Methylprednisolone Acetate를 이용한 고립성 골낭종의 치료

신현대,이광진,이준규,김영모,이장익,정재택,Shin, Hyun-Dae,Rhee, Kwang-Jin,Lee, June-Kyu,Kim, Young-Mo,Lee, Jang-Ik,Jong, Jae-Tack 대한근골격종양학회 1998 대한골관절종양학회지 Vol.4 No.1

We treated 19 cases of unicameral bone cysts with methylprednisolone acetate (MPA) from January 1988 to December 1995. We evaluated the effect of MPA injections through simple follow-up radiographs according to Oppenheim's, classification and retrospectively reviewed the sites of cyst, age of the patients at diagnosis, the incidence of pathologic fracture, cystic nature, and cystic proximiy to the growth plate, We then analyzed the relationship between these variables with the results of MPA injections. According to Oppenheim's classification, the results with the use of MPA injections were as follows: healed in six cases, improved in seven cases, incomplete obliteration in five cases and recurred in one case, If healed and improved were considered satisfactory results, then 13 cases(68.4%) were satisfactory at the last follow-up. Sites of cyst, age of the patients at diagnosis, incidence of pathologic fracture, cystic nature and cystic proximiy to the growth plate appeared not to influence the results of MPA injections statistically. On these data, we thought that the treatment of unicameral bone cysts with MPA injection was the most effective first choice of treatment before operative options such as curettage and bone graft.

반하(半夏)가 비만유도(肥滿誘導) 흰쥐의 체중(體重), 지방조직(脂肪組織), 혈액(血液) 및 유전자(遺傳子) 변화(變化)에 미치는 영향(影響)

신현대,장병수 ( Byeong Soo Jang ),정석희,이종수,김성수,신현대 ( Hyun Dae Shin ) 대한한의학회 한방재활의학과학회 1999 한방재활의학과학회지 Vol.9 No.1

성인의 주두 분쇄 골절에서 이중 금속판을 이용한 내고정술

신현대 ( Hyun Dae Shin ),양재훈 ( Jae Hoon Yang ),김필성 ( Pil Sung Kim ) 대한골절학회 2009 대한골절학회지 Vol.22 No.3

목적: 성인의 주두 분쇄 골절의 수술적 치료에서 이중 금속판을 이용한 내고정술의 임상적인 유용성에 대해 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2002년 6월에서 2005년 9월까지 주두 골절로 수술적 치료를 환자 중 Mayo classification type IIB (7예)와 IIIB (2예)로 분류되고 12개월 이상 추시가 가능하였던 9명의 환자를 대상으로 하였다. 평균 추시 기간은 14 (12∼18)개월이었다. 남자 6예, 여자 3예였으며 평균 연령은 40.7 (21∼63)세였다. 관혈적 정복 후 이중 금속판으로 내고정을 시행한 후 Mayo elbow performance index을 이용한 임상 결과 평가에는 최종 추시에서 주관절의 통증, 운동 범위, 안정성, 기능의 4개 항목의 점수 합으로 평가하였다. 술 후 주관절 운동 시작 시기, 골유합, 합병증 발생에 대해 알아보았다. 결과: 술 후 관절 운동은 모두 7일 이내에 시작하였고 임상 평가 결과 6예가 우수, 2예가 양호, 1예가 보통이었다. 관절 운동은 수술 후 평균 4.6 (3∼7)일에 시작하였으며 최종 추시에서 1예를 제외한 모든 예에서 110° 이상의 양호한 결과를 보였다. 술 후 평균 3.9 (2.5∼5)개월에 방사선학적 골유합을 얻었고 3예에서 이소성 골화증이 발생하였다. 결론: 성인의 주두 분쇄 골절에서 이중 금속판을 이용한 내고정술은 술 후 좋은 임상 결과와 조기 운동을 유도하여 주관절 운동범위를 회복시킬 수 있는 장점을 가지고 있어 추천할 만한 방법으로 생각된다. Purpose: To evaluate the clinical usefulness of internal fixation with double plates for comminuted olecranon fractures. Materials and Methods: Nine patients with olecranon fractures which are classified into Mayo type IIB (7 cases) and type IIIB (2 cases) underwent internal fixation using double plates from June 2002 to September 2005. They were followed-up for more than 12 months and average period of follow-up was 14 (12∼18) months. Six cases were males and three were females. Mean age was 40.7 (21∼63) years. We used open reduction and internal fixation using double plates. Clinical assessment index was pain, range of motion (ROM), stability and function of joint at last follow-up. The sum of four indices were compared. Also, we evaluated starting time of full ROM exercise, bony union time and complications. Results: All cases started postoperative ROM within 7 days and clinical results were evaluated using Mayo elbow performance index. `Excellent`, `good` were 2, 6 cases, respectively and 1 case was `fair`. Elbow ROM was more than 110° in all cases except one. Mean radiological bony union time was 3.9 (2.5∼5) months postoperatively. There were heterotrophic ossifications in 3 cases as complication. Conclusion: Internal fixation using double plates for comminuted olecranon fractures in adults can be good treatment option which obtains good clinical results and enables early ROM.

신연 골 연장술시 연령에 따른 국소성장 인자가 근육재생에 미치는 영향

신현대(Hyun-Dae Shin),김경천(Kyung-Cheon Kim),이훈(Xun Li),김동규(Dong-Kyu Kim) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.1

목적: 골 견인 시 견인율과 연령에 따라 성장인자가 근육 재생에 미치는 영향을 평가하였다. 대상 및 방법: 젊은 쥐 6마리, 성숙 쥐 6마리를 대상으로 경골의 골 견인이 전 경골근과 가자미 근에 미치는 영향을 측정하였다. 젊은 쥐는 6주(평균 250 gm), 성숙 쥐는 6개월(평균 450 gm)된 Sprague-Dawley 쥐를 사용하였으며, 면역조직화학 검사를 통하여 국소성장인자인 IGF-1, PDGF, bFGF가 발현되는 양상을 평가하였다. 신연율은 0.7 ㎜/일(2회)로 전 예에서 우측 경골을 견인시켰고, 좌측은 대조군으로 사용하였다. 전 예에서 경골의 길이는 총 20%를 신장하였다. 결과: 전 경골 근에서 골 신연시 IGF-1 및 PDGF의 발현은 연령의 증가에 따라 감소하였다(p<0.05). 가자미근에서는 IGF-1와 PDGF가 모두 성숙 쥐(6개월)에서 골 신연시 증가하는 양상을 보였으나 통계적인 유의성은 없었다. BrdU 양성인 세포는 myosatellite cell 뿐만 아니라 골격근의 기저 막에서 발현되었고, IGF-1과 PDGF도 myosatellite cell에서 발현하였다. 그러나 bFGF는 발현하지 않았다. bFGF는 골 재생을 촉진하였으나, 근육 재생에서 bFGF의 작용은 불분명하였다. 결론: 빠른 신연 골 연장술시 근육에서 성장인자 분비가 촉진되며 성숙되지 않은 근육은 신연에 대한 적응력은 강하나 성숙된 근육은 약한 것으로 판단된다. 이는 성숙한 근육이 골신연시 국소 성장인자 유리와 myosatellite cell 증식과 분화를 활성화하는 능력이 저하되어 있기 때문으로 사료된다. Purpose: To evaluate the effect of growth factors on muscle regeneration related to the distraction rate and age on bone distraction. Materials and Methods: This study examined the effects in the tibialis anterior (TA) and soleus muscles after tibial bone distraction in 6 young and mature rats. The young and old rats were 6 weeks old (average 250 ㎎) and 6 months old (average 450 ㎎), respectively. In all rats, the right tibial bone was distracted, and the left was used as a control group. The development pattern of IGF-1, PDGF, bFGF was assessed using immunohistochemical techniques. The distraction rate was 0.7 ㎜/day (2 times) and the total extension ratio was 20% in all cases. Results: In the TA muscle, the development of IGF-1 and PDGF was inversely proportional to age (p<0.05). In the soleus muscle, the development of IGF-1 and PDGF was higher in the old rats but the difference was not statistically significant. BrdU positive cells were expressed in the myosatellite cells and the basement membrane of myocytes. IGF-1 and PDGF was also expressed in myosateilite cells but bFGF was not. bFGF facilitated bone regeneration but the mechanism for its effects on muscle regeneration were not identified. Conclusion: Distraction osteogenesis facilitates the release of growth factors. Immature muscles adapt to the distraction but mature muscles do not. This suggests that mature muscles are less able to activate the proliferation and differentiation of myosatellite cells and the local release of growth factors when bone distraction is performed.

요골두 골절에 대한 수술적 치료

신현대(Hyun-Dae Shin),이광진(Kwang-Jin Rhee),이준규(Jun-Kyu Lee),김형성(Hyeong-Seong Kim),이장익(Jang-Ik Lee) 대한정형외과학회 1997 대한정형외과학회지 Vol.32 No.4

중수골 간부 골절의 수술적 치료 - 금속판과 나사못을 이용한 내고정술과 Kirschner 강선을 이용한 골수내 고정술의 비교 -

신현대 ( Hyun Dae Shin ),이광진 ( Kwang Jin Rhee ),김경천 ( Kyung Cheon Kim ),송호섭 ( Ho Sup Song ) 대한골절학회 2005 대한골절학회지 Vol.18 No.2

반-유구골 자가 이식을 이용한 후방 불안정 근위지간 관절 골절 및 탈구의 치료

신현대(Hyun-Dae Shin),김경천(Kyung-Cheon Kim),우세민(Se-Min Woo) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.4

목적: 반유구골 자가 이식술을 통해 불안정 근위지간 후방 골절 및 탈구의 치료에 대한 임상 결과 및 방사선학적 결과를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 근위 지간 골절 및 탈구로 진단받은 환자 중 중수지골 수장측 관절면의 50% 이상을 침범하거나, 관절의 손상은 절반이하이나 불안정성이 남아서 반-유구골 자가 이식술을 이용하여 치료한 6예의 환자를 대상으로 하였다. 임상결과에 대한 평가는 술 후 환자의 만족도, 운동범위, 안정성 및 악력(grip strength)으로 측정하였고, 방사선학적 검사 상 유합, 이식 결합 혹은 붕괴 유무를 측정했다. 결과: 전례에서 환자들은 수술 결과에 대하여 술 전에 비해 만족하였다. 근위 지간 관절의 평균 운동 각은 81°(75-100°)로 측정되었다. 전례에서 근위지간 관절의 안정성을 보였고, 평균 악력은 손상 받지 않은 건측의 82% (75-90%)로 측정되었다. 방사선학적 검사상 전례에서 골유합 소견이 관찰되었으며, 이식골의 붕괴나 재흡수, 재탈구 등의 합병증은 발생하지 않았다. 결론: 불안정한 근위 지근 관절 후방 골절 및 탈구 치료로서 반-유구골 자가 이식술은 관절면 컵 모양의 윤곽을 재건하고, 근위 지간 관절의 안정성과 기능적 운동각을 회복하는 데 유용한 술식이며, 향후 중-장기 기간 동안의 추시가 요할 것으로 사료된다. Purpose: To evaluate clinical and radiology assessments of the treatment outcomes of an unstable dorsal proximal interphalangeal (PIP) fracture and dislocation by hemi-hamate autograft. Materials and Methods: Six patients underwent a hemi-hamate autograft for the treatment of an unstable dorsal PIP fracture dislocation of which the articular involvement of the PIP joint was >50%, or an unstable joint despite the lesser degree of involvement. The clinical results were evaluated from the following: postoperative patient satisfaction, range of motion, stability and grip strength. The radiographs were evaluated for the union, and graft incorporation, and/or collapse. Results: All patients were satisfied with the results and the range of motion of the PIP joint was 81 degrees (75-100°). In all cases, stability of the PIP joint was restored. The average grip strength was 82% (75-90%) of the uninjured side. Bone union was achieved in all patients. Conclusion: A hemi-hamate autograft is effective for reconstructing the cup-Shaped contour of the articular surface, and for recovering the functional range of motion of the PIP joint after an unstable dorsal proximal interphalangeal (PIP) fracture and dislocation. However, more study will be needed through a mid-term and long-term follow up.

소아 상완골 과상부 골절에서 회전 변형이 내반 주에 미치는 영향

신현대(Hyun Dae Shin),김경천(Kyung Cheon Kim),김동규(Dong Kyu Kim),이우용(Woo Yong Lee) 대한정형외과학회 2010 대한정형외과학회지 Vol.45 No.5

목적: 소아의 상완골 과상부 골절의 수술적 정복 및 고정 후 회전 정도와내반 주 변형과의 연관성을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 1996년 5월부터 2003년 5월까지 상완골 과상부 골절 증 Gartland 2형 이상의 골절에서 수술적 치료를 시행한 263예의 환자를 대상으로 하였다. 골절의 분류는 Gartland의 방법을 이용하였으며 2형 141예, 3형 122예였다. 수상 당시 개방성 요골 신경 손상을 보인 l예를 제외한 전 예에서 도수 정복 후 경피적 K-강선 고정술을 시행하였으며, 골 유합 시점에서 과상부 골절의 축상면 회전 이상과 내반 주변형과의 연관성을 평가하기 위하여 수학적 방법을 이용하였다. 결과: 수술 후 불유합이나 의인성 척골 신경 마비는 없었으며, 합병증으로 내반 주 변형이 8예 관찰되었다. 내고정 후 골절편의 축상 면에서의 회전 정도와 최종 추시 상 내반 주 변형과의 관계는 통계학적으로 유의성이 없었다(P>0.05). 결론: 소이의 상완골 과상부 골절에서 축상면에서의 원위부 골절의 회전 정도와 내반 주 변형은 연관성이 없는 것으로 사료된다. Purpose: To analyze the relationship between cubitus varus deformities and rotatory abnormalities after bone union. Materials and Methods: A total of 263 patients were diagnosed with Gartland type Ⅱ supracondylar humerus fractures between May 1996 and May 2003 and underwent surgery. The Gartland method was used to classify the fractures. Of the 263 cases, 141 were type Ⅱ, and 122 were type Ⅲ. All patients underwent subcutaneous K-wire fixation after manual reduction except one that showed open radial nerve damage at the time of trauma. A mathematical method was used to evaluate rotation abnormalities in the axial plane. Results: There was no postoperative nonunion or iatrogenic ulnar nerve palsy in 8 cases of cubitus varus deformity. Cubitus varus deformities failed to show a statistically significant correlation with malrotation in the axial plane. Conclusion: There was no relationship between rotatory abnormalities after union and cubitus varus deformities.

수근 주상골 불유합에 대한 수술적 치료

신현대(Hyun-Dae Shin),이광진(Kwang-Jin Rhee),이준규(Jun-Kyu Lee),이원석(Won-Sok Lee),김진수(Jin-Soo Kim),김상범(Sang-Bum Kim) 대한정형외과학회 1997 대한정형외과학회지 Vol.32 No.4

성인의 요골두 및 경부 골절의 수술적 치료: Mason 2형 골절의 아분류

신현대 ( Hyun Dae Shin ),김경천 ( Kyung Cheon Kim ),우세민 ( Se Min Woo ),주용범 ( Yong Bum Joo ),김동규 ( Dong Kyu Kim ) 대한골절학회 2006 대한골절학회지 Vol.19 No.4

목적: Mason 분류 II형을 세분하고 치료방침을 정하여 치료 결과를 보고하고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년부터 2003년까지의 33예를 대상으로, 세분화한 Mason 분류를 이용하여 요골 경부가 전위된 IIa형은 소형금속판으로, 요골두가 전위된 IIb형은 압박나사못으로, 요골두와 경부 모두 전위된 IIc형은 소형금속판 및 압박나사못으로, III형은 소형금속판과 압박나사못으로 고정하였으며, 고정이 불가능한 3예는 요골두를 절제하였다. 결과는 An과 Morrey의 평가법을 이용했다. 결과: 주관절 기능 평균 점수는 IIa, IIb, IIc형이 92.7, 88.4, 86.4, 내고정한 III형이 83.5, 절제한 III형이 75.0, IV형이 75.5점이었다. 합병증은 이소성 골형성 2예, 금속판 이완 1예, 불유합 1예, 부분적 주관절 강직 3예, 외상성 관절염 2예가 있었다. 결론: Mason II형의 아분류를 기준으로 경부 골절이 동반되지 않은 IIb형은 압박나사못을, 경부 골절이 동반된 IIa, IIc, 일부 적용이 되는 III형은 소형금속판을 이용하여 좋은 결과를 얻었으며, 세분화된 분류는 치료 방침을 정하는 데 도움이 될 것으로 생각된다. Purpose: To evaluate the results of treatment according to the sub-classification of the Mason type II fracture. Materials and Methods: From 1999 to 2003, according to the sub-classification of the Mason type II fracture, 33 patients were treated with miniplate in displaced neck fracture (IIa), with compression screw in displaced head fracture (IIb), with miniplate and/or compression screw in displaced head and neck fracture (IIc), with compression screw and miniplate in comminution fracture (III) or excision of head in irreducible state. The clinical results were evaluated by An and Morrey`s functional rating index. Results: Functional rate score averaged 92.7 in type IIa, 88.4 in IIb, 86.4 in IIc, 83.5 in type III with reduced fracture, 75.0 in type III with excised head, and 75.5 in type IV. Complications included heterotopic ossification (2 cases), metal loosening (1 case), malunion (1 case), partial ankylosis of elbow (3 cases), posttraumatic arthritis (1 case). Conclusion: These results supported the recommendation for internal fixation with compression screw in isolated radial head fracture (IIb) and with miniplate in fracuture combined with displaced neck (IIa, IIc, indicated some III). We concluded that sub-classification is useful for dicision making in radial head or neck fracture`s treatment.