The Results of Curative Radiation Therapy for 49 Patients of the Uterine Cervical Carcinomas

유미령(Mi Ryeong Ryu),김연실(Yeon sil Kim),최병옥(Byung Ock Choi),윤세철(Sei Chul Yoon),신경섭(Kyung Sub Shinn),남궁성은(Sung Eun Namkoong),김승조(Seung Jo Kim) 대한방사선종양학회 1992 Radiation Oncology Journal Vol.10 No.2

1983년 9월부터 1986년 10월 까지 37개월 동안에 강남성모병원 치료방사선과에서 50명의 자궁경부암 환자가 완치목적으로 골반부위에 외부방사선치료 및 자궁강내 방사선치료를 받았다. 외부방사선치료는 4500 cGy/5주에서 5940 cGy/6.5주를 골반부위에 먼저 시행하였고 강내방사선치료를 이어서 시행하였으며, A 점에 도달한 초 치료 선량은 6500 cGy에서 11344 cGy로 평균 6764 cGy 였다. 50명의 환자중 1명이 추적조사에서 제외되었으며, 나머지 49명의 환자를 대상으로 3개월에서 93개월 까지 추적조사하였는데, 중간 추적조사 기간은 32개월 이었다. FIGO 분류에 따라 병기별로 보면, 1기가 6명 (12.2%), 2a기가 6명 (12.2%), 2b기가 25명 (51%), 3기가 7명 (14%), 그리고 4기가 5 (10.2%)명 이었다. 환자의 나이는 33세에서 76세까지의 분포를 보였으며 (중앙 연령, 60세), 병리 조직학적 분류로는 편평상피암이 46명(94%), 선암이 2명(4%), 그리고 편평상피선암이 1명 (2%) 이었다. 전반적인 반응율은 84%였고, 5년 생존율은 49%였다. (병기별 5년 생존율은 1b기가 75%, 2a기가 83%, 2b기가 42.5%, 3기가 25%, 4기가 40%였다.) 합병증은 11명 (22.4%)에서 발생하였고, 직장내 합병증이 가장 흔한 합볍증이었으며, 나머지는 사소한 일과성의 자연치유되는 질환들이었다. 생존율과 여러 인자들 (나이, 방사선 치료선량, 헤모글로빈치, 골반임파절 전이상태, 전신상태, 그리고 국소 재발 유무) 광의 관련성에 대해 분석한 바, 나이와 국소재발유무를 제외하고는 모두 통계학적으로 유의하지 않게 나왔으며, 50세 미만의 생존율이 50세이상의 생존율보다 더 나빴고(p<0.05), 국소재발 존재시 생존율이 더 나빴다(ㅔ<0.05). Fifty patients with carcinoma of the uterine cervix received curative radiotherapy by external irradiation of the whole pelvis and intracavitary radiation at the Department of Therapeutic Radiology, Kangnam St. Mary's Hospital from September, 1983 to October, 1986. External beam whole pelvic irradiation was done first up to 4500-5940 cGy in 5 weeks to 6.5 weeks, followed by and intracavitary radiation. Total dose of radiation to point A varied from 6500 cGy 11344 cGy (average 6764 cGy). Of the 50 patients, one patient was lost to follow up and follow up period of the remaining 49 patients ranged from 3 months to 93 months (median 32 months). According to FIGO classification, 6 (12.2%) were in stage Ib, 5 (12.2%) in stage IIa, 25 (51%) in stage IIb, 7 (14%) in stage III, and t (10.2%) in stage IV, Age of the patients ranged from 33 to 76 years (median 60 years). Pathologically, fourty six (94%) patients had squamous cell carcinoma, 2 (4%) had adenocarcinoma, and 1 (2%) had adenosquamous cell carcimona. Overall response rate was 84%. 5-year survival rate was 49% for entire group (75% for stage Ib, 83% for Stage IIa, 42.5% for stage IIb, 25% for stage III, 40% for stage IV). Complications were observed in 11 (22.4%) patients, who revealed rectal complications with most common frequency. Others were self limiting trifle ones such as wet desquamation, fatigue, mild leukopenia, etc. The correlation of the survival rate with various factors (age, dose, Hb level, pelvic lymph node status, performance status, local recurrence) was evaluated but showed no statistical significance except the age and local recurrence in this series: survival of patients less than 50 years of age was worse than that of the older, and the presence of local recurrence had worse prognosis (p<0.05).

수술 후 국소재발한 자궁경부암에서의 방사선치료 성적

유미령(Mi Ryeong Ryu),계철승(Chul Seung Kay),강기문(Ki Moon Kang),김연실(Yeon Shil Kim),정수미(Su Mi Chung),남궁성은(Sung Eun Namkoong),윤세철(Sei Chul Yoon) 대한방사선종양학회 1999 Radiation Oncology Journal Vol.17 No.3

목 적 : 근치적 수술 후 국소재발한 자궁경부암 치료에 있어서 방사선치료의 역할 및 치료 결과에 영향을 미치는 인자들을 분석하고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 : 1983년 10월부터 1996년 7월까지 가톨릭대학교 강남성모병원 치료방사선과에서 FIGO병기 I, II 자궁경부암의 근치적 수술 후 국소재발한 환자 중 방사선치료를 받았던 53명을 대상으로 치료결과에 대한 후향적 분석을 시행하였다. 환자의 연령은 33세에서 69세 사이(중앙값 53세)였으며, 병리조직학적 분류로는 편평상피암이 45명(84.9%), 선암이 7명(13.2%), 편평상피선암이 1명(1.9%)이었다. 수술 후 재발까지의 기간은 2 개월에서 25년 사이로 평균 34.4 개월이었다. 재발한 병소의 위치에 따라서 질 절제단(vaginal stump )이 41명(77.4%), 골반외벽(pelvic side wall)이 12명(22.6%)이었고, 재발한 병소를 크기에 따라 나누었을 때 3cm 이하인 경우가 43명(81.1%), 3 cm보다 큰 경우가 10명(18.9%)이었다. 방사선치료는 대부분 환자에서 전골반에 외부 방사선치료를 하루 1.8 Gy 의 양으로 주 5회씩 치료하여 46.8∼50.4 Gy 까지 치료한 후, 18명(34%)에서는 병소부위에 외 부방사선치료를, 24명(45.3%)의 환자에서는 강내근접치료를 각각 추가하여 총방사선량 46.8∼111 Gy(중앙값 70.2 Gy)까지 치료하였다. 추적조사 기간은 2 개월에서 153 개월 사이(중앙값 35 개월)였다. 결 과 : 방사선치료후 초기관해율은 66% (35/53) 이었고, 이 중 6명(17.1%)에서 방사선치료후 7 개월에서 116 개월사이(평균 47.7 개월)에 다시 국소재발하여 전체환자의 국소재발율은 45.3%였다. 전체환자의 5년 생존율은 78.9%였으며, 원격전이율은 10% (5/50)로 발생부위별로는 폐 2명, 뇌 1명, 원격 임파절 2명이었다. 생존율에 영향을 미치는 인자로는 수술후 재발까지의 기간( p=0.0055), 재발 병소의 크기( p=0.0039), 방사선치료에 대한 초기반응 유무( p=0.0428) 등으로 분석되었으며, 그 외에 초기 병기, 연령, 조직학적 유형, 재발병소의 위치, 방사선 조사량, 약물치료 유무 등은 영향이 없는 것으로 나타났다( p>0.05). 방사선치료의 합병증은 10명(20%)에서 발생하였으나, 대부분 경미하거나 중등도의 하부위장관 또는 비뇨기계, 피부 합병 증이었고, 한명이 강내 방사선치료 직후 폐전색증으로 사망하였다. 결 론 : 근치적 수술 후 국소재발한 자궁경부암 환자에서 방사선치료는 매우 효과적이며, 수술 후 재발까지의 기간, 재발병소의 크기, 방사선치료에 대한 초기반응 등이 예후에 영향을 미치는 인자로 나타났다. Purpose : To evaluate prognostic factors and survival rates of the patients who received radiation therapy for locally recurrent uterine cervical cancer after curative surgery. Materials and Methods : Between October 1983 and July 1996, fifty three patients who received radiation therapy for locally recurrent cervical cancer after curative surgery at the Department of Therapeutic Radiology, Kangnam St. Mary's Hospital, The Catholic University of Korea were analysed retrospectively. Age at diagn osis ranged from 33 to 69 years (median 53 years). Pathological analysis showed that forty five (84.9%) patients had squamous cell carcinoma, seven (13.2%) patients had adenocarcinoma, and one (1.9%) patient had adenosquamous cell carcinoma. The interval between hysterectomy and tumor recurrence ranged from 2 months to 25 years (mean 34.4 months). The recurrent sites were vaginal stump in 41 patients (77.4%) and pelvic side wall in 12 patients (22.6%). Recurrent tumor size was devided into two groups : less than 3 cm in 43 patients (81.1%) and more than 3cm in 10 patients (18.9%). External beam irradiation of whole pelvis was done first up to 46.8 Gy to 50.4 Gy in 5 weeks to 6 weeks, followed by either external beam boost to the recurrent site in 18 patient s (34%) or intracavitary irradiation in 24 patients (45.3%). Total dose of radiation ranged from 46.8 Gy to 111 Gy (median 70.2 Gy). Follow up period ranged from 2 to 153 months with a median of 35 months. Results : Overall response rate was 66% (35/53). Among them, six patients (17.1%) relapsed between 7 months and 116 months after radiation therapy (mean 47.7 months). Therefore overall recurrence rate was 45.3%. Overall five-year actuarial survival rate was 78.9% and distant failure rate was 10% (5/50). The significant prognostic factors affecting survival rate were interval between primary surgery and tumor recurrence ( p=0.0055), recurrent tumor size (p=0.0039), and initial response to radiation therapy (p=0.0428). Complications were observed in 10 (20%) patients, which included mild to moderate lower gastrointestinal, genitourinary, or skin manifestations. One patient died of pulmonary embolism just after intracavitary irradiation. Conclusion : Radiation therapy is the effective treatment for the patients with locally recurrent cervical cancer after curative surgery. These results suggest that interval between primary surgery and tumor recurrence, recurrrent tumor size, and initial response to radiation therapy were significant prognostic factors for recur rent cervical cancer.

절제 불가능한 췌장암의 고식적 방사선치료 결과

유미령(Mi-Ryeong Ryu),윤세철(Sei-Chul Yoon),김연실(Yeon-Sil Kim),정수미(Su-Mi Chung) 대한방사선종양학회 2006 Radiation Oncology Journal Vol.24 No.4

목 적: 췌장암은 진단 시 절제 불가능한 진행된 병변을 갖는 경우가 많으므로 방사선치료 시 고식적 증상완화의 효과 및 예후를 알아보고 영향을 미치는 인자에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1984년 3월부터 2005년 2월까지 가톨릭대학교 강남성모병원에서 통증완화를 위한 고식적 방사선 치료를 받은 절제 불가능한 췌장암 환자 중 추적조사가 가능한 37명을 대상으로 치료결과 및 관련인자에 대하여 후향적 분석을 시행하였다. 환자의 성별은 남자 22명(59.5%), 여자 15명(40.5%)이었으며, 연령은 30세에서 80세 사이로 중앙값 57세였다. 진단 시 12명(32.4%)에서 간전이가 있었고, 22명(59.5%)에서 임파절 전이가 있었다. 방사선 치료는 종양 및 주변 임파절에서 1∼2 cm 범위까지 3,240∼5,580 cGy (중앙값 5,040 cGy)를 조사하였으며, 30명(81%)에서 항암화학요법을 병행하였는데 5-FU (fluorouracil) 단독을 투여한 경우가 21명이었고, 9명에서는 gemcitabine이 단독으로 또는 5-FU와 함께 투여되었다. 추적관찰기간은 1개월에서 44개월이었으며, 생존율 및 예후인자의 분석은 Kaplan-Meier 방법 및 Log-rank test를 이용하였다. 결 과: 전체환자의 평균 생존기간은 11개월, 중앙 생존기간은 8개월이었으며, 1년 생존율은 20%였다. 전체 환자중 33명에서 치료에 대한 반응을 평가할 수 있었는데, 7명(21.2%)에서 양호, 22명(66.7%)에서 보통의 반응을 보여 87.9%의 증상완화율을 나타냈다. 방사선치료의 부작용은 경증 및 중등도의 오심, 구토, 소화불량이 14명(37.8%)에서 나타났으나 치료의 중단을 요하는 중증의 부작용은 관찰되지 않았다. 항암화학요법은 방사선치료와 병행여부에 따라 생존율이나 증상의 고식정도에는 차이가 없는 것으로 나타났으며(p>0.05), 약제의 종류에 따라 gemcitabine 약제가 주가된 군에서 중앙생존기간이 12개월로 5-FU를 단독으로 투여한 군의 5.5개월보다 높은 것으로 나타났으나 통계적으로 유의한 차이를 보이지는 않았다(p>0.05). 예후에 영향을 미치는 인자로는 환자의 카르노프스키 활동도, 간전이 유무가 관련이 있는 것으로 나타났으며(p<0.05), 이외에 성별, 나이, 병변위치, 임파선 전이유무, CA19-9 수치는 관련이 없는 것으로 나타났다(p>0.05).결 론: 절제 불가능한 췌장암 환자에 있어서 방사선치료는 고식적 증상완화에 효과적이며, gemcitabine과 같은 항암화학요법과 더불어 다른 새로운 약제와 함께 생존율 향상에 역할을 할 것으로 기대되므로 앞으로 이에 대한 많은 연구가 필요할 것이다. Purpose: To evaluate the treatment results and prognostic factors of palliative radiation therapy in the patients with unresectable advanced pancreatic cancer. Materials & Methods: Thirty-seven evaluable patients with unresectable advanced pancreatic cancer who were treated by palliative radiation therapy for pain relief at the Department of Radiation Oncology, Kangnam St. Mary's hospital, the Catholic University of Korea between March 1984 and February 2005 were analysed retrospectively. There were 22 men and 15 women. Age at diagnosis ranged from 30 to 80 (median 57) years. Twelve patients (32.4%) had liver metastases and 22 patients (59.5%) had lymph node metastases. Radiation therapy was delivered to primary tumor and regional lymph nodes with 1∼2 cm margin, and total dose was 3,240∼5,580 cGy (median 5,040 cGy). Chemotherapy with radiotherapy was delivered in 30 patients (81%) with 5-FU alone (21 patients) or gemcitabine (9 patients). The follow-up period ranged from 1 to 44 months. Survival and prognostic factors were analysed using Kaplan-Meier method and log-rank test respectively. Results: Overall mean and median survival were 11 and 8 months and 1-year survival rate was 20%. Among 33 patients who were amenable for response evaluation, 7 patients had good response and 22 patients had fair response with overall response rate of 87.9%. Mild to moderate toxicity were observed in 14 patients with nausea, vomiting, and indigestion, but severe toxicity requiring interruption of treatment were not observed. Chemotherapy didn't influence the survival and symptomatic palliation, but the group containing gemcitabine showed a tendency of longer survival (median 12 months) than 5-FU alone group (median 5.5 months) without statistical significance (p>0.05). The significant prognostic factors were Karnofsky performance status and liver metastasis (p<0.05). Age, sex, tumor location, lymph node metastasis, and CA 19-9 level did not show any prognostic significance (p>0.05). Conclusion: Radiation therapy was effective for symptomatic palliation in the patients with unresectable advanced pancreatic cancer and would play an important part in the survival benefit with gemcitabine or other targeted agents.

The Results of Curative Radiotherapy for Carcinoma of Uterine cervix

강기문,유미령,장지영,서태석,윤세철,박용휘,신경섭,남궁성은,김승조,Kang Ki Mun,Ryu Mi Ryeong,Chang Gee Young,Suh Tae Suk,Yoon Sei Chul,Bahk Yong Whee,Shinn Kyung Sub,Namkoong Sung Eun,Kim Seung Jo The Korean Society for Radiation Oncology 1993 Radiation Oncology Journal Vol.11 No.1

가톨릭의과대학 강남성모병원 치료방사선과에서 1983년 3월부터 1989년 10월까지 79개월 동안에 자궁경부암으로 근치적 방사선치료를 받았던 135명의 환자들 중에서 추적이 가능하였던 120명의 환자들을 대상으로 치료결과및 예후에 영향을 미치는 인자에 대하여 후향적 분석을 하였다. 방사선 단독으로 치료한 환자는 78명이었고 유도 화학요법을 방사선 치료전에 시행한 환자는 42명이었다. 대상 환자들의 추적 조사기간은,2개월에서 106개월이었고 중간 추적조사 기간은 62개월이었다. 환자들의 나이는 32세부터 79세까지의 분포를 보였다(중앙값, 59세). FIGO 병기별 분류에 의하면, IB 기가 20명 ($16.7{\%}$), IIA 기가 19명 ($15.8{\%}$), IIB기가 49명 ($40.8{\%}$), IIIA 기가 5명 ($4.2{\%}$), IIIB기가 13명 ($10.8{\%}$), IVA 기가 14명 ($11.7{\%}$)이었다. 전체환자의 5년 생존율은 $50.8{\%}$였다. 병기별 5년 생존율은 IB 기가 $47.7{\%}$ IIA 기가 $70.2{\%}$, IIB 기가 $64.1{\%}$, IIIA 기가 $40.0{\%}$, IIIB 기가 $23.1{\%}$, IVA 기가 $14.3{\%}$였다. 치료방법에 따른 5년 생존율은 방사선 단독으로 치료한 환자가 $51.2{\%}$였고, 유도화학요법을 방사선 치료전에 시행한 환자는 $54.0{\%}$였다. 치료후 재발은 22명 ($18.3{\%}$,)에서 관찰되었고, 이중 14명 ($11.7{\%}$)에서 국소재발이, 7명 ($5.8{\%}$)에서 원격전이가, 1명 ($0.8{\%}$)에서 국소재발과 원격전이가 함께 발생하였다. 그리고, 치료에 의한 합병증은 41명 ($34.2{\%}$)에서 관찰되었으며 9명 ($7.5{\%}$)에서 습낙설, 8명 ($7.5{\%}$)에서 설사, 7명 ($5.8{\%}$)에서 방사선 직장염의 순으로 발생하였다. 예후와 관련된 생존율에 영향을 주었던 인자로는 나이 (p<0.0291), 병기(p<0.0001), 전신상태(p<0.0041), 초기 혈색소 수치 (p<0.0001), 강내 조사(p<0.0004)였고, 조직학적 소견(p<0.29), 유도 화학요법과의 병행치료(p<0.87)는 통계학적으로 유의하지 않았다. This is a retrospective analysis of 135 patients with invasive carcinoma of the uterine cervix treated with curative radiotherapy from March 1983 through October 1989 at the Department of Therapeutic Radiology, Kang-Nam 51. Mary's Hospital. Among them, 78 patients received radiotherapy alone and 42 patients treated with neoadjuvant chemotherapy followed by radiotherapy and 15 patients were lost to follow up. All patients had follow up from 2 to 106 months (median; 62 months). Age of the patients ranged from 32 to 79 years at presentation (median; 59 years). According to FIGO classification, there were 20 ($16.7{\%}$) in stage IB, 19 ($15.8{\%}$) in stage IIA,49 ($40.8{\%}$) in stage IIB, 5 ($4.2{\%}$) in stage IIIA, 13 ($10.8{\%}$,) in stage IIIB,14 ($11.7{\%}$) in stage IVA. The pathological classification showed 96 ($80.0{\%}$) squamous cell carcinomas, 5 ($4.2{\%}$) adenocarcinomas and 19 ($15.8{\%}$) proven by cytology. The overall 5-year survival rates was $50.8{\%}$, and the 5-year survival rates by stage IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB, IVA was $47.7{\%},\;70.2{\%},\;64.1{\%},\;40.0{\%},\;23.1{\%},\;14.3{\%}$, respectively. The 5-year survival rates was noted $51.2{\%}$ of radiotherapy alone and $50.4{\%}$of neoadjuvant chemotherapy followed by radiotherapy. The overall failure rate was $18.3{\%}$(22/120) including $11.7{\%}$ (14/120) locoregional failure, $5.8{\%}$ (7/120) distant metastasis and $0.8{\%}$(1/120) locoregional failure with distant metastasis. Treatment failure rates by the stages were $15{\%}$ (3/20) in stage IB. $10.5{\%}$ (2/19) in stage IIA, $10.2{\%}$, (5/49) in stage IIB, $20{\%}$ (1/5) in stage IIIA, $61.5{\%}$(8/13) in stage IIB, and $28.6{\%}$ (4/14) in stage IVA. The overall complication rate was $34.2{\%}$(41/120) including wet desquamation $7.5{\%}$, (9/120), diarrhea $6.7{\%}(8/120), radiation proctitis $5.8{\%}$(7/120) in decreasing order. A multivariate analysis of factors influencing the survival showed patient age (p < 0.0291), FIGO stage (p<0.0001), Karnofsky performance status (p<0.0043), initial hemoglobin level (p<0.0001), and intracavitary radiation (p<0.0004), but, no significancy in histology (p<0.29) and treatment method (p < 0.87).

연부조직육종의 수술후 방사선 치료결과

김연실(Yeon Shil Kim),장홍석(Hong Seok Jang),윤세철(Sei Chul Yoon),유미령(Mi Ryeong Ryu),강기문(Ki Moon Kang),정수미(Su Mi Chung),김훈교(Hoon Kyo Kim),강용구(Yong Koo Kang) 대한방사선종양학회 1998 Radiation Oncology Journal Vol.16 No.4

목 적 : 최근들어 연부 조직 육종의 치료방법이 광범위 구획절제에서 사지기능을 보존하는 제한적 수술과 방사선/항암화학요법의 다병용치료로 변환되고 있으며 광범위 수술과 유사한 치료성적을 거두고 있다. 저자들은 수술후 방사선 치료를 시행한 연부 조직 육종 환자를 대상으로 치료 결과 및 실패 양상을 알아보고 관련된 예후 인자를 분석하여 수술 후 방사선치료의 역할을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 대상환자는 1983년부터 1994년까지 치료한 60명이었고 모두 추적관찰이 가능했으며 평균 추적기간은 50개월이었다. 원발병소는 상·하지가 35례(58%)로 가장 많았고 체간 12례(20%), 두경부 7례(12%)였으며 병리학적 유형에 따른 구분은 악성섬유구종 14례(23%),지방육종이 10례(17%), 악성신경섬유종 7례(12%) 등 이었다. 전체환자중 6례를 제외하고는 조직학적등급의 분석이 가능했고 grade I, II, III가 각각 27례(45%), 3례(5%), 24례(40%)였다. 수술적 절제는 19례(32%)에서 광범위절제, 36례(60%)에서 변연절제, 5례(8%)에서 국소절제를 시행하였다. 방사선치료선량은 28.8- 80Gy였고 25례에서 방사선치료와 함께 항암화학 요법을 병용하였다. 결 과 : 최종분석 시 실패 양상은 국소재발이 20례(25%), 원격전이 7례(12%), 국소재발과 원격전이를 동반한 경우가 14례(23%)였다. 원격전이한 환자는 구제치료와 상관 없이 모두 사망하였고 국소재발한 환자중 5명이 구제치료에 성공하여 무병생존하였다. 전체환자의 2년 및 5년 국소제어률은 68.0%와 48.7%로 비교적 저조한 결과를 보였다. 국소제어율에 영향을 미친 예후인자는 조직학적 유형, AJCC 병기, 조직학적 등급, 수술의 범위, 수술절연 침범 유무 및 잔존종양 정도, 림프절 전이 유무(p <0.05)였다. 전체 환자의 5년 생존률과 5년 무병생존률은 각각 60.4%, 36.6%였고 평균 생존기간은 89개월이었다. 단변량 분석에 의한 생존률에 영향을 미친 예후인자로는 조직학적 유형, AJCC 병기, 림프절 전이 유무, 조직학적 등급, 수술절연 침범 유무와 잔존 종양 정도 였다. 결 론 : 결론적으로 본 연구 결과 연부 조직 육종에서 제한적 수술과 수술 후 방사선치료로 비록 저조한 국소제어률을 보였으나 사지 절단 혹은 광범위 구획절제와 비교시 유사한 생존률을 얻었다. Purpose : The major goal of the therapy in the soft tissue sarcoma is to control both local and distant tumor. However, the technique of obtaining local control has changed significantly over the past few decades from more aggressive surgery to combined therapy including conservative surgery and radiation and/or chemotherapy. We retrospectively analyzed the treatment results of the postoperative radiation therapy of soft tissue sarcoma and its prognostic factor. Materials and Methods : Between March 1983 and June 1994, 60 patients with soft tissue sarcoma were treated with surgery and postoperative radiation therapy at Kang-Nam St. Mary's hospital. Complete follow up was possible for all patints with median follow up duration 50 months (range 6 - 162 months). There were 28 male and 32 female patients. Their age ranged from 6 to 83 with a median of 44 years. Extremity (58%) was the most frequent site of occurrence followed by trunk (20%) and head and neck (12%). Histologically malignant fibrous histiocytoma (23%), liposarcoma (17%), malignant schwannoma (12%) constitute 52% of the patients. Daily radiation therapy designed to treat all areas at a risk for tumor spread upto dose of 4500-5000 cGy. A shrinking field technique was then used and total 55-65 Gy was delivered to tumor bed. Twenty-five patients (42%) received chemotherapy with various regimen in the postoperative period. Results : Total 4 1 patients failed either with local recurrence or with distant metastasis. There were 29 patients(48%) of local recurrence. Four patients (7%) developed simultaneous local recurrence and distant metastasis and 8 patients (13%) developed only distant metastasis. Local recurrence rate was rather higher than of other reported series. This study included patients of gross residual, recurrent cases after previous operation, trunk and head and neck prima ry. This feature is like ly explanation for the decreased loca l control rate . Five of 29 patients who fa iled only loca lly were salvaged by re- excis ion and/or re- irradiation and rema ined free of disease . Factors affecting loca l control include histologic type , grade, stage , extent of operation and surgica l ma rgin involvement, lymph node metastas is (p <0.05). All 21 patients who fa iled distantly are dead with progress ive disease at the time of this report. Our overall survival results are similar to those of larger series . Actuarial 5 year overall survival and disease fresurvival were 60.4 %, 36.6% respectively. Grade, stage (being close association with grade), residual disease (negative ma rgin, microscopic, gross) were significant as a predictor of survival in our series (p <0.05). Conclusion : Combined surgery and postoperative radiation therapy obtained 5 year survival rate comparable to that of radical surgery.

간외 폐쇄성 황달 환자에서 고식적 방사선치료의 결과

계철승(Chul-Seung Kay),장홍석(Hong-Suk Jang),김성환(Sung-Hwan Kim),유미령(Mi-Ryeong Ryu),김연실(Yeon-Shil Kim),정수미(Su-Mi Chung),윤세철(Sei-Chul Yoon) 대한방사선종양학회 1999 Radiation Oncology Journal Vol.17 No.3

목 적 : 수술이 불가능한 복강내 악성 종양으로 간외 폐쇄성 황달이 있는 환자에서 시행한 고식적 방사선치료의 효과를 알아보고, 그에 따른 인자들에 대하여 분석해 보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 1984년 4월부터 1996년 12월까지 근치적 절제술이 불가능한 복강내 악성 종양으로 인한 간외 폐쇄성 황달로 본 원에서 방사선치료를 받았던 72명의 환자들 중 방사선조사량이 10 Gy 미만이었던 13명을 제외한 59명의 환자들에 대하 여 후향적 분석을 시행하였다. 대상이 된 환자들은 위암이 21명(35.6%), 췌장암이 12명(20.3%), 간외 담도암이 15명 (18.6%), 기타 종양이 11명(18.6%)이었다. 조직학적으로 확진된 경우는 31명(52.5%)이었으며, 이들 중 27명(87.1%)이 선 암이었다. 외관상 황달을 주소로 내원한 경우는 47명(79.7%), 간기능 검사상 황달이 발견된 경우는 12명(20.3%)이었다. 복통은 29명(49.2%)의 환자에서 동반되었다. 경피적 담도배액술을 시행했던 경우는 24명(40.6%)이었으며, 항암화학요법 이 병행된 경우는 32명(54%)이었다. 방사선치료는 증상완화를 목적으로 6 혹은 10 MV의 선형가속기를 이용하였고, 총 방 사선조사량은 10.8∼55.8 Gy(중앙값 37.8 Gy)였다. 결 과 : 전체 환자의 중앙 생존 기간은 7.80±1.15 개월이었다. 고식적 방사선치료의 반응률에 대해서는 황달의 경우, 경피적 담도배액술을 시행한 환자와 시행하지 않은 환자를 비교해 보았을 때 반응률은 각각 81.8%와 66.7%로 나타났으나 통계적으로 유의한 차이를 보이지는 않았다. 또한 치료 후 1∼2주사이의 혈중 총빌리루빈의 감소 비율이나 혈중 총빌리루빈치가 50%까지 감소하는데 걸리는 기간, 그리고 총빌리루빈치가 정상화되는 데까지 걸리는 기간등 황달이 회복되는 정도에 따라서도 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 통증의 경우에는 항암화학요법을 시행한 경우가 방사선 단독치료에 비하여 통증의 완화정도가 높은 것으로 나타났으며 이 결과는 통계적으로 유의했다( p<0.05). 그러나 경피적 담도배액술을 시행했던 경우에는 오히려 통증의 반응률이 떨어지는 것으로 나타났다( p<0.05). 환자의 나이, 성별, 질환, 조직학적인 차이에 따른 방사선치료 결과의 차이는 나타나지 않았다. 생존율 분석에서는 Karnofski Performance Stat us (KPS)에 따른 환자의 임상 수행 능력이 높았던 경우(KPS>70)와 총방사선조사량이 35 Gy 이상이었던 경우에 생존율이 향상되는 결과를 보였으며( p<0.05), 또한 증상의 완화가 이루어진 경우에 생존율이 증가되는 결과가 나타났다( p<0.05). 치료와 관련된 합병증으로는 경피적 담도배액술을 시행한 경우 세균성 담관염이 12명(50%)에서 나타났으며, 항암화학요법을 시행한 경우에 치료와 관련된 합병증이 증가되는 것으로 나타났는데 이 결과들은 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다( p<0.05). 결 론 : 본 연구에서는 외부 방사선치료를 시행함으로써 복강내 악성종양으로 인한 폐쇄성 황달로 인한 증상들을 완화시킬수 있었으며, 대상이 된 환자들 모두가 수술이 불가능한 경우였음에도 불구하고 임상 수행 능력이 높았던 경우, 35 Gy 이상의 방사선치료를 시행한 경우, 그리고 치료 후 증상의 완화가 있었던 경우에 생존율이 증가되는 것으로 나타났다. 향후 환자의 특성에 따라 이러한 고식적 치료들과 여러 가지 방사선치료의 기법들을 적절하게 운용함으로써 증상의 완화는 물론 생존율의 향상에도 기여할 수 있을 것으로 기대되지만, 이에 대해서는 좀 더 체계적인 연구가 필요할 것으로 생각된다. Purpose : To evaluate the effectiveness of external radiation therapy and the prognostic factors, we retrospectively analyzed therapeutic results of malignant extrahepatic biliary obstruction (EHBO). Methods and Materials : We analyzed the results of t he external radiation therapy in 59 patients of inoperable malignant EHBO who had been treated with more than 10 Gy of external radiation therapy from April 1984 to December 1996. There were 21 stomach cancer (35.6%), 12 pancreas cancer (20.3%), 15 extrahe patic biliary cancer (18.6%) and 11 another cancer (18.6%). Their pathologies were confirmed in 31 patients (52.5%). They divided into 27 adenocarcinoma and 4 nonadenocarcinoma. Their chief complaints were jaundice in 47 patients (79.7%) and abdominal pain in 15 patients (49.2%). Twelve patients had slightly increased bilirubin level in liver function test without jaundice. We treated twenty four patients (40.6%) with percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) and 32 patients (54%) with systemic chem otherapy (CT). We performed external radiation therapy (ERT) upto 10.8∼55.8 Gy (median 37.8 Gy) with palliative aim. Results : Overall median survival duration was 7.80±1.15 months. The response rates of jaundice were 81.8% in PTBD group and 66.7% in non - PTBD group without statistical significance. The improving rate of jaun dice was not significantly different in decreased ratio of total bilirubin level. But abdominal pain was more decreased in CT group than non-CT group (p<0.05). The significant prognostic factors were high performance status (Karnofski Performance Status >70), total radiation dose more than 35 Gy and good response of pain after therapy. There were increased in bacterial cholagitis in PTBD group and gastrointestinal complications in CT group. Conclusion : External radiotheapy could improve jaundice and abdomi nal pain in malignant EHBO patients. Overall survival duration was prolonged in patients with higher performance status and patients who had been treated with more than 35 Gy of total radiation dose. In the future, we expect not only better palliative role but also the prolongation of survival of using the ERT combined with other treatment method. But to achieve certain conclusion, we need futher study consisted with many kinds of treatment methods including new technologies in RT.

국소 진행된 간암의 방사선 온열치료성적

장홍석(Hong Seok Jang),윤세철(Sei Chul Yoon),강기문(Ki Mun Kang),유미령(Mi Ryeong Ryu),김성환(Sung Hwan Kim),백남종(Nam Jong Baek),윤승규(Seung Kyoo Yoon),김부성(Boo Sung Kim),신경섭(Kyung Sbu Shinn) 대한방사선종양학회 1994 Radiation Oncology Journal Vol.12 No.1

Purpose : The aim of this study is to analyze the clinical results of thermo-irradiation treatment for surgically unreserctable advanced hepatoma with or without hepatic arterial chemo-embolization (HACE), chemotherapy (CT) and interferon (IFN) therapy. Materials and Methods : Between February 1990 and December 1992. 45 patients with surgically unresectable advanced hepatomas were treated by thermo-irradiation with or without hepatic arterial chemo-embolization and other treatment modalities. Among them, We analyzed retrospectively 24 patients who received more than three times of hyperthermias. Mean age was 50 years (range : 18-71 years) and male to female ratio was 20:5. In the study, treatment was administered as follows : 3patients received radiation therapy(RT) and hyperthermia (HT). 3 received RT+HT+CT. 3received RT+HT+HACE. 1received RT+HT+CT+HACE. 2 received RT+HT+CT+IFN. 10 received RT+HT+HACE+IFN. 3 received RT+HT+CT+HACE+IFN. Radiation therapy was done by a 6 MV linear accelerator. Patients were treated with daily fractions of 180 cGy to doses of 11gy-50Gy (median 30Gy). Local hyperthermia was done by HEH-500C(Omron Co.Japan), 30-45 min/session, 2 sessions/wk and the number of HT sessions ranged from 3 to 17 (median 7 times). 15 patients of 25 were followed by abdominal CT scan or abdominal ultra-sonogram. The following factors were analyzed : Age, histologic grade, sex, number of hyperthermia, total RT dose, hepatic arterial chemo-embolization. Results : Of 25 patients, there were observed tumor regression (partial response and minimal response) in 6(24%), no response in 8(32%), progression in 1(4%) and not evaluable ones in 10(40%) radiographically. The over all 1-year survival was 25%, with a mean survival of 33 weeks. The treatment modes of partial and minimal responsive patients (PR+MR) were as follow : Two were treated with RT+HT+HACE 2 were done with RT+HT+HACE+IFN Remaining 2 were treated with RT+HT+CT+HACE+IFN. The significant factor affecting the survival rate were RT dose (more than 25 Gy), HACE, number of HT(above 6 times), responsiveness after treatment (PR+MR). Age, sex, histologic differentiation, chemotherapy, interferon therapy were not statistically significant factors affecting the survival rate. Conclusion : Although follow-up duration was short, the thermo-irradiation with/without hepatic arterial chemo-embolization was well tolerated and there were no serious complications. In future, it is considered the longer follow up and prospective, well controlled trials should be followed to evaluate the efficacies of survival advantage.

Breast Conservation Therapy Versus Mastectomy - Preliminary Results of Pattern of Failure and Survival Rate in Early Breast Cancer

김연실(Yeon-Sil Kim),윤세철(Sei-Chul Yoon),정수미(Su-Mi Chung),유미령(Mi-Ryeong Ryu),정상설(Sang-Sul Jung),최일봉(Ihl-Bohng Choi) 대한방사선종양학회 2004 Radiation Oncology Journal Vol.22 No.2

목 적: 조기 유방암에서 유방보존치료(유방보존수술+방사선치료) 혹은 유방전절제술로 치료했던 환자의 초 기 치료성적과 실패양상을 비교하고자 후향적으로 분석하였다. 대상 및 방법: 1989년 3월부터 1996년 8월까지 강남성모병원에서 AJCC병기 I, II로 치료를 받았던 유방암 환자를 대상으로 하였다. 88명은 유방전절제술을 시행하였고 85명은 유방보존술 후 방사선치료를 시행하였다. 방사선치료는 50 Gy 전 유방조사 후 원발부위에 10∼15 Gy 추가 조사하였다. 유방보존치료 환자의 34.1%, 유방전절제 환자의 45.5%에서 항암화학요법이 병용되었다. 양 치료군의 5년생존율과 5년무병생존율, 실패양상을 비교하였으며 치료실패와 연관된 위험인자를 Log-rank test를 이용하여 분석하였다. 중앙 추적기간은 63개월이었다. 결 과: 양 치료군 간에 5년생존율, 5년무병생존율의 유의한 차이(p>0.05)는 없었으며 국소재발 및 원격전이의 치료실패양상에도 차이가 없었다. 추적기간 중, 유방전절제군에서 11명(12.5%) 유방보존치료군에서 10명 (11.8%) 재발하였다. 초기 실패양상은 국소재발이 각각 6명, 5명이었고 원격전이가 각각 5명, 4명으로 차이가 없었다. 국소재발 단독의 경우 양 치료군에서 구제치료 후 대부분의 환자가 무병생존 (5/6 유방전절제술, 3/5 유방보존치료)하였다. 그러나 원격전이 환자의 경우 양 치료군 모두에서 방사선-항암화학요법의 구제치료에도 불구하고 대부분의 환자가 진행 혹은 사망하였으며 유방보존치료군의 1명의 환자만이 원격전이 후 구제치료에 성공하여 무병생존하였다. 양 치료군 간에 반대편유방암 발생률 및 다른 장기의 2차 원발암 발생률의 차이는 없었고 유방암으로 인한 사망률도 차이가 없었다. Log-rank 단변량분석에서 치료 실패와 관련된유의한 위험인자는 양 군 모두에서 N 병기, 액와 림프절 전이 숫자였으며 유방보존치료군에서는 수술절연침범유무가, 유방전절제군에서는 high nuclear grade가 치료실패와 관련된 위험인자였다(p<0.05). 결 론: 초기 분석결과 AJCC 병기 I, II 조기유방암에서 유방보존치료와 유방전절제술은 생존율뿐 아니라 치료 실패양상에도 차이가 없었으며 향후 이와 같은 결과를 확인하기 위한 장기간의 추적연구가 필요하다. Purpose: This retrospective study was conducted to compare early preliminary results of breast conservation therapy (BCT) with mastectomy in early breast cancer. Materials and Methods: We evaluated 171 women with AJCC stage I and II breast cancer who had been treated at Kangnam St. Mary’s Hospital from March 1989 to August 1996. Eighty-eight patients underwent mastectomy and 85 patients did conservative surgery with breast irradiation. In the BCT group, all patients received whole breast irradiation to a total dose of 45∼50 Gy/5∼6 wks, followed by a boost to the original tumor site at least 60 Gy. Chemotherapy was administered to 29 (34.1%) patients in BCT and 40 (45.5%) in mastectomy, with various sequencing of surgery and/or radiation. We compared survival rate, patterns of failure in each treatment group and the prognostic factors that had a significant effect on treatment failure. The median follow-up time was 63 months (19∼111 months). Log rank test was used to estimate the prognostic factors for treatment failure. Results: Overall survival, disease free survival, locoregional recurrence and distant metastasis rates were not significantly different between the two treatment groups. During the follow-up period, 11 patients (12.5%) in the mastectomy group and 10 patients (11.8%) in the BCT group were failed. Six local recurrences occurred after mastectomy and 5 after BCT. Five patients failed at distant site in mastectomy and 4 in BCT. Of the local recurrence cases, five of 6 mastectomy patients and 3 of 5 BCT patients were alive with no evidence of disease after salvage surgery and/or chemoirradiation. Our results indicated that the major influence on survival was distant metastasis. Unfortunately, control of distant metastasisis was not frequently achieved. Even with salvage systemic therapy or radiotherapy, most of distant metastasis patients died or had uncontrolled disease in both treatment groups: only one of 4 BCT patients and none of mastectomy patients were alive without disease. There was no apparent difference in the incidence rate of contralateral breast cancer and non-breast 2nd primary tumor between the two treatment groups. Univariate Log-rank test identified the N stage and the involved axillary LN number as distinct prognostic factors that were highly predictive of treatment failure in both treatment groups. Additionally, marginal status in BCT and histologic nuclear grade in the mastectomy group were risk factors for treatment failure (p<0.05). Conclusion: Although further careful follow-up is necessary to confirm the trends evident in this series, it would appear that patterns of failure and survival rate following conservative surgery and radiotherapy in early breast cancer are similar to those following mastectomy. The great majority of patients with local recurrence had an exellent salvage rate in both treatment groups. Therefore, these preliminary short term results support BCT as an equally effective management for early breast cancer as an alternative to mastectomy.

Patterns of Care 연구 개발을 위한 직장암의 수술 후 방사선치료 시 적정 방사선치료 조사영역 제안

김종훈(Jong Hoon Kim),박진홍(Jin Hong Park),김대용(Dae Yong Kim),김우철(Woo Cheol Kim),성진실(Jinsil Seong),안용찬(Yong Chan Ahn),유미령(Mi Ryeong Ryu),전미선(Mison Chun),홍성언(Seong Eon Hong),오도훈(Do Hoon Oh),김일한(Il Han Kim) 대한방사선종양학회 2003 Radiation Oncology Journal Vol.21 No.3

목 적 : 전국의 각 병원 방사선종양학과전문의들이 시행하고 있는 직장암의 수술 후 방사선치료 조사영역 결정 원칙들을 취합하여 이를 바탕으로 표준적인 조사영역을 제시하고 향후 Patterns ofCare 연구를 위한 기본자료로 삼고자 한다. 대 상 및 방 법 : 경인지역 소재 18개 병원의 방사선종양학과 전문의들이 모인 합의도출 위원회에서 직장암의 수술 후 방사선치료 조사영역 결정 원칙을 파악하기 위해 개발한 항목들을 이용하여 직장암의 방사선치료를 담당하고 있는 전국의 48개 병원 방사선 종양학과 전문의들을 대상으로 설문조사를 시행하였다.전문의 별 치료원칙의 파악에 사용된 설문 항목들은 모의치료 시 조사영역 결정 19개 항목으로서 전후방 치료시의 상연,하연 및 측연과 측면 치료 시 전연, 후연 및 차폐물의 적용 범위 등을 묻는 내용이었고, 48개 병원 중 33개 병원의 전문의들로부터 회신된 내용과 해부학적,임상적 결과들을 바탕으로 일반적으로 권장할 만한 적절한 방사선 조사영역을 도출하였다. 결 과: 직장암의 수술후 방사선치료 조사영역 결정에 있어 권고 할만한 일반적인 원칙으로 다음의 사항들을 개발하였다. 상연은 제5요추 하단이나 중간부위,또는 천장골관절 상단,하 연 은 전 하방 절제수술 시에는 문합부로부터 일정거리 하방,복회음부 절제수술시는 회음부 봉합부로부터 일정거리 하방,전후방 치료시의 측연은 골반강내 벽면으로부터 일정거리 외측,측면 치료시의 전연은 치골결합부 후 단,그리고 후연은 천골전면 또는 후면으로 부터 일정거리 후방으로 정하여 천골 전면부의 공간을 충분히 포함시키는 것이 합리적인 것으로 나타났다. 권고안과 비교할 때, 상연의 경우 23건(70%), 하연의 경우 전하방 절제수술시 13건(39%), 복회음부 절제수술시 32건(97%),측연의 경우 32건(97%), 후연의 경우 32건(97%), 그리고 전연의 경우 16건(45%)에서 부합되는 것으로 나타났다. 결 론: 직장암의 수술 후 방사선치료 시 적절한 방사선치료 조사영역의 결정을 위하여 표준적인 조사영역을 제시하였으나 개별 환자의 병변위치와 진행상태,수술 소견 등에 따라 적절한 변형은 필수적이라 하겠다.이 권고안의 임상적 타당성은 향후 시행될 Patterns of Care연구를 통하여 증명하는 것이 필요하겠다. Purpose To suggest the optimal radiation fields after a surgical resection based on a nationwide survey on the principles of radiotherapy for rectal cancer in the Korean Patterns of Care Study . Materials andmethods A consensus committee, composed of radiation oncologists from 18 hospitals in Seoul Metropolitan area, developed a survey format to analyze radiation oncologist's treatment principles for rectal cancer after a surgical resection. The survey format included 19 questions on the principles of defining field margins, and was sent to the radiation oncologists in charge of gastrointestinal malignancies in all Korean hospitals (48 hospitals). Thirty three (69%) oncologists replied. On the basis of the replies and literature review, the committee developed guidelines for the optimal radiation fields for rectal cancer. Results: The following guidelines were developed: superior border between the lower tip of the L5 vertebral body and upper sacroiliac joint; inferior border 23cm distal to the anastomosis in patient whose sphincter was saved, and 23cm distal to the perineal scar in patients whose an alsphincter was sacrificed; anterior margin a t t he posterior tip of the symphysis pubis or 2 3 cm anterior to the vertebral body, to include the internal iliac lymph node and posterior margin 1.52cm posterior to the anterior surface of the sacrum, to include the presacral space with enough margin. Comparison with the guidelines, the replies on the superior margin coincided in 23 cases (70%), the inferior margin after sphincter saving surgery in 13 (39%), the inferior margin after abdominoperineal resection in 32 (97%), the lateral margin in 32 (97%), the posterior margins in 32 (97%) and the anterior margin in 16 (45%). Conclusion These recommendations should be tailored to each patient according to the clinical charac-teristics such a s tumor location, pathological and operative findings, for the optimal treatment. Theadequacy of these guidelines should be proved by following the Korean Patterns of Care Study.

Measurement of Radiation Using Tissue Equivalent Phantom in ICR Treatment

Jang,Hong-Seok,Suh,Tae-Suk,Yoon,Sei-Chul,Ryu,Mi-Ryeong,Bahk,Yong-Whee,Shinn,Kyung-Sub 대한방사선 방어학회 1995 방사선방어학회지 Vol.20 No.1

연구목적 : 자궁경부암환자에서 자궁강내 근접 방사선조사시 선원 배열에 따른 선량분포와 임상적으로 중요한 표식점인 A 및 B점 선량값에 대한 정확성을 평가하기 위하여 조직등가 팬톰을 제작하고 필른선량계측법을 적용하여 측정한 후, 이를 along-away에 의한 계산과 전산화치료계획장치에 의한 값과 비교 분석하였다. 대상 및 방법 : 자궁강내 근접 방사선조사시 치료상태를 그대로 묘사할 수 있게 아크릴과 물을 이용하여, 인체조직등가 팬톰을 제작한 후 자궁경부암의 자궁강내 근접 방사선조사를 시행하는 것과 똑같이 Fletcher-Suit-Delclos applicator를 삽입하였다. Tandem에 15.7mgㆍRa-eq의 방사능을 가진 ??Cs tube를 2㎝ 간격으로 3개 주입한 후, A 점에 해당되는 단면에 수직방향과 평행방향으로 각각 필름을 팬톰 간극에 삽입하였고, 또한 팬톰표면의 방사선량분포측정을 위하여 팬톰표면을 필름으로 감싸서, 1시간 조사하였다. 필름에 현상된 음영을 필름농도계를 이용하여 농도분포를 측정하여, A 점에 대한 방사선량을 환산 하였고, 전체적인 선량분포도를 얻었다. 이러한 측정값과 전산화치료계획장치를 이용하여 얻은 A점 값, along-away표에 의한 A점 선량을 비교하였고, 필름에 의한 선량분포와 컴퓨터에 의한 선량분포를 서로 비교하였다. 결과 : A 점에 대한 필름 측정치는 시간당 51.2 cGy였고, 전산화치료계획장치에 의한 계산값은 시간당 46.7 cGy, along-away 표에 의한 값은 시간당 47.9 cGy여서 약 10% 이내로 비교적 일치하였다. 필름을 계측하여 얻은 선량분포와 전산화치료계획장치의 계산에 의한 선량분포는 비슷한 모습을 보여주었다. 결론 : 본 연구에서 아크릴과 물을 이용하여, 간단하고 경제적인 방법으로 인체조직등가팬톰을 제작할 수 있었고, 이러한 간단한 팬톰을 이용하여 비교적 효과적으로 자궁강내 근접 방사선조사시 사용하는 밀봉선원인 ??Cs tube의 선량에 대한 품질검사는 물론, 전산화치료계획장치를 이용한 값과 이론적인 식을 바탕으로 수작업으로 계산한 값, 그리고 실험으로부터 구한 실측값을 비교 검토함으로써 치료계획의 신뢰성을 확인할 수 있었다. This study is to compare A point doses in human pelvic phantom by film dosimetry, computer planning and manual calculation by using of along-away table. We developed tissue equivalent human pelvic phantom composed of our pieces of cylindrical acryl tubes with water, to simulate intracavitary rdiation (ICR) in patients with cervix cancer. When the phantom assembled from 4 pieces, it has a small space for inserting Fletcher-Suit-Delclos applicator like a human vagina. Fletcher-Suit-Delclos applicator inserted into the space was packed tightly with furacin gauzes, and three ??Cs sources with radioactivity of 15.7 mgㆍRa-eq were inserted into the tandem. For the film dosimetry, two pieces of X-OMAT V film (Kodak Co.) of which planes include point A, were arranged orthogonally in the slits between phantoms. A point dose and iso-dose curves were measured by means of the optical densitometry. A point doses by film dosimetry, RTP system and manual calculation by using of along-away table were compared, and iso-dose curves by film dosimetry and computer planning were also compared. The dose of a point was 51.2 cGy/hr by film dosimetry, 46.7 cGy/hr by RTP system and 47.9 cGy/hr by along-away table. A point dose by computer planning was similar to the dose by calculation using of along-away table with acceptable accuracy (±3%), however, the dose by film dosimetry was different form two others with about 10% error. Since most clinical beams contains a scatter component of low energy photons, the correlation between optical density and dose becomes tenuous. In addition, film suffers from several potential errors such as changes in processing conditions, interfilm emulsion differences, and artifacts caused b air pockets adjacent to the film. For these reasons, absolute dosimetry with film is impractical, however, it is very useful for checking qualitative patterns of a radiation distribution. In future, solid state dosimeter such as TLD must be used for the dosimetry of ionizing radiation. When considerable care is used, precision of approximately 3% may be obtained using TLD.