Bartholin 씨선(氏腺)에서 발생한 선암(腺癌)의 방사선치료

오원용,황인순,Oh, Won-Yong,Whang, In-Soon The Korean Society for Radiation Oncology 1989 Radiation Oncology Journal Vol.7 No.1

A patient with primary adenocarcinoma of Bartholin's gland is reported and the literatures relevant to this disease reviewed. Not only this disease is very rare but also primary carcinomas of Bartholin's gland are misdiagnosed as cysts or abscesses in half of the cases, leading to considerable delay in diagnosis. And so, It was wasted long time before definitive therapy. However, because of a different clinical behavior, cancer of the Bartholin's gland should be distinguished from other vulvar carcinomas. Histologically, squamous cell carcinoma and adenocarcinoma are the most common. Virtually all histologic types of Bartholin's gland carcinoma metastasize to lymph node, bone, lung and liver in distant sites. The authors data and a review of the literature support the concept that radical vulvectomy with or without bilateral inguinal-femoral lymphadenectomy is required. On the other hand, except primary radiation treatment for small or medium sized cancers, the results obtained by radiation therapy in carcinoma of the vulva including Bartholin's gland are generally discouraging. A role for postoperative adjuvant radiation therapy suggests because of high incidence of positive inguinal-femoral Iymph nodes. In the near time, natural history and biological behavior of Bartholin's gland cancer must be disclosed in detail. And also optimal treatment modality and prognostic factors shall be determine. 외음부의 Bartholin씨선에서 발생하는 악성종양은 지금까지 세계적으로 약 200예가 보고되고 있지만 아주 희귀한 종양이다. 일반적으로 처음 내원 당시에는 낭종이나 포는 염증성 농양으로 오진하기 쉬우며 조직병리학적으로 확진이 이루어져서 근치적 치료가 시도되기까지는 상당한 기간이 소모되는 경우가 많다. 아직까지는 이 악성종양에 대한 원인과 적절한 치료방침에 대하여 결정된 바 없이 논란이 많으나 다른 외음부악성종양과는 엄격히 다르게 구별지어야 할 것으로 생각된다. 이 악성종양에 대한 치료방법으로써 방사선치료는 랴듐삽입 또는 전자선을 이용한 치료 등이 다양하게 적용되어 왔지만 그 효과는 기대에 훨씬 못 미치고 치료성적과 생존율도 불량한 것으로 보고되고 있다. 최근에는 외과적으로 근치적 외음부절제술과 양측 서혜부 및 대퇴부 임파절절제술이 많이 시도되고 있으며 치료성적과 생존율도 괄목할 만큼 향상되었으나 수술 후 잔존하는 병변으로 인하여 재발이 문제시되고 있다. 본 저자들은 본원에서 경험한 1예와 다른 저자들의 문헌고찰을 통하여 분석하여 본 결과 앞으로 이 악성종양에 대하여 보다 세심한 임상적 관찰과 생물학적 특성에 대한 분석이 시급히 요청되며, 아울러 적절한 치료방침의 결정과 함께 예후인자에 대한분석을 통하여 생존율을 향상시키기 위한 다각적인 노력이 요망된다고 하겠다.

마우스의 대뇌조직에서 방사선에 의한 아포토시스와 세포주기의 조절

오원용(Won Yong Oh),송미희(Mi Hee Song),정은지(Eun Ji Chung),성진실(Jin Sil Seong),서창옥(Chang Ok Suh) 대한방사선종양학회 2001 Radiation Oncology Journal Vol.19 No.2

목 적 : 마우스 대뇌조직에 방사선이 조사되었을 경우 아포토시스와 세포주기의 조절작용에 어떤 영향을 미치는 지를 연구하고자 하였다 대 상 및 방 법 : 8주간 성숙된 C57B1/6J 마우스의 전뇌에 코발트 방사선조사기로 25 Gy의 방사선을 단일조사하였다. 방사선조사후 1, 2, 4, 8, 24시간 간격으로 마우스를 경추 탈구사시킨 후 뇌조직을 채취하였다. 채취한 뇌조직을 TUNEL 분석법에 의하여 아포토시스 유도 수준을 평가하였으며 Western blotting법을 이용하여 유전자 산물인 p53, Bcl- 2, Bax 그리고 세포주기 조절인자인 cyclin B1, D1, E, cdk2, cdk4, p34c dc 2를 분석하였다. 세포주기의 변화는 유세포분석법에 의하여 분석되었다. 결 과 :아포토시스는 방사선조사후 8시간에서 최고치를 보였고 아포토시스 지수는 24.0±0.25 (p <0.05)였다. 세포주기에서 조절인자의 변화는 cyclin D1를 제외하고는 특이하지 않았다. 결 론 : 마우스의 전뇌에 방사선을 조사한 결과 아포토시스는 대뇌의 상의하(subependyma)에서 주로 일어났으며 세포주기의 조절인자에는 영향을 미치지 않는 것으로 판명되었다. Purpose : To investigate the regulation of apoptos is and cell cycle in mouse brain irradiation. Materials and Methods : 8-week old male mice, C57B1/6J were given whole body γ- radiation with a s ingle dose of 25 Gy us ing Coba lt 60 irradiator. At different times 1, 2, 4, 8 and 24hr after irradiation, mice were killed and brain tissues were collected. Apoptotic cells were scored by TUNEL assay. Expression of p53, Bcl- 2, and Bax and cell cycle regulating molecules ; cyclins B1, D1, E and cdk2, cdk4, p34c dc 2 were analysed by Western blotting. Cell cycle was analysed by Flow cytometry. Results : The peak of radiation induced apoptos is is shown at 8 hour after radiation. With a s ingle 25 Gy irradiation, the peak of apoptotic index in C57B1/6J is 24.0±0.25 (p <0.05) at 8 hour after radiation. Radiation upregulated the express ion of p53/tubulin, Bax/tubulin, and Bcl- 2/tubulin with 1.3, 1.1 and 1.45 fold increase, respectively were shown at the pea k level at 8 hour after radiation. The levels of cell cycle regulating molecules after radiation are not changed s ignificantly except cyclin D1 with 1.3 fold increase. Fractions of Go- G1, G2-M and S phase in the cell cycle does not specific changes by time. Conclusions : In mouse brain tissue, radiation induced apoptos is is pa rticularly shown in a specific area, subependyma. These results and lack of radiation induced changes in cell cycle offer better understanding of radiation response of normal brain tissue.

Addressing Vaccine Inequality between Poor and Rich Countries: From a Utilitarian Perspective

오원용(Won-Yong Oh),장영균(Young Kyun Chang),정라미(Rami Jung) 한국윤리경영학회 2021 윤리경영연구 Vol.21 No.1

선진국과 저개발국 사이의 COVID-19 백신 공급의 불평등은 최근 세계가 직면한 가장 심각한 윤리적 문제 중 하나라 할 수 있다. 많은 윤리학자, 철학자, 혹은 종교 지도자들이 국가별 백신 불평등을 극복하기 위해 인류의 도덕성을 강조하였으나 이러한 목소리는 좀처럼 주목받지 못하고 있다. 본 연구는 이러한 주장을 지지하며, 현재의 재앙을 극복할 수 있는 방안으로서 공리주의 관점을 탐색해 보고자 한다. 특히 게임이론을 적용하여 국가 간 백신 불평등이 존재하는 이유를 설명하고, 궁극적으로는 백신에 대한 협력적인 조치(예. Covax를 통한 백신 공급, 지적 재산권의 완화 혹은 백신 기술의 공유 등)가 백신을 충분히 보유하고 있는 선진국을 포함한 모든 인류의 효용가치를 극대화할 수 있는 최상의 방안이 될 수 있음을 제안한다. The inequality evident in COVID-19 vaccine distribution among rich and poor countries is one of the most serious ethical problems facing the world. Although a number of ethicists, philosophers, and spiritual leaders have promulgated the importance of a humane morality in order to overcome this inequality, their voices seem to be going unheard. This paper supports their position and focuses on the lessons of utilitarianism as a way to overcome the current catastrophe. By employing insights from game theory, it explains why vaccine inequalities exist and further proposes that cooperative actions (e.g., vaccine distribution through COVAX, an easing of intellectual property rights or the sharing of vaccine technologies, etc.) could be the solutions which can best maximize the utility values of all humanity, including in the rich countries where vaccines have been made fully accessible.

소세포폐암의 방사선치료 성적 및 생존율

오원용(Won Yong Oh),송미희(Mi Hee Song),황인순(In Soon Whang) 대한방사선종양학회 1996 Radiation Oncology Journal Vol.14 No.2

목 적: 국한성 소세포폐암에 대한 임상적 특성, 방사선치료에 의한 국소관해율과 생존율 그리고 재발양상 등을 분석하여 향후 보다 나은 치료법을 모색하고자 한다. 대상 및 방법: 1986년 2월부터 1992년 12월까지 국립의료원 치료방사선과에서 국한성병기의 소세포폐암으로 진단되어 방사선치료 및 화학치료의 병용요법으로 치료한 26예의 환자를 대상으로 후향적으로 치료성적을 분석하였다. 대부분의 방사선치료환자(전체 환자의 75%)들은 4,000-5,500cGy 범위에서 조사받았다. 환자에 대한 추적율은 81%였으며 생존율은 Kaplan-Meier법으로 분석하였다. 결 과: 전체 환자의 중앙생존기간은 12개월이었고 1년 및 2년생존율은 각각 65.3%와 15.4%였다. 방사선치료후 완전관해율은 50%, 부분관해율은 23%였으며 중앙생존기간은 각각 15개월 및 11개월이었다. 유도 항암제요법후 부분관해 이상의 관해율 54%였으나 방사선치료를 추가하므로써 부분관해 이상의 관해율이 73%로 향상되였다. 치료에 대한 반응의 정도에 따라서 환자의 중앙생존기간의 차이를 보여 완전관해군은 15개월, 부분관해군 11개월, 무반응군 10개월이었다. 방사선 선량에 따른 반응율은 4,000cGy 이하에서는 66%, 4.000-5,000cGy 에서는 69%, 5,000cGy 이상은 86%였다. 치료실패는 전체 환자의 81%인 21예에서 관찰되었으며 국소재발은 9예, 국소재발 및 원격전이를 보인 군은 3예, 원격전이만 보인 군은 9예였다. 결 론: 국한성병기의 소세포폐암을 유도항암제요법으로 치료한 결과 반응율이 54%에 불과 하였으나 방사선치료를 추가하므로써 국소반응율을 73%로 향상시킬 수 있었다. 그러나 향후 보다 높은 국소제어율을 얻기 위해서는 방사선 조사선량을 5,000cGy 이상으로 증가시킬 필요가 있으며 치료실패의 원인인 국소재발 및 원격전이를 방지하기 위해서는 보다 반응이 좋은 복합화학치료가 필요하다. 최근 국소병변의 완전관해율과 생존율을 높이기 위해서 활발히 시행하고 있는 방사선치료 및 약물요법(concurrent chemoradiotherapy)을 동시에 시행하는 치료법을 본원에서는 추후에 시도할 예정이다. Purpose: To improve treatment modality and results by analysis of clinical characteristics. local control, survival and recurrence rate in limited stage small cell lung cancer. Materials and Methods: 26 patients with limited stage small cell lung cancer were treated with combined radiation and chemotherapy from Feb. 1986 to Dec. 1992 at the National Medical Center. We followed up on 21 patients (81%), who were mostly irradiated with 4,000-5,000cGy (75% of all patients) in the results by the analysis retrospectively. Survival rate was evaluated by the Kaplan-Meier method. Results: Mean survival of irradiated patients with limited small cell lung cancer was 12 months. 1-year and 2-year survival rate were 65.3% and 15.4%. Tumor response rate and median survival after combined chemotherapy and irradiation were the following ; 50% and 15 months of complete response, and 23% and 11 months of partial response respectively. Response rates by radiation dose were 66% for below 4,000cGy. 69% for between 4,000-5,000cGy and 86% for above 5,000cGy. 21 of all patients showed treatment failure(81%), which as appeared 9 of local failure.9 of distant failure and 3 of local and distant failure. Conclusion: Local response rate after induction chemotherapy alone in limited stage of small cell lung cancer was 54%. Furthermore it was increased to 73% after adding of radiation. We have to increase radiation dose above 5,000cGy and need to try new effective chemotherapy agents for the improvement of local control and survival rate and also will try concurrent chemoradiotherapy in near time.

QCA 방법론을 활용한 인과관계 복잡성의 연구: 최고경영자 특성 조합과 기업의 사회적 성과 지수 사례

오원용 ( Won-yong Oh ) 한국윤리경영학회 2017 윤리경영연구 Vol.17 No.1

본 연구에서는 CEO의 특성의 조합이 기업의 사회적 책임(CSR) 및 무책임(CSIR)에 미치는 영향을 조사하였다. 연구에서는 CEO의 연령, 재임기간, 이사회의장 겸임 여부, 주식보유, 성과체계 등의 요소가 기업의 사회적 성과에 영향을 미칠 것이라고 가정하였다. 각 요소의 복잡한 인과관계성 (causal complexity)을 측정하기 위하여 본 연구는 정성적 비교 방식 (Qualitative Comparative Approach: QCA)를 활용하였다. 분석 결과는 다양한 CEO 특성의 특정 조합이 각각 기업의 책임 및 무책임의 결과를 가져올 수 있음을 제시하고 있다. 단순히 개별 요소가 독립적으로 기업의 사회적 책임에 영향을 미치는 것이 아니라, 다양한 조합을 활용한 인과 관계의 복잡성을 제시함으로써 본 연구는 기업의 사회적 성과의 선행 요소를 밝히는 연구 분야에 대안적 연구 방법론을 제시하고 있다. This paper examines the effect of CEO characteristics on a firm`s engagement in corporate social responsibility (CSR) and corporate social irresponsibility (CSIR). Based on the `bundle` of managerial characteristics view, this study argues that sets of CEOs characteristics affect the firm`s social involvement. A few prior studies examined this relationship, but they provided limited understanding by overlooking the causal complexities and interdependence among variables. Thus, in order to provide better causal understanding, this study used a qualitative comparative approach (QCA) and found that different combinations of CEO characteristics are associated with high levels of CSR and CSIR. From these results, this study contributes to the CSR literature by adopting a configurational perspective, thus providing a fresh perspective on the debate regarding what factors make a firm more socially responsible or irresponsible.

Radiation Treatment for Primary Adenocarcinoma of Bartholin's Gland

Won Yong Oh(오원용),In Soon Whong(황인순) 대한방사선종양학회 1989 Radiation Oncology Journal Vol.7 No.1

외음부의 Bartholin씨선에서 발생하는 악성종양은 지금까지 세계적으로 약 200예가 보고되고 있지만 아주 희귀한 종양이다. 일반적으로 처음 내원 당시에는 낭종이나 포는 염증성 농양으로 오진하기 쉬우며 조직병리학적으로 확진이 이루어져서 근치적 치료가 시도되기까지는 상당한 기간이 소모되는 경우가 많다. 아직까지는 이 악성종양에 대한 원인과 적절한 치료방침에 대하여 결정된 바 없이 논란이 많으나 다른 외음부악성종양과는 엄격히 다르게 구별지어야 할 것으로 생각된다. 이 악성종양에 대한 치료방법으로써 방사선치료는 랴듐삽입 또는 전자선을 이용한 치료 등이 다양하게 적용되어 왔지만 그 효과는 기대에 훨씬 못 미치고 치료성적과 생존율도 불량한 것으로 보고되고 있다. 최근에는 외과적으로 근치적 외음부절제술과 양측 서혜부 및 대퇴부 임파절절제술이 많이 시도되고 있으며 치료성적과 생존율도 괄목할 만큼 향상되었으나 수술 후 잔존하는 병변으로 인하여 재발이 문제시되고 있다. 본 저자들은 본원에서 경험한 1예와 다른 저자들의 문헌고찰을 통하여 분석하여 본 결과 앞으로 이 악성종양에 대하여 보다 세심한 임상적 관찰과 생물학적 특성에 대한 분석이 시급히 요청되며, 아울러 적절한 치료방침의 결정과 함께 예후인자에 대한분석을 통하여 생존율을 향상시키기 위한 다각적인 노력이 요망된다고 하겠다. A patient with primary adenocarcinoma of Bartholin's gland is reported and the literatures relevant to this disease reviewed. Not only this disease is very rare but also primary carcinomas of Bartholin's gland are misdiagnosed as cysts or abscesses in half of the cases, leading to considerable delay in diagnosis. And so, It was wasted long time before definitive therapy. However, because of a different clinical behavior, cancer of the Bartholin's gland should be distinguished from other vulvar carcinomas. Histologically, squamous cell carcinoma and adenocarcinoma are the most common. Virtually all histologic types of Bartholin's gland carcinoma metastasize to lymph node, bone, lung and liver in distant sites. The authors data and a review of the literature support the concept that radical vulvectomy with or without bilateral inguinal-femoral lymphadenectomy is required. On the other hand, except primary radiation treatment for small or medium sized cancers, the results obtained by radiation therapy in carcinoma of the vulva including Bartholin's gland are generally discouraging. A role for postoperative adjuvant radiation therapy suggests because of high incidence of positive inguinal-femoral Iymph nodes. In the near time, natural history and biological behavior of Bartholin's gland cancer must be disclosed in detail. And also optimal treatment modality and prognostic factors shall be determine.

Local Control and Survival in Radiation Treatment of Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer

송미희,양진영,오원용,유남수,황인순,Song, Mi-Hee,Yong, Jin-Young,Oh, Won-Young,Yoo, Nam-Soo,Whang, In-Soon The Korean Society for Radiation Oncology 1993 Radiation Oncology Journal Vol.11 No.2

본 국립의료원 치료 방사선과 에서는 1986년 1월부터 1990년 12월까지 5년간 방사선 치료를 받은 III병기 비소세포성 폐암 37예를 대상으로 후향성 조사를 통하여 임상적 특징과 생존율을 분석하여 보고하는 바이다. 이중 29예가 사망시 또는 1991년 8월까지 추적 관찰이 가능하였으며 치료후 추적 조사기간은 최소10개월, 최고60개월 이었고, 추적율은 $78.4\%$이었다. Kaplan-Meier법에 따른 전체 환자 37예의 2, 5년 생존율은 각각 $20.6\%,\;6.9\%$이었으며 중앙생존 기간은 10개월 이었다. Performance status에 의하면 KPS가 $80\%$ 이상인 I군의 2,5년 생존율과 중앙생존기간은 각각 $29.2\%,\;9.7\%,$ 13개월 이었고, KPS가 $80\%$ 이하인 II군의 2년 생존율과 중앙 생존기간은 $13.7\%$와 7개월 로서, 통계학적으로 유의 한 차이를 보였다(p<0.05). AJCC 병기에 따른 생존율 및 중앙 생존기 간을 보면 $III_a$ 병기의 2, 5년 생존율 및 중앙 생존기간이 $29.2\%,9.7\%$및 12개월 이었고 $III_b$ 병기의 2년 생존율과 중앙 생존기간은 $8.6\%$와 10개월로 생존율의 유의한 차이를 보이지 않았다(p>0.1). 그외 조직 병리학적 유형별, 방사선 선량별, 방사선 반응군별, 항암화학요법 유무에 따른 생존율은 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론적으로 overall 5년 생존율 및 중앙 생존기간은 $6.7\%$와 10개월 이었고 performance status 만이 통계적으로유의한 예후인자였으며, 병리조직학적 유형, 병기, 방사선 치료선량, 방사선 반응유무와 항암화학요법 등의 예후인자들은 통계학적으로 유의하지 않았다. The retrospective analysis was performed on 37 patients with stage III non small cell lung cancer who received the radiotherapy from Feb. 1986 to Dec. 1990 at the Dept. of Radiation Oncology, National Medical Center. This analysis, with 29 patients $(78.4\%)$ having been followed from 10 to 60 months, was done to know the survival rate and significant prognostic factor. The actuarial 2,5-year survival rates were $20.6\%,6.9\%$ in our all patients and median survival time was 10 months. Of patients with KPS (Karnofsky prformance status) greater than $80\%,$ the 2, 5 year survival rate and median survival time were $29.2\%,9.7\%$ and 13 months, respectively. The 2-year survival rate and median survival time of patients with KPS less than $80\%\;were\;13.7\%$ and 7 months, respectively. The survival difference according to performance status was statisticaly significant $(29.2\%\;vs.\;13.7\%)(p<0.05).$ In stage IIIa, the 2,5-year survival rate and median survival rate and median survival time were $29.2\%,9.7\%$ and 12 months, respectively. The 2-year survival rate and metian survival time of stage IIIb were $8.6\%$ and 10 months, respectively. The survival difference between stage IIIa and IIIb did not show statistical significance (p>0.1). Of the prognostic factors, the difference of survival rate by initial performance status was statistically significant (p<0.05). But the difference of survival rates by pathologic cell type, stage, total radiation dose, radiotherapy response, and cmbination with chemotherapy were not statistically significant.

수술 불가능한 췌장암 환자에서 방사선 치료의 역할

신현수(Hyun Soo Shin),성진실(Jinsil Seong),오원용(Won Yong Oh),김귀언(Gwi Eon Kim) 대한방사선종양학회 1993 Radiation Oncology Journal Vol.11 No.1

From 1988 to 1991, nineteen patients with unresectable localized pancreatic carcinoma were treated with radiotherapy and/or hyperthemia or in combination with chemotherapy. Radiation dose of 4500-5000 cGy with or without additional 500-1000 cGy was administered over 5 to 6 weeks to the pancreatic tumor area using 10 MV linear accelerator. Five of 19 patients were given chemotherapy, either neoadjubant or maintenance setting with FAM regimen (5-FU, adriamycin and mitomycin C), which was repeated every 4 weeks for one wear or until progression. Symptomatic palliation was achieved in 17 among 19 patients (89%) and objetive response (complete or partial response in CT finding) was achieved in 5 among 11 patients (45%). The median survival time was 9 months and one-year survival rate, 32%. Local- regional failure was documented in 10 among 13 patients (77%) and distant failures were found in the liver (3 patients) and carcinomatosis (2 patients). Prognostic significance of various factors such as age, sex, performance status, tumor location, stage, etc. were assessed. Any factors did not have the prognostic significance in univariate analysis. Treatment was well tolerated in most of the patients with only mild to moderate toxicity.

호흡 운동에 의한 내부 장기의 움직임 감소에 관한 연구

김재균,이동한,이동훈,김미숙,조철구,류성렬,양광모,오원용,지영훈,Kim Jae-Gyoun,Lee Dong-Han,Lee Dong-Hoon,Kim Mi-Sook,Cho Chul-Koo,Yoo Seong-Yul,Yang Kwang-Mo,Oh Won-Yong,Ji Young-Hoon 한국의학물리학회 2004 의학물리 Vol.15 No.4

선형 가속기를 통한 세기 변조절 방사선치료(Intensity Modulated Radiation Therapy, IMRT), IGRT, 3D-CRT (Three-Dimensional Conformal Radiotherapy) 및 사이버나이프를 통한 치료와 같은 3차원 방사선 치료에서 호흡에 의해 발생하는 종양의 움직임은 실제 치료에 있어 매우 중요한 요소이다. 이와 관련하여 움직이는 종양에 보다 정확한 방사선량을 조사시키기 위하여 ABC (Active Breathing Control), 호흡동기 방사선 치료 등의 여러 방법들이 사용되고 있다. 본 연구에서는 방사선 치료시 호흡에 따른 내부 장기의 움직임 감소 장치를 개발하여 내부 장기 중 횡격막 운동이 얼마나 효율적으로 감소하였는지에 대한 연구를 시행하였다. 4개의 벨트로 구성된 움직임 감소 장치를 환자에게 장착시키고, 환자의 복부 위에 작은 진공쿠션(Vaccum cusion)을 놓아 최대한 호흡을 내쉬게 한 후, 벨트로 환자의 횡격막 주위를 묶는 방법을 사용하였다 이때 횡격막에 움직임 감소 장치를 사용한 경우와 사용하지 않는 경우로 나누어 투시영상(fluoroscopy)에 나타난 횡격막의 움직임을 디지털 카메라 동영상 모드로 촬영하였다. 이 파일을 퍼스널 컴퓨터에 연결 후 포토샵 6.0 소프트웨어 프로그램을 통하여, 횡격막의 가장 높은 지점이 움직이는 최대점과 최소점을 관찰하여 횡격막 운동의 범위를 측정하였다. 움직임 감소장치를 사용하지 않은 경우 횡격막 움직임의 범위는 최소 1.14 cm에서 최대 3.14 cm였고, 그 평균값은 2.14 cm였다. 그러나 횡격막에 움직임 감소 장치를 사용한 결과 그 범위는 0.72~l.95 cm로, 평균값은 1.16 cm로 감소하였다. 횡격막 운동은 20~68.4% (평균 44.9%) 감소효과가 있었다. 횡격막 운동의 주기의 경우에는, 움직임 감소 장치를 사용한 결과 호흡 주기의 평균값이 4.4초에서 3.07초로 줄어들어 호흡이 빨라졌음을 확인할 수 있었다. 본 연구를 통하여 움직임 감소 장치를 사용함으로써 내부 장기 중 횡격막 움직임의 범위가 감소함과 동시에 CTV-PTV 마진이 크게 줄어드는 결과를 확인하였다. 이 결과를 통하여 흉부 또는 복부에 종양을 가진 환자 치료 시 더욱 질 높은 방사선 치료가 실현될 것으로 기대한다. To deal with tumor motion from respiration is one of the important issues for the advanced treatment techniques, such as the intensity modulated radiation therapy (IMRT), the image guided radiation therapy (IGRT), the three dimensional conformal therapy (3D-CRT) and the Cyber Knife. Studies including the active breath control (ABC) and the gated radiation therapy have been reported. Authors have developed the device for reducing the respiration effects and the diaphragm motions with this device were observed to determined the effectiveness of the device. The device consists of four belts to immobilize diaphragm motion and the vacuum cushion. Diaphragm motions without and with device were monitored fluoroscopically. Diaphragm motion ranges were found to be 1.14 ~ 3.14 cm (average 2.14 cm) without the device and 0.72~1.95 cm (average 1.16 cm) with the device. The motion ranges were decreased 20 ~ 68.4% (average 44.9%.) However, the respiration cycle was increased from 4.4 seconds to 3.7 seconds. The CTV-PTV margin could be decreased significantly with the device developed in this study, which may be applied to the treatments of the tumor sited diaphragm region.

Large Cell Carcinoma of the Lung - An analysis of clinical features and survival

양진영,이형식,문성록,김귀언,서창옥,노준규,오원용,황인순,Yang Jin Yeong,Lee Hyung Sik,Moon Sun Rock,Kim Gwi Eon,Suh Chang Ok,Loh Jojn J.K,Oh Won Yong,Whang In Soon The Korean Society for Radiation Oncology 1990 Radiation Oncology Journal Vol.8 No.2

1985년 1월부터 1989년 12월까지 연세대학교 의과대학 치료방사선과 및 연세암센터에서 치료받은 33명의 대세포 폐암 환자에 대한 후향적 분석을 시행하였다. 이중 28명 이 남자로 대부분을 차지했으며 평균 연령은 59세였다. 대세포 미분화폐암이 가장 많았으며 종양의 위치는 우측 폐에 19명, 좌측 폐에 14명에서 발견되었다. 일반적으로 대세포 폐암은 상당수가 폐의 주변부에 종양이 위치해 있는 것으로 알려져 있지만 본 조사에서는 중심부에 위치해 있는 경우가 주변부 만큼 많이 관찰되었다($51.5\%$와 $48.5\%$). 33명의 환자중 21명이 IIIB기 이상의 상당히 진행된 병변을 갖고 진단되어 졌다. 총 15명의 환자에서 원격전이가 관찰되었는데 이중 11명이 진단당시부터 원격전이를 갖고 있었고 나머지 4명은 치료 도중이나 치료 후 발견된 경우였다. 원격전이 부위는 다양하였는데, 연부조직, 피부, 췌장 및 충수돌기등 다른 폐암에서는 흔치 않는 부위에서의 원격전이가 관찰되었다. 치료는 개인별로 차이가 많았는데, 초기에 진행된 병변을 가진 환자가 많았으므로 19명 만이 근치적 목적의 치료를 받았으며 나머지 14명은 고식적인 방법으로 치료를 받았는데 치료후 2명의 환자에서 완전 관해를 얻었다. 4명의 환자가 24개월에서 54개월까지 장기 생존하였으며 2년 생존율은 $14.3\%$였고 중앙생존 기간은 6개월 이었다. 생존율에 영향을 주는 인자들을 분석해 본 결과 늑막 유출액이 없었던 환자군과 치료후 완전 관해를 보였던 환자군에서 통계학적으로 유의하게 생존율이 좋았다 (p<0.01).서만이 방사선 치료에 의해 완전관해를 얻을 수 있었던바($25\%$) (p<0.001), 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 한편 이를 원발부위, T-병기 그리고 N-병기에 따라 분석해본 결과, 특히 T-병기중 T3, 4에서는 유의한 차이가 관찰되었으나(p<0.0005), T1, 2에서는 유의한 차이가 관찰 되지 않았다(0.3<p), 따라서 유도화학요법과 방사선치료에 의한 종양의 관해 정도는 대체적으로 상호연관성이 관찰되고 있으나, 초기 병변에서는 이러한 현상이 관찰되지 않는바 유도화학요법에 의해 관해가 없더라도 방사선 치료에 의해 완전관해를 얻을 수 있을 것이다.와 N stages (AJCC), 3) mucoepidermoid carcinoma에 있어서 분화 정도 였다.하다고 생각한다.$6\%$, 수술이 필요하였던 환자는 $1\%$로 합병증의 증가 없이 A점에 8900cGy, 직장에 7300cGy정도의 국소치료가 가능함을 보여 주었으나 생존율에 대한 추후 분석이 따라야 할 것으로 사료된다.보면 6,000rad이하에서 20/63$(34.9\%)$의 실패율에 비하여 6,000rad이상일 때는 10/49$(20.4\%)$의 실패율이었다. 연령 벨로는 $40\~49$세에서 실패율(14/41 $24.1\%$)이 많았다. 본 성적으로 보아서 생존율은 여러 저자들과 큰 차이가 없음을 알 수 있었고 A점 선량은 8,000rad 이상, B점은 6,000rad이상이 조사되어야 적정선량이 됨을 시사해 주고 있다.\%$가 대부분이 This is a retrospective review of 33 patients with large cell lung carcinoma treated at Yonsei University Cancer Center between Jan.1985 and Dec.1989. Of the thirty-three patients, twenty eight were men and five women. Median age was 59 years. Large cell undifferentiated carcinoma was the most common pathologic type, $78.8\%$. Twenty one of thirty three patients had far advanced diseases, stage IIIB-IV at the time of initial diagnosis. Pleural effusion was initially presented in 12 patients, and SVC syndrome appeared in 5 patients. As to location of the primary tumor,19($57.6\%$) appeared in the right lung and 14 ($42.4\%$) in the left. Patients with a centrally located primary tumor mass were nearly the same as those peripherally located (17 vs.16). Fifteen of thirty three patients developed metastasis involving not only bone, brain, the opposite lung, adrenal gland but also soft tissue, skin, pancreas and appendix. Treatment was individualized with 19 treated radically and 14 palliatively. After treatment, only two patients showed a complete response. Long term survival was observed in 4 patients: 1 (24 mo.),2 (41 mo.) and 1 (54 mo.). The overall 2 year survival rate was $14.3\%$ while the median survival time was 6.0 months. Through the analysis of the various factors affecting survival, we observed that pleural effusion-absent group and complete response group had a statistical significant better survival rate (p<0.01).