크론병에 동반된 Meckel 게실 출혈 1예

오희주 ( Hee Ju Oh ),장병익 ( Byung Ik Jang ),김동희 ( Dong Hee Kim ),김용길 ( Yong Gil Kim ),김경옥 ( Kyeong Ok Kim ),이시형 ( Si Hyung Lee ) 대한장연구학회 2010 Intestinal Research Vol.8 No.1

Meckel’s diverticulum is the most common congenital anomaly of the intestine. The association between Meckel’s diverticulum and Crohn’s disease is unclear. Meckel’s diverticulum has previously been reported to be present in patients with Crohn’s disease. However, the finding is typically incidental, and a bleeding Meckel’s diverticulum in a patient with Crohn’s disease is uncommon. Recently, we managed a 27-year-old man with known Crohn’s disease who presented with hematochezia thought to be due to an ileal ulcer of Crohn’s disease. At the time of intra-operative small bowel endoscopy, the hematochezia was shown to be due to bleeding from Meckel’s diverticulum. Although the patient had already been diagnosed with Crohn’s disease, we need to consider the possibility of other causes of bleeding. (Intest Res 2010;8:80-83)

파열된 후 복강으로 파종된 간세포암종이 위벽으로 침윤되어 일으킨 상부 위장관 출혈

김동희 ( Dong Hee Kim ),은종렬 ( Jong Ryul Eun ),문희정 ( Hee Jung Moon ),오희주 ( Hee Ju Oh ),김용길 ( Yong Kil Kim ),장병익 ( Byung Ik Jang ),김태년 ( Tae Nyeun Kim ),이헌주 ( Heun Ju Lee ) 대한소화기학회 2009 대한소화기학회지 Vol.53 No.3

Hepatocellular carcinoma (HCC) rarely invades the gastrointestinal (GI) tract. It occurs in 0.7% to 2% of clinical HCC cases. Moreover, gastric invasion with GI hemorrhage via peritoneal seeding is very rare. We report the case of 67-year-old woman who had a history of HCC rupture and was admitted due to left upper quadrant abdominal pain. The patient was diagnosed with three omental metastatic masses and underwent hepatic segmentectomy and omental tumorectomy. Two months later, the patient had massive melena, and an esophagogas-troduodenoscopy showed very large ulcerated friable mass on the gastric body. The histology was consistent with the diagnosis of metastatic HCC. The patient died from persistent GI hemorrhage 93 days after the admission. This case illustrates the very rare event of peritoneal seeding of a ruptured HCC causing direct invasion of the stomach, followed by GI hemorrhage. (Korean J Gastroenterol 2009;53:194-197)

증례 : 소화기 ; 식도 전장에 걸친 자발성 점막하 식도 박리 1예

김동희 ( Dong Hee Kim ),장병익 ( Byung Ik Jang ),문희정 ( Hee Jung Moon ),오희주 ( Hee Ju Oh ),김용길 ( Yong Kil Kim ),은종렬 ( Jong Ryul Eun ),김태년 ( Tae Nyeun Kim ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.77 No.2

점막하 식도 박리는 크게 이물 또는 내시경적 시술 등 물리적인 것에 의한 손상뿐만 아니라 흔치 않으나 자발성으로도 발생할 수 있다. 상부 내시경상 점막하 혈종이나 가성관강을 관찰할 수 있으며, 흔히 금식 등 보존적 치료로 7일에서 10일이 지나면 회복된다고 알려져 있다. 저자들은 정상성인에게서 발생한 식도 전장에 걸친 심한 자발성 점막하식도 박리 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. Esophageal submucosal dissection can be caused by foreign bodies and endoscopic procedures. It rarely develops spontaneously. If a submucosal hematoma and false lumen are observed at esophagogastroduodenoscopy, the lesion will heal after 7 to 10 days of conservative treatment. A 71-year-old man with sudden-onset chest pain, dyspnea, and a small amount of hematemesis was examined using chest computed tomography (CT) and esophagogastroduodenoscopy. He was diagnosed with submucosal dissection of the esophagus. After 13 days of conservative treatment, esophagogastroduodenoscopy showed mucosal exfoliation and a healing ulcer, and he was discharged without complications. (Korean J 77:223-226, 2009)

증례 : 문맥염 6예의 임상 양상 및 방사선학적 소견

김태동 ( Tae Dong Kim ),김태년 ( Tae Nyeun Kim ),오희주 ( Hee Ju Oh ),김준환 ( Jun Hwan Kim ),이헌주 ( Hun Ju Lee ),박원규 ( Won Kyu Park ),장재천 ( Jae Chun Jang ) 대한내과학회 2005 대한내과학회지 Vol.69 No.-

문맥염은 드문 질환으로 증상이 모호하여 조기진단이 어렵고 치료시기를 놓치면 높은 치사율을 보인다. 원인으로는 충수돌기염, 게실염, 감염성 췌장 괴사 등의 복강내 감염과 간경변이나 간암, 위암, 췌장암 같은 악성종양 및 골수증식성 질환, 혈액응고인자 결핍증과 같은 상태에서 이차적인 감염이 일어나서 생기기도 한다. 예후에 빠른 진단과 치료가 중요하여 저자들은 본원에서 경험한 6예를 통해 화농성 문맥 혈전증의 임상양상과 방사선학적 소견을 고찰해 보고자 하였다. 6예의 환자 모두 남자였으며 평균 추적관찰기간은 11개월(5~24개월), 평균연령은 54.3세(38~60세)였다. 문맥염의 추정 원인으로는 2예에서 담도염, 1예에서 급성 충수돌기염, 3예에서는 원인이 불분명하였다. 임상양상은 전예에서 발열과 오한, 우상복부 통증과 압통을 보였다. 일반혈액검사에서 6예에서 백혈구 증다증과 빈혈이 있었으며 3예에서 혈소판 감소를 보였다. 역동적 복부 전산화 단층 촬영상 전예에서 문맥혈전증이 보였으며 이 중 4예에서 상장간막 혈전증이 동반되어 있었다. 2예에서 간농양이, 2예에서 담즙종이 동반되어 나타났다. 문맥혈전증은 조영되지 않는 간내 문맥, 혈관내 저음영의 혈전소견, 간실질의 불균일한 조영증강, 변연부에 비해 중심부의 저음영 소견으로 나타났다. 치료는 6예 모두에서 광범위 항생제를 투여하였고, 그 중 1예에서 항응고요법을 병행하였다. 6예 모두 증상이 호전되었으며 항응고요법을 시행한 예에서 추적관찰시 혈전이 사라지고 간엽의 위축이 없이 회복되어 항응고요법이 문맥염의 호전에 도움이 될 것으로 생각되나 이에 대해서는 향후 더 많은 연구가 필요할 것으로 생각된다. Pylephlebitis, a suppurative thrombophlebitis of the portal venous system, is a rare complication of intra-abdominal sepsis usually followed by infection either in the region draining the portal system or in the structure contiguous to the portal vein. Early diagnosis and initiation of adequate antibiotic therapy is important for improving the long-term prognosis of patients suffering from this rare disease, so we retrospectively reviewed 6 cases of pylephlebitis. All patients were males with a mean follow-up of 11 months (range 5~24 months). Clinical symptoms consisted of fever (100%), right upper abdominal pain (100%), jaundice (33.3%), and diarrhea (16.6%). Anemia and leukocytosis were found in 6 patients. Suspected etiology was acute cholangitis in 2 patients, acute appendicitis in 1 patient and idiopathic in 3 patients. All patients were successfully diagnosed with dynamic CT scan which showed the presence of portal vein thrombosis (100%), superior mesenteric vein thrombosis (66.6%), liver abscess (33.3%), and biloma (16.6%). Patients were treated with the systemic administration of a broad spectrum antibiotics and 1 patient was given anticoagulant. Initial symptoms were improved in all patients and some beneficial effects of anticoagulation are expected to achieve the recanalization of thrombosis and prevent atrophic changes in the liver, but further studies on the kind of therapy are needed. (Korean J Med 69:S798-S806, 2005)

곤달비의 메탄올 추출물이 고콜레스테롤혈증 유발식이를 급여한 흰쥐의 지질대사에 미치는 효과

원향례(Hyang Rye Won),김다영(Da Young Kim),오희주(Hee Ju Oh) 한국지역사회생활과학회 2018 한국지역사회생활과학회 학술대회 자료집 Vol.2018 No.4

Helicobacter pylori 에 감염된 소화성 궤양 환자에서 Helicobacter pylori 박멸 요법에 의한 궤양 치료 효과

이상원(Sang Won Lee),김국현(Kook Hyun Kim),오희주(Hee Ju Oh),김태동(Tae Dong Kim),이은주(Eun Ju Lee),장병익(Byeong Ik Jang),김태년(Tae Nyeun Kim),정문관(Moon Kwan Chung) 대한내과학회 2002 대한내과학회지 Vol.63 No.2

목적: H. pylori가 소화성 궤양과 관계가 있다는 것은 잘 알려져 있지만, H. pylori만 박멸하면 궤양이 치유되는 지에 대한 연구는 많지 않다. 따라서 H. pylori를 가진 소화성 궤양 환자에서 1주일간의 병합 요법만으로 H. pylori를 박멸했을 때 궤양치유에 어떤 효과가 나타나는지에 대해 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법: 소화성 궤양이 있는 환자 중에서 H. pylori 양성인 80명의 환자를 대상으로 하였다. Omeprazole 20 mg bid, clarithromycin 500 mg bid, amoxicillin 1000 mg bid로 일주일간의 박멸 요법만으로 치료할 군 (OCA 군)과 일주일간의 박멸 요법 후 추가적인 위산 분비 억제제인 ranitidine을 3주간 150 mg bid로 투여할 군(OCAR 군)으로 분류하였다. OCA 군은 박멸 요법 후 추가 치료 없이 경과를 관찰하였으며, OCAR 군은 4주 후에 궤양이 치유되지 않았을 경우는 4주간 ranitidine을 추가 투여한 후 치료 효과를 관찰하였다. 궤양 치유 정도를 확인하기 위하여 치료 4주 후 내시경을 시행하였고, H. pylori 제균 여부는 치료 종료 4주 후에 요소호기검사를 시행하여 확인하였으며, 증상 소실 여부는 약제 투여 1주 및 4주 후에 평가하였다. 결과: 치료 4주 후에 궤양 치유율은 OCA 군에서 89.7%, OCAR 군에서 85.5%였으며, 8주 후에 궤양 치유율은 각각 97.4%, 97.6%으로 두 군간에 유의한 차이는 없었으며, H. pylori 박멸율도 OCA 군에서 84.6%, OCAR 군에서 82.9%로 두 군간에 유의한 차이는 없었다. 치료 4주 후의 증상 소실율은 OCA 군에서 89.2%, OCAR 군에서 92.5%로 두 군간에 유의한 차이는 없었다. 궤양 치료에 영향을 주는 인자로는 H. pylori 제균 여부, 흡연력, 궤양의 크기 등이 있었으며 환자의 나이와 성별은 관련이 없었다. 결론: 합병증이 동반되지 않은 H. pylori 양성인 소화성 궤양 환자의 치료에 있어서, 특히 궤양의 크기가 작거나 비흡연자인 경우에 있어서는, 연속적인 위산 억제 치료 없이 일주일간의 H. pylori 박멸요법만으로도 효과적인 궤양 치료가 가능할 것으로 생각되며 향후 여기에 대한 보다 많은 연구가 필요할 것으로 생각된다. Background: Proton pump inhibitor-based triple therapy is effective first line treatment for Helicobacter pylori (H. pylori) infection. However, it is unclear that additional acid-suppression therapy should be continued for ulcer healing after eradication of H. pylori in patients with peptic ulcer diseases. We evaluated the effect of H. pylori eradication in the treatment of H. pylori-associated peptic ulcer diseases. Methods: Eighty patients with endoscopically proven active peptic ulcers with H. pylori infection were randomized to receive either 1 week therapy of omeprazole 20 mg bid plus clarithromycin 500 mg bid plus amoxicillin 1000 mg bid alone (OCA group) or same regimen followed by 3 weeks of ranitidine 150 mg bid (OCAR group). Endoscopy, clinical assessments and urea breath test were performed after treatment. Results: Overall healing rates of peptic ulcer after 4 weeks and 8 weeks of treatment were 89.7% and 97.4% in OCA group and 85.5% and 97.6% in OCAR group, respectively (p>0.05). The H. pylori eradication rates in OCA and OCAR group were 84.6% and 82.9%, respectively (p>0.05). Symptomatic relief rate after 4 weeks of treatment was 89.2% in OCA group and 92.5% in OCAR group (p>0.05). Conclusion: One-week OCA therapy without additional acid suppressing therapy seemed to be effective for the treatment of non-complicated H. pylori-associated peptic ulcer diseases. Further study will be necessary to evaluate the effect of H. pylori eradication in the treatment of peptic ulcer disease and factors affecting healing of the ulcer. (Korean J Med 63:134-140, 2002)