청소년기에서 발생한 슬개골 상단부 소매형 골절

유문집 ( Moon Jib Yoo ),유재성 ( Jae Sung Yoo ),류지원 ( Jee Won Ryu ) 대한외상학회 2013 大韓外傷學會誌 Vol.26 No.3

A patella sleeve fracture is a type of avulsion fracture in which a small osseous fragment gets, along with a sleeve of periosteum and cartilage, is pulled off from the patella. The avulsed sleeve of cartilage and periosteum is not apparent on plain radiographs, which can result in a missed diagnosis or an underestimate of the extent of injury. An avulsion or sleeve fracture of the patella in a child can occur at the superior or the inferior pole of the patella. However, most reported cases of sleeve fractures involve the inferior patellar pole, with fractures involving the superior patellar pole being very rare. The authors report a case of a sleeve fracture of the superior pole of the patella in an adolescent; the fracture was diagnosed with magnetic resonance imaging (MRI) and was treated with surgery after early diagnosis. The course was uneventful, and the outcome was excellent.

A3 활차에서 방아쇠 수지를 발생시킨 굴곡 건의 고립성 활액막 연결종증

유문집(Moon-Jib Yoo),서중배(Joong-Bae Seo),김종필(Jong-Pil Kim),전숙하(Suk-Ha Jeon),이원애(Won-Ae Lee) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.2

방아쇠 수지는 흔히 A1 활차에서 굴곡 건의 협창성 건막염으로 인하여 나타나는 질환으로 알려져 있으나 드물게 다른 부위 및 다른 원인으로 나타날 수 있다고 보고되고 있다. 지자들은 좌측 중지의 굴곡 건에 발생한 고립성 활액막 연골종증이 원활한 건 활주를 방해함으로써 A3 활차에서 발생한 방아쇠 수지를 보고하고자 한다. A trigger finger is commonly secondary to stenosing tenosynovitis at the A1 pulley. However, there have been occasional reports of triggering at other sites as well as from other etiologies. We describe a patient who suffered a triggering of the left middle finger at the A3 pulley due to the solitary synovial chondromatosis obstructing the flexor tendon from gliding.

역행성 골수강내 금속정 고정술을 이용한 대퇴골 원위부 골절의 치료

유문집 ( Moon Jib Yoo ),김명호 ( Myung Ho Kim ),박희곤 ( Hee Gon Park ),변우섭 ( Woo Sup Byun ),김기철 ( Ki Choul Kim ) 대한골절학회 2005 대한골절학회지 Vol.18 No.3

슬관절 전치환술 후 인공삽입물 주위 골절의 역행성 골수강 내 금속정 고정술: 대퇴 삽입물의 과상부 금속정에 대한 적합성

유문집 ( Moon Jib Yoo ),김유진 ( You Jin Kim ),이진원 ( Jin Won Lee ) 대한골절학회 2008 대한골절학회지 Vol.21 No.1

목적: 역행성 골수강 내 금속정 고정술은 슬관절 전치환술 후 발생하는 과상부 골절의 치료법의 하나로 이용되나, 모든 슬관절 전치환 술에서 가능한 것은 아니다. 이에 저자들은 인공 슬관절 삽입물에 대하여 역행성 골수강 내 금속정 삽입의 적합성에 대한 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 현재 많이 시행되고 있는 5종의 인공 슬관절의 대퇴골 시험 삽입물과 모사골을 이용하여 역행성 골수강 내 금속정 삽입 가능 여부와 슬관절 삽입물의 과간 절흔의 너비를 조사하였다. 결과: 후방 십자 인대 보존형 (CR)의 인공 슬관절의 경우 대퇴삽입물의 과간 절흔의 너비는 역행성 골수강 내 금속정이 삽입되기에 충분한 너비를 가지고 있었으나, 대퇴 과간 절흔의 위치로 인하여 삽입이 불가능한 경우가 있었다. 후방 십자 인대 대치형 (PS) 역시 대퇴 과간 절흔의 너비가 좁아 삽입이 불가능한 경우도 있었으나 대퇴 삽입물의 과간 절흔의 위치가 삽입에 더 중요한 요소로 작용하였다. 결론: 인공 삽입물 주위 골절의 치료에 있어 역행성 골수강 내 금속정을 이용한 치료에 있어 인공 슬관절술 후 슬관절 삽입물의 대퇴 과간 절흔의 위치로 인하여 삽입이 불가능한 경우가 많았다. Purpose: Retrograde intrameullary nail is one of the treatment of periprosthetic supracondylar femoral fracture after total knee replacement (TKR), but all TKRs will not permit to insert a supracondylar nail. Therefore, we have investigated the compatibility of the TKRs with supracondylar nail. Materials and Methods: Using trial femoral component of the 5 used TKRs in Korea and saw bone model, we checked their compatibility and measured the dimensions of the intercondylar notches in both cruciate retaining (CR) and posterior stabilized (PS) type. Results: Although most CR prostheses had an intercondylar notch large enough to accept a supracondylar nail, in some case, this was not possible due to the notch being situated too far posteriorly. The position of the intercondylar notch is also important factor in the PS prostheses. Conclusion: The notch position, rather than the notch size, was the most important factor in determining nail compatibility with femoral stem.

슬관절을 침범한 근위 경골과 골절에서 MRI의 효용성

유문집(Moon Jib Yoo),김승철(Seung Cheol Kim),신영희(Young Heuy Shin),김명호(Myung Ho Kim) 대한정형외과학회 1999 대한정형외과학회지 Vol.34 No.3

회전근개 파열과 동반된 견봉 쇄골 관절 병변이 회전근개 봉합술 후 결과에 미치는 영향

유문집(Moon-Jib Yoo),서중배(Joong-Bae Seo),이대희(Dae-Hee Lee),김성진(Sung-Jin Kim) 대한견주관절의학회 2012 대한견주관절의학회지 Vol.15 No.2

목적: 회전근 개 파열과 동반된 견봉 쇄골 관절 병변에 대해 비수술적 치료를 시행한 후 견봉 쇄골 관절 병변이 동반되지 않은 환자들과 비교함으로써 원위 쇄골 절제술의 필요성에 대해 알아 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 1월부터 2011년 6월까지 본원에서 회전근 개 봉합술을 시행받고 최소 9개월 이상 추시 관찰이 가능하였던 45예를 대상으로 연구하였다. 이학적 검사상 견봉 쇄골 관절의 압통이 있고 자기공명영상 검사상 병변이 있는 환자를 견봉쇄골 관절 병변이 동반된 군으로 분류하였으며, 그렇지 않은 환자를 병변이 동반되지 않는 군으로 분류 하였다. 두 비교군 환자의 시간적 추이에 따른 견관절 근육의 외전, 내회전 및 외회전 근력 측정 및 ASES, KSS score 를 조사하여 비교 분석하였다. 결과: 견봉쇄골 관절의 병변이 있는 군에서의 근력 측정 결과 술 전 외전 8.05 (±4.54), 내회전 11.33 (±6.06), 외회전 10.24 (±5.27)에서 술 후 외전 13.26 (±5.50), 내회전 17.51 (±6.80), 외회전 15.60 (±5.37)로 향상된 결과 보였으며 KSS score 는 술 전 49.07 (±15.28)점에서 술 후 84.48 (±10.97)점, ASES score는 술 전 48.65 (±13.27)점에서 술 후 84.65(±9.86)점으로 호전된 결과를 보였다. 견봉 쇄골 관절의 병변이 없는 군의 근력 측정 결과 술전 외전 6.42 (±3.11), 내회전 7.59 (±4.81), 외회전 7.93 (±4.49)에서 술 후 외전 15.85(±7.35), 내회전 19.18 (±9.14), 외회전 16.95 (±5.70)로 향상된 결과 보였으며 KSS score는 술 전 42.12 (±6.43)점에서 술 후 83.44 (±6.29)점, ASES score 는 술 전 41.37 (±7.42)점에서 술 후 83.17 (±7.01)점으로 두 군 모두 호전된 결과를 보였으나, 견봉 쇄골 관절의 병변이 있는 군에 비해 근력 측정값의 변화 및 ASES, KSS score 수치는 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다 (p>0.05). 결론: 회전근 개 파열과 동반된 견봉 쇄골 관절 병변이 있는 군과 없는 군에서 비수술적 치료를 시행한 후 비교 분석한 결과 두 군 모두 술 전에 비해서 술 후 근력 및 ASES, KSS score는 호전된 결과를 나타냈으며, 수술적 치료 후 평가 결과 두 군간에 유의한 차이가 없음을 알 수 있었다. 따라서 수술 전 회전근 개 파열에 동반된 견봉 쇄골 관절 병변에 대한 치료로서 원위 쇄골 절제술 선택도 가능하지만 보존적인 치료도 충분히 고려해야 될 것으로 생각된다. Purpose: We studied the need for distal clavicle resection by comparing rotator cuff tear patients who underwent non-surgical treatment with and without acromioclavicular joint pathology. Materials and Methods: 45 cases that had been under follow up care for at least 9 months after receiving rotator cuff repair in our hospital between Jan. 2005 and Jun. 2011 had been studied. Acromioclavicular joint pathology group and control group were classified by physical examination and MRI findings. The temporal changes in shoulder joint abduction, internal and external rotation strength, ASES and KSS score of the two groups were measured and analyzed. Results: The acromioclavicular joint pathology complicated rotator cuff injury group’s strength measurements for abduction, internal rotation, external rotation were each 8.05 (±4.54), 11.33 (±6.05), 10.24 (±5.27) preoperatively and improved to 13.26 (±5.50), 17.51 (±6.80), 15.60 (±5.37) post operatively while the KSS score and ASES score were each 49.07 (±15.28) and 48.65 (±13.27) preoperatively, improving to 84.48 (±10.96) and 84.65. (±9.86). The measurements for the group without complicating acromioclavicular pathology are as follows. The strength for abduction, internal rotation, external rotation was each 6.42 (±3.11), 7.59 (±4.81) and 7.93 (±4.49) preoperatively, improving to 15.85 (±7.35), 19.18 (±9.14), 16.95 (±5.70) post operatively, while the KSS score and ASES score each went from 42.12 (±6.43) and 41.37 (±7.42) to 83.44 (±6.30) and 83.17 (±7.01) respectively. The measurements for the two groups, however, did not show a statistically significant difference (p>0.05). Conclusion: Analysis of the rotator cuff injury groups with and without AC joint pathology showed that both groups had improved strength, ASES and KSS scores with no statistical difference difference among the groups. As such, it thought that conservative treatment is an acceptable alternative to distal clavicle resection.

성인에서 자기 공명 영상을 이용한 족관절 형태 계측

유문집,김유진,Yoo, Moon-Jib,Kim, You-Jin 대한족부족관절학회 2007 대한족부족관절학회지 Vol.11 No.1

Purpose: To provide basic data on anatomy of the ankle joint in adults using magnetic resonance imaging as well as to compare measurements with available data of corresponding dimension in the different sizes of the total ankle replacements design ($HINTEGRA^{(R)}$). Materials and Methods: Magnetic resonance (MR) sagittal and coronal images from one hundred-forty nine were studied. Post traumatic, arthritic, or grossly deformed ankles at any reason were excluded. Lengths, widths of the main parts of this articulation and also the radius of curvature of talar dome were measured in the MR images. Statistical analysis was performed on these measurements. Results: On MR coronal image data, average tibial width was $30.0{\pm}4.1\;mm$ and talar width was $27.0{\pm}3.4\;mm$. On sagittal image date, average anteroposterior length of the distal tibia was $39.0{\pm}4.2\;mm$, average anteroposterior length of the talus was $31.3{\pm}2.8\;mm$, and average sagittal radius of curvature of talar dome was $20.1{\pm}2.9\;mm$. All measurements in male were significantly larger than in female (p<0.01), but a significant difference according to age was not found. Conclusion: Ankle morphometric data define a basis of size, particularly useful in the design of ankle prostheses.

자가건을 이용한 전방 십자 인대 재건술 후 이차 관절경 검사

방진수,유문집,김명호,방승철,김유진,박희곤,Fang, Zhen-Zhu,Yoo, Moon-Jib,Kim, Myung-Ho,Bahng, Seung-Chu,Kim, You-Jin,Park, Hee-Gon 대한정형외과스포츠의학회 2007 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.6 No.1

목적: 자가건을 이용한 전방 십자 인대 재건술 후 이차 관절경 검사 소견으로 이식건의 상태를 평가하고 이식건 주위의 변화를 관찰하여 의미를 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2003년 6월부터 2007년 2월까지 자가건을 이용한 관절경적 전방 십자 인대 재건술을 시행 받은 환자 중 이차 관절경 검사를 시행한 22예를 대상으로 평균 15.1$(7\sim31)$개월에 이차 관절경 검사를 시행하였다. 슬괵건 15예, 슬개건 7예였다. 이식건의 긴장도는 탐침 시 이동 거리로 측정하였고, 활액막 형성 정도는 관절경 소견을 시각 등급으로 나눴으며 재건술 전과 이차 관절경 검사 시에 Lysholm 점수, Lachmann 검사, KT-2000 계측 차이로 이식건 상태를 확인 하였다. 결과: 이식건의 긴장도는 슬괵건 군이 정상 11예 느슨함 4예였고, 슬개건 군이 정상 3예, 느슨함 2예, 부분 파열 2예였다. 활액막 형성 정도는 슬괵건 군이 good 11예, half 3예, pale 1예였으며 슬개건 군이 good 4예, half 3예였다. Lysholm 점수는 수술 전에 비하여 자가 슬개건에서 더 의미있게 상승하였고(p<0.05), KT-2000 계측 결과는 두 군간의 의미있는 차이는 없었다. 결론: 자가건을 이용한 전방 십자 인대 재건술 후 이차 관절경 검사에 의한 결과는 슬괵건 군이 슬개건 군보다 우수하였으나 장기적인 추시가 필요하다. Purpose: To evaluate status of reconstructed ACL and changes around graft through second-look arthroscopy after arthroscopic reconstruction of the ACL with autograft tendons. Material and Methods: Between Jun. 2003 and Feb. 2007, the second look arthroscopy was performed on 22 cases. Second-look arthroscopy was conducted on average 15.1 $(7\sim31)$ months after reconstruction. 15 cases received hamstring tendon autograft, 7 cases received bone-patellar tendonbone autograft. We measured graft tension using displacement by probing, synovial coverage by visual analysis at second-look arthroscopy The assay in Lysholm score, Lachmann test and KT-2000 arthrometer were evaluated status of reconstructed ACL. Results: The hamstring tendon group showed normal tension in 11 cases and lax tension in 4 cases. The patellar tendon group showed normal tension in 3 cases, lax tension in 2 cases and partial tear in 2 cases. In the hamstring tendon group, synovial coverage was good in 11 cases, half in 3 cases and pale in 1 case, and the bone-patellar tendon-bone group was good in 4 cases and half in 3 cases. The patellar tendon group was superior to the hamstring tendon group in Lysholm score (p<0.05), but insignificance difference in KT-2000 arthrometer results statistically. Conclusion: The hamstring tendon group was superior to the bone-patellar tendon-bone group in second-look arthroscopy after ACL reconstruction with autograft tendons results, but long term follow up will be necessary to further evaluated.

족지 외 족부에 발생한 사구종의 보고 (1예 보고)

박현우,유문집,황성수,Park, Hyun-Woo,Yoo, Moon-Jib,Hwang, Sung-Su 대한족부족관절학회 2007 대한족부족관절학회지 Vol.11 No.1

Glomus tumors are uncommon soft tissue tumors which usually found in a subungual lesion of hand, producing pain. This uncommon tumors have been reported in other locations, including nasal cavity, stomach, mediastinum, heart, lung, and vagina etc. Especially, it was a very rare case found in an extradigital lesion of foot. Glomus tumors should not be ruled out for an extradigital mass lesion of foot and also any other locations. Although glomus tumors are generally considered a benign lesion, it should be considered that glomus tumors have also reported as a malignant type tumor, even the diagnosis based on histologic features not clinical one.

자가 슬개건을 이용한 전방 십자 인대 재건술의 수술 후 합병증

방진수,유문집,김명호,박희곤,방승철,Zhu, Fang Zhen,Yoo, Moon-Jib,Kim, Myung-Ho,Park, Hee-Gon,Bahng, Seung-Chul 대한정형외과스포츠의학회 2008 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.7 No.2

목적: 자가 골-슬개건-골을 이용한 관절경적 인대 재건술시 발생하는 수술 후 합병증의 종류와 빈도를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 내외측 반월상 연골 파열을 동반하지 않고 순수 전방 십자 인대 파열로 자가 골-슬개건-골을 이용하여 관절경적 전방 십자 인대 재건술을 시행한 172예를 대상으로 하였다. 평가는 Lysholm knee score와 KT-2000 arthrometer, 방사선사진, 이학적 검사를 통한 슬관절의 불안정성등을 이용하였으며, 추가적으로 슬관절 주위 동통, 부종, 슬관절의 운동 범위 제한, 연발음, 슬개골 주위의 감각 이상, 무릎을 꿇을 시 동통 등을 관찰하였다. 결과: 추시 기간은 평균 49.8개월이었으며, 연구 대상은 172명으로 남자가 146명(84.9%) 여자가 26명(15.1%)이었다. 수술당시 평균 연령은 34.4세였다. Lysholm knee score는 술 전 평균 51.9점으로 최종 추시시 평균 90.8점으로 향상되었으며 우수가 83%, 양호가 11%, 보통이 4%, 불량이 2%였다. 합병증으로는 슬관절 주위 동통이 24예(13.9%), 부종 12예(7%), 연발음 45예 (26.2%), 슬개골 주위의 감각 이상 52예(30%), 무릎을 꿇을 시 동통이 65예(38%), 신전 제한 10예(5.8%), 굴곡 장애가 13예(8%), 슬개골 골절 2예(1.2%)등 이였다. 결론: 골-슬개건-골을 이용한 관절경적 전방 십자 인대 재건술 후 임상적으로 만족할 만한 결과를 얻었으나 술후 추시 상 다양한 합병증이 발생하여 수술 술기상의 문제점에 대해 고찰이 요구되며 장기적인 추시가 필요할 것으로 사료된다. Purpose: Evaluation and analysis of the incidence of postoperative complications after arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction using bone-patellar tendon-bone autograft. Materials and Methods: We reviewed 172 cases of arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction using bone-patellar tendon-bone autograft in anterior cruciate ligament tear without meniscal injury. We performed Lysholm knee score and KT-2000 testing, simple radiograph, physical examination as evaluation factor. Also, around knee pain, swelling, limitation of motion, patellofemoral crepitation, paresthesia and pain on kneeling were evaluated. Results: The average follow up period was 49.8 months. In 172 patients, 148 males and 26 femlaes were evaluated. The average age was 34.4 years. The Lysholm knee score improved from 51.9 points preoperatively to 90.8 points at final follow up. Clinical outcome was excellent in 83%, good in 11%, fair in 4% and poor in 2%. There were many cases of complications, 24 cases (14%) of around knee pain, 12 cases (7%) of swelling, 45 cases (26.2%) of patellofemoral crepitation, 52 cases (30%) of donor site paresthesia, 65 cases (38%) of pain on kneeling, 10 cases (5.8%) of limitation of motion at extension, 13 cases (8%) of limitation of motion at flexion and 2cases (1.2%) of patellar fracture. Conclusion: Although arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction using bone-patellar tendon-bone had good clinical results, many complications were noted. Some factors in surgical technique were suspected to be related to the complications and long term follow up will be necessary to further evaluated.