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광범위 골막외 절제 후 유리 생비골 이식술로 치료한 재발성 골섬유성 이형성증 -1예 보고-
옥인영,정양국,김형민,강현택,Ok, In-Young,Chung, Yang-Guk,Kim, Hyung-Min,Kang, Hyun-Taek 대한근골격종양학회 2006 대한골관절종양학회지 Vol.12 No.1
골섬유성 이형성증은 10세 이전에 드물게 발생하는 골종양으로 소파술이나 변연부 절제 후 흔한 재발 및 활성의 증가를 보이며 광범위 골막외 절제술 후에도 재발하는 경우가 있어 치료에 어려움이 따른다. 저자들은 소파술 후 거듭된 재발을 보인 경골의 골섬유성 이형성증에 대하여 광범위 골막외 절제와 함께 유리 생비골 이식술을 시행하여 치유를 얻은 골섬유성 이형성증 1예를 치험 하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Osteofibrous dysplasia is a rare bone tumor arising in patient younger than 10 years. Because of the frequent local recurrences after intralesional curettage and even after wide extraperiosteal resection, it is difficult to treat. Recurred lesions often showed increased disease activities. We experienced a case of osteofibrous dysplasia arisen in tibia. We treated the recurrent lesion occurred after two times of curettages and bone grafts with wide extraperiosteal segmental resection and reconstruction with free vascularized fibular graft. Here we report the case with review of the related literatures.
옥인영(In-Young Ok),김석중(Seok-Jung Kim),강현택(Hyun-Taek Kang) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.1
목적: 특발성 편측 비대증 환자들의 성장에 따른 하지 길이의 차이의 변화를 살펴보고자 한다. 대상 및 방법: 1985년 9월부터 1996년 12월 사이에 내원한 임상적으로 하지 길이나 두께의 차이를 보이는 33명의 편측 비대증 환자를 대상으로 하였다. 이들은 특정 질환이나 증후군이 동반되지 않았으며, 가족력, 전신 이학적 검사 및 복부 초음파 검사상 특이 소견이 없었다. 환자는 8년 이상 추시하였고, 매 6개월마다 scannogram을 시행하여 양측 하지 길이의 차이를 비교하였다. 처음 내원 시 평균 연령은 1.6세(범위 1-5세)였고, 평균 추시 기간은 9.1년(범위 8-15년) 이었으며, 남지는 16명, 여자는 17명이었다. 결과: 연령별 환자의 하지 길이 차이는 평균적으로 서서히 증가하는 양상을 보였으며, 변화 양상은 5개의 형태로 나눌 수 있었다. 길이의 차이가 시간이 지남에 따라 계속 증가하는 형태는 제1형으로 하였고, 제2형은 길이 차이가 서서히 증가하다가 어느 시점부터는 차이가 유지되는 경우, 제3형은 처음에 발견된 길이 차이가 지속적으로 유지되는 경우, 제4형은 처음에는 길이 차이가 증가하다가 서서히 감소하는 경우, 제5형은 처음에 발견된 길이에서 서서히 감소하는 양상을 보이는 경우로 하였다. 이들 중 서서히 길이 차이가 증가하거나, 증가 후 그 차이가 지속되는 제1형과 제2형의 경우가 25예05%)로 가장 많았으며, 하지길이의 차이를 나타내는 원인으로는 대퇴골과 경골 중 경골에 의한 길이 차이를 나타내는 경우가 22예(67%)로 더 현저하였다. 결론: 특발성 편측 비대증에 의한 하지 부동은 임상적 진행 양상이 다양하므로 성장이 끝날 때까지 주기적인 관찰이 필요하다. Purpose: To evaluate the changes in the leg length discrepancy in idiopathic hemihypertrophy as a function of time. Materials and Methods: A lower extremity scannogram was performed on 33 patients (16 boys and 17 girls) who were clinically diagnosed with idiopathic hemihypertrophy from September, 1985 to December, 1996. The leg length discrepancy was compared every 6 months. The mean age of the patients on the first visit was 1.6 years (range, 1 to 5 years) and the average follow up period was 9.1 years (range, 8 to 15 years). Results: Not all the discrepancies continued to increase at a constant rate with time. The developmental discrepancy patterns identified were classified as follows: type Ⅰ, increasing pattern; type Ⅱ, increasing-plateau pattern; type Ⅲ, plateau pattern; type Ⅳ, increasing-decreasing pattern; type Ⅴ, decreasing pattern. Twenty five patients (75%) had types Ⅰ and Ⅱ discrepancy patterns. Conclusion: A continual periodic follow up of the leg length is important in idiopathic hemihypertrophy patients because the developmental patterns of a discrepancy in the length of a lower extremity can vary.
대퇴골 전자간부 개방형 내반 절골술을 이용한 9세 이상의 LCP 병의 치료
옥인영(In-Young Ok),김석중(Seok-Jung Kim),안농겸(Nong-Kyoum Ahn) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.4
목적: 9세 이상의 LCP 병에 대한 치료로써 대퇴골 전자간부 개방형 내반 절골술의 결과를 보고자 하였다. 대상 및 방법: 1989년 8월부터 2002년 8월까지 처음 LCP 병으로 진단된 9세 이상이며, 대퇴골 전자간부 개방형 내반 절골술로 치료받은 33명, 35예를 대상으로 하였다. 이 중 Herring 그룹 A는 3예, B는 21예, C는 11예이었으며, Waldenstrom 분류상 무혈성 괴사기는 22예, 분절기는 13예였다. 방사선학적인 결과는 Stulberg의 분류를 따랐으며, 평균 추시기간은 7.7년(범위: 3.2-14.1년)이었다. 진단 당시 평균 연령은 10.2세(범위: 9-14세)였으며, 남자가 30명, 여자가 3명이었으며 이 중 두 명이 양측성이었다. 결과: 최종 추시 검사상 Stulberg Ⅰ/Ⅱ가 10예, Ⅲ/Ⅳ가 15예, Ⅴ가 10예였다. Herring과 Catterall의 분류상병의 침범범위가 넓을수록 Stulberg의 분류상 불량한 결과를 보였으나, 범위가 적거나 초기에 발견되어 치료받은 경우에는 좋은 경과를 보였다. 결론: 9세 이상이라도 LCP병의 진행 상태 및 범위를 고려하고, 이를 개별화하여 전자간 개방형 내반 절골술을 이용하여 치료할 경우 좋은 결과를 얻을 수 있다. Purpose : To evaluate the outcome of intertrochanteric varus open wedge osteotomy in LCP in patients over 9 years old. Materials and Methods : Thirty-three patients over 9 years old, who were diagnosed with LCP were treated by intertrochanteric varus open wedge osteotomies, from August 1989 to August 2002. The mean age of the patients was 10.2 years old (range, 9 to 14 years old), with a mean duration of follow-up of 7.7 years (range, 3.2 to 14.1 years). According to the Harring classification system, there were 3 group A, 21 group B, and 11 group C patients. There were thirty male and three female patient. There were 2 cases of female patients with bilateral extremity involvement of LCP. Radiographic outcome was assessed utilizing Stulberg's classification to grade residual deformities. Results : 10 cases were Stulberg classes Ⅰ and Ⅱ (spherically congruent), 15 were classes Ⅲ and Ⅳ (aspherically congruent), and 10 were class Ⅴ (aspherically incongruent). Less involvement of the disease and treatment in the early stages produced better outcomes. Conclusion : Intertrochanteric varus open wedge osteotomy is a reliable treatment for LCP after the age of 9 years old, if the disease is evaluated individually according to the extent and stage of its involvement.