인공 고관절 전치환술에서 Combined Anteversion 확보를 위한 조립형 대퇴스템의 유용성

오광준 ( Kwang Jun Oh ),이준규 ( Jun Gyu Lee ) 대한고관절학회 2013 Hip and Pelvis Vol.25 No.1

목적: 조립형 무시멘트 인공 고관절 전치환술에 있어 combined anteversion의 확보를 위한 조립형대퇴스템의 유용성을 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 20예의 환자를 대상으로 비구컵과 대퇴 주대를 삽입하고, 대퇴 골두 밑면과 비구컵의 변연부가 평행면을 이루는 방법(manual combined anteversion test)을 통해 modular neck을 선택하였다. 수술 후 CT를 통해 비구컵의 전염각과 대퇴 주대의 전염각을 측정하고 통합 전염각을 산출하였다. 결과: 측정된 비구컵의 전염각은 평균 15.9±2.9。, 대퇴 주대의 전염각은 15.2±11.9。, 산출된 통합 전염각은 24.0±8.2。이었다. 통합 전염각은 이상적인 범위(37-42。)에 비하여 통계학적으로 유의하게 작았으며(P<0.0001) 비구컵의 전염각 또한 이상적인 범위 20-28。와 비교하여 통계적으로 유의하게 작았다(P<0.0001). 결론: 조립형 무시멘트 인공고관절 전치환술에서 manual combined anteversion test와 modular neck을 선택하는 방법은 이상적인 combined anteversion를 획득하지 못하였다. Purpose: The purpose of this study is to evaluate the usefulness of a modular total hip system for combined anteversion in cementless modular total hip arthroplasty. Materials and Methods: We performed twenty cementless modular total hip arthroplasty procedures. The patients lay in lateral position and 15。internal rotation of the thigh. The surgeon inserted an acetabular cup component first, followed by a femoral component. He selected an appropriate modular neck component using an intra-operative manual combined anteversion test. All patients underwent post-operative computed tomography. Results: The average measurement of anteversion of the acetabular cup was 15.9±2.9。and anteversion of the femoral stem was 15.2±11.9。. Then, the combined anteversion was calculated to 24.0±8.2。. Significant difference was observed between combined anteversion and theoretical combined anteversion. Conclusion: The method using an intra-operative manual combined anteversion test cannot realize the theoretical combined anteversion in cementless modular hip arthroplasty.

천장 관절의 Crescent 골절 탈구에 대한 골반 내 전방 금속판 고정술

오광준 ( Kwang Jun Oh ),최진호 ( Jin Ho Choi ) 대한골절학회 2013 대한골절학회지 Vol.26 No.3

목 적: Day 2형 Crescent형 천장 관절 골절-탈구에서 골반 내 전방 접근법을 통한 금속판 고정술 시행 시 정복 정도와 골반 안정성, 임상적 결과를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년 이후 본원에서 수술적 치료를 받고 최소 1년 이상 추시가 가능했던 10명의 환자를 대상으로 구를 시행하였고 전 예에서 Day Classification상 2에 해당하였다. 수술은 전 예에서 후방 골반환에 대하여 골반 내 전방 접근법을 통해 관혈적 정복술 및 금속판 내고정술을 먼저 시행하였고 4예는 전위가 심한 전방 골반환의 손상에 대한 금속판 고정술도 같이 시행하였다. 이에 방사선학적 평가와 임상적 평가를 시행하였다. 결 과: 모든 환자에게서 유합을 얻었으며, 방사선학적 결과에서 천장 관절의 정복은 준 해부학적 정복 이상이 9예, 회전 전위는 만족할 만한 정복이 9예로 나타났다. 변형 지수 및 수직 전위는 골반 내 전방 고정술을 통한 후방 골반환 고정과 전방 골반환 고정을 동시에 시행한 경우 상대적으로 변화량이 적은 것으로 나타났다. 임상적 결과는 7예에서 보통 이상이었다. 결 론: Day 2형 Crescent형 골절 탈구에 대하여 골반 내 전방 접근법을 통한 금속판 고정술 시행 시 만족스러운 해부학적 정복, 골반환의 안정성 및 임상적 결과를 얻을 수 있을 것으로 판단된다. Purpose: To evaluate the radiological and clinical outcomes of intrapelvic anterior plate fixations for Day Classification Type II crescent fracture-dislocations of sacroiliac joints. Materials and Methods: Ten patients who had undertaken the surgical treatment for the sacroiliac joint from 2006 to 2012 were enrolled in this study. All cases fell into Type II by Day Classification for sacroiliac joint injuries. For surgical treatments, the plate fixation through the intra-pelvic anterior approach was first performed for all cases and anterior ring fixation was performed in 4 cases with more severely displaced anterior pelvic ring injuries. Then, radiological and clinical evaluation was implemented. Results: The bone union was observed from all patients whom performed the surgical fixation. In the radiological results, 9 cases with the anatomic and nearly-anatomic reductions were observed. Out of the 10 cases which performed the rotational displacement analysis, there were 3 excellent cases, 6 good cases and 1 fair case. The 10 cases that performed the deformity index and vertical displacement analysis, less variations were observed in the anterior ring fixations after intra pelvic anterior plate fixation group. According to the clinical results, 4 excellent cases, 3 good cases, and 3 moderate cases were observed. Conclusion: In the Type II crescent fracture-dislocation of sacroiliac joint, the intrapelvic anterior plate fixation achieved satisfactory anatomical reductions, radiological stabilities and clinical results.

불안정 골반환 손상에서 천장관절 복합구조물의 수술적 고정

오광준 ( Kwang Jun Oh ),황석민 ( Seok Min Hwang ) 대한고관절학회 2012 Hip and Pelvis Vol.24 No.2

목적: 불안정 골반환 손상에서 천장관절 복합구조물의 수술적 고정의 효용성과 치료 결과에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년부터 2010년까지 본원에서 Tile 분류상 B와 C에 해당하는 불안정 골반환 손상에 수반되는 천장관절 복합 구조물에 대해 수술적 고정을 받고, 12개월 이상 추시가 가능하였던 16예를 대상으로 하였다. 수술적 치료의 방법으로 골반내 전방 접근법을 통한 금속판 고정술은 9예, 골반외 후방 접근법을 통해서는 장력대 금속판 고정술은 2예, 장천골 나사못 고정술은 4예, 그리고 척추-골반 고정술은 1예에서 시행하였다. 치료 결과는 방사선학적 평가와 임상적 평가를 시행하였다. 결과: 수술적 고정을 시행한 모든 환자에게서 유합을 얻었으며, 방사선학적 결과는 Matta와 Saucedo에 의한 기준을 이용한 평가상에서 준 해부학적 정복 이상이 15예로 나타났다. 회전 전위는 분석을 시행한 10예 중 보통 이상이 9예로 나타났다. 임상적 결과는 모두 보통 이상이었다. 결론: 불안정 골반환 손상에서 천장관절 복합구조물의 해부학적 정복 및 견고한 내고정을 통해 만족할 만한 방사선학적 및 임상적 결과를 얻을 수 있었고 골절 형태상 C형 골절과 수직 전단 골절에서 상대적으로 나쁜 결과를 보였다. Purpose: To evaluate the effectiveness and clinical outcomes of surgical fixation of a sacroiliac joint complex in unstable pelvic ring injuries. Materials and Methods: We selected sixteen cases in our hospital from 2006 to 2010 that underwent surgical fixation of the sacroiliac joint complex and had unstable pelvis ring injuries corresponding to B and C of Tile classification. Plate fixation through an intra-pelvic anterior approach was performed for 9 cases, tension band plate fixation for 2 cases, iliosacral screw fixation for 4 cases, and spino-pelvic fixation through extra-pelvic posterior approach for 1 case. Radiological and clinical evaluations were implemented to determine the results of treatment. Results: Bone union was observed in all patients. For radiological evaluation using the Matta and Saucedo criteria, 15 cases were above the nearly-anatomic reduction. Out of 10 cases that performed rotational displacement analysis, 9 cases were above fair. All cases had above moderate clinical results as well. Conclusion: For unstable pelvic ring injuries, the satisfactory radiological and clinical results have been obtained through the anatomical reduction of the sacroiliac joint complex and firm internal fixation. And from the evaluation of fracture types, the Type C fracture and vertical shear type fractures showed relatively poor results.

대퇴 전자간 골절의 치료에서 지연 나사형 (ITST)과 나선 칼날형 (PFNA) 근위 대퇴정의 비교

오광준 ( Kwang Jun Oh ),이성태 ( Sung Tae Lee ),이석하 ( Suk Ha Lee ),황진호 ( Jin Ho Hwang ),강민석 ( Min Suk Kang ) 대한골절학회 2010 대한골절학회지 Vol.23 No.1

목적: 대퇴 전자간 골절의 치료에서 나선 칼날형의 근위 대퇴정이 지연 나사형보다 우수하다는 기존의 생역학적 보고에 대하여 실제 치료 결과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 불안정성 대퇴 전자간 골절에 대해 지속적인 경과 관찰이 가능했던 지연 나사형 근위 대퇴정군 17예, 나선 칼날형 근위 대퇴정군 13예를 대상으로 하였다. 수술 전후 보행점수와 사회기능 점수를 비교 분석하였으며, 수술 직후 단순 방사선 사진으로 정복의 정확도를 판단하였고, 수상 직후 및 수술 후 시행한 단순 방사선 사진을 이용하여 경부나사의 활강, Tip-apex 거리 및 대퇴 경간각을 측정하였다. 결과: 불안정성 대퇴 전자간 골절에서 지연 나사군과 나선 칼날군 간의 경부 나사의 활강, Tip-apex 거리 및 대퇴 경간각의 변화는 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p>0.05). 보행 기능 점수 및 사회 기능 점수에서 두 군간에 유사한 하락을 보였으며, 대퇴골두 천공은 지연나사 군에서 2예, 나선칼날 군에서 1예에서 관찰되었다. 결론: 대퇴 전자부 골절의 근위 대퇴정을 이용한 치료에서 경부 나사의 형태에 따른 임상적, 방사선적 결과에는 기존의 생역학적 보고 같은 유의한 차이는 보이지 않았다. Purpose: To evaluate the radiographic and functional outcomes between who had unstable intertrochanteric fracture, treated with the ITST (lag screw design) and the PFNA (helical blade design). Materials and Methods: We selected each 17 and 13 patients of unstable intertrochanteric fracture which were treated with ITST or PFNA from April 2005 to December 2008. We evaluated the radiographic results by follow-up radiography and the clinical outcomes with the mobility score of Parker and Palmer, Social function scoring system. Results: The mean sliding distance of cervical screw with ITST nails was not shown significant differences than with using PFNA nails. The other factors were not statistically different. Decrease of mobility score of Parker and Palmer, Social function score were similar. 2 cases of cutting out was noted with ITST nails and 1 case of cutting out was noted with PFNA nails. Conclusion: Unlike the existed biomechanical reposts, there are no differences that are clinical and radiological results in treatment of unstable intertrochanteric fracture using the ITST nails and PFNA nails.

고관절 관절경을 위한 해부학적 관점

김성준,오광준,Kim, S.J.,Oh, Kwang-Jun 대한관절경학회 2010 대한관절경학회지 Vol.14 No.2

고관절경을 시행하는 집도의사는 관절경을 통해 관찰되는 정상 고관절의 해부학적 구조물에 대한 정확한 지식과 삽입구 위치에 대한 숙지를 통해 환자의 증상과 비정상 관절경 소견을 임상적으로 연관 시키는 것이 중요하며, 적절한 환자의 선택과 고관절경의 술기에 대한 항상성을 유지할 수 있어야 최소 침습적인 술기의 장점을 가지고 있는 고관절경의 만족할 만한 치료 결과를 기대할 수 있다.

외상성 재발성 견관절 전방탈구에서 suture anchor를 이용한 변형 Bankart 술식의치료 결과

이광석 ( Kwang Suk Lee ),서정대 ( Jung Dae Seo ),오광준 ( Kwang Jun Oh ),이승준 ( Seung Joon Lee ),왕승용 ( Seung Yong Wang ) 대한골절학회 2001 대한골절학회지 Vol.14 No.3

목적: 외상성 재발성 견관절 전방탈구 환자에서 suture anchor를 이용하여 관절낭 전이술 및 Bankart 병변 복원술을 동시에 시행한 변형 Bankart 술식의 임상적 결과를 보고하는 바이다. 대상 및 방법: 외상성 재발성 견관절 전방탈구 환자 14명, 15례를 대상으로 하였다. 수술은 견관절 30도 외회전 및 외전 상태에서 3개의 suture anchor를 사용하여 하부 1/3 관절낭과 상부 2/3 관절낭을 견관절와경 전면부에 복원한 후 상부와 하부 관절낭을 중첩하여 봉합하는 변형된 Bankart 술식을 시행하였다. 술전 및 최종 추시 시, Rowe와 Zarins의 평가기준을 이용하여, 견관절의 기능, 동통, 안정성, 운동범위를 비교, 평가하였다. 결과: 수술 후 견관절의 운동범위는 평균 175도의 굴곡, 평균 55도의 외회전을 보였고, 굴곡은 정상에 비해 평균 2%의 감소, 외회전은 평균 7%의 감소 소견을 보였다. 견관절의 기능, 동통 및 안정성을 포함한 기능평가에서 우수가 80%, 양호가 20%였다. 수술 후 모든 환자에서 탈구나 아탈구는 없었다. 결론: 이 술식은 suture anchor를 이용하여 수술시간을 단축하는 장점이 있으며, 또한 관절낭의 적절한 긴장성을 획득하고, Bankart 병변의 견고한 복원을 얻어, 탈구나 아탈구의 재발없이 견관절 운동범위의 감소를 줄일 수 있는 유용한 방법이라고 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the clinical result of modified Bankart operation repairing the Bankart lesion with capsular shifting using suture anchor in traumatic recurrent anterior dislocation of shoulder joint. Materials and Methods: All of the cases were treated with modified Bankart operation. The inferior and superior capsular flaps were advanced to the anterior aspect of glenoid neck and fixed with three suture anchors in 30 degrees abduction and external rotation of shoulder joint. Especially the inferior 1/3 capsular flap was sutured over the superior 2/3 capsular flap. We used the grading system of Rowe and Zarins as measuring function, pain, stability, range of motion of shoulder joint. Result: The clinical results were excellent in 80%, good in 20%. The mean loss of motion at follow up study was 2% of flexion and 7% of external rotation. Conclusion: This operative technique is useful in repairing the Bankart lesion and gaining adequate capsular tension. And the using of suture anchor could save the operation time.

백서의 신경결손에서 고식적 및 뒤집기 술식을 이용한 정맥이식 후 신경재생에 대한 실험적 연구

이광석(Kwang Suk Lee),박종웅(Jong Woong Park),고영선(Young Sun Koh),오광준(Kwang Jun Oh),이기홍(Ki Hong Lee) 대한정형외과학회 1999 대한정형외과학회지 Vol.34 No.6

Arthroscopic Treatment of Delayed Patella Infera

Jung-Ro Yoon(윤정로),Kwang-Jun Oh(오광준),Hyo-Seong Seo(서효성),Jae-Hyuk Yang(양재혁) 대한정형외과학회 2014 대한정형외과학회지 Vol.49 No.3

슬개골 저위증은 외상 등 여러 원인에 의해 발생할 수 있는 드문 질환이다. 슬개골 후방의 지방체의 반흔조직 형성, 신전 기능의 이상, 무릎관절 신전 부위의 고정 등이 잘 알려진 위험인자이다. 이를 인식하지 못하거나 인식이 늦어졌을 경우 장기적인 장애와 연관될 수 있다. 통상적으로 관절경치료는 조기발생인 경우 권유되지만 본 증례에서는 골절 후 발생된 지연성 슬개골 저위증에 대해서 관절경적 치료는 만족스러운 결과를 보여주었다. 관절경을 통한 반흔조직의 변연 절제술과 조기 재활 치료는 만족스러운 결과를 위한 중요한 치료이다. Patella infera (baja) is a rare condition that can result from several etiologies including trauma around the knee. Risk factors include scar tissue formation in the retropatella fat pad, extensor mechanism dysfunction, immobilization in extension position of the knee joint, etc. Unawareness and delayed recognition are known to be associated with long-term disability. In this condition, arthroscopic treatment is generally recommended only for early cases. In this report, we present a case with reasonable outcome of delayed patella infera treated by arthroscopic treatment. Prudent arthroscopic debridement of the responsible scar tissue and accelerated rehabilitation therapy is necessary for achievement of a successful outcome.

후방십자인대 절제형과 대치형 인공 슬관절의 단기 추시 결과

김진일 ( Jin Il Kim ),오광준 ( Kwang Jun Oh ),전승협 ( Seung Hyub Jeon ),최혁우 ( Hyuk Woo Choi ) 대한슬관절학회 2011 대한슬관절학회지 Vol.23 No.2

목적: 슬관절 전치환술을 시행한 환자 중 후방십자인대 절제형과 후방십자인대 대치형의 임상적, 방사선적 결과를 비교하였다. 대상 및 방법: 퇴행성 관절염으로 가동형 슬관절 전치환술을 시행한 53명(66예)의 환자 중 후방십자인대 절제형을 시행한 27명(30예), 대치형을 시행한 31명(36예)을 대상으로 임상적 및 방사선학적 평가를 시행하였다. 결과: 슬관절 점수는 절제형 33점에서 81.9점, 대치형 35점에서 86.6점으로 향상되었으며 관절운동 범위는 절제형이 수술 전 평군 후속 굴곡 104.5o˚에서 최종 추시 시 113.9˚로 대치형이 104.7˚에서 114.7˚로 각각 양 군에서 유의한 향상을 보였다(p<0.05). 최종 추시 시 방사선 평가에서는 절제형이 α각 98.9˚, β각 89.9˚, γ각 5.0˚, δ각 39.2˚ 였고 대치형이 α각 95.6˚, β각 89.0˚, γ각 9.0˚, δ각 88.4˚로 유의한 차이를 보이지 않았으며(p>0.05) 두 군 모두에서 해리가 관찰되지 않았다. 합병증으로 절제형에서 폴리에틸렌삽입물 탈구 1예(1.5%), 후방십자인대 대치형에서 인공삽입물 주위 골절 1예(1.5%)가 조사되었다. 결론: 후방십자인대 절제형 및 대치형 슬관절 전치환술을 2년에서 4.5년 추시한 결과 임상적, 방사선학적 평가에서 양호한 결과를 보였으며 두 군 간의 유의한 차이는 보이지 않았다. Purpose: To compare clinical and radiologic results after total knee arthroplasty (TKA) with posterior cruciate sacrificing (PCS) and posterior cruciate substitution (PS). Materials and Methods: Of 66 knees in 53 patients with degenerative arthritis, we completed both practical and radiological evaluations for 27 patients with PCS TKA (30 knees) and 31 patients with PS TKA (36 knees). Results: The knee score improved from 33 to 81.9 for PCS TKA and from 35 to 86.6 for PS TKA. Preoperative flexion was 104.5˚ in the PCS TKA group and 104.7˚ in the PS TKA group. These scores significantly improved to 113.9˚ and 104.7˚ respectively (p<0.05 for each). However, there was no significant difference between the two groups when comparing postoperative results and improvements (p>0.05). On radiological evaluation, the α angle was found to be 98.9˚, the β angle 89.9˚, the γ angle 5.0˚, and the δ angle 39.2˚ for PCS TKA. Also, the α angle was 95.6˚, β angle 89.0˚, γ angle 9.0˚, and δ angle 88.4˚ for PS TKA (p>0.05). Loosening was not encountered in either type. Postoperative complications were few; there was 1 knee (1.5%) with a polyethylene insert spin-out for the PCS TKA group and 1 knee (1.5%) with a periprosthetic fracture for the PS TKA group. Conclusion: On both clinical and radiological evaluations, PCS TKA and PS TKA demonstrated satisfactory results out to 4.5 years of follow up, which also indicated a lack of any significant difference between these two types.

유연한 투명도관을 이용한 내시경적 수근관 절개술

채인정,박정호,한승범,오광준,이병택,Chae In-Jung,Park Jung-Ho,Han Seung-Beom,Oh Kwang-Jun,Lee Byung-Taek 대한관절경학회 2001 대한관절경학회지 Vol.5 No.2

목적 : 수근관 증후군의 치료로서 내시경적 수근관 절개술을 시행할 때 저자들은 유연한 투명 도관을 활용하여 정중신경 및 주변 구조물을 직접 눈으로 확인하며 횡수근인대를 절개하는 방법을 고안하여 시행함으로써 합병증을 줄일 수 있을 것으로 사료되어 그 술기의 안전성을 평가해 보고자하였다. 대상 및 방법 : 1997년 3월부터 2000년 3월까지 본원 정형외과에서 수근관 증후군으로 진단되어 유연한 투명도관을 이용한 내시경적 수근관 절개술을 시행 받은 12명(20례)의 환자를 대상으로 하였으며 수술방법은 two portal 술식을 사용하여 유연한 투명 도관을 삽입하여 정중신경 및 주변 구조물을 직접 눈으로 확인하면서 횡수근인대를 절개하였다. 결과 : 술전에 보였던 임상증상은 14례$(70\%)$에서 소실되었으며 6례$(30\%)$에서 부분적인 개선을 보였다. 절개 부위나 수근 관절부위의 압통을 호소하는 예는 없었으며 신경 손상 등의 심각한 합병증은 없었다. 결론 : 수근관의 내시경적 절개술시 저자들은 유연한 투명도관을 사용하여 정중신경을 직접 눈으로 보면서 횡수근인대를 절개하는 방법으로 $360^{\circ}$의 좋은 시야를 확보할 수 있어 신경 손상 등의 합병증을 피할 수 있었으며 유연한 도관을 사용하므로 수술중 항상 수근관절의 과신전 상태를 유지하지 않아도 되며 또한 수액의 정맥 주사용 line 이나 병원에서 흔히 사용하는 도관을 이용함으로서 기존의 비싼 수술장비를 구입하지 않아도 된다는 장점이 있다. Purpose : We used transparent flexible tube which had provided the good visual field of median nerve when it was used in endoscopic release of transverse carpal ligament and evaluated the safety of that technique. Materials and Methods : We evaluated the 12 patients(20cases) who had been diagnosed as carpal tunnel syndrome and performed by endoscopic carpal tunnel release between Mar. 1997 and Mar. 2000. We used two portal technique and released the transverse carpal ligament with direct supervision of median nerve. Results : 14 cases$(70\%)$ were revealed excellent or good results and 6 cases$(30\%)$ were fair. No serious complications were shown such as nerve injury. Conclusion : We could avoid the complications of endoscopic carpal tunnel release using the transparent flexible tube which had provided tire good circumferential vision around the median nerve and it is unnecessary to maintain the wrist Joint hyperextension state during operation. Also that tube was easily obtainable in hospital so we need not to purchase the expensive operation apparatus.