가하면서 출산 후 우울증과 갑상선질환의 상관성 여부가 논의의 대상이 되고 있다. 본 연구는 출산 후 우울증의 유병률을 예측하고 초음파검사를 통한 갑상선질환과의 상관성에 대해 연구하고자 한다. 2010년 1월부터 2011년 11월까지 M산부인과에 내원한 출산 후 1년 이내의 환자 230명을 대상으로, 우울증 선별검사와 대상자의 일반적 특성을 조사하였고 갑상선검사는 초음파검사와 혈액검사를 하였다. 대상자 230명 중 비우울집단은 122명(53.0%), 우울집단은 108명(47.0%)이었다. 갑상선 초음파검사에서 갑상선의 크기변화가 있었던 27명 중 비우울집단은 4명 (14.8%)이었고, 우울집단은 23명(85.2%)이었다. 또한 갑상선 결절이 발견된 124명 중 비우울집단은 45명(35.8%)이었고, 우울집단은 79명(64.2%)이었다. 초음파유도하 미세침흡인검사 결과, 양성 33명 중 비우울집단은 15명(45.5%)이었고, 우울집단은 18명(54.5%)이었다. 갑상선염 3명 중 비우울집단은 1명(33.3%)이었고, 우울집단은 2명(66.7%)이었다. 악성 5명은 모두 우울집단에서만 나타났다. 초음파검사를 통한 갑상선의 크기변화, 갑상선 결절의 발생빈도 등 갑상선질환은 우울집단이 비우울집단에 비해 높게 나타났으며 유의한 차이가 나타났다. 갑상선 혈액검사 결과, 비정상적인 갑상선자극호르몬의 수치를 보였던 7명 중 비우울집단은 2명(28.6%)이었고, 우울집단은 5명(71.4%)이었다. 비정상적인 유리티록신의 수치를 보였던 9명 중 비우울집단은 4명(44.4%)이었고, 우울집단은 5명(55.6%)이었다. 갑상선 기능이상은 230명 중 5명이었고, 5명 중 비우울집단에서는 잠재적 갑상선항진증이 2명이었다. 우울집단에서는 잠재적 갑상선저하증이 1명, 잠재적 갑상선항진증이 2명이었고 혈액검사를 통한 두 집단의 유의한 차이가 나타나지 않았다. 본 연구는 출산 후 우울증과 초음파검사를 통한 갑상선질환의 상관성이 나타났으며, 본 연구의 객관적 결과들이 출산 후 우울증과 갑상선질환에 대한 폭넓은 인식과 예방 및 치료의 가이드라인을 제시할 수 있을 것이라 사료된다. Postpartum depression(PPD) of women with depression increased frequency of thyroid disease, and so the correlations for depression and thyroid disease has been the subject of discussed whether. The purpose of this study was to predict the prevalence of PPD and the correlation between PPD and thyroid disease through ultrasonography. January 2010 to November 2011, Obstetrics & Gynecology in M-clinical center admitted 230 patients within 1 year postpartum were enrolled. EPDS by PPD scale depression screening and general characteristics of subjects were investigated and thyroid was examined that ultrasonography and thyroid blood tests. A total of 230 patients non PPD group were 53.0% and PPD group were 47.0%. In ultrasonography, among 27 patients who changed in size of thyroid, non PPD group were 14.8% and PPD group were 85.2%. Among 124 patients who thyroid nodules were presence, non PPD were 35.8% and PPD group were 64.2%. In ultrasonography, PPD group were higher incidence than non PPD group were changes in size of thyroid and the presence of nodules. There was significant difference between the changed in size of thyroid and thyroid nodules were presence the two group. Definitive histopathological diagnosis was benign in 33 patients (non PPD group were 45.5%, PPD group were 54.5%), malignancy in 5 patients (only PPD group were 100%), thyroiditis in 3 patients (non PPD group were 33.3%, PPD group were 66.7%). The results of thyroid blood tests, abnormal TSH level were 7 patients (non PPD group were 28.6%, PPD group were 71.4%) and abnormal Free T4 level were 9 patients (non PPD group were 44.4%, PPD group were 55.6%). There was no significant difference between the abnormal TSH level and Free T4 level of the two group. 5 patients were diagnosed as thyroid dysfunction. Of these, 2 patients were subclinical hyperthyroidism in non PPD group, 2 patients were subclinical hyperthyroidism and 1 patient was subclinical hyperthyroidism in PPD group. This study was significant the correlation between PPD and thyroid gland disease through ultrasonography. And the objective results of this study might be able to provide guideline that understanding, prevention and treatment for PPD and thyroid disease.

전산화단층촬영검사와 일반촬영검사의 방사선 선량에 대한 인식도 조사

주영철(Young-Cheol Joo),임청환(Cheong-Hwan Lim),정홍량(Hong-Ryang Jung),유인규(In-Gyu You),조한별(Han-Byul Cho),양오남(Oh-Nam Yang),김민철(Min-Cheol Kim),윤준(Joon Yoon) 대한방사선과학회 2012 방사선기술과학 Vol.35 No.1