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- 저자 : 심영수 ( Yong Su Sim ) (검색결과 5 건)
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급성 폐동맥색전증과 성인성호흡곤란증후군에서 산소운반과 산소섭취의 상관관계
이상도 ( Lee Sang Do ),한성구 ( Han Seong Gu ),심영수 ( Sim Yeong Su ),김건열 ( Kim Geon Yeol ),한용철 ( Han Yong Cheol ) 대한내과학회 1993 대한내과학회지 Vol.44 No.4
연구배경 : 성인성 호흡곤란증후군에서 PEEP을 적용할 때 산소운반을 최대로 하려는 노력은 결국 조직에서의 산소섭취를 최대로 하기 위해서이며, 이는 조직의 산소섭취가 산소운반에 비례한다는 가정에 근거하나 이에 대해서는 아직 이견이 많다. 한편 성인성 호흡곤란증후군과는 호흡부전의 기전이 다른 급성 폐동맥색전증에서 산소운반과 산소섭취의 상관관계에 대해서는 아직 알려진 바 없다. 방법 : 성인성 호흡곤란증후군과 급성 폐동맥색전증에서 산수운반과 산소섭취의 상관관계를 밝히고자 한국산 잡견 14마리중 7마리에는 oleic acid를 정주해 성인성호흡곤란증후군을 유발하고 나머지 7마리에는 자가혈병을 이용해 급성 폐동맥색전증을 유발한 후 PEEP 수준을 변화시키며 환기 및 혈류역학의 제지표를 측정해 다음과 같은 결과를 얻었다. 결과 : 1) 산소운반과 산소섭취 : ARDS군은 12~28ml/min/kg 의 산소운반 범위에서 산소운반의 감소에 따른 산소섭취의 감소를 관찰할 수 있었고, 산소운반의 변화와 산소섭취의 변화사이에는 유의한 상관관계가 있었다(r=0.55, p<0.05). 산소추출률(oxygen extraction ratio)과 산소운반 사이에는 유의한 상관관계가 없었다. 급성 폐동맥색전증군에서 역시 7~29ml/min/kg의 산소운반 범위에서 산소운반의 감소에 따른 산소섭취의 감소를 관찰할 수 있었고, 산소운반의 변화와 산소섭취의 변화 사이에 유의한 상관관계가 있었다(r=0.57, p<0.05). 산소추추률과 산소운반 사이에는 유의한 상관관계가 없었다. 2) 혼합정맥혈 산소분압 : ARDS군에서 산소운반의 변화와 혼합정맥혈 산소분압의 변화 사이에는 유의한 상관관계가 있었고 (r=0.79, p<0.05), 혼합정맥혈 산소분압의 변화와 심박출량의 변화사이에도 유의한 상관관계가 있었다(r=0.75, p<0.05). 급성 폐동맥색전증군에서 역시 산소운반의 변화와 혼합정맥혈 산소분압의 변화 사이에는 유의한 상관관계가 있었고(r=0.83, p<0.05), 혼합정맥혈 산소분압의 변화와 심박출량의 변화사이에도 유의한 상관관계가 있었다(r=0.72, p<0.05). 결론 : 이상의 결과로 산소공급에 대한 조직에서 산소 섭취의 의존성은 성인성 호흡곤란증후군에 국한된 현상이 아니고 급성 폐동맥색전증에서도 관찰되며, 혼합정맥혈 산소분압은 이 두 질환에서 조직에의 산소공급의 변화를 예견할 수 있는 유용한 지표로 생각된다. Background: In adult repiratory distress syndrome(ARDS) the pathologi supply dependence of oxygen consumption, whoch provide the basis for `best PEEP`, is suggested, but which is still in controversy. And in acute pulmonary embolism little is known about the relationship betwen oxygen transport and oxygen consumption. Methods: To evaluate the relationship betwen oxygen transport and oxygen consumption in ARDS and acute pulmonary embolism, experimental ARDS was induced in 7 mongrel doges with oleic acid and acute pulmonary emblism in 7 dogs with autologous blood clot. Then hemodynamic and gas exchange parameters were measured with serial increment of PEEP. Results: In ARDS group, blow the oxygen transport of 28 ml/min/kg, the change of oxygen consumption was linearly related to the change of oxygen transport(r=0.55, p<0.05). Oxygen extraction ratio didn`t correlate with oxygen transport. In acute pulmonary embolism group, below the oxygen transpot of 29ml/min/kg, change of oxygen consumption was linearly relatred to change of oxygen transport(r=0.57, p<0.05). Oxygen extraction ratio didn`t correlate with oxygen transport. In ARDS group there was a significant correlation between the change of oxygen tension (r=0.79, p<0.05). In acute pulmonary embolism group there was a significant correlation between the change of oxygen transport and change of mixed venous oxygen tension (r=0.83, p<0.05). Conclusion: These data suggest that a linear relationship between oxygen consumption and oxygen transport is not unique to ARDS. Mixed venous oxygen tension seems to be sensitive predictor of oxygen transport in both ARDS and acute pulmonary embolism.
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이춘택 ( Lee Chun Taeg ),권오정 ( Kwon O Jeong ),김영환 ( Kim Yeong Hwan ),한성구 ( Han Seong Gu ),심영수 ( Sim Yeong Su ),김건열 ( Kim Geon Yeol ),한용철 ( Han Yong Cheol ) 대한내과학회 1992 대한내과학회지 Vol.42 No.3
만성폐쇄성폐질환 환자에서의 호흡부전증을 야기하는 중요한 요인으로 호흡근육의 피로가 강조되고 있으며 흡기호흡근훈련으로 호흡근육의 근력이 증가되고 운동능력이 향상된다는 보고가 있다. 이에 저자들은 저항성흡 기호흡훈련기 Threshold를 이용하여 1일 30분씩 6주간 호흡훈련을 시킨 후 폐기능검사, 최대흡기압 측정 및 cycle ergometer를 이용하여 운동능력을 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 대상환자수는 8명으로 모두 남자였고 평균연령은 68세로 58세부터 74세까지 였다. 2) 환자들은 FVC는 훈련전 2.51±0.75 L, 훈련후 2.64±0.68 L, FEV_(1.0)은 각각 1.04±0.46 L, 1.10±0.46 L, 최대호기류속도는 각각 2.99±1.25 L/sec, 3.21±1.11 L/sec로 유의한 차이가 없었다. 3) 최대환기량은 훈련전 34.7±15.7 L/min, 훈련후 38.9±17.0 L/min로 유의한 차이가 없었다. 4) 최대흡기압은 78.1±33.0 cmH₂O에서 94.3±38.0 cmH₂O로 유의한 증가를 보였다(p<0.001). 5) Cycle ergometer를 이용한 운동부하검사에서 최대 work rate는 72.8±29.8 watt에서 85.7±23.7 watt로, 최대 1분간 호흡량은 32.8±12.8 L/min에서 35.5±12.4 L/min으로 유의한 증가를 보였다(p<0.05). 그러나 최대산소섭취량은 0.94±0.32 L/min에서 1.06±0.34 L/min로 유의한 증가를 보이지 못했다. 6) 최초 최대산소섭취량의 70%인 work rate에서 실시한 운동지구력 검사에서 운동기간은 훈련전 8분 39초±4분 16초에서 훈련후 9분 55초±4분 37초로 유의한 증가를 보였다(p<0.05). 이상의 결과로 6주간 저항성흡기훈련으로 폐기능의 향상은 없었으나 흡기호흡근력 및 운동능력의 향상을 보였다. Respiratory muscle fatigue is an important factor of respiratory failure in COPD patients. We studied the six week respiratory muscle training with resistive inspiratory device(Threshold) in 8 COPD patients to evaluate the effects on respiratory muscle performance. Pulmonary function and PImax as an index of inspiratory muscle strength were measured during the training period. Exercise performance was also measured using a cycle ergometer. No changes were noted in FVC, FEV_(1.0) and MVV but significant increase was noted in PI max (20.7%). Maximal exercise capacity represented by VE max and maximal work rate increased significantly (8.7%, 17% respectively). Exercise endurance represented by submaximal exercise duration increased significantly (14%). We concluded that the resistive inspiratory muscle training could not improve the pulmonary function but could improve the inspiratory muscle strength and exercise performance.
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