진행성 위암에서의 수술 전 항암화학요법 치료 (in the View of Cons)

오상철,Oh, Sang Cheul 대한위암학회 2008 대한위암학회지 Vol.8 No.2

위암은 치료에 있어서 조기 발견을 통한 수술 등에 의해서 치료율이 향상되었지만 조기 위암을 제외하고는 치료성적이 정체되고 있는 실정이다. 진단 당시 아직도 많은 환자들이 처음부터 수술이 어렵거나 수술이 가능하더라도 치료 후에 재발 등으로 인하여 예후가 좋지 않다. 이를 볼 때 위암의 치료에 수술 이외의 부가적인 치료가 필요하다고 보고 치료율 향상을 위한 많은 시도가 시행되어 왔다. 특히 다른 고형 암에서의 좋은 결과와 수술 전 항암 화학요법 치료의 이론적인 잇점으로 인하여 많은 기대를 가지게 하였으나 현재까지의 연구 결과 만을 볼 때는 그리 희망적이지 않다. 기존의 대부분의 연구가 2상 연구로 의미있는 결과를 유추하는데 문제점이 있고 3상 연구로 발표된 몇몇 연구는 드물기도 하지만 이를 수술 전 항암 항암화학 요법의 효과로 받아들이는 데는 문제가 많다. 순수하게 수술 전 항암 화학 요법 치료를 한 연구에서는 오히려 기대와 상반된 결과를 보이고 있다. 그러므로 현재까지의 연구 결과를 가지고 판단한다면 수술 전 항암 화학 요법의 치료는 임상 시험 범주 내에서 시행되어야 하며 임상에서 환자에게 권할 수 있는 하나의 표준 치료가 되기 위해서는 좀 더 연구가 필요하다. 현재까지의 비관적인 결과는 약제의 선택에 있어서 문제가 있으며 추후 신약 등을 포함한 약제를 이용한 연구가 필요한 실정이다. Surgery is the only curative modality for the treatment of gastric cancer. There has been no drastic improvement in the treatment of gastric cancer with chemotherapy. Clinical trials have attempted to demonstrate the benefit of the preoperative chemotherapy for gastric cancer. The benefit of the use of preoperative chemotherapy or chemoradiotherapy has been demonstrated for other solid cancers such as breast cancer, esophageal cancer and rectal cancer. Despite the rationale of the use of preoperative chemotherapy for patients with gastric cancer, the evidence of positive results with the use of preoperative chemotherapy has not been clear. Recently the British Medical Research Council Adjuvant Gastric Cancer Infusional Chemotherapy (MAGIC) study demonstrated the survival benefit of preoperative and postoperative chemotherapy. However, this study had several problems with the use of a heterogeneous population of patients, the method of surgery and the use of perioperative chemotherapy. Further studies with new drugs are warranted to determine the role of pre-operative chemotherapy for patients with gastric cancer.

진행성 소화기계 종양 환자에서 환자의 영양상태와 예후

오상철 ( Sang Cheul Oh ) 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.71 No.2

의학강좌 : 종양 표지자의 임상적 유용성

오상철 ( Sang Cheul Oh ) 대한내과학회 2012 대한내과학회지 Vol.83 No.2

고려대학교 학생에서의 '암에 관한 인식도' 설문 조사 연구

최인근,서희연,설혜령,최종권,성화정,박경화,윤소영,오상철,서재홍,최철원,신상원,김열홍,김병수,Choi, In-Ken,Seo, Hee-Yun,Sul, Hye-Ryoung,Choi, Jong-Gwon,Sung, Hwa-Jung,Park, Kyong-Hwa,Yoon, So-Young,Oh, Sang-Cheul,Seo, Jae-Hong,Choi, Chul-Won 한국호스피스완화의료학회 2003 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.6 No.2

목적 : 본 연구에서는 고려대학교 학생들에서 암에 관한 인식도를 조사하고자 하였다. 방법 : 1,000명의 고려대학교 학생들을 대상으로 2001년 3월부터 2002년 9월까지 설문조사를 시행하였고, 불성실하게 기재된 것을 제외하고 총 922부를 사용하였다. 분석은 SPSS프로그램에서 기술통계와 카이스퀘어($x^2$) 검정을 이용하였다. 결과 : 701명(76.1%)의 학생들이 암은 치료 가능한 질환이라고 응답하였다. 그러나 현대의학의 항암 화학치료에 대한 만족도는 낮았다(37.5%), 그리고 항암 화학치료 효과의 평가에서도 한방의학과 대체의학, 식이조절에서의 평가와 차이가 없었다. 그러나 가족 중에서 항암 화학치료를 받은 경험이 있는 학생들은 그렇지 않은 학생들에 비하여 "항암 화학치료의 효과가 높다."고 평가하였다. 자신이 암 환자가 될 확률에 있어서 그 확률이 '높다'고 대답한 학생들은 174명으로 18.8%을 보였는데, 특히 흡연자, 음주자들에 있어서 그렇지 않은 경우보다 암에 걸릴 확률이 높다고 응답한 경우가 유의하게 많았다. 그리고, 75.3%(694명)의 학생들이 말기 암 환자에 대한 안락사를 찬성하였으며, 환자의 권리와 존엄성이 그 결정에 있어서 가장 중요한 요소로 꼽았다. 결론: 가족들 중 현대의학적 항암 화학요법을 경험하지 않은 고려대학교 학생들이 직간접적으로 항암 화학요법을 경험한 학생들에 비하여 항암 화학 치료에 대해 의미 있게 낮은 신뢰를 보인 사실은 일반 국민들의 궁금증과 요구에 부응하는 올바른 암 교육에 관한 노력 및 연구가 절실함을 시사하는 소견으로 판단된다. Purpose : This study was designed to evaluate the perception of cancer in the students of Korea University. Methods : 1,000 students of Korea University were surveyed by questionnaire from March 2001 to September 2002. Nine hundred ninety two complete questionnaires were returned. The data were analyzed by descriptive statistics, and Chi-square analysis using the SPSS program. Results : 701 students (76.1%) replied that cancer is a curable disease. However, the degree of satisfaction for cancer treatment with modem clinical medicine was low (37.5%). Moreover, they thought that there was no difference between the efficacy of treatment by chemotherapy, alternative medicine, or dietary modification. But, the positive evaluation for the effectiveness of chemotherapy in the students who had cancer patients in their families was higher than that in the students without the experience of cancer patients in their families. Six hundred ninety four students (75.3%) replied positively for euthanasia in terminal cancer patients. And they thought that the dignity and the right of the patients were the most important point that should be considered in making the decision of euthanasia. Conclusions : The credibility to modem clinical medicine for cancer treatment was relatively low in the students of Korea University who had no cancer patients in their families. So, further studies and trials will be warranted to evaluate the causes of these results and improve the credibility of modem clinical medicine for cancer treatment in the general population.

혈액종양 : 엉덩허리근의 마비로 발현된 엉덩허리근으로 위암의 전이 1예

김혜숙 ( Hye Sook Kim ),강준혁 ( Jun Hyuk Kang ),이석영 ( Suk Young Lee ),장원진 ( Won Gin Chang ),오상철 ( Sang Cheul Oh ),김열홍 ( Yeul Hong Kim ),김준석 ( Jun Suk Kim ) 대한내과학회 2012 대한내과학회지 Vol.82 No.6

내원 2년 전 위암으로 근치적 위전절제술 및 보조항암치료 후 질환의 재발로 완화 목적의 항암화학치료 중이던 환자가 아래허리와 왼쪽 허벅지의 통증의 증상으로 내원하여 자기공명 영상 및 조직검사를 통해 근육으로 위암전이를 진단하였다. 영상적 검사 및 조직검사를 통한 진단으로 적극적인 국소 치료 및 전신항암치료를 통해 증상 조절을 할 수 있었던 사례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고한다. Advanced gastric cancer with skeletal muscle metastasis is a rare occurrence. Here, we report a rare case of gastric carcinoma with psoas muscle metastasis. This patient had advanced gastric carcinoma and complained of inability to extend the left hip joint due to pain. Because magnetic resonance imaging (MRI) revealed an iliopsoas mass showing heterogeneous signal intensity with fluid collection and enhancement around the mass, we speculated that the mass was an intramuscular metastatic tumor from primary gastric carcinoma as well as an intramuscular abscess. Histopathologically, the patient had a metastasis from primary gastric adenocarcinoma. Therefore, the patient was treated with radiotherapy and subsequent chemotherapy.

제대혈 단핵구 냉동보존 기법에 따른 해동 후 세포 회복률 비교 : 급속 냉각 vs 통제속도 냉각 Dump Freezing vs Controlled Rate Freezing

오상철,김병수,윤수영,박경화,윤소영,김석진,서재홍,최철원,신상원,김열홍,김준석 대한조혈모세포이식학회 2003 대한조혈모세포이식학회지 Vol.8 No.1

연구배경: 저자 등은 조혈모세포를 -80℃ 냉동고에서 급속냉각법을 통하여 경제적으로 보존하는 방법의 냉동보존 효율이 통제속도냉각 후 액체질소보존법의 냉동보존 효율과 동등한 유효기간을 규명하고자 본 연구를 시행하게 되었다. 방법: 총 20 명의 산모에서 채집한 재대혈을 대상으로 하여 10% DMSO로 제대혈을 -80℃로 급속냉각한 경우(실험군)와 통제속도냉각장치로 냉각 후 액체질소냉동고에서 보존한 경우(대조군)에서의 해동 후 세포 회복률 및 기능의 회복 정도가 동등한 기간의 범위를 파악하기 위하여 3달 간격으로 총 18개월 동안 각 군 간의 해동 후 단핵세포회복률, CFU-GM 집락회복률, CD34+ 세포회복률 등을(평균)±(표준편차)로 표시하여 Paired t test를 통하여 비교, 분석하였다. 결과: 1) 생존 단핵세포 회복률: 대조군(통제속도냉각군)과 실험군(급속냉각군)을 비교하여 보았을 때, 모든 기간 동안 각 군 간에 유의한 차이를 발견할 수 없었다. 2) CFU-GM 집락 회복률: 대조군(통제속도냉각군)과 실험군(급속냉각군)을 비교하여 보았을 때 12개월 이후부터는 대조군이 실험군에 비하여 높은 경향의 회복률을 보였으나 양 군 간의 유의한 차이는 없었다. 3) CD34+세포 회복률: 대조군(통제속도 냉각군)과 실험군(급속 냉각군)을 비교하여 보았을 때 12개월 이후부터는 대조군이 실험군에 비하여 높은 경향의 회복률을 보였으나 양 군 간의 유의한 차이는 없었다. 결론: 제대혈에서 채집된 단핵구를 냉동보존 시 18개월까지 -80℃ 급속 냉각법으로 보존한 군과 통제속도 냉각 후 액체질소 보존 군 간에 단핵세포 회복률, CD34 양성 세포 회복률, CFU-GM 세포 회복률의 유의한 차이가 없었음을 관찰할 수 있었다. Background: This study was designed to compare the mononuclear cell recovery rate of cord blood after thawing and freezing according to cryopreservation methods: dump freezing vs controlled rate freezing. Methods: Twenty samples of cord blood were divided into dump freezing and controlled rate freezing groups. The viable mononuclear cell, CFU-GM and CD34+ cell recovery rates were evaluated at the time of post-thawing 1, 3, 6, 9, 12, 15 and 18 months after cryopreservation with 10% DMSO and compared between two groups. Results: The mean viable mononuclear cell recovery rates from cryopreservation 1 month to 18 months of dump freezing and controlled rate freezing were 81~88% and 82~89%, respectively. There was no statistical difference between two groups. The mean CFU-GM colony and CD34+cell recovery rates of dump freezing and controlled rate freezing (cryopreservation duration: 1 month to 18 months) were 66~76% vs 71~78% and 86~95% vs 86~94%, respectively. There was no statistical difference between the results of two groups. Conclusion: The -80℃ storage without rate-controlled freezing of cord blood was practically applicable with satisfactory cell recovery rates after thawing, which was comparable with those cryopreserved with controlled rated freezing and liquid nitrogen storage.

아데노 바이러스를 이용한 Telomerase-Antisense 발현이 조혈모세포 체외 배양에 미치는 영향

김석진,김병수,오상철,서재홍,최철원,신상원,김열홍,김준석,김영태,송준석,최은정 대한조혈모세포이식학회 2003 대한조혈모세포이식학회지 Vol.8 No.1

연구배경: 조혈모세포는 자가갱신능 및 분화능을 지니고 있지만, 조혈모세포의 체외배양을 통한 자가갱신을 유도하는 기술 및 정상 혈액세포로 분화, 증식시키는 기술이 개발되어 있지 않고 있다. 그런데, 줄기세포의 자가갱신에 telomerase가 매우 중요한 역할을 수행하고 있음이 알려져 있고 이에 저자 등은 조혈모세포를 telomerase antisense로 처리 후 체외 배양을 하였을 때 어떤 결과가 초래되는지를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법: 총 8명의 정상인 골수 공여자에서 채집한 골수혈로부터 단핵구를 분리 후 1×10^(5)/ml의 농도로 LTC-IC 배양을 한 대조군과 단핵구(1×10^(5)/ml)를 telomerase antisense (Adenovirus, 10⁴ PFU/ml, 3 ml) 처리 후 LTC-IC 배양을 한 실험군으로 나누어 양군간의 배양 2주 후 세포 수, 생존율, 그리고 세포모양을 비교, 분석하였다. 결과: LTC-IC 배양 2주에 계산한 세포 수의 경우, 대조군은 1.08±0.19×10⁴/ml인 데 반하여 실험군은 6.75±2.60×10⁴/ml로 통계적으로 유의하게 실험군에서 세포 수가 많았다(P=0.001). LTC-IC 배양 2주에 관찰한 세포 모양의 경우 대조군은 모든 세포들이 일정한 크기로 구형을 유지하고 있었으나 실험군에서는 크기가 서로 상이하고 분화된 세포들이 상당 부분에서 관찰되었다. Tryphan dye로 염색 후 100개의 세포를 관찰하여 염색되지 않은 세포를 생존 세포로 간주하여 그 백분율을 계산하여 보았다. 그 결과 대조군은 83.8±4.8%이고 실험군은 81.1±2.1%로서 통계적으로 유의한 차이는 없었다(P=0.288). 결론: 조혈 모세포를 Telomerase Antisense로 처리 시 분화가 촉진될 가능성을 본 실험을 통하여 확인할 수 있었다. 그러나 본 실험에서는 Telomerase Antisense로 처리 후 LTC-IC 배양으로 증식된 세포들의 성상 하나, 하나를 확인하지 못하였다는 한계가 있었다. Background: Hematopoieic stem cells are characterized by their ability of self-renewal and differentiation into mature blood cells. Telomerase, which is known as a target of anti-cancer therapy, is also regarded as having possibility of inducing self-renewal of hematopoietic stem cells, and inhibition of telomerase activity might be related with differentiation of hematopoietc stem cells. Thus, we evaluated how telomerase antisense oligonucleotide could affect hematopoietic stem cells in vitro culture. Methods: We used adenovirus vector containing recombinant antisense telomerase template RNA. Mononuclear cells were obtained from 8 bone marrow donors and divided into two groups. Using the long-term culture system, the experiment group was cultured with treatment of telomerase antisense oligonucleotides, while control group was not. We evaluated the cell number and the degree of differentiation at 2 weeks after LTC-IC culture. Results: The mean cell number of LTC-IC culture was more higher in the telomerase antisense treatment group than that of control group (6.75×10⁴±2.60/mL vs 1.08×10⁴±0.19/mL). On microscopic examination, the cells of telomerase antisense treatment group showed more differentiation pattern than the group of the control group. Conclusion: We found that adenovirus-mediated antisense expression of telomerase RNA might influence the differentiation of hematopoietic stem cells. However, further study should be warranted to evaluate its consequences and mechanisms.