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- 저자 : 신상엽 ( Sang Yop Shin ) (검색결과 12 건)
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김재왕 ( Jae Wang Kim ),신상엽 ( Sang Yop Shin ) 대한피부과학회 2009 대한피부과학회지 Vol.47 No.4
Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) is an exfoliative infectious disorder caused by the exfoliative toxins of Staphylococcus aureus. The condition usually affects infants and children younger than 5 years of age. However, SSSS is rarely observed in adults. Adult SSSS is usually associated with renal failure, immunosuppression, malignancy, alcohol abuse, or HIV infection. In contrast to infant cases, adult SSSS is often accompanied with a high mortality rate, sepsis and poor prognosis. We report a rare case of SSSS in an immunocompetent 34-year-old man without renal failure. (Korean J Dermatol 2009;47(4):452~455)
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Dorzolamide 점안액 사용으로 유발된 독성표피괴사융해증 및 Stevens-Johnson 증후군
김재왕 ( Jae Wang Kim ),신상엽 ( Sang Yop Shin ) 대한피부과학회 2009 대한피부과학회지 Vol.47 No.3
Stevens-Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN) are the potentially life-threatening, acute hypersensitivity reaction to inciting drugs. These diseases have been often associated with systemic carbonic anhydrase inhibitor such as acetazolamide or methazolamide in Korean and Japanese patients. Dorzolamide is a recently developed topical carbonic anhydrase inhibitor with few significant systemic adverse effects. To the best of our knowledge, there have been only a few reports of SJS or TEN caused by topical dorzolamide in the literature. We herein present two cases of TEN and one case of SJS related with topical use of dorzolamide. It should be emphasized that although rarely, topical dorzolamide may cause serious sulfonamide hypersensitivity such as SJS or TEN in the susceptible patient through the systemic absorption. (Korean J Dermatol 2009;47(3):317∼321)
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항인지질항체 음성인 전신홍반루푸스에 동반된 콩팥동맥 혈전증
강동구 ( Dong Gu Kang ),김봉수 ( Bong Soo Kim ),장은희 ( Eun Hee Jang ),신상엽 ( Sang Yop Shin ),김진석 ( Jin Seok Kim ) 대한류마티스학회 2009 대한류마티스학회지 Vol.16 No.3
Systemic lupus erythematosus (SLE) is a multisystemic inflammatory autoimmune disease caused by various autoantibodies and immune complexes. SLE and antiphospholipid antibodies are associated with thrombotic manifestations. However, renal artery thrombosis which causes renal artery occlusion is uncommon even in SLE patients with antiphospholipid antibodies. A 27-year-old woman with SLE suddenly developed left flank pain and generalized edema. From the laboratory workup, the woman was negative for antiphospholipid antibody and nephrotic-range proteinuria was detected. Computed tomography revealed renal artery thromboembolism and multiple renal infarctions with parenchymal perfusion defects in the left kidney. Renal biopsy showed WHO classification III and V lupus nephritis. Left flank pain, generalized edema and proteinuria were resolved and the thromboembolism resolved itself after a high dose of steroid and anticoagulation therapy. In SLE patients, sudden onset of unexplained flank pain is considered as a possible symptom of renal vessel thromboembolism even if the antiphospholipid antibody is negative.
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현소영 ( So Young Hyun ),박지강 ( Ji Kang Park ),신상엽 ( Sang Yop Shin ),김진석 ( Jin Seok Kim ) 대한류마티스학회 2010 대한류마티스학회지 Vol.17 No.1
We have presented an unusual case of acute retropharyngeal calcific tendinitis in a patient with RA, with its characteristic radiographic findings on CT and MRI.
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전봉희 ( Bong Hee Jeon ),김미옥 ( Mi Ok Kim ),김정홍 ( Jeong Hong Kim ),신상엽 ( Sang Yop Shin ),이재천 ( Jae Chun Lee ) 대한결핵 및 호흡기학회 2009 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.66 No.5
연구배경: 폐렴의 치료는 해당 지역사회의 역학 자료, 항생제에 대한 감수성, 임상양상 등에 따라 적절한 항생제를 선택하는 것이 중요하다. 한반도 남단의 섬지역인 제주지역에서 이와 같은 연구가 시행된 바가 없다. 제주 지역에서 발생한 지역사회 획득 폐렴의 임상양상과 원인균을 전향적으로 조사하여, 향후 적절한 항생제를 선택할 수 있는 자료로 활용하고자 연구를 시행하였다. 방법: 임상양상으로 지역사회획득폐렴을 진단 받은 환자를 대상으로 전향적으로 원인균 동정을 위해 객담 도말 및 배양검사, Streptococcus pneumoniae, Legionella 등 항원검사, Mycoplasma, Chlamydia 등에 대한 항체검사를 시행하였다. 진단 당시의 임상 양상, 검사실 자료, 초기 경험적 항생제 치료의 실패 여부 등을 분석하였다. 결과: 203명(평균 64세)의 지역사회 획득 폐렴 환자로부터 10균주의 원인균(90명, 동정률 44.3%)이 동정되었다. 30명(33.3%)에서 두 개 이상의 세균이 동정된 다세균 감염이었다. S. pneumoniae, M. pneumoniae, C. pneumoniae, S. aureus, P. aeruginosa 등의 순으로 동정되었다. 초기 치료 실패로 항균제를 변경한 예가 약 1/4이었으며, 다세균 감염, 흉수, 높은 염증반응수치 등이 초기 치료실패의 위험요인이었다. 환자들로부터 분리된 30균주의 S. pneumoniae에서 penicillin (53.3%), macrolides (66.3%) 등에 대해 항생제 비감수성을 보였으며, levofloxacin과 ceftriaxone에 대해서는 항생제 감수성을 보였다. 결론: 제주지역 지역사회획득 폐렴의 원인균은 S. pneumoniae이 가장 흔하고, M. pneumoniae, C. pneumoniae, S. aureus, 그람음성간균 등의 순이다. 초기 항생제 치료시 항생제 내성을 고려하여 약제를 선택해야 하며, 초기 치료 실패가 높은 임상양상에 주의를 요한다. 제주지역 지역사회획득 폐렴의 치료로 2∼3세대 세팔로스포린 또는 호흡기계 퀴놀론 등을 초기 경험적 항생제로 추천한다. Background: The appropriate empirical antimicrobial choice in the treatment of community-acquired pneumonia (CAP) should be advocated by community-based information on the etiologic pathogens, their susceptibility to antimicrobials, clinical characteristics and outcomes. Jeju is a geographically isolated and identical region in Korea. However, there is no regional reference on adult CAP available. This study investigated the etiologic agents and clinical outcomes of adult patients diagnosed with CAP in Jeju, Korea, to help guide the empirical antimicrobial choice. Methods: A prospective observational study for one year in a referral hospital in Jeju, Korea. Patients diagnosed with CAP were enrolled with their clinical characteristics. Microbiological evaluations to identify the etiologic agents in the adult patients with CAP were performed with blood culture, expectorated sputum smear and culture, antibody tests for mycoplasma, chlamydophila, and antigen tests for legionella and pneumococcus. The clinical outcomes of the initial empirical treatment were analyzed. Results: Two hundred and three patients with mean age of 64 and 79 females were enrolled. Ten microbials from 90 cases (44.3%) were isolated and multiple isolates were confirmed in 30. Among the microbial isolates, S. pneumoniae (36.3%) was the most common, followed by M. pneumoniae (23.0%), C. pneumoniae (17.0%), S. aureus (9.6%) and P. aeruginosa (5.9%). The initial treatment failure (23.8%) was related to the isolation of polymicrobial pathogens, elevated inflammatory markers, and the presence of pleural effusion. Among the 30 isolates of S. pneumoniae, 16 (53.3%) were not susceptible to penicillin, and 19 isolates (63.3%) to erythromycin and clarithromycin. However, 29 isolates (96.7%) were susceptible to levofloxacin and ceftriaxone. Conclusion: S. pneumoniae, M. pneumoniae, S. aureus, and P. aeruginosa are frequent etiologic agents of adult CAP in Jeju, Korea. The clinical characteristics and antibiotic resistance should be considered when determining the initial empirical antimicrobial choice. Respiratory quinolone or ceftriaxone is recommended as an empirical antimicrobiotic in the treatment of adult CAP in Jeju, Korea.
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정동식 ( Dong Sik Jung ),오유정 ( You Jeong Oh ),권기태 ( Ki Tae Kwon ),이지영 ( Ji Young Rhee ),신상엽 ( Sang Yop Shin ),정혜숙 ( Hae Suk Cheong ),이남용 ( Nam Yong Lee ),이혁 ( Hyuck Lee ),정두련 ( Doo Ryeon Chung ),백경란 ( Ky 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.75 No.3
목적: 결핵성 수막염은 중추신경계 감염 중 가장 흔한 질환 중의 하나이며 조기 진단과 치료가 되지 않을 경우 20~50%의 사망률과 높은 신경학적 합병증을 초래한다. 본 연구는 간단한 임상양상과 검사실 소견만으로 결핵성 수막염을 조기 진단하는데 도움을 주는 것으로 알려진 Thwaites 등이 제안한 진단지표를 국내에서도 유용하게 활용할 수 있는지를 평가하고자 하였다. 방법: 1995년 3월부터 2005년 12월까지 10년 동안 삼성서울병원 응급실에 수막염을 시사하는 임상소견을 가지고 내원한 환자 중 뇌척수액에서 결핵균이 나오거나 결핵균 중합효소연쇄반응 양성이 나온 결핵성 수막염 환자와 뇌척수액에 세균이 나오거나 혈액배양에서 세균이 동정되었으나 수막염 외에는 다른 감염 병소가 없는 급성 세균성 수막염 환자를 대상으로 진단지표의 타당성을 후향적으로 조사하였다. 결과: 총 77명의 환자가 본 연구에 포함되었으며 이 중 47명이 결핵성 수막염, 30명이 급성 세균성 수막염이었다. 결핵성 수막염 47예 중 이 진단지표(Thwaites등이 제안한 최적 결정치 4이하)를 통해 47명 모두(100%)가 진단이 가능했고, 세균성 수막염 30예 중 27예(90%)가 진단이 가능했다. 본 연구에서는 Area under ROC curve는 0.993 (95% CI, 0.979-1.0)으로 진단적 정확도가 높게 나왔으며 최적 결정치는 지표의 총합이 3이하인 경우 민감도와 특이도의 합이 최대로 나왔다. 그에 따른 민감도 100%, 특이도 93.3%, 양성예측도 95.9%, 음성예측도 100%이었다. 결론: 임상양상과 검사실 소견으로 결핵성 수막염과 급성 세균성 수막염을 감별진단 하는 Thwaites의 진단지표는 국내에서도 진단적 타당도가 높아 유용하게 활용 가능할 것으로 기대된다. 또한 최적 결정치는 지표의 총합이 3이하인 경우가 진단적 타당도가 더 높은 결과를 보였다. Background/Aims: Tuberculous meningitis is a common, occasionally fatal infectious disease of the central nervous system. We evaluated the diagnostic validity of weighted diagnostic index scores (WDIS), which have been suggested to aid in the diagnosis of adult patients with tuberculous meningitis, on the basis of simple clinical and laboratory findings. Methods: The microbiological and clinical data of adult patients with either tuberculous or bacterial meningitis were reviewed retrospectively. Diagnostic validity and WDIS cut-off values were evaluated by receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. Results: A total of 77 cases were included: 47 with tuberculous meningitis and 30 with bacterial meningitis. For the diagnosis of tuberculous meningitis, the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) of WDIS suggested by Thwaites (cut-off value of ≤4) were 100, 90, 94 and 100%, respectively. Based on ROC curve analysis (area under ROC curve=0.993), a cut-off value of ≤3 was most appropriate for the diagnosis of tuberculous meningitis. The sensitivity and specificity of WDIS with a cut-off value of ≤3 were 100 and 93.3%, respectively. Conclusions: Our study demonstrated that WDIS are highly predictable and acceptable for the early diagnosis of tuberculous meningitis in Korea, based on our analysis of clinical and laboratory findings. A cut-off value of ≤3 showed the best diagnostic validity. (Korean J Med 75:316-321, 2008)
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