가족 SPINK1 N34S 유전자 변이가 확인된 만성 췌장염 1예

오형철 ( Hyoung Chul Oh ),이태윤 ( Tae Yoon Lee ),권승현 ( Seung Hyun Kwon ),이상수 ( Sang Soo Lee ),서동완 ( Dong Wan Seo ),이성구 ( Sung Koo Lee ),김명환 ( Myung Hwan Kim ) 대한소화기학회 2007 대한소화기학회지 Vol.49 No.6

New insight in the field of chronic pancreatitis was provided by the discovery of protease serine 1 (PRSS1) mutation, inherited by autosomal dominant trait in hereditary pancreatitis. Serine protease inhibior, Kazal type 1(SPINK1) is a potent protease inhibitor which prevents premature intrapancreatic activation of trypsin and pancreatic autodigestion. Strong associations of SPINK1 mutation and different forms of pancreatitis were suggested. However, it is unlikely that SPINK1 mutation alone can cause chronic pancreatitis. This mutation acts as a disease-modifier or plays a role within polygenic or multifactorial models. A 23 year-old young woman with chronic pancreatitis was recently discovered to have SPINK1 N34S heterozygous mutation cosegregated with two intronic mutations, IVS1-37T>C and IVS3-69insTTTT, during the evaluation for potential cause of chronic idiopathic pancreatitis. The same mutation was identified in her mother. This is the first report in Korea suggesting that SPINK1 mutation would be a possible cause of chronic pancreatitis in a patient with familial background. (Korean J Gastroenterol 2007;49:384-389)

증례 : 췌장종양으로 발현한 복강내 이소성 폐흡충증 1예

오형철 ( Hyoung Chul Oh ),안성기 ( Sung Ki Ahn ),전재범 ( Jae Bum Chun ),이상수 ( Sang Su Lee ),서동완 ( Dong Wan Seo ),이성구 ( Sung Ku Lee ),김명환 ( Myung Hwan Kim ) 대한내과학회 2004 대한내과학회지 Vol.67 No.-

에지 투영 및 방향성 벡터를 이용한 차량번호판 인식 알고리즘

오형철(Hyoung-Chul Oh),최종호(Jong-Ho Choi) 한국정보기술학회 2009 한국정보기술학회논문지 Vol.7 No.1

A car license plate recognition technique has applied widely for the field of illegal vehicle controls, criminal investigations, entrance and exit controls, ITS(Intelligent Transportation System), and U-city etc. For the industrial application, we propose a new recognition algorithm of car license plate with high recognition rate. A new algorithm is to detect the plate region by using edge projection data, and to recognize the plate number by using directivity vector. The availabilities of proposed algorithm are confirmed through the experiment. The recognition rate, 97.5% is higher than conventional algorithm in the case of degradation image.

췌장 낭성 종양에서의 내시경초음파 유도하 소작술 적응증 및 효과

오형철 ( Hyoung Chul Oh ) 대한내과학회 2014 대한내과학회지 Vol.87 No.3

Pancreatic cystic lesions are being recognized with increasing frequency because of the widespread use of cross-sectional imaging. Although most pancreatic cysts are incidentally detected, pancreatic cysts represent a wide spectrum of histopathology, and neoplastic cysts are more prevalent than previously estimated. Some histologic types have malignant potential. Considering the incidence of perioperative morbidity in patients undergoing surgical resection, deciding whether to operate on or observe an indeterminate pancreatic cyst is challenging. This clinical dilemma has created the need to develop a minimally invasive approach for treating pancreatic cysts. EUS-guided pancreatic cyst ablation has been investigated in several clinical trials and has the potential to become an alternative to surgical resection. (Korean J Med 2014;87:279-283)

동일 가계 내 두 세대 구성원에서 발현된 Cationic Trypsinogen 유전자 R122H 변이에 의한 유전 췌장염 3예

이태윤 ( Tae Yoon Lee ),오형철 ( Hyoung Chul Oh ),김명환 ( Myung Hwan Kim ),권승현 ( Seung Hyun Kwon ),이상수 ( Sang Soo Lee ),서동완 ( Dong Wan Seo ),이성구 ( Sung Koo Lee ) 대한소화기학회 2007 대한소화기학회지 Vol.49 No.6

Hereditary pancreatitis is a rare, autosomal dominant, inherited disease characterized by recurrent attacks of acute pancreatitis with the development of chronic pancreatitis and an increased risk of pancreatic cancer. R122H or N29I mutation in cationic trypsinogen (protease serine 1, PRSS1) gene causes hereditary pancreatitis. R122H mutation is the most common mutation that causes pancreatitis by preventing deactivation of trypsin within the pancreas and prolonging its action. Three members of the family, the patient, her elder son, and her niece experienced recurrent attacks of pancreatitis. We analyzed five exons of the PRSS1 gene in DNA samples of five family members including her husband and younger son who were asymptomatic. We found out that four members of the family, the patient, her two sons, and her niece, had R122H mutation in the exon 3 of PRSS1 gene. Finally, we diagnosed hereditary pancreatitis in two households in the same family. (Korean J Gastroenterol 2007;49:395-399)

원인 미상으로 Chylothorax와 Chyluria가 병발한

최정민 ( Jung Min Choi ),오형철 ( Hyoung Chul Oh ),이명준 ( Myung Zoon Yi ),김우성 ( Woo Sung Kim ),김동순 ( Dong Soon Kim ),김원동 ( Won Dong Kim ),심태선 ( Tae Sun Shim ) 대한결핵 및 호흡기학회 2004 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.57 No.4

췌장 두부에 발생한 선방세포암 증례 및 문헌 고찰

강은혜 ( Eunhye Kang ),최유신 ( Yoo-shin Choi ),오형철 ( Hyoung-chul Oh ),도재혁 ( Jae Hyuk Do ),홍순억 ( Soon-uk Hong ),이승은 ( Seung Eun Lee ) 대한췌장담도학회 2022 대한췌담도학회지 Vol.27 No.1

췌장 선방세포암은 췌장암 중 1% 미만을 차지하는 매우 드문 암으로, 수술 전 영상 검사상 췌장관세포암, 췌장 고형성가유두상 종양, 신경내분비 종양 등과 감별이 어려운 경우가 많다. 현재까지 명확하게 정립된 치료법은 없으며, 조기 진단 및 종양의 완전 절제만이 생존율 향상을 가져온다고 보고되고 있다. 그러나 췌장 관세포암에 비하여 종양 절제 후 비교적 좋은 예후를 보여준다. 본 증례와 같이 비교적 젊은 남자 환자가 낭성 부분을 포함한 크기가 큰 고형성 췌장 종양을 주소로 내원하였을 경우 췌장 선방세포암을 염두에 두고 적극적인 수술 치료를 고려해야 할 것이다. Pancreatic acinar cell carcinoma (ACC) is a rare neoplasm accounting less than 1% of malignant pancreatic tumors. A 47-year-old male patient visited the emergency room with epigastric pain. Computed tomography or magnetic resonance imaging revealed a 4.7-cm heterogeneously enhanced solid and cystic mass with internal necrosis located in the head of the pancreas. Radiological diagnosis was borderline malignancy such as neuroendocrine tumor or solid pseudopapillary neoplasm. Two months later, the necrotic mass in the pancreas head had grown up to 11 cm, compressing the duodenum, superior mesenteric vein, and proximal transverse colon. Pylorus preserving pancreatoduodenectomy with segmental resection of transverse colon was performed. Histopathological examination revealed that the tumor was pancreatic ACC. The patient recovered without any complication and was doing well without recurrence for 12 months after surgery. Korean J Pancreas Biliary Tract 2022;27(1):54-59

성인에서 발생한 원발 간 Burkitt 림프종 1예

이승현 ( Seung Hyun Lee ),김형준 ( Hyung Joon Kim ),문장식 ( Jang Sik Mun ),오형철 ( Hyoung Chul Oh ),이현웅 ( Hyun Woong Lee ),최창환 ( Chang Hwan Choi ),김정욱 ( Jeong Wook Kim ),도재혁 ( Jae Hyuk Do ),김재규 ( Jae Gyu Kim ) 대한소화기학회 2008 대한소화기학회지 Vol.51 No.4

Burkitt 림프종은 비호지킨 림프종에 속하는 드문 질환으로 주로 소아에서 발생한다. 간은 원발 악성 림프종이 잘 발생하지 않는 장기이며 원발 간 림프종은 림프절 이외 림프종의 0.4%를 차지한다고 알려져 있다. 저자들은 B형 간염 보균자에서 발생한 항암치료에 완전 관해를 보였던 원발 간 Burkitt 림프종 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 19세의 남자가 2개월간의 심한 피곤함과 내원 1일 전부터 시작된 우상복부 통증을 주소로 내원하였다. 신체검사에서 3횡지의 간비대가 촉지되었으나 림프절은 만져지지 않았고 야간발한, 발열, 체중감소는 호소하지 않았다. 혈액 검사에서 혈색소 12.4 g/dL의 경도의 빈혈을 보였으며 생화학 간기능 검사에서 AST 53 IU/L, ALT 52 IU/L였으며 ALP 192 IU/L, LDH는 437 IU/L로 증가되어 있었다. 혈청 바이러스 표지자 검사에서 HBsAg, anti-HBs, anti-HBc (IgG)이 양성이었으며 Anti-HCV, anti-HIV는 음성이었다. 암종배아항원(CEA), 알파태아단백(AFP), CA19-9은 정상범위였다. HBV DNA 정량검사는 1.3×109 copies/mL였다. 복부 및 흉부 전산화 단층촬영에서 다양한 크기의 저밀도 음영을 갖는 결절들이 간에서 관찰되었으며 간에서 가장 큰 것은 11×7 cm였고 복강 및 흉강 내 림프절 비대는 관찰되지 않았다. 자기 공명영상에서 T1영상에서 저신호강도 T2영상에서 불균일한 고신호강도를 갖는, 조영증가가 잘되지 않는 결절들이 관찰되었다. 초음파 유도하 세침간생검에서 미만으로 침윤하는 세포들이 관찰되었고, 침윤된 세포는 중간크기이며 세포질은 호염 기성이었고 거친 염색질의 핵과 호염기성이며 중간크기인 핵소체를 가지고 있었다. 면역조직화학 염색에서 백혈구 공통항원, B세포에 양성이었고, T세포에는 소수의 세포들만이 양성 반응을 보였으며, Ki-67에 95% 이상의 세포에서 양성반응을 보여 Burkitt 림프종으로 진단되었다. 흉부 CT 및 골수, 척수검사에서 전이는 관찰되지 않았다. 환자는 15회의 CHOP (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, prednisone) 복합항암화학요법과 cytosine arabinoside와 methotrexate를 이용한 중추신경계 항암화학예방요법치료를 받았으며 완전 관해 후 관찰 중이다. Burkitt`s lymphoma is a rare disease that belongs to the aggressive non-Hodgkin`s lymphoma. Herein, we report a case of primary hepatic Burkitt`s lymphoma. A 19-year-old man visited the hospital for right upper quadrant pain. He felt fatigue for two months. Physical examination revealed hepatomegaly and no palpable lymph node. He had no fever, weight loss, or night sweating. Laboratory finding showed mild anemia (hemoglobin, 12.4 g/dL), mild elevated transaminase (ALT, 52 IU/L), elevated lactate dehydrogenase (LDH, 437 IU/L), and alkaline phosphatase (ALP, 129 IU/L). The viral marker was positive for HBsAg, HBeAg, anti-HBs, and anti-HBc (IgG), and negative for anti-HBe, anti-HCV, and anti-HIV. CEA, AFP, and CA19-9 levels were within normal ranges. The HBV DNA quantitation was 1.3×109 copies/ml. Abdominal-Pelvis CT scan and abdominal MRI finding were compatable with malignant lymphoma. Liver biopsy examination confirmed Burkitt`s lymphoma. No metastasis was detected in the thoracic cavity, bone marrow, and spinal fluid. The patient was treated with the combination regimen of cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, prednisone and high dose methotrexate. Cytosine arabinoside and methotrexate were added for CNS prophylaxis by intrathecal installation. Chemotherapy was administered every 3 weeks for fifteen cycles. Serial follow-up CT scan showed a marked decrease in the size of hepatic lesions. Follow-up CT scan and PET-CT scan were perfomed 4 weeks after the final cycle disclosed no definite residual or active lesion confirming the state of complete remission. (Korean J Gastroenterol 2008;51:259-264)

내시경 유두괄약근 절개술과 큰 풍선 유두 확장술을 병행한 담관결석의 치료

김민경 ( Min Kyung Kim ),김명환 ( Myung Hwan Kim ),이태윤 ( Tae Yoon Lee ),오형철 ( Hyoung Chul Oh ),권승현 ( Seung Hyun Kwon ),한정혜 ( Jeung Hye Han ),최형오 ( Hyung Oh Choi ),박수정 ( Soo Jung Park ),김태협 ( Tae Hyup Kim ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.5

목적: 내시경 유두괄약근 절개술(endoscopic sphincterotomy, EST)은 담관결석의 제거를 위해 가장 빈번하게 시행되지만, 시술과 연관된 출혈, 급성 췌장염 혹은 담낭염의 발생, 천공 등의 위험 때문에 시술에 제약이 따른다. 저자 등은 최근 EST만으로 총담관결석의 제거가 어려웠던 환자들을 대상으로 EST와 큰 풍선을 이용한 내시경 유두 확장술(endoscopic papillary large balloon dilation, EPLBD)을 병행하는 치료의 유용성을 알아보고자 하였다. 방법: 2005년 3월부터 2006년 9월까지 담관결석의 제거를 위해 EST를 시행하거나(21명) 혹은 이전에 이미 시행되었던 환자들(14명) 중에서 12~18 mm 직경의 EPLBD를 병행한 35명의 환자를 대상으로 하였다. 결과: 환자들의 평균 연령은 66.91±12.65 (범위: 29~86)세였고, 남녀 비는 11:24로 여자가 많았다. 총담관결석의 수는 1개이었던 경우가 10예(28.6%)였고, 2~5개인 경우가 19예(54.3%), 6~9개인 경우가 2예(5.7%), 10개 이상의 다발성인 경우도 4예(11.4%)있었다. 결석의 평균 최대 직경은 26.11±8.88 (범위: 12~50) mm였다. 결석의 완전 제거는 31예(88.6%)에서 가능하였고, 결석의 제거에 실패한 4예 중 3예는 경피경간 경로를 통한 담관내시경(percutaneous transhepatic choledochoscopy)을 이용하여 제거하였으며 나머지 1예는 체외 충격파 쇄석술 시행 후 내시경으로 다시 결석을 제거하였다. 시술 후 급성췌장염이 생긴 경우는 없었고, 1예(2.8%)에서 천공이 발생하였으나 금식과 항생제 치료 등의 대증적인 치료로 호전되었다. 이외 시술과 연관된 출혈이나 사망은 한 예도 없었다. 유두 주위 게실을 동반한 환자 9명(25.7%)에서도 안전하게 시행할 수 있었고, 이전에 이미 EST를 시행하였던 14명(40.0%)의 환자들도 안전하게 시행할 수 있었다. 결론: EST와 EPLBD를 병행한 총담관결석의 제거는 비교적 안전하고 효과적이어서, 기존의 EST만으로 총담관결석의 제거가 어려웠던 경우에 EST의 대체 치료법으로 기대되나 주의 깊은 시술 및 적절한 적응대상의 선택이 중요하다. Background: The combined use of small endoscopic sphincterotomy (EST) followed by endoscopic papillary large balloon dilation (EPLBD) might be associated with a lower incidence of procedure-related complications such as pancreatitis, bleeding or perforation, compared to the use of EPLBD or a large EST alone. The aim of this retrospective study was to evaluate the utility of a combined EST and EPLBD method for the removal of common bile duct (CBD) stones that could not be extracted by use of an EST and conventional techniques. Methods: Between March 2005 and September 2006, a total of 35 patients with CBD stones were enrolled. Fourteen patients had received a previous EST, and 21 patients underwent an EST. The sphincterotomy site was then dilated with a 12~18 mm diameter balloon. Results: The average number of stones was 3.6±2.9 (range: 110). The average maximum stone diameter was 26.11±8.88 mm (range: 12~50 mm). Complete stone removal was accomplished in 31 patients (88.6%). In 9 patients (25.7%), a mechanical lithotripsy was required. No episode of true pancreatitis occurred. A procedure-related perforation occurred in one patient (2.8%) and the patient was treated with NPO and antibiotics. No procedure-related bleeding or mortality was observed. The procedure was performed safely in 9 patients (25.7%) with a periampullary diverticulum and in 14 patients (40.0%) with a previous EST. Conclusions: Combined EST and EPLBD may be a safe and effective method, and may be a good alternative treatment for removing CBD stones that cannot be extracted by an EST and conventional techniques. However, prospective studies based on a large number of patients are needed.(Korean J Med 73:474-480, 2007)

증례 : Ciprofloxacin에 의해 유발된 중증 면역성혈소판감소증 1예

안성기 ( Sung Ki Ahn ),손현영 ( Hyun Young Son ),김자영 ( Ja Young Kim ),오형철 ( Hyoung Chul Oh ),전재범 ( Jae Bum Jun ),윤재필 ( Jae Pil Yun ),최성준 ( Seong Jun Choi ) 대한내과학회 2005 대한내과학회지 Vol.69 No.-

저자들은 60세 남자 환자에서 ciprofloxacin 투여 12일 후, 매우 심한 비출혈을 동반하고 혈소판 수혈에도 호전되지 않는 혈소판 감소증이 발생하였고, 스테로이드와 면역글로불린 치료로 혈소판 수치의 급격히 호전을 보인 ciprofloxacin에 의한 면역성 혈소판 감소증 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Ciprofloxacin is generally considered to be a safe drug with infrequent hematological side effects such as thrombocytopenia. Here, we report a case of severe immune thrombocytopenia associated with the use of ciprofloxacin. A 64-year-old man developed generalized purpura and severe epistaxis associated with severe thrombocytpenia that occurred after the use of ciprofloxacin. Thrombocy-topenia persisted in spite of repeated platelet transfusion. After discontinuation of ciprofloxacin and the use of corticosteroid and immunoglobulin, his platelet count rapidly recovered to normal value and his bleeding symptoms disappeared. (Korean J Med 69:S943-S947, 2005)