합병증이 없는 발육지연태아에서 태아심박수의 비정상적 케이오스적 및 주기적역동

염명걸 ( Myung Kul Yum ),김남수 ( Nam Su Kim ),오재원 ( Jae Won Oh ),김창렬 ( Chang Ryul Kim ),문수지 ( Soo Jee Moon ),황정혜 ( Jung Hae Hwang ),박문일 ( Mun Il Park ) 대한주산의학회 1997 Perinatology Vol.8 No.4

공포 영화 장면 노출 후 수평적 안구 운동이 심박수 변이도에 미치는 영향

이해원,염명걸,김석현,이윤정,김대호,Lee, Haewon,Yum, Myung-Kul,Kim, Seok Hyeon,Lee, Yun Jeong,Kim, Daeho 대한생물정신의학회 2008 생물정신의학 Vol.15 No.1

Objectives : There has been a continued debate regarding the role of eye movements in Eye Movement Desensitization and Reprocessing(EMDR). This study examined the possible autonomic effect of horizontal eye movements after being exposed to fearful stimuli. Methods : Fifty two healthy adult women were randomly allocated to eye movement or eye fixed groups after watching a five minute fear-inducing film clip. ECG was recorded during the resting state, after watching the clip, and the treatment. A spectral power analysis of the heart rate variability was performed. As the variables violated the rule of normal distribution and the number in each group is small the non-parametric test was used. Results : Overall, we did not find the differences between the groups in both time and frequency domains. Some minor differences found were not consistent with results from previous studies. Conclusions : Effect of eye movement on autonomic nervous system during fear desensitization was not supported in this experiment. Further study with other psychophysiological measures is needed to understand the role of eye movements in treatment of traumatic memory.

소아 신경심장성 실신환자에서 비정상적 심박수 프랙탈 상관에 대한 연구

김경용,주은영,염명걸,오재원,김창렬,김남수,이철범,노정일,Kim, Keoung-Young,Joo, Eun-Young,Yum, Myung-Kul,Oh, Je-Wen,Kim, Chang-Ryul,Kim, Nam-Su,Lee, Cheol-Beom,Noh, Chung-Ill 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.9

목 적 : 본 연구는 신경심장실신발작 환자의 일상생활에서의 심박수의 단기 및 장기 프랙탈 상관의 특성을 조사하고자 하였다. 방 법: 최소한 2회 이상의 실신이 있었던 25명의 환자(10-15세, 여 14명, 남 11명)를 대상으로 하였다. 24시간 홀터 테입을 정상재생속도의 230배 고속으로 재회전 시키면서 이를 460 kHz로 디지털 변환시켰다. 변환된 심전도를 1시간 단위로 자른 다음 RR간격을 측정하였다. 1시간의 RR interval(RRI) 자료 중 연속된 20,000개를 추출하여 분석하였다. 프랙털 상관을 정량화하기 위해서 detrended fluctuation analysis를 이용하여 단기간 프랙탈 상관지수($n{\leq}16$, ${\alpha}_1$)와 장기간 프랙탈 상관지수(n>16, ${\alpha}_2$)를 계산했다. 결 과: 대조군과 비교할 때, 실신환자에서 단기간 프랙탈 상관지수인 ${\alpha}_1$는 24시간 평균과 모든 6시간 대에 걸쳐 의미있게 증가되어 있었다. 반면 장기간 프랙탈 상관지수인 ${\alpha}_2$는 24시간 평균과 모든 6시간대에 감소되어 있었으나 통계적 의의는 24시간 평균과 0-6시에서만 있었다. 결 론 : 실신이 있는 소아의 심박수는 단기적 상관은 높고 이것은 일중 전체에 걸쳐 나타난다. 따라서 단기적으로 심박수는 정상소아보다 부드러운 거동을 보인다. 이것은 심박수가 일단 증가하거나 감소하면 단기간에서는 같은 방향으로 지속적 증가 또는 지속적 감소되는 경향이 있음을 나타낸다. 이것은 실신소아에서 실신발작 때 보이는 지속적인 심박수 감소가 일상생활에서의 지속적 심박수 감소와 관련됨을 시사한다. Purpose : The purposes of this study were to determine short- and long-term fractal correlation behavior of heart rates during daily activity in patients with neurocardiogenic syncope. Methods : Twenty five patients with histories of neurocardiogenic syncope episodes were included. Their analogue 24h ambulatory Holter electrocardiograms were analyzed. The tape was digitized and the digitized electrocardiograms were partioned into sections of one hour. Then their RR intervals were measured and 20,000 points of RRI were used. To quantify the fractal correlation behavior, we employed the detrended fluctuation analysis, and short-term($n{\leq}16$, ${\alpha}_1$) and long-term(n>16, ${\alpha}_2$) fractal scaling exponents were calculated. Results : When compared to control, 24-hour average values of ${\alpha}_1$ and all ${\alpha}_1$ values at quarters of each day were significantly higher in patients with syncope. On the contrary, their 24-hour average value of ${\alpha}_2$ and all ${\alpha}_2$ values at quarters of each day were lower in patients with syncope. However, statistical significances were found in 24-hour average value of ${\alpha}_2$ and in ${\alpha}_2$ value at MN-6AM. Conclusion : In the syncope patients with neurocardiogenic syncope, short-term fractal scaling exponents of RR interval was significantly high throughout the day. Therefore, their RR intervals were smoother in the short term scale and had a tendency to continue in the same direction of increase or decrease, which may contribute to persistent decrease in heart rate during a syncopal attack.

개별 폐정맥의 협착

이미라,최길순,김남수,염명걸,김용주,설인준,Lee, Mira,Choi, Kil Soon,Kim, Nam Su,Yum, Myung Kul,Kim, Yong Joo,Sul, In Jun 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.6

폐고혈압의 원인은 크게 심박출량의 증가나 혈관 수축 또는 폐쇄에 의한 폐혈관저항의 증가로 볼 수 있고 수동적으로도 높아질 수 있다. 다른 심기형이나 혈관기형을 동반하지 않고 개별 정맥의 협착으로 인해 유발되는 경우는 매우 드물다. 저자들은 출생시 식도 기관루 제거와 식도 연결을 시술한 환아에서 반복되는 청색증과 호흡곤란으로 일반외과 3회 입원 후 식도 협착으로 풍선 확장술을 시행하였던 10개월 영아에서 심초음파를 통해 폐동맥 고혈압을 진단하고 심혈관도자술을 통해 개별 폐정맥들의 협착을 원인으로 밝혔기에 보고하고자 한다. Pulmonary hypertension may be associated with variable conditions such as the hyperkinetic state or pulmonary vascular obstruction. In these, stenosis of the individual pulmonary veins without any cardiac or vascular malformation is very rare. We experienced stenosis of individual pulmonary veins in a 10 months old boy who was admitted with recurrent dyspnea and cyanosis and then underwent angiogram and a lung perfusion scan.

어린이에서 뇌파와 심전도를 이용한 마취 깊이의 측정

김지은 ( Ji Eun Kim ),염명걸 ( Myung Kul Yum ),김희수 ( Hee Soo Kim ),김진태 ( Jin Tae Kim ),김종성 ( Chong Sung Kim ),김성덕 ( Seong Deok Kim ) 대한마취과학회 2009 Korean Journal of Anesthesiology Vol.57 No.1

Background: Heart rate is tightly controlled by brain. If activity of brain and electroencephalograph (EEG) are changed by anesthetics, electrocardiograph (ECG) might be changed. We investigated whether there is a correlation between EEG and ECG, ECG could replace EEG as a monitor for depth of anesthesia. Methods: We recruited 50 patients, aged 2-8 years. Inspired and expired end-tidal sevoflurane concentrations were held constant at 1.0 or 2.5 vol%, after which ECG and EEG were obtained for 15 minutes. Total power (TP), low-frequency power (LFP), high-frequency power (HFP), approximate entropy (ApEn), and Hurst exponent (H) were calculated from the ECG. The relationship between EEG and ECG indices at the two sevoflurane concentrations was measured by Pearson`s correlation coefficient. Results: As anesthesia deepened, ApEn, H of ECG and beta wave decreased and those of delta and theta increased in 4 channels. In FP2, changes of beta and theta wave were negatively correlated with ApEn and H of ECG (P<0.05), and changes of delta wave was positively correlated with ApEn (P<0.05) and H (P<0.01). In F8, changes of beta and theta wave were negatively correlated with ApEn (P<0.05) and only theta wave was negatively correlated with H (P<0.05). In C4, change of delta wave was positively correlated with ApEn (P<0.001) and H (P<0.05). Conclusions: EEG and ECG indices are correlated during sevoflurane anesthesia in children, and ECG-derived indices could possibly be used to monitor depth of anesthesia. (Korean J Anesthesiol 2009; 57: 56~61)

임신성 고혈압과 태아 심박동 수 변이도의 변질된 프랙탈 상관 양상

김종화 ( Jong Hwa Kim ),염명걸 ( Myung Kul Yum ) 대한주산의학회 2001 Perinatology Vol.12 No.4

소아에서 Respiratory Syncytial Virus 감염에 동반된 신경계 합병증에 대한 고찰

윤소원(So Won Yoon),김형진(Hyoung Jin Kim),염명걸(Myung Kul Yum),설인준(In Joon Seol) 대한소아신경학회 2008 대한소아신경학회지 Vol.16 No.2

목 적 : Respiratory syncytial virus(RSV)는 영아 및 어린 소아에서 모세기관지염과 폐렴을 일으키는 원인이며, 어린 소아의 가장 중요한 호흡기 병원체이다. 주로 호흡기계 합병증이 대부분이지만 뇌병증, 주로 경련과 관련될 수 있다. 저자들은 RSV 감염과 관련된 신경계 합병증의 빈도와 임상 양상을 고찰하였다. 방 법: 2002년 11월부터 2007년 6월까지 한양대학교병원에 입원한 환아들의 호흡기 분비물로 면역형광법을 시행하여 RSV에 양성반응을 보인 환아 732명을 대상으로 이 환아들의 의무기록을 조사하여 신경계 합병증의 종류, 발생 연령, 성별, 임상증상, 경련의 특징, 검사소견 등을 후향적으로 분석하였다. 결 과: RSV 감염으로 입원한 환아 732명의 환아 중 52명(7.1%)에서 신경계 합병증이 발생하였다. 그 중 14명(1.9%)에서 경련을 보였고, 38명(5.2%)에서 의식 상태 변화가 나타났으며, 주로 기면 상태(drowsy, lethargy)를 보였다. 신경계 합병증이 발생한 환아의 연령은 1개월에서 5세 사이(평균 16.4개월)이었고, 남아가 30명, 여아가 22명이었다. 경련이 있었던 환아 14명 중에서 2명은 이전에 경련성 질환이 있었고, 3명은 열성 경련 병력이 있었으며, 9명은 경련이 처음 발생하였다. 이들의 연령은 1개월에서 4세 사이(평균 18.4개월)였고, 남아가 8명, 여아가 6명 이었으며, 경련의 양상은 14명 모두 전신 강직 간대 발작 형태였고, 경련 지속 시간은 30초에서 15분 사이(평균 4.4분)였다. 8명에서 시행한 뇌파검사, 6명에서 시행한 요추 천자, 8명에서 시행한 뇌 컴퓨터 단층 촬영 모두 정상이었다. 52명 모두 재발 혹은 신경학적 장애는 발견되지 않았다. 결 론: 본 연구에서 RSV 감염과 동반된 경련의 발생 빈도는 1.9%로 조사되었다. 이러한 빈도는 매년 RSV에 감염되는 환아들의 규모를 감안하면 중요한 수치라고 생각되며, RSV 감염시에도 단순 열성 경련이나 급성 위장관염에 동반된 경련처럼 장기적인 항간질 치료를 필요로 하지 않는 양성 경련의 발생 가능성이 있는 것으로 사료된다. Purpose : Respiratory syncytial virus(RSV) mainly brings about respiratory complication, but it can also be related to neurologic complication. We have studied clinical aspect and incidence of neurologic complication associated with RSV infection. Methods : We reviewed the medical records of 732 children with RSV infection who were admitted to the department of pediatrics, Hanyang University hospital from November 2002 to June 2007 and studied on existence of neurologic complication, age, sex, clinical symptom, characteristics of seizure, and laboratory findings. Results : Neurologic complications were occurred in 52 patients(7.1%) among 732 patients. Among them, 14 patients(1.9%) had seizure and 38 patients(5.2%) had alteration of mental status such as drowsy, lethargy. Age distribution of patients with neurologic complication was from 1 month to 5 years(mean 16.4 months). There were 30 boys and 22 girls. Among 14 patients who had seizure, 2 patients had convulsion disorder, 3 patients had febrile convulsion, and 9 patients had no seizure before. Their age distribution was from 1 months to 4 years(mean 18.4 months) and there were 8 boys and 6 girls. All of 14 patients showed generalized tonic clonic seizure and durations were from 30sec to 15 min(mean 4.4 min). All of the investigations were normal. None of 52 patients had recurrence and neurologic sequelae. Conclusion : It is important to know that RSV can cause CNS complications because we know how many patients infected by RSV. RSV-related seizure can be considered as benign seizure which does not need any long-term antiepileptic medication.

급성 뇌병증 환아들에서 임상양상 및 검사 소견에 따른 예후의 예측에 관한 연구

김정미(Jeong Mee Kim),최재형(Jae Hyung Choi),염명걸(Myung Kul Yum),김남수(Nam Soo Kim),설인준(IN Joon Seol) 대한소아신경학회 2006 대한소아신경학회지 Vol.14 No.2

목 적 : 급성 뇌병증은 신경세포의 기능의 장애를 가져오는 일반화된 또는 다발성 자극에 의해 생기는 뇌 기능의 전반적인 장애를 뜻하며 뇌성마비, 지능 발육 지연 및 간질 등 심각한 신경학적 후유증을 초래할 수 있고 높은 사망률을 보인다. 본 연구에서는 급성 뇌병증 환아에 있어서 입원시의 초기 임상 양상에 따른 예후에 대한 조사를 시행하였고 혈청 검사 소견에 따른 예후에 대한 조사를 하였으며 뇌영상 검사와 뇌파검사 사이의 상관성 및 이에 따른 예후에 대한 조사를 시행하였다. 방 법 : 1995년 1월 1일부터 2004년 6월 30일까지 한양대학병원 소아과에 급성 뇌병증으로 입원한 43명을 대상으로 하였으며 각각의 환아들의 연령 및 성별분포, 내원 당시의 임상증상, 혈청 검사 소견, 뇌 영상검사 및 뇌파검사 소견에 따른 예후에 대해 연구하였다. 결 과 : 1) 내원 당시 환아의 나이가 1세 이하인 경우 사망률은 50% 이었으나, 10세 이상인 경우는 사망한 례가 없었다. 2) 내원 당시 의식 수준이 alert한 경우에서 사망률은 40% 이었고 coma 상태로 입원하였던 1례(100%)는 사망하였다. 3) 내원 당시 경련이 없었던 환아들의 사망률은 35.7%로 있었던 경우의 10.3% 에 비해 오히려 높게 나타났으나 통계학적인 유의성은 없었다. 4) 내원 당시 간기능 검사상 비정상적인 수치를 보인 환아들의 사망률은 40%로 정상인 경우 7.1%보다 통계학적으로 유의하게 높게 나타났다(P=0.017). 5) 뇌영상 검사와 뇌파검사 사이에 병변의 위치가 일치한 경우는 뇌파소견을 기준으로 할 때 5명(20%)였으며 뇌영상 검사 및 뇌파검사의 이상 유무와 사망률 사이에는 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 결 론: 급성 뇌병증 환아에서 내원 당시 나이, 의식수준, 경련의 유무 등과 예후와 상관관계는 없었으며 간기능 이상을 보인 경우 나쁜 예후를 시사하였다. 급성 뇌병증의 진단에 있어 뇌파검사 및 뇌영상 검사가 도움이 되었으나 예후와 연관성은 뚜렷하지 않았다. Purpose : Acute encephalopathy is defined as diffuse interference of brain functions due to neuronal dysfunction by generalized or multifocal insults. In this study, we investigated the relationship between the prognosis and other factors such as clinical patterns, laboratory findings, electroencephalographic and radiologic findings in children with acute encephalopahty. Methods : We carried out a retrospective review on the medical records of 43 patients who were initially diagnosed as encephalopathy from January 1995 to June 2004. We excluded the patients diagnosed as mumps meningitis, Reye syndome and neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. Results : 1) The morality rate was 50% in the patients below 1 year old at the admission, but all the patients above 10 years old were survived. 2) The morality rate was 40% in the patients with alert mental status at the admission and one patient with comatous mental status died. 3) The morality rate of the patients without seizures at the admission(35.7%) was higher than that of the patients with seizures(10.3%). But there was no statistical significance. 4) In the patients with abnormal liver function tests, the mortality rate(40%) was singnificantly higher than that of the patients with normal liver functions(7.1%, P value <0.05) 5) Only 5 patients(20%) among 25 patients who took both EEG's and imaging studies were taken showed abnormalities at the same locations in both studies. But there was no significant relationship between the mortality rate and EEG and the radiologic findings. Concl usi on : In this study, we could not find out the statistically significant relationship between the prognosis and other factors such as age, consciousness levels, the presence of seizures at the admission, and electroencephalographic and radiologic abnormalities. But the patients with abnormal liver functions at the admission showed statistically significant higher mortality rates than patients with normal liver function.

양팔의 저림과 틱 유사증세로 내원한 소아 경추 추간판 탈출증 1례

오혜린(Hea Lin O),문진화(Jin Hwa Moon),염명걸(Myung-Kul Yum),설인준(In Joon Seol),박동우(Dong Woo Park) 대한소아신경학회 2012 대한소아신경학회지 Vol.20 No.1

신체 활동량이 많은 소아에서 경추부 손상은 눈에 띄는 외상이 없고, 증상이 뚜렷하지 않은 경우 진단이 어려울 수 있다. 저자들은 양측 팔저림과 경부 틱유사증상을 주소로 내원한 8세 여아의 경추부 자기공명촬영검사에서 경추 추간판 탈출증을 발견하였고, 추간판 탈출증의 증상으로 틱 유사증상이 나타날 수 있는 것을 경험하였기에 이를 보고하는 바이다. Intervertebral disc herniation is rare in children and is reportedly related with disc calcification and traumatic injury. We report an 8 years old girl, who complained of tingling sensation in both arms and intentional tic like neck stretching for about 1 month. She had got unnoticed whiplash Injury 2 weeks before symptoms. She also had been taking lessons for taekwondo for one and half year. Physical examination was unremarkable. Her symptoms got aggravated over the next 4 weeks. Plain vertebral x-ray showed no abnormalities, but cervical spinal MRI revealed disc central herniations at C 5-6 and C 6-7 levels. We concluded that her paresthesia and tic like motion were related with cervical disc herniation from hyperflexion neck injury.

1999년과 2007년 전국 비교를 위한 소아 천식 환자의 보호자 삶의 질 설문에 대한 예비 연구

황승재 ( Seung Jae Hwang ),민재웅 ( Jae Woong Min ),이세민 ( Sae Min Lee ),김창렬 ( Chang Yeol Kim ),염명걸 ( Myung Kul Yum ),이하백 ( Ha Baik Lee ),오재원 ( Jae Won Oh ) 대한소아알레르기 및 호흡기학회 2008 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.18 No.2