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체외수정시술시 발생한 중증 난소과자극증후군의 임상양상 및 위험요인
석현하 ( Hyun Ha Seok ),원형재 ( Hyung Jae Won ),윤태기 ( Tae Ki Yoon ),이우식 ( Woo Sik Lee ),곽인평 ( In Pyung Kawk ),조정현 ( Jung Hyun Cho ),한지은 ( Ji Eun Han ),김수희 ( Soo Hee Kim ),김유신 ( You Shin Kim ),유상우 ( Sang Wo 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.6
목적: 대규모의 환자군을 바탕으로 체외수정시술시 발생하는 중증 난소과자극증후군의 발생률 및 예측인자, 임상양상을 알아 보고자 하였다. 방법: 2005년 1월부터 2007년 10월까지 본원에 내원하여 과배란유도에 의한 체외수정 시술을 시행받은 환자 중 중증의 난소과 자극증후군이 발생한 환자를 대상으로 발생률 및 임상양상을 조사하였다. 예측인자로 hCG 주사 당일에 시행한 질초음파상 총 난포의 개수, 혈청 에스트라디올 농도, 채취된 난자의 수를 중증 난소과자극증후군이 발생한 군과 발생하지 않은 군에서 비교하여 chi-square 검정과 Student`s t-검정을 이용해 통계적으로 분석하였다. 늑막삼출의 예측인자도 동일한 방식으로 조사하였다. 결과: 과배란유도에 의한 체외수정 시술을 시행한 환자는 6,292예였으며 이 중 중증 난소과자극증후군은 133예 발생하여 2.11%의 발생률을 보였고 과배란유도 방법에 따른 차이는 없었다. 환자의 나이, hCG 주사 당일에 시행한 질초음파상 총 난포의 개수, 혈청 에스트라디올 농도, 채취된 난자의 수 모두 중증 난소과자극증후군이 발생한 군에서 유의하게 높았고 이 중 지발성으로 발생한 환자 63명은 모두 임신한 환자였다. 중증 난소과자극증후군 환자의 43.6%에서 다낭성 난소증후군을 관찰할 수 있었다. 늑막삼출은 28명에서 발생하여 0.45%의 발생률을 보였고 중증 난소과자극증후군 환자 중 늑막삼출을 예측할 수 있는 인자는 없었다. 결론: 중증 난소과자극증후군의 발생률은 2.11%이며 과배란유도 방법에 따른 발생률 차이는 없었고 hCG 주사 당일에 시행한 질초음파상 총 난포의 개수, 혈청 에스트라디올 농도, 채취된 난자의 수, 다낭성 난소증후군, 임신여부가 위험인자로 의미가 있었다. 늑막삼출을 예측할 수 있는 인자는 없었다. Objective: The aim of this study is to determine the incidence, clinical predictors, clinical manifestations of severe ovarian hyperstimulation syndrome in a large group. Methods: A retrospective analysis of all IVF-ET cycles was performed from January 2005 to October 2007. We analysed incidence of severe OHSS and clinical manifestation. We assessed transvaginal number of follicles on hCG, serum estradiol, numbers of oocytes as the predictive factors comparing severe OHSS group and control group. Chi-square test and Student`s t-test were used. Pleural effusion group was assessed identically. Results: 6,292 IVF-ET cycles were undertaken in which 133 cycles of severe OHSS was developed (incidence: 2.11%). Patients age, transvaginal number of follicles on hCG, serum estradiol, numbers of oocytes were high in severe OHSS group and lately developed OHSS patients were all pregnant. 43.6% of severe OHSS were diagnosed polycystic ovarian syndrome. Pleural effusion was develop in 28 patients (incidence : 0.45%) and there were no predictive factor of pleural efusion. Conclusions: The incidence of severe OHSS was 2.11%. The protocol of controlled ovarian hyperstimulation did not affect the incidence of severe OHSS. Transvaginal number of follicles on hCG, serum estradiol, numbers of oocytes, PCOS, pregnancy were meaningful risk factors. There were no predicting factor for the pleural effusion of severe OHSS.
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