Mechanism of Inhibitory Effect of Imipramine on Isolated Rat Detrusor Muscle in Relation to Calcium Modulation

이종범,유계준,하정희,권오철,이광윤,김원준,Lee, Jong-Bum,Yoo, Kae-Joon,Ha, Jeoung-Hee,Kwon, Oh-Cheol,Lee, Kwang-Youn,Kim, Won-Joon The Korean Society of Pharmacology 1992 대한약리학잡지 Vol.28 No.1

항우울제에 속하는 imipramine은 유뇨증에 대한 치료제로서도 널리 사용되고 있다. Imipramine이 유뇨증 치료제로서의 명백한 치료효과를 보이기는 하나, 그 작용기전에 대해서는 아직 논란이 많다. 그 중 가장 유력한 설은 말초성 자율신경에 대한 작용으로서 무스카린성 길항작용과 교감신경말단에서의 catecholamine 재섭취 방해작용 및 직접적인 방광근 이완 작용 등이 제시되고 있다. 또 최근에는 방광 평활근에 대한 직접작용에 칼슘 이동 억압 작용이 중요한 역할을 한다고 주장되고 있다. 이에 본 실험에서는 흰쥐의 적출방광 배뇨근 절편을 사용하여 imipramine의 항유뇨작용과 calcium동원과의 관련성을 추구하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 배뇨근 절편은 전기장자극에 의해 주파수의존적으로 수축하였는데, 이 전기장자극 유발 수축반응은 imipramine에 의해 농도 의존적으로 억제되었고 고농도에서는 완전히 소실되었으나, atropine에 의해서는 고농도에서도 소실되지 않았다. 2. Imipramine은 자발수축 및 기본 장력에 대하여 이들을 농도 의존적인 양상으로 억제하였으며, 이 억제작용은 diltiazem에 의한 억제와 유사하였다. 그러나 atropine은 배뇨근절편의 기본장력이나 자발수축에 아무런 영향도 미치지 않았다. 3. $^*Imipramine$은 bethanechol 유발수축과 adenosine triphosphate (ATP) 유발수축을 농도의존적으로 억압하였다. 4. Imipramine은 칼슘배제용액에서 칼슘 첨가에의한 수축성의 회복을 억제하였는데, 이러한 작용은 diltiazem보다 그 효력이 낮았으나 그 작용양상은 유사하였다. 5. Imipramine에 의해 감소되었던 배뇨근절편의 기본장력은 calcium ionophore인 A23187에 의해 회복되었다. 칼슘배제 영양액에 장시간 노출됨으로써 기본장력은 소실되었으며, imipramine을 전처치한 경우는 A23187첨가에 의해 장력이 회복되지 않았으나, 세포내칼슘 유리억제제인 trimethoxybenzoic acid 8-(diethylamino)octyl ester [TMB-8]을 전처치한 경우 A23187은 배뇨근의 기본장력을 현저히 회복시켰다. 이상의 결과로 미루어 보아 imipramine의 배뇨근 수축 억제작용의 기전에는 무스카린성 및 퓨린성 수용체봉쇄작용도 관여하나, 주된 기전은 평활근세포에 직접 작용하여 세포외 칼슘의 유입을 억제하는 것으로 사료된다. Enuresis is a common voiding disorder among children. There are several therapeutic regimens for the disorder available today; behavioral therapies, psychotherapy, bladder training, sleep interruption, hypnosis and drug therapy. Recently, the efficacy of drug therapy has been acknowledged, particularly of antidepressants. Among the tricyclic antidepressants, imipramine is most frequently employed for the treatment of enuresis. Present study was undertaken to investigate the mechanism of imipramine on the contractility of urinary bladder in relation to the calcium modulation using isolated strips of rat detrusor urinae. 1. The electric fileld stimulation-induced contraction was abolished by imipramine, but partially inhibited by atropine. 2. Imipramine reduced the basal tone and diminished the phasic activity of detrusor muscle concentration-dependently, which was similar to that of diltiazem, a calcium channel blocker. 3. Imipramine suppressed the maximal responses and shifted the concentration-response curves of bethanechol and ATP to right. 4. Imipramine inhibited the calcium-induced recovery of tension in calcium-free physiologic salt solution (PSS) with a mode of action similar to that of diltizaem. 5. A23187, a calcium ionophore recovered the basal tone which had been reduced by imipramine in normal PSS. 6. In calcium-free PSS, A23187 could recover the abolished basal tone with the pretreatment of imipramine, but it exerted a partial recovery with the pretreatment of TMB-8, an inhibitor of intracellular calcium release. Based on these results, it is suggested that the inhibitory action of imipramine on the detrusor muscle exerted in part by blockade of the muscarinic and purinergic receptors, and interference with the influx of extracellular calcium, but not with the release of intracellular stored calcium, is involved in its mechanism of action.

흰쥐 적출 방광 배뇨근의 수축성에 대한 Imipramine의 작용과 Calcium동원 기전과의 관계

이종범(Jong Bum Lee),유계준(Kae Joon Yoo),하정희(Jeoung Hee Ha),권오철(Oh Cheol Kwon),이광윤(Kwang Youn Lee),김원준(Won Joon Kim) 대한약리학회 1992 대한약리학잡지 Vol.28 No.1

항우울제에 속하는 imipramine은 유뇨증에 대한 치료제로서도 널리 사용되고 있다. Imipramine이 유뇨증 치료제로서의 명백한 치료효과를 보이기는 하나, 그 작용기전에 대해서는 아직 논란이 많다. 그 중 가장 유력한 설은 말초성 자율신경에 대한 작용으로서 무스카린성 길항작용과 교감신경말단에서의 catecholamine 재섭취 방해작용 및 직접적인 방광근 이완 작용 등이 제시되고 있다. 또 최근에는 방광 평활근에 대한 직접작용에 칼슘 이동 억압 작용이 중요한 역할을 한다고 주장되고 있다. 이에 본 실험에서는 흰쥐의 적출방광 배뇨근 절편을 사용하여 imipramine의 항유뇨작용과 calcium동원과의 관련성을 추구하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 배뇨근 절편은 전기장자극에 의해 주파수의존적으로 수축하였는데, 이 전기장자극 유발 수축반응은 imipramine에 의해 농도 의존적으로 억제되었고 고농도에서는 완전히 소실되었으나, atropine에 의해서는 고농도에서도 소실되지 않았다. 2. Imipramine은 자발수축 및 기본 장력에 대하여 이들을 농도 의존적인 양상으로 억제하였으며, 이 억제작용은 diltiazem에 의한 억제와 유사하였다. 그러나 atropine은 배뇨근절편의 기본장력이나 자발수축에 아무런 영향도 미치지 않았다. 3. ^*Imipramine은 bethanechol 유발수축과 adenosine triphosphate (ATP) 유발수축을 농도의존적으로 억압하였다. 4. Imipramine은 칼슘배제용액에서 칼슘 첨가에의한 수축성의 회복을 억제하였는데, 이러한 작용은 diltiazem보다 그 효력이 낮았으나 그 작용양상은 유사하였다. 5. Imipramine에 의해 감소되었던 배뇨근절편의 기본장력은 calcium ionophore인 A23187에 의해 회복되었다. 칼슘배제 영양액에 장시간 노출됨으로써 기본장력은 소실되었으며, imipramine을 전처치한 경우는 A23187첨가에 의해 장력이 회복되지 않았으나, 세포내칼슘 유리억제제인 trimethoxybenzoic acid 8-(diethylamino)octyl ester [TMB-8]을 전처치한 경우 A23187은 배뇨근의 기본장력을 현저히 회복시켰다. 이상의 결과로 미루어 보아 imipramine의 배뇨근 수축 억제작용의 기전에는 무스카린성 및 퓨린성 수용체봉쇄작용도 관여하나, 주된 기전은 평활근세포에 직접 작용하여 세포외 칼슘의 유입을 억제하는 것으로 사료된다. Enuresis is a common voiding disorder among children. There are several therapeutic regimens for the disorder available today; behavioral therapies, psychotherapy, bladder training, sleep interruption, hypnosis and drug therapy. Recently, the efficacy of drug therapy has been acknowledged, particularly of antidepressants. Among the tricyclic antidepressants, imipramine is most frequently employed for the treatment of enuresis. Present study was undertaken to investigate the mechanism of imipramine on the contractility of urinary bladder in relation to the calcium modulation using isolated strips of rat detrusor urinae. 1. The electric fileld stimulation-induced contraction was abolished by imipramine, but partially inhibited by atropine. 2. Imipramine reduced the basal tone and diminished the phasic activity of detrusor muscle concentration-dependently, which was similar to that of diltiazem, a calcium channel blocker. 3. Imipramine suppressed the maximal responses and shifted the concentration-response curves of bethanechol and ATP to right. 4. Imipramine inhibited the calcium-induced recovery of tension in calcium-free physiologic salt solution (PSS) with a mode of action similar to that of diltizaem. 5. A23187, a calcium ionophore recovered the basal tone which had been reduced by imipramine in normal PSS. 6. In calcium-free PSS, A23187 could recover the abolished basal tone with the pretreatment of imipramine, but it exerted a partial recovery with the pretreatment of TMB-8, an inhibitor of intracellular calcium release. Based on these results, it is suggested that the inhibitory action of imipramine on the detrusor muscle exerted in part by blockade of the muscarinic and purinergic receptors, and interference with the influx of extracellular calcium, but not with the release of intracellular stored calcium, is involved in its mechanism of action.

만성 정신분열증 환자에서 Clozapine의 치료반응과 혈장 Homovanillic Acid 및 5-Hydroxyindoleacetic Acid 농도와의 관계

김찬형,이홍식,김광현,유계준,Kim, Chan-Hyung,Lee, Hong Shick,Kim, Kwang Hyeon,Yoo, Kae Joon 대한생물정신의학회 1997 생물정신의학 Vol.4 No.1

본 연구는 27명의 만성 정신분열증 환자들을 대상으로 비정형적 항정신병 약물인 clozapine을 8주간 투여하여 임상증상 치료반응(PANSS와 CGI 척도 이용)과 혈장 대사물(혈장 HVA 농도, 5-HIAA 농도 및 HVA/5-HIAA 농도비 측정) 변화와의 상관관계를 알아보고, 아울러 clozapine 치료 반응군과 치료 비반응군간의 약물투여전 기준 혈장 대사물과 clozapine투여 8주후 대사물의 변화율을 비교하여 혈장 대사물 농도가 clozapine 치료의 예측인자로서 가능성이 있는 가를 알아 보기 위하여 시행되었다. 전체 연구대상군에서 clozapine 투여기간에 따른 혈장 HVA 농도, 5-HIAA 농도는 각각 유의한 감소가 있었으나, 혈장 HVA/5-HIAA 농도비는 유의한 변화가 없었다. 전체 연구대상군에서 clozapine 투여 8주 후 혈장 HVA 농도변화율, 혈장 5-HIAA 농도변화율, 혈장 HVA/5-HIAA 농도비 변화율 각각과 8주후 정신병리(PANSS 양성척도점수, 음성척도점수, 일반정신병리척도 점수, 전체점수) 변화율과의 상관분석결과 혈장 HVA 변화율은 PANSS 양성척도점수 변화율, 일반정신병리척도 점수 변화율, 그리고 전체점수의 변화율과 각각 유의한 정 상관성이 있었으며, 반면 혈장 5-HIAA 농도 변화율은 PANSS 음성척도점수 변화율과 유의한 정 상관성이 있었다. 전체 연구대상군에서 clozapine 투여 8주 후 혈장 HVA 농도변화율은 PANSS 양성척도 항목중 특히 망상 및 환각행동 항목점수의 변화율과 각각 유의한 정 상관성이 있었으며, PANSS 음성척도 항목중에서는 대화흐름 및 자발성 결여 항목점수의 변화율과 유의한 정 상관성이 있었다. 혈장 5-HIAA 농도 변화율은 PANSS 음성척도 항목 중 둔마된 정동, 빈약한 신뢰감 항목 점수의 변화율과 각각 유의한 정 상관성이 있었다. Clozapine 투여 8주 후 PANSS 전체점수가 20% 이상 감소되고 CGI 심도점수가 경도 이하인 경우를 치료반응의 기준으로 정의했을 때, 전체 27명의 대상환자 중 48%(13명)가 치료반응군이었다. Clozapine 치료 반응군(N=13명)과 치료 비반응군(N=14명)의 비교에서 약물투여 전 기준 혈장 HVA 농도와 기준 혈장 HVA/5-HIAA 농도비는 치료 반응군이 유의하게 높았으며, 기준 혈장 5-HIAA 농도는 양 군 간의 유의한 차이가 없었다. Clozapine 치료반응군의 경우 약물투여 8주 후 혈장 HVA 농도가 40.3% 감소하고, 치료 비반응군은 혈장 HVA 농도가 3.1% 증가하여 양군 간의 유의한 차이를 보였다. Clozapine 투여 8주 후 혈장 5-HIAA 농도변화율과 혈장 HVA/5-HIAA 농도비 변화율은 치료반응군과 비반응군 간에 각각 유의한 차이가 없었다. 이상의 연구결과는 만성 정신분열증 환자에서 clozapine의 항정신병효과 중 양성증상은 도파민 길항효과와 관련이 있고, 음성증상은 세로토닌 길항효과와 관련이 있음을 시사하였다. 또한 만성 정신분열증 환자에서 약물투여 전 혈장 HVA 농도와 약물투여 후 혈장 HVA 농도변화가 각각 clozapine의 치료반응 예측인자로서 이용 가능성이 있음을 시사하였다. This study was done to examine changes of plasma homovanillic acid(HVA), 5-hydroxyindoleacetic acid(5-HIAA), and HVA/5-HIAA ratio during an 8-week clozapine trial and to investigate the relationship between the plasma monoamine metabolites and treatment responses. Twenty-seven chronic schizophrenic patiens were treated for 8 weeks with clozapine. The psychopathology was assessed at baseline just clozapine trial and then every 2 weeks until the end of 8-week clozapine treatment using the Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS) and the Clinical Global Impression scale(CGI). The plasma HVA and 5-HIAA levels were measured also biweekly using high preformance liquid chromatography with electrochemical detection method. Plasma HVA and 5-HIAA levels were significantly decreased during a 8-week clozapine treatment, although plasma HVA/5-HIAA ratio showed no significant change. The changes of plasma HVA levels were in significant correlations with the changes of PANSS positive scores, of general psychophathology scores, and changes of total socres. The changes of plasma 5-HIAA levels were in signfificant correlations with the changes of PANSS negative scores. But the changes of plasma HVA/5-HIAA ratio had no significant correlation with any PANSS subscale score changes. 48% of the patients treated with clozapine was categorized as responders, who showed at least a 20% decrease in PANSS total socre and a CGI severity score of mildly ill or less(${\leq}3$) at the end pint of the study. The baseline plasma HVA levels and HVA/5-HIAA ratio were significantly higher in responders(N=13) than in nonresponders (N=14). But no significant difference in baseline levels of plasma 5-HIAA was found between responders and nonresponders. At the end point of the study, there was significant difference in the change of plasma HVA between responders(40.3% decrement) and nonresponders(3.1% increment). But no signficant differences in the change of plasma 5-HIAA and the change of plasma HVA/5-HIAA ratio between responders and nonresponders were observed. These results suggest that the antipsychotic effect of clozapine on positive symptoms may be associated with dopaminergic blocking activity, and that on negative symptoms may be associated with serotonergic blocking activity. The baseline plasma HVA levels and the change of HVA levels from baseline may be useful predictors of treatment response with clozapine.

노인의 여가기능이 우울척도에 미치는 영향

김도훈(Do Hoon Kim),오병훈(Byoung Hoon Oh),이후경(Hoo Kyeong Lee),유계준(Kae Joon Yoo) 대한노인정신의학회 1997 노인정신의학 Vol.1 No.1

본 연구에서는 사회-문화적 환경이 다른 곳에서 성장한 노인집단 간의 우울경향성과 여가기능의 차이를 살펴보고, 여가기능이 노인의 우울 경향성에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 서울소재 양로원에 거주하고 있는 국내 거주노인 55명과 강원도 소재 양로원에 거주하고 있는 사할린 교포 귀국노인 35명 등 총 90명의 노인을 연구대상으로 하였으며, 여가기능을 측정하기 위해서 Witt와 Eliss(1987)가 고안한 Leisure Diagnostic Battery(LDB)를 실시하였고 우울경향성을 측정하기 위해서 Yesavage(1983)의 Geriatric Depression Scale(GDS)을 면담을 통한 설문지 조사방법으로 실시하였다. 연구결과, 사할린 교포 귀국 노인들이 국내 노인들에 비해서 우울 경향성이 높았다. 그리고 여가기능이 많은 국내 노인들이 여가기능이 적은 사할린 교포 귀국 노인들에 비해서 우울 경향성이 낮을 것이라는 가설은 지지되었다. 즉, 여가기능이 높은 국내 집단이 다른 집단과는 달리 우울 경향성이 가장 낮았으며 집단간 차이도 유의미하였다. 본 연구를 통해서 노인들의(특히 양로원 거주노인) 정신건강 증진을 위해서 여가기능의 향상 및 만족도를 높여주기 위한 교육 및 프로그램의 개발과 적용의 필요성을 제시할 수 있었다. The purpose of this study is to compare the difference of the tendency for depression and leisure functioning between two elderly groups in differnt socio-cultural environment. Also, this study investigated whether the difference of lesiure functioning affected the tendency for depression. The participants are 55 elderly residing in the nursing home in Seoul and 35 Sahalin returning Koreans in KangWon-Do. Leisure Diagnostic Battery (LDB) developed by Witt and Eliss (1987) was used to measure leisure functioning of the elderly and Yesavage (1983)'s Geriatric Depression Scale (GDS measured the tendency of depression. The LDB and GDS were gathered through interviewing. The result of this study reports that the tendency of depreesion in Sahalin returning Koreans was higher than the elderly in Seoul. And the result supports the hypothesis that the elderly in Seoul who have maintained higher leisure functioning showed lower depression level than the Sahalin elderly who had poor leisure functioning. In other words, there were significance between these two groups. This study suggests that education and the leisure program shoud developed and applied for the higher leisure functioning and satisfaction of the elderly (especially elderly in nursing home).

가족력 유무에 따른 알코올 의존 환자의 성격 특성 및 충동성

조현상(Hyun-Sang Cho),노규식(Gyu-Sik Roh),김주희(Joo-Hee Kim),천덕희(Duk-Hee Cheon),유상우(Sang-Woo Yoo),남궁기(Kee Namkoong),유계준(Kae-Joon Yoo) 한국중독정신의학회 1998 중독정신의학 Vol.2 No.2

This study was designed to examine the differences in personality characteristics and impulsivity of male alcoholics according to their familial history of alcoholism. The clinical interview for demographic data, drinking history, and family history, and then, the MMPI, Impulsivity test, Cognitrone were performed in 75 psychiatric inpatients with alcohol dependence. The mean age for their first drinks was significantly younger and the average maximum amount consumed per drinking occasion was significantly greater in familial alcoholics than in nonfamilial alcoholics. The T-score of anti-social personality scale in MMPI was also significantly higher in familial alcoholics than in nonfamilial ones. However, there were no significant differences in the clinical scales of the MMPI or the scores on the Impulsivity test, and Cognitrone between familial alcoholics and nonfamilial ones except that some cognitive impairment was suggested in familial alcoholics. This study showed that familial alcoholics had a greater tendency for antisocial personality and the fine cognitive impairments, but not any more impulsivity compared to non-familial alcoholics. Therefore, differential treatment strategies according to familial alcoholic history will be needed.

만성정신분열증 환자에게 적용된 정신건강교육 프로그램 효과에 대한 예비연구

이병욱(Byung Wook Lee),이홍식(Hong Shick Lee),남궁기(Kee NamKoong),전지용,이희상,천덕희(Duk Hee Chun),김선경(Sung Kyung Kim),오병훈(Byoung Hoon Oh),유계준(Kae Joon Yoo) 한국정신병리진단분류학회 1993 精神病理學 Vol.2 No.1

N/A N/A

주정사용장애에 동반된 우울증과 신체화증상에 관한 연구

유계준,이만홍,이범용 大韓神經精神醫學會 1991 신경정신의학 Vol.30 No.1

As a part of Kangwha Mental Health project, a psychiatric epidemiologic survery was conducted in 1985 using the Korean version of NIMH-Diagnostic Interview Schedule III A. The authors reanalyzed the data so that the prevalence rates of depression and somatization disorder and frequencies of depression and somatization symptoms were compared among alcohol dependence, alcohol abuse and non-alcoholic males. The results were as follows; 1) Although there were no significant differences in the prevalence rates of major depression dysthymic disorder, and somatization disorder among male alcohol abuse, alcohol dependence and non-alcoholic group, the prevalence rates were slightly higher in both alcohol use disorder groups compared to non-alcoholic group. 2) Frequencies of depression symptoms such as depressive mood more than 2 weeks, insomnia and slowed thinking were significantly higher in both alcohol abuse and alcohol dependence group compared to non-alcoholic group, but frequencies of symptoms such as depressive mood more than 2 years, recurrent thoughts of death, wishes to be dead, suicidal ideation and suicidal attempt were significantly higher in alcohol dependence group compared to both alcohol abuse and non-alcoholic group. 3) In alcohol dependence group, the frequencies of somatization symptoms such as vomiting spells, blurred vision, deafness, trouble walking, paralysis or musle veakness, palpitation, weakness difficulty swallwing and inability to work were significantly higher compared to non-alcoholic group, and frequencies of symptoms such as abdominal pain, loss of voice and anesthesia on extrimities were significantly higher compared to non-alcoholic group as well as alcohol abuse group. 4) Mean score of somatization symptoms were significantly higher in alcohol dependence group compared to alcohol abuse and non-alcoholic group, but that of depression symptoms were significantly higher in both alcohol abuse and alcohol dependence groups compared to non-alcoholic group.

한국인과 중국 길림성 조선족의 우울증에 대한 횡문화적 비교 연구 : 우울 척도(CES-D)의 요인 구조에 관하여 On Factor Structures of CES-D

이동근,김만권,이호영,신승철,유계준 大韓神經精神醫學會 1991 신경정신의학 Vol.30 No.5

The center for Epidemiological Studies Depression Scale(CES-D) was developed to be appropriate for use in studies of the epidemiology of depressive symptomatology in the general population. This study was attempted to compare the factor structures of the CES-D between Koreans in Republic of Korea and in Gilin Province of People`s Republic of China. The average scores of CES-D in both groups were very similar, and the response tendency of each item of CES-D seemed to be similar in both groups. The findings reflect the influence by the same language which Koreans of both groups use. However, there was the difference between, two groups in analysis of factor structures. We also found similarities in the factor structures between Korean-Chinese women and Korean Rural samples. Therefore, their conceptualization of depressive affect as reflected in the factor analyses was considered to be quite close. This finding emphasized that Korean-Chinese women`s cultural patterns of emotion are almost identical to those of Korean Rural habitants less modernized.

정신분열병 환자에 대한 통합심리치료의 효과

이만홍,이희상,조현상,현명호,안석균,유상우,박지환,한승진,현용호,구민성,손석한,김세주,이현주,박소라,송선미,안혜리,최정아,남궁기,유계준 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.6

목 적: 본 연구는 인지재활이 강화된 통합심리치료를 정 신분열병 환자에게 시행하여 그 결과를 평가하고 행상의 문제점을 분석하여 정신분열병 환자의 재활을 위한 한국형 통합심치료를 개발하기 위한 목적으로 실시되었다 . 방 법. 정신분열병으로 입원한 환자에게 인지분화,사회지각, 언어소통,사회기술, 문제해결기술의 5단계 구성된 통합심리치료를 12주간 주3회 실시하였고 치료 전후에 저자들이 개발한 인지분화평가척도, 사회기술평가척로,문제해결기술척도와Positive And Negative Syndrome Scale로 치료효과를 평가하였다. 집단내의 상호작용과 사회적 관심과 같은 비특이적인 간섭변인을 배제하기 위하여 정신건강교육에 의한 관심 -위약 대조군을 설정하여 비교하였다. 결 과: 통합심리치료를 시행한 군은 대조군에 비해 일반정신병리점수와 임상중상 총점수의 유의미한 호전이 있었고 인지기능의 호전은 인지분화 소프로그램후에서만 관찰되었으며 사회기술 소프로그램후의 사회기술기능은 제한적 효과만 있었다. 그러나 통합심리치료 시행군내에서는 12주후 양성증상. 음성증상. 일반 정신병리 모두에서 호전되었다. 결 론: 본 결과는 통할심리치료가 정신분열병 환자에게 임상 중상 영역의 치료효과가 있음을 지지하지만 인지 영역 훈련이 갖는 특정 효과는 보여주지 않았다 한편으로는 치료 프로그램의 사회문화적이고도 언어적인 배경의 차이. 치료기간, 집단구성원의 기능 동질화, 정서 처리, 인지영역 훈련에 대한 치료자의 숙련도 등의 시행상의 문제가 있어 우리나라 환자에의 적용을 위해서는 통합심리치료 원저의 수정이 요구된다. 0bjectives : This study, as a preliminary one attempting to develop the Korean version of Integrated Therapy for the rehabilitation of schizophrenic patients, was designed to investigate the results of Integrated Psychological Therapy(IPT) and review the problems during the program application. Methods : Cognitive Differentiation Scale, problem-Solving Scale, and PANSS(Positive And Negative Syndrome ScalE) were administered to schizophrenic inpatients before and after IPT incorporating cognitive diffirentiation, social perception, verbal communication, social skill and interpersonal Problem-solving skill subprograms. The therapy groups were offered activities three times per week during the 12-week program. The control groups were attention-placebo groups for control ling factors such as group interaction and social attention, and were offered psychoeducation. Results : The 12-week IPT groups, compared with the control groups, demonstrated sign-nificant improvements in the general psychopathology and the total symptoms of PANSS, but did not in cognitive functions and problem-solving skill. Significant improvements in cognitive functions were found only artier cognitive differentiation subprogram and social skill subprogram had limited effects on social skills. But within 12-week IPT groups significant improvements in the positive symptoms, negative symptoms and general psychopathology werc found. Conclusion : These findings support some effectiveness of IPT, but do not address the unique contribution by cognitive components. Applied to schizophrenic patients in this country, this modality had the problems such as differences in sociocultural and lingual background, duration of treatment, homogeneity in the level of the functioning among group members, management of emotions in activities, and the therapists'skill in the training of cognitive components. So the modification of this modality will be required.

Clozapine에 의한 무과립구증

이홍식,김지현,이희상,도정호,김찬형,유계준 大韓神經精神醫學會 1997 신경정신의학 Vol.36 No.1

The authors reported one case of agranulocytosis that occurred in the clozapine treatment in a 34-year-old male patient with chronic schizophrenia. Agranulocytosis, a WBC count of 2700 with 4% neutrophils, developed on Day 25 of clozapine treatment, when clozapine was stopped. On day 26, he became febrile with temperature of 38℃ and he was treated with antibiotics, Claforan for 4 days, and received carefully daily blood monitering and observation. Six days after stopping the administration of clozapine, his WBC exhibited the normal range with increasing numbers of neutrophils(WBC, 6000/mm³; neutrophils, 43%) and he began to improve clinically. Also, we described the recent review of incidence, the natural history and implicated possible mechanisms for clozapine-induced agranulocytosis.