직장암에 대한 수술 전 동시병용 방사선-항암 화학요법: 초기 치료결과 보고

신성수,안용찬,전호경,이우용,강원기,박영석,박준오,송상용,임도훈,박원,이정은,강민규,박영제,Shin, Seong-Soo,Ahn, Yong-Chan,Chun, Ho-Kyung,Lee, Woo-Yong,Kang, Won-Ki,Park, Young-Suk,Park, Joon-Oh,Song, Sang-Yong,Lim-Do-Hoon,Park, Won,Lee, Jun 대한방사선종양학회 2003 Radiation Oncology Journal Vol.21 No.2

목적: 수술 전 동시병용 방사선-항암 화학 요법의 초기 치료성적과 급성 부작용에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년 6월부터 2002년 4월까지 T3또는 T4 병기의 직장암으로 진단 받고 완전절제가 어렵거나, 종양이 하부직장에 위치하여 수술 시 항문 괄약근의 보존이 불가능하리라고 예견된 40명의 환자에게 수술 전 동시병용 방사선-항암 화학요법을 적용하여 37명의 환자가 수술 전 치료방침을 완료하였다. 방사선치료는 전 골반부에 일일 1.8 Gy씩 5주간에 45 Gy를 엎드린 자세로 조사하였다. 항암 화학요법은 경구 UFT와 Leucovorin (LV)(12명), 정주 5-fluorouracil (FU)와 LV (10명), 정주 5-FU 단독요법(일시 정주 10명, 지속 정주 5명)을 각각 시행하였다. 수술은 수술 전 치료 종료 후 4$\~$6주경에 예정하였으며 35명에 대해서 수술을 시도하였다. 결과: 본 연구의 수술 전 방사선-항암 화학요법에 대한 순응도는 매우 높았. (92.5$\%$, 37/40). 수술 전에 간과 폐에 새로운 원격전이가 확인된 2명을 제외한 35명의 환자에서 절제수술을 시도하였고, 22명(62.9$\%$)에서 항문 괄약근의 보존이 가능하였으나, 2명(5.7$\%$)은 개복 후 절제수술을 포기하였다. 절제수술을 시행한 33명 중 30명은 육안적 완전절제를, 1명은 육안적 불완전절제를 시행하였으며 2명은 병리소견에 관한 정보를 얻을 수 없었다. 수술 및 병리소견에 근거한 병기하강률은 45.5$\%$ (15/33), 절제연 음성 완전절제율은 78.8$\%$ (26/33)였다. 수술 전 방사선치료 도중 급성 부작용으로 Grade 3$\~$4 호중구 감소가 4명(10.8$\%$)에서 발생하였다. 절제수술 후 국소 재발이 12.1$\%$ (4/33), 수술 전 치료방침 완료 후 원격 전이는 21.6$\%$ (8/37)에서 각각 나타났으며, 3년 생존율은 87$\%$였다. 결론: 직장암에 대한 수술 전 동시병용 방사선-항암 화학요법은 낮은 부작용으로 높은 수술절제율, 병기하강률, 완전절제율, 항문 괄약근 보존율 등을 얻을 수 있는 효과적인 방법으로 판단되며 앞으로 장기간에 걸친 추적관찰을 요한다. Purpose: To report the early results of preopeartive concurrent radio-chemotherapy (CRCT) for treating rectal cancer. Materials and Methods: From June 1999 to April 2002, 40 rectal cancer patients who either had lesions with a questionable resectability or were candidates for sphincter-sacrificing surgery received preoperative CRCT. Thirty-seven patients completed the planned CRCT course. 45 Gy by 1.8 Gy daily fraction over 5 weeks was delivered to the whole pelvis in the prone position. The chemotherapy regimens were oral UFT plus oral leucovorin (LV) in 12 patients, intravenous bolus 5-FU plus LV in 10 patients, and intravenous 5-FU alone in 15 patients (bolus infusion in 10, continuous infusion in 5). Surgery was planned in 4$\~$6 weeks of the completion of the preoperative CRCT course, and surgery was attempted in 35 patients. Results: The compliance to the current preoperative CRCT protocol was excellent, where 92.5$\%$ (37/40) completed the planned treatment. Among 35 patients, in whom surgery was attempted after excluding two patients with new metastatic lesions in the liver and the lung, sphincter-preservation was achieved in 22 patients (62.9$\%$), while resection was abandoned during laparotomy in two patients (5.7$\%$). Gross complete resection was peformed in 30 patients, gross incomplete resection was peformed in one patient, and no detailed information on the extent of surgery was available in two patients. Based on the surgical and pathological findings, the down-staging rate was 45.5$\%$ (15/33), and the complete resection rate with the negative resection margin 78.8$\%$ (26/33). During the CRCT course, grade 3 $\~$4 neutropenia developed in four patients (10.8$\%$). Local recurrence after surgical resection developed in 12.1$\%$ (4/33), and distant metastases after the preoperative CRCT start developed in 21.6$\%$ (8/37). The overall 3-years survival rate was 87$\%$. Conclusion: Preoperative CRCT in locally advanced rectal cancer is well tolerated and can lead to high resection rate, down-staging rate, sphincter preservation rate, however, longer term follow-up will be necessary to confirm these results.

중족골형성부전증을 동반한 45, XO/47, XXX Turner 증후근

신성수 ( Seong Soo Shin ),박윤희 ( Yoon Hee Park ),김승룡 ( Seung Ryong Kim ),정성로 ( Sung Ro Chung ),이재억 ( Jai Auk Lee ) 대한주산의학회 1994 Perinatology Vol.5 No.2

PVCMS를 통한 태양광발전시스템의 효율적 운영방안에 대한 연구

신성수(Seong-soo Shin),안재윤(Jae-Yun An),마동환(Dang-Hwan Ma),조성현(Sung-Hyun Cho),김재언(Jae-Eon Kim) 대한전기학회 2005 대한전기학회 학술대회 논문집 Vol.2005 No.7

난소 미분화배세포종에 대한 방사선치료 결과

신성수(Seong Soo Shin),박석원(Suk Won Park),신경환(Kyung Hwan Shin),하성환(Sung Whan Ha) 대한방사선종양학회 1997 Radiation Oncology Journal Vol.15 No.4

목 적 : 난소 미분화배세포종은 젊은 가임기 여성에 발생하며 방사선에 대한 감수성이 높아 복식자궁전적출술 및 난관난소절제술 후 방사선치료를 시행하는 것이 통상적인 치료 방법이었다. 항암화학요법을 본격적으로 사용하기 이전에 서울대학교병원에서 방사선치료를 받은 환자를 대상으로 치료 성적을 분석하였다. 대상 및 방법 : 1980년 8월에서 1991년 5월까지 서울대학교병원 치료방사선과에서 방사선치료를 받은 18명을 대상으로 후향적 분석을 시행하였는데, 16명의 환자는 수술 후 방사선치료를 받았고, 나머지 2명은 근치적 목적으로 방사선치료를 받았다. 수술 후 방사선치료를 받은 환자들의 추적기간은 51개월에서 178개월로 중앙값은 99개월이었다. 연령분포는 11세부터 42세로 중앙값은 22세이었다. 병기별 분포는 IA기 3명, IC기 8명, II기 2명, III기 3명이었다. 1명의 환자에 서 Turner's syndrome이 동반되어 있었다. 방사선치료는 6 MV와 10 MV 선형가속기나 Co-60원격치료장치를 이용하였으며, 전 복부에 1950-2100cGy(중앙값=2000cGy)후 골반부에 1050-2520cGy를 추가하여 골반부에 총 3000-4500cGy(중앙값=3500cGy)를 조사하였다. 6명의 환자에서는 대동맥임파절 부위에 900-1500cGy를 조사하였고, 대동맥 임파절 전이가 있었던 1명에서는 1620cGy후 전이 부위에 900cGy를 추가하여 총 4470cGy를 조사하였다. 대동맥 임파절전이가 있었던 1명을 포함한 5명의 환자에서는 종격동 및 쇄골 상부에 2520cGy를 조사하였다. 절제가 불가능하여 방사선치료만 받은 2명의 환자는 III기 1명과 좌측 쇄골상 임파절 전이가 동반된 IV기 1명이었다. III기 환자에서는 전 복부에 2000cGy후 골반부에 2070cGy, 대동맥 임파절에 2450cGy를, IV기 환자에서는 전 복부에 2000cGy후 골반부 및 대동맥 임파절에 2400cGy, 종격동에 2520cGy 그리고 좌측 쇄골 상부에 3550cGy를 조사하였다. 결 과 : 난관난소절제술 후 방사선치료를 시행 받은 환자의 5년 국소 치유율은 100%이었으며 종격동 조사를 시행하지 않은 III기 환자 1명에서 종격동 전이가 발생하였으나 항암화학요법으로 치유되어, 전체 환자에서의 5년 생존율은 100%를 보였다. 방사선치료만 받은 2명의 환자는 각각 112, 155개월간 무병 생존하고 있다. 결 론 : 난소 미분화배세포종에 있어서 난관난소절제술 후 방사선치료는 물론 수술이 불가능한 경우의 방사선치료의 완치율은 매우 높았다. 그러나, 방사선만 아니라 항암화학요법에 대한 감수성이 높고 치유율이 높으므로 난소의 기능을 보존할 필요가 있는 경우에는 항암화학요법을 시행하고 항암화학요법에 저항성이 있거나 치료 후에 재발된 경우에 방사선치료를 적용하는 것이 타당할 것이다. Purpose : Ovarian dysgerminoma is a highly radiosensitive malignant tumor occurring in young age group. The conventional treatment was total abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy followed by radiotherapy. We retrospectively analyzed the treatment results of patients who had received radiotherapy in the era before chemotherapy was widely used. Material and Method : Twenty two patients with ovarian dysgerminoma were treated at the Department of Therapeutic Radiology, Seoul National University Hospital between August, 1980 and May, 1991. Four patients were excluded from this study, because three patients received incomplete treatment and one received combined chemotherapy. Sixteen patients received postoperative radiotherapy and two patients had radical radiotherapy as tumor was unresectable. Median follow -up period was 99 months (range, 51-178). Median age was 22 years (range, 11-42). Among the postoperatively treated patients, three patients were in stage IA, eight in stage IC, two in stage II, and three in stage III. One patient had Turner's syndrome. Radiotherapy was performed with high energy photon (telecobalt unit or linear accelerator, either 6MV or 10MV). The radiation dose to the whole abdomen was 1950-2100cGy (median, 2000) and 1050-2520cGy was added to the whole pelvis, the total dose to the whole pelvis was 3000-4500cGy (median, 3500). Prophylactic paraaortic area irradiation was done in six patients (dose range, 900-1500cGy). One patient who had positive paraaortic node, received radiation dose of 1620cGy, followed by additional 900cGy to the gross mass with shrinking field. Total dose to the paraaortic node was 4470cGy. Six patients, including one who had paraaortic node metastasis, received prophylactic irradiation to mediastinum and supraclavicular area (2520cGy). Of the two patients with unresectable tumors who received radical radiotherapy, one was in stage III and the other was in stage IV with left supraclavicular lymph node metastasis. The stage III patient received radiation to the whole abdomen (2000cGy), followed by boost to whole pelvis (2070cGy) and paraaortic area (2450cGy). Stage IV patient received radiation to the whole abdomen (2000cGy), followed by radiation to the whole pelvis and paraaortic area (2400cGy), mediastinum (2520cGy), and left supraclavicular area (3550cGy). Result : The 5 year local control rate was 100% in patients who received postoperative adjuvant radiotherapy after total abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy. Only one patient in stage III who did not receive prophylactic irradiation to mediastinum developed mediastinal metastasis, but was salvaged by chemotherapy. So, the 5 year overall survival rate was also 100%. Two patients who received radiation only, are alive without disease at 112 and 155 months. Conclusion : Postoperative adjuvant radiotherapy as well as radical radiotherapy in unresectable ovarian dysgerminoma was very effective. But chemotherapy is also an effective treatment modality. We now recommend chemotherapy for patients who need to save their ovarian function and reserve radiotherapy for chemo-resistant tumor or recurrence after chemotherapy.

직장암에 대한 수술 전 동시병용 방사선-항암 화학요법

신성수(Seong Soo Shin),안용찬(Yong Chan Ahn),전호경(Ho Kyung Chun,이우용(WooYong Lee),강원기(Won Ki Kang),박영석(Young Suk Park),박준오(Joon Oh Park),송상용(Sang Yong Song),임도훈(Do Hoon Lim, 박원(Won Park),이정은(Jung Eun Lee),강민규 대한방사선종양학회 2003 Radiation Oncology Journal Vol.21 No.2

목 적: 수술 전 동시병용 방사선-항암 화학 요법의 초기 치료성적과 급성 부작용에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년 6월부터 2002년 4월까지 T3 또는 T4 병기의 직장암으로 진단 받고 완전절제가 어렵거나, 종양이 하부직장에 위치하여 수술 시 항문 괄약근의 보존이 불가능하리라고 예견된 40명의 환자에게 수술 전 동시병용 방사선-항암 화학요법을 적용하여 37명의 환자가 수술전 치료방침을 완료하였다.방사선치료는 전 골반부에 일일 1.8 Gy씩 5주간에45 Gy를 엎드린 자세로 조사하였다. 항암 화학요법은 경구 UFT와 Leucovorin(LV)(12명),정주 5-fluorouracil(FU)와 LV (10명), 정주 5-FU 단독요법(일시 정주 10명, 지속 정주5명)을 각각 시행하였다. 수술은 수술 전 치료 종료후 4˜6주경에 예정하였으며 35명에 대해서 수술을 시도하였다. 결 과: 본 연구의 수술 전 방사선-항암 화학요법에 대한 순응도는 매우 높았다(92.5%, 37/40). 수술 전에 간과폐에 새로운 원격전이가 확인된 2명을 제외한 35명의 환자에서 절제수술을 시도하였고, 22명(62.9%)에서 항문괄약근의 보존이 가능하였으나, 2명(5.7%)은 개복 후 절제수술을 포기하였다. 절제수술을 시행한 33명 중 30명은 육안적 완전절제를, 1명은 육안적 불완전절제를 시행하였으며 2명은 병리소견에 관한 정보를 얻을 수 없었다. 수술 및 병리소견에 근거한 병기하강률은 45.5% (15/33), 절제연 음성 완전절제율은 78.8% (26/33)였다.수술전 방사선치료 도중 급성부작용으로 Grade 3˜4 호중구 감소가 4명(10.8%)에서 발생하였다.절제수술 후 국소재발이 12.1%(4/33), 수술 전 치료방침 완료 후 원격전이는 21.6% (8/37)에서 각각 나타났으며, 3년 생존율은 87%였다. 결 론: 직장암에 대한 수술전 동시병용 방사선-항암 화학요법은 낮은 부작용으로 높은 수술절제율,병기하강률,완전절제율, 항문 괄약근 보존율 등을 얻을 수 있는 효과적인 방법으로 판단되며 앞으로 장기간에 걸친 추적관찰을 요한다. Purpose: To report the early results of preopeartive concurrent radio-chemotherapy (CRCT) for treating rectal cancer. Materials and Methods: From June 1999 to April 2002, 40 rectal cancer patients who either had lesions with a questionable resectability or were candidates for sphincter-sacrificing surgery receivedpreoperative CRCT. Thirty-sevenpatients completed the planned CRCT course. 45 Gy by 1.8 Gy daily fraction over 5 weeks was delivered to the whole pelvis in the prone position. The chemotherapy regimens were oral UFT plus oral leucovorin (LV) in 12 patients, intravenous bolus 5-FU plus LV in 10 patients, and intravenous 5-FU alone in 15 patients (bolus infusion in 10, continuous infusion in 5). Surgery was planned in 4˜6 weeks of the completion of the preoperative CRCT course, and surgery was attempted in 35 patients. Results: The compliance to the current preoperative CRCT protocol was excellent, where 92.5% (37/40) completed the planned treatment. Among 35 patients, in whom surgery was attempted after excluding two patients with new metastatic lesions in the liver and the lung, sphincter-preservation was achieved in 22 patients (62.9%), while resection was abandoned during laparotomy in twopatients (5.7%). Gross complete resection was performed in 30 patients, gross incomplete resection was performed in one patient, and no detailed information on the extent of surgery was available in two patients. Based on the surgical and pathological findings, the down-staging rate was 45.5% (15/33), and the complete resection rate with the negative resection margin 78.8% (26/33). During the CRCT course, grade 3˜4 neutropenia developed in four patients (10.8%). Local recurrence after surgical resection developed in 12.1% (4/33), and distant metastases after the preoperative CRCT start developed in 21.6% (8/37). The overall 3-years survival rate was 87%. Conclusion: Preoperative CRCT in locally advanced rectal cancer is well tolerated and can lead to high resection rate, down-staging rate, sphincter preservation rate, however, longer term follow-up will be necessary to confirm these results.

직장암 3문조사와 자궁경부암 4문조사 방사선 치료 시 유리선량계를 이용한 피부선량 측정에 관한 연구

신성수(Seong-Soo Shin),최원식(Won-Sik Choi),박철수(Cheol-Soo Park),이선엽(Sun-Yeb Lee),조재환(Jae-Hwan Cho),서정민(Jeong-Min Seo),심재구(Jae-Koo Shim),김찬형(Chan-Hyeong Kim),구은회(Eun-Hoe Goo),김응찬(Eng-Chan Kim) 대한방사선과학회 2011 방사선기술과학 Vol.34 No.2

현재의 방사선 치료의학은 고도로 발전하여 다양한 기술의 방사선 치료기술(IMRT, SRS, 3D-RT, 등)이 행하여지고 있다. 자궁경부암의 방사선 치료나 직장암의 방사선 치료에서는 아직까지 보편화된 치료법인 3문조사법이나 4문조사법을 실시하고 있다. 2차원 치료 시 치료부위 피부에 방사선에 의한 화상이 생기게 된다. 이러한 피부 부작용은 방사선 치료의 대표적인 부작용이라 할 수 있다. 지금까지는 피부선량 측정에 있어서 1회 측정으로 총 치료기간을 환산하여 피부선량을 기술하였다. 본 연구에서는 환자의 매회 치료 시 마다 피부선량을 측정하였다. 피부선량 측정에는 누적선량 측정에 적합한 유리선량계를 사용하였다. 피부선량 측정 후 치료계획 장치에서 측정한 피부선량과 비교 분석하였다. 치료기간 동안 매번 측정한 피부선량과 치료 계획 장치에서 계산한 선량을 서로 유의성 분석을 실시한 결과 유의하다는 결과를 없었다. 환자치료 시 움직임에 의한 오차가 있음에도 치료 계획 장치의 계산 선량과 비교하여도 오차범위에 합당하였다. Recently a variety of high technologies for radiation therapy (IMRT, SRS,. 3D-RT, etc.) has been developed. For the cervical and rectal cancer, 3field or 4field radiotherapy have been applied to the patients. In the case of two-dimensional treatment, one of the most typical side-effects is skin burn due to the radiation irradiation. In general the skin dose is evaluated by only a single measurement during the whole treatment period. In this study, however, skin dose was measured in each radiation treatment and the total skin dose was accumulated in a glass dosimeter through all the cases. After simulating the skin dose from treatment planning system, the results were compared with the actual skin doses. The results showed a good agreement between two data sets. Even though there are certain amount of errors caused by the patient movement along the treatment, the difference between actual dose and simulated dose was within the accepted range of error.

수막종에 대한 선형가속기형 정위방사선수술

신성수(Seong Soo Shin),김대용(Dae Yong Kim),안용찬(Yong Chan Ahn),이정일(Jung Il Lee),남도현(Do-Hyun Nam),임도훈(Do Hoon Lim),허승재(Seung Jae Huh),여인환(Inhwan J Yeo),신형진(Hyung Jin Shin),박관(Kwan Park),김보경(BoKyoung Kim),김종현 대한방사선종양학회 2001 Radiation Oncology Journal Vol.19 No.2

목 적 :수막종 환자에 대한 선형가속기를 이용한 정위방사선수술의 임상 경과, 영상의학적 반응, 그리고 신경학적 후유증을 분석하여 수막종에서 정위방사선수술의 역할을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1995년 2월부터 1999년 12월까지 26명의 수막종 환자에 대해 선형가속기를 이용한 정위방사선수술을 시행하였다. 9명은 외과적 절제술이 선행되었으며 나머지 17명은 정위방사선수술만 시행되었다. 대상환자들의 남녀 비는 7:19이었고, 연령 분포는 14∼67세(중앙값 51세)이었다. 정위방사선수술 당시 17명에서 병변으로 인한 신경학적 증상을 보였다. 종양 용적의 범위는 0.7∼16.5 cm3 (중앙값 4.7 cm3)이었고, 정위방사선수술 시 처방선량은 최대선량 기준으로 46∼90% (중앙값 80%) 등선량곡면에 10∼20 Gy (중앙값 15 Gy)이었다. 임상 추적관찰 기간은 1∼71개월(중앙값 27개월)이었고 영상 추적관찰 기간은 1∼52개월(중앙값 25개월)이었다. 결 과 :정위방사선수술 당시 임상 증상이 있었고 임상 추적관찰 기간이 1년 이상인 14명 중 13명(93%)에서 증상의 소멸 및 완화를 보였으며, 나머지 1명은 치료 후 4개월부터 종괴효과로 증상이 악화되어 7개월 후에 외과적 절제술을 시행 받았다. 영상 추적관찰 기간이 1년 이상인 14명의 환자들 중 7명(50%)은 정위방사선수술 후 6∼25개월(중앙값 11개월)에 종양 크기의 감소를 보였고, 6명(43%)은 종양 크기의 변화가 없었다. 종양 크기의 증가를 보인 1명(7%)은 외과적 절제술을 시행 받았다. 6명(23%)의 환자에서 정위방사선수술 후 새로운 신경학적 후유증이 발생하였으며, 이 중 5명은 일시적 후유증으로 스테로이드 투여 등의 보존적 치료 후에 증상이 소멸되었고, 1명은 정위방사선수술로 인한 조직 괴사로 외과적 절제술을 시행 받았다. 결 론 :정위방사선수술을 이용한 수막종의 치료는 외과적 절제술이 불가능한 경우, 불완전한 절제술을 시행한 경우, 그리고 수술 후 재발한 경우에 안전하고 매우 효과적인 치료 방법으로 판단된다. 하지만 더 오랜 기간의 추적관찰이 필요하며 종양용적이 크고 주위에 결정장기가 있는 경우에는 신경학적 후유증을 줄이기 위해 좀 더 신중한치료 계획 및 선량 결정이 필요하다. Purpose : To evaluate the role of LINAC- based stereotactic radiosurgery (SRS) in the management of meningiomas , we reviewed clinical response, image response, neurologica l deficits for patients treated at our institution. Methods and Materials : Between February 1995 and December 1999, twenty- s ix patients were treated with SRS. Seven patients had undergone prior resection. Nineteen patients received SRS as the initial treatment. There were 7 male and 19 female patients . The median age was 51 years (range, 14∼67 years). At least one clinical symptom presented at the time of SRS in 17 patients and cranial neuropathy was seen in 7 patients . The median tumor volume was 4.7 cm3 (range, 0.7∼16.5 cm3). The mean marginal dose was 15 Gy (range, 10∼20 Gy), delivered to the 80% isodose surface (range, 46∼90%). The median clinica l and imaging follow- up periods were 27 months (range, 1-71 months) and 25 months (range, 1∼52 months), respectively. Results :Of 14 patients who had clinical follow- up of one year or longer, thirteen patients (93%) were improved clinically at follow- up examination. Clinical symptom worsened in one patient at 4 months after SRS as a result of intratumoral edema, who underwent surgical resection at 7 months . Of 14 patients who had radiologic follow- up of one year or longer, tumor volume decreased in 7 patients (50%) at a median of 11 months (range, 6∼25 months), remained stable in 6 patients (43%), and increased in one patient (7%), who underwent surgical resection at 44 months . New radiation- induced neurological deficits developed in s ix patients (23%). Five patients (19%) had trans ient neurological deficits , completely resolved by conservative treatment including steroid therapy. Radiation- induced brain necros is developed in one patient (3.8%) at 9 months after SRS who followed by surgical resection of tumor and necrotic tissue. Conclusions : LINAC- based SRS proves to be an effective a nd safe management strategy for small to moderate s ized meningiomas , inoperable, res idual, and recurrent, but long- term follow- up will be necessary to fully evaluate its efficacy. To reduce the radiation- induced neurological deficit for large s ize meningioma and/or in the proximity of critical and neura l structure, more delicate treatment planning and optimal decis ion of radiation dose will be necessary.

방사선치료로 인한 통증 및 암성통증에 대한 듀로제식의 효과

신성수(Seong Soo Shin),허승재(Seung Jae Huh),최은경(Eun Kyung Choi),김종훈(Jong Hoon Kim),안승도(Seung Do Ahn),이상욱(Sang-Wook Lee),김연실(Yeun Sil Kim),이규찬(Kyu Chan Lee),이창걸(Chang Geol Lee),노준규(John JK Loh),전미선(Mison Ch 대한방사선종양학회 2006 Radiation Oncology Journal Vol.24 No.4

목 적: 방사선치료로 인해 발생하는 점막염, 식도염 등의 통증과 암성 통증을 가진 환자에 대한 듀로제식의 통증 완화 및 일상생활 개선 효과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 다기관 전향적 4상 임상시험으로 방사선치료로 인한 통증을 호소하거나(A군) 암성통증으로 방사선치료를 시행 받고 있는 환자(B군) 중에 진통제를 복용 중임에도 숫자등급평가(Numeric rating scale, NRS)가 4 이상이거나 진통제 복용 없이 NRS가 6 이상인 환자를 대상으로 듀로제식 25 ug/hr을 처방한 후에 1주일과 2주일 후에 통증횟수와 강도변화, 통증이 일상생활에 미치는 영향평가, 피험자와 임상의 만족도 평가, 그리고 이상반응 평가를시행하였다. 결 과: 2005년 3월 28일부터 6월 15일까지 26개 기관에서 총 312명의 피험자를 등록하였고 그 중 249명이 임상시험을 완료하였는데 A군은 185명, B군은 64명이였다. 평균 연령은 60세였고, 남자가 189명, 여자가 60명이였다. 2주후 가장 심한 통증의 강도 변화를 보면 A군에서 6.9에서 3.9로 B군에서는 7.1에서 3.9로 통계적으로 유의하게(p=0.003) 감소하였고 일상생활의 미치는 영향을 보기 위한 수면방해 정도와 일상적인 일의 저하 그리고 삶의 질의저하는 투여 2주 후에 모두 호전되었다. 연하통증의 변화는 A군에서만 유의하게 투여 후 호전되었으며 피험자의 만족도는 매우 만족이 A에서 47%, B군에서 41%로 좋았고 만족 이유는 진통효과 우수, 전반적 만족, 편리성 순이었다. 임상의 만족도는 매우만족이 50% 정도로 좋았다. 이상반응은 A군에서 40% B군에서 34%로 총 38%에서 나 타났고 오심이 30%로 가장 많았고 소양증 16%, 어지러움 14%, 변비 10% 순이었다. 중대한 이상반응은 없었다.결 론: 듀로제식의 통증완화 효과 일상생활 개선효과는 우수하였고 피험자와 임상의의 만족도도 좋았고 중대한 이상반응도 없었다. Purpose: To evaluate the effectiveness and safety of fentanyl-TTS in the management of radiotherapy induced acute pain and cancer pain treated with radiotherapy. Materials and Methods: Our study was open labelled prospective phase IV multi-center study. the study population included patients with more 4 numeric rating scale(NRS) score pain although managed with other analgesics or more than 6 NRS score pain without analgesics. Patients divided into two groups; patients with radiotherapy induced pain (Group A) and patients with cancer pain treated with radiotherapy (Group B). All patients received 25 ug/hr of fentanyl transdermal patch. Primary end point was pain relief; second end points were change in patient quality of life, a degree of satisfaction for patients and clinician, side effects. Results: Between March 2005 and June 2005, 312 patients from 26 participating institutes were registered, but 249 patients completed this study. Total number of patients in each group was 185 in Group A, 64 in Group B. Mean age was 60 years and male to female ratio was 76:24. Severe pain NRS score at 2 weeks after the application of fentanyl was decreased from 7.03 to 4.01, p=0.003. There was a significant improvement in insomnia, social functioning, and quality of life. A degree of satisfaction for patients and clinician was very high. The most common reasons of patients' satisfactions was good pain control. Ninety six patients reported side effect. Nausea was the most common side effect. There was no serious side effect. Conclusion: Fentanyl-TTS was effective in both relieving pain with good tolerability and improving the quality of life for patients with radiotherapy induced acute pain and cancer pain treated with radiotherapy. The satisfaction of the patients and doctors was good. There was no major side effect.

서울대학교병원형 방사선수술 표준기법의 중심점 선량의 오차

신성수(Seong Soo Shin),김일한(Il Han Kim),하성환(Sung Whan Ha),박찬일(Charn Il Park),강위생(Wee-Saing Kang),허순녕(Sun Nyung Hur) 대한방사선종양학회 2002 Radiation Oncology Journal Vol.20 No.4

목적 : 서울대학교병원에서 개발한 정위방사선수술 시스템에서의 표준적 정위방사선수술기법을 적용시 중심점에서의 방사선량 오차를 확인하고자 하였다. 재료 및 방법 : 내경 10 mm 및 20 mm인 원통형의 3차 콜리메이터를 장착후 5개의 호형(arc)으로 구성된 표중형 정위방사선수술계획에 따라 시행한 정위방사선수술시의 선량을 측정하였다. 방사선은 CL2100C 선형가속기에서 발생하는 6 MV X-선을 사용하였고 자체 개발한 다용도 팬톰에서 0.125 cc 전리함 및 다이오드 검출기로 중심점 선량을 측정하였다. 결과 : 내경 20 mm인 3차 콜리메이터를 장착한 정위방사선수술 시행시 호형에 따른 계획선량과 측정선량 간 오차는 0.125 cc 전리함 측정시 -0.73% 내지 -2.69%, 다이오드 검출기 측정시 -1.29% 내지 -2.91%이었다. 내경 10 mm인 3차 콜리메이터 장착한 경우의 오차는 다이오드 검출기로 측정하였을 때 -2.39% 내지 -4.25%이었다. 결론 : 중심점 선량 오차는 약 3% 정도로서 DICOM 3.0 표준형식을 통한 영상자료 처리 등의 개선책을 통한 최소화 노력이 필요하다. Purpose : To confirm the accuracy of the radiation dose at te isocenter by the standard linear accelera-tor-based stereotactic radiosurgery technique which was developed at Seoul National University Hospital. Materials and Methods : Radiation dosimetry was undertaken during standard 5-arc radiosurgery using 6MV X-ray beam from CL2100C linac. The treatment head was attached with circular tertiary collimators of 10 and 20 mm diameter. We measured the absorbed dose at the isocenter of a multi-purpose phantom using two kinds of detector : a 0.125 cc ionization chamber and a silicon diode detector. Results : The dose differences at each arc plane between the planned dose and the measured dose at the isocenter raged from -0.73% to -2.69 with the 0.125 cc ion chamber, and from -1.29% to -2.91% with the diode detector during radiosurgery with the tertiary collimator of 20 mm diameter. Those with the 10-mm tertiary collimator ranged from -2.39% to -4.25% with the diode. Conclusion : The dose accuracy at the isocenter was ±3%. Therefore, further efforts such as modification in processing of the archived image throufh DICOM3.0 format are required to lessen the dose difference.

6 MV 광자선의 선량 상승 영역에 대한 자기장 영향

신성수(Seong Soo Shin),최원식(Wonsik Choi),안우상(Woo Sang Ahn),곽정원(Jungwon Kwak) 한국자기학회 2017 韓國磁氣學會誌 Vol.27 No.1

The purpose of this study was to present an improved method of dose modulation over the increase of build-up for existing 6MV photon beam. Two neodymium permanent magnets with a strength of 0.5 T (Tesla) were applied with a magnetic field perpendicular to the photon beam. The effects of dose on build-up region with or without the magnetic field were measured according to the magnetto-magnet distance (MMS) and the magnet-to-surface distance (MSD). For MMS = 6 cm and MSD = 2.5 cm, D<SUB>0mm</SUB>, D<SUB>2 mm</SUB>, D<SUB>5 mm</SUB>, and D<SUB>10 mm</SUB> showed improved doses of 6.8 %, 14.6 %, 6.9 %, and 2.1 %, respectively, as compared with 6MV open beam. In this study, the device with low strength magnetic field can be applied directly to the outside of the human body when the target volume located close to the skin is delivered with radiation. It is expected that the method of build-up modulation using a low strength magnetic field will be feasible in the clinical applications.