조기 두개골 유합 사두증 환아의 두개강 기저부 삼차원 CT영상 재구성시 기준선 설정의 중요성

최은영(Eun Young Choi),김창수(Chang Su Kim),송창욱(Chang Wook Song),임흥선(Heung Seen Im),최천규(Chun Kyu Choi) 대한CT영상기술학회 2012 대한CT영상기술학회지 Vol.14 No.1

서론 최근 임상에서는 소아 두개골 조기 유합증의 감별진단과 치료계획에 두개강 기저부 삼차원 CT영상을 객관적 진단 기준으로 활용하고 있어, 그 표준적인 기준선을 정하여 기존방법과 비교하고 효용성을 평가하고자 하였다. 대상 및 방법 단일 기관에서 2010년 4월부터 2011년 7월까지 두개골 유합증으로 진단된 환자를 대상으로 후향적인 분석을 시행하였다. 두개강 기저부 삼차원 CT영상은 Rapidia worklist(2.8 버전, INFINTT)을 사용하여 volume rendering 기법으로 재구성하였다. 기존의 임의 설정방식은 사용자가 임의로 만든 선을 가지고 재구성한 것으로 정의하였으며, 기준선 설정방식은 안와하부와 외이도 윗언저리 윗쪽점을 잇는 선(일명 Frankfurt line)을 측면 기준선으로 안장(Sella turcica) 부분을 기저부 기준면으로 설정한 것으로 정의하였다. 각각의 방식으로 만들어진 두개강 기저부 삼차원 CT영상을 INFINITT Picture archiving communication system(PACS) Viewer에 보내어 정상부위와 병변부위의 면적 및 각도를 측정하였다. 결과 총 19명의 환자가 분석되었다. 전방 두개저의 정상부위 면적 및 중간 두개저의 정상부위 면적은 임의 설정방식과 기준선 설정방식에서 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다(각각 p=0.011 및 p=0.001). 하지만 두개골 조기 유합이 이루어진 병변부위는 기준선 설정방법에 상관없이 유사한 것으로 나타났다(p=0.308, p=0.180). 이외 정상부위와 병변부위의 비율은 임의 설정방식과 기준면 설정방식에서 유의한 차이가 관찰되지 않았으며, 각도에서도 기준선 설정방법에 따른 차이는 없는 것으로 나나났다. 결론 3차원 CT검사는 보편화 되었으며, 그 쓰임도 다각면으로 활용되고 있다. 그러므로 재현성과 객관성을 만족시키는 3D 재구성의 기준은 필요하며 임상에서 유용한 영상을 위해 지속적인 연구가 필요하다고 생각한다. I. Purpose Skull base three-dimensional CT has been widely used to diagnose craniosynostosis and made treatment plan in clinical practice. We conducted this study to evaluate the efficacy baseline method for reconstruction of 3D CT comparing with conventional method II. Materials and methods The patients who were diagnosed as crainosynustosis between April 2010 and July 2011 in single institute were retrospectively analyzed. Skull base 3D CT was reconstructed using Rapidia worklist (2.8 version, INF1NIT company) by volume rendering method. Conventional method was defined as users arbitrarily reconstructed 3D image and baseline method was defined as the line from inferior orbit to portion, so called Frankfurt line, and sella turcica part. Skull base three-dimensional CT image was transferred to INFINTT Picture archiving communication system (PACS) Viewer, and the area and angle of normal part and pathologic part were measured as using that system. III. Results A total of 19 patients were included. There were statistically significant differences in the area of normal part of anterior fossa and middle fossa between conventional method and baseline method (p=0.011 and p=0.001, respectively). However, the area of pathologic part was similar between two methods (p=0.308 and p=0.180, respectively). There were no significant differences between conventional method and baseline method in terms of the ratio of normal part over pathologic part and angle. IV. Conclusion 30 CT was commonly used in various fields of practice. Therefore the standard for reconstruction should be needed to improve reproducibility. Further study is warrant to demonstrate the efficacy of baseline method.

흉부팬텀을 이용한 Dyna CT의 Measure Field 변화에 따른 선량 및 영상평가에 대한 고찰

심재민(Jae-Min Shim),양민재(Min-Jae Yang),정태섭(Tae-Seob jeong),송창욱(Chang-Wook Song),방용식(Yong-Sik Bang) 대한인터벤션영상기술학회 2019 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.22 No.1

목적 : 폐 경피적 침생검술 시 Dyna CT의 Measure Field 변화에 따른 선량 및 영상을 비교하여 임상 적용에 대한 적절성을 평가하고자 하였다. 대상 및 방법 : KYOTO KAGAKU사의 LUNGMAN Phantom을 대상으로 Siemens사의 AXIOM-Artis zee ceiling 장비를 이용하여 Manual Measure Field와 Intelligent Measure Field로 각각 30회씩 Dyna CT를 시행하였다. 각 영상에 대한 대조도, 신호대잡음비, 대조도대잡음비 및 면적선량률을 정량적 평가를 통해 비교•분석하였다. 통계학적 유의성 검정을 위해 95% 신뢰수준에서 독립표본 t검정으로 유의한 차이를 분석하였다. 두 영상의 영상평가를 위해 영상의학과 전문의 3명의 소견을 바탕으로 Likert 5점 척도를 적용하여 점수로 환산 후 95% 신뢰수준에서 신뢰도 검증으로 유의한 차이를 분석하였다. 결과 : Manual과 Intelligent Measure Field의 1회 Dyna CT 면적선량율 측정 결과, 각각 평균 566.97±7.98 μGy•m2, 748.24±3.44μGy•m2로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 영상의 정량적 평가 결과, 대조도는 –877.80±5.50, -886.86±4.47로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 신호대잡음비는 –8.83±0.32, -9.22±0.49로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 대조도대잡음비는 –14.38±0.41, -15.07±0.62로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 영상의 정성적 평가 결과, 평균 2.2로 나타났으며 측정자간의 환산 점수가 81% 일치하여 매우 높은 신뢰도를 나타냈다(p<0.05). 결론 : 정량적 평가 결과 대조도, 신호대잡음비, 대조도대잡음비 및 Dyna CT의 면적선 량율 모두 유의한 차이가 있었으며 Manual Measure Field를 이용하였을 때 적은 선량으로 높은 대조도, 신호대잡음비, 대조도대잡음비 측정값을 나타냈다. 정성적 평가 결과 관찰자 3명의 측정이 81% 일치한다는 의미로 비슷한 수준의 영상으로 평가되었다. 이를 종합하였을 때, 폐 경피적 침생검술 시 선량최적화와 영상의 품질 측면에서 Manual Measure Field 사용이 권고될 것으로 사료된다. Purpose : To assess and compare the radiation dose and image evaluation between Manual and Intelligent Measure Field during PCNA(Percutaneous Needle Aspiration : PCNA). Materials and Methods : LUNGMAN Phantom(Chest Phantom K1, KYOTO KAGAKU, Japan) was sccaned with Dyna CT(AXIOM-Artis zee ceiling, Siemens, Germany) with each of Manual and Intelligent Measure Field, 30 times respectively. Analyzed significance test at 95% of confidence level to assess and compare about Contrast, SNR(Signal to Ratio), CNR(Contrast to Ratio), DAP(Dose Area Product) by using independent t-test analysis. 3 radiologists blinded to the both of Measure Fields independently scored subjective image quality on 5-point Likert scale and measured image noise. Result : DAP for Dyna CT from Manual and Intelligent Measure Field were 566.97±7.98μGy•m2 and 748.24±3.44μGy•m2 ; statistically significant difference(p<0.05) was shown. Contrast were –877.80±5.50 and –886.86±4.47 ; statistically significant difference(p<0.05) was shown. SNR were –8.83±0.32 and –9.22±0.49 ; statistically significant difference(p<0.05) was shown. CNR were –14.38±0.41 and –15.07±0.62 ; statistically significant difference(p<0.05) was shown. Blinded scores were mean 2.2 ; Overall percent agreement for pairwise ratings was ≥81% for all conditions(p<0.05). Conclusion : The phantom study indicates that not only Manual Measure Field applies significantly less dose and higher Contrast, SNR, CNR to the patient but also achieves similar image quality.

경막외 스테로이드 주사(Epidural Steroid Injection : ESI) 시 C-arm의 두 가지 측방향에서 시술자의 피폭선량 평가

김현우(Hyeon-Woo Kim),심재민(Jae-Min Shim),정태섭(Tae-Seob Jeong),송창욱(Chang-Wook Song),방용식(Yong-Sik Bang) 대한인터벤션영상기술학회 2020 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.23 No.1

목적 : 경막외 스테로이드 주사 시 C-arm 장비의 tube 위치에 따른 두 가지 측방향에서 시술자의 피폭선량을 평가해보고자 하였다. 대상 및 방법 : RS-113(Pelvis) 팬텀을 대상으로 Philips사의 Allura Xper FD 20 방사선 발생장치와 Unfors Xi 선량계를 이용하였다. 환자가 엎드린 자세를 기준으로 tube의 위치에 따라 Right tube, Left tube로 구분하였으며 측정 위치로는 대한민국 남성 평균 신장인 170 cm를 기준으로 눈(지면으로부터 160 cm높이), 흉부(지면으로부터 130 cm높이), 손(다섯 번째 허리뼈 위)의 위치로 지정하였다. 시술 시와 동일한 기하학적 구조를 유지한 상태로 tube의 위치와 측정 위치에 따라 선량계를 장축과 평행하게 위치시켜 0°(360°), 90°, 180°, 270° 모든 방향에서 각각 20회씩 측정하였다. Right tube에서 측정된 선량과 Left tube에서 측정된 선량을 통계학적 유의성 검정을 위해 독립표본 t검정으로 유의한 차이를 분석하였다. 결과 : Right tube의 경우 모든 방향에서 측정된 총 선량은 눈의 위치에서 평균 0.27 mR, 흉부 위치에서 평균 0.57 mR로 측정되었다. Left tube의 경우 눈의 위치에서 평균 0.09 mR, 흉부위치에서 평균 0.05 mR로 측정되었다. 그리고 LL5(Left Lumbar 5) 위의 손 위치에서 측정된 총 선량의 경우 Right tube에서 평균 96.76 mR, Left tube에서 평균 136.65 mR로 측정되었다. RL5(Right Lumbar 5) 위 손의 위치에서는 Right tube에서 평균 194.79 mR, Left tube에서 평균 76.1 mR로 측정되었다. 결론 : Right tube와 Left tube 시 각 위치에서의 선량 측정 결과 모든 측정 위치에서 유의한 차이가 있었다. 눈과 흉부의 위치에서는 차폐체에 의해 Left tube일 때 시술자가 받는 선량이 더 적은 것을 확인하였으며 손의 위치에서는 Right tube일 때 측정된 선량이 적은 것을 확인하였다. 이를 통해 시술하고자 하는 부위와 tube 사이의 거리가 멀수록 선량이 적은 것을 알 수 있었다. Purpose : To reduce the exposure dose received by the operator in Epidural Steroid Injection, we wanted to compare the dose in two directions depending on the tube position of the C-arm equipment. Materials and Methods : The RS-113(Pelvis) phantom was used with Allura Xper FD 20 radiation generator and the Unfors Xi dosimeter from Philips. Right tube and Left tube was divided according to the location of the tube based on the patient"s prone position, and the measurement area was eye(160 cm height from ground), chest(130 cm height from the ground), and hand(above the 5th Lumbar) location which were based on the average height of 170 cm for men in Korea. Dose was measured 20 times each in all directions at 0°(360°), 90°, 180° and 270°, parallel to the long axis, depending on the location of the tube and the specified area. The significant difference between the measured dose on the Right tube and on the Left tube was analyzed by the independent t-test analysis for statistical significance. Result : For the Right tube, the total dose measured in all directions was measured on average 0.27 mR in the eye and 0.57 mR in the chest. In the case of the Left tube, it was measured on average 0.09 mR in the eye and 0.05 mR in the chest. And for the total dose received by the operator"s hand at LL5(Left Lumbar 5) position, the average was 96.76 mR on the Right tube and 136.65 mR on the Left tube. At the RL5(Right Lumbar 5) position, the average was 194.79 mR on the Right tube and 76.1 mR on the Left tube. Conclusion : Dose measurements at each position during the Right tube and Left tube showed significant differences in all measurement positions. In the location of the eye and chest, it was measured that the operator received less doses by the shield when the tube located left. In the position of the hand, the longer the distance between the procedure area and the tube, the lesser dose was measured. It is considered that using a more specific dose measurement method by referring to these results will help in the study of reducing exposure dose for the operator.