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        급성 저산소혈증 환자에서 비침습적 양압환기 적용 하 기관지경 검사 후 기관 삽관의 예측 인자

        송재욱 ( Jae Uk Song ),김수아 ( Su A Kim ),최이령 ( E Ryoung Choi ),김수민 ( Soo Min Kim ),최희정 ( Hee Jung Choi ),임소연 ( So Yeon Lim ),박소영 ( So Young Park ),서지영 ( Gee Young Suh ),전경만 ( Kyeong Man Jeon ) 대한결핵 및 호흡기학회 2009 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.67 No.1

        연구배경: 급성 호흡부전 환자에서 기관지경 검사 시비침습적 양압환기를 적용하면 저산소혈증의 악화 없이 안전하게 검사를 시행할 수 있으나 일부 환자에서는 저산소혈증의 악화로 기계 환기가 필요하게 된다. 본 연구는 저산소혈증으로 비침습적 양압환기 적용 하에 기관지경검사를 시행한 환자들에서 검사 후 기관 삽관의 빈도 및 예측 인자를 알아보고자 하였다. 방법: 2005년 1월부터 2007년 10월까지 삼성서울병원 내과계 중환자실에서 기관지경 검사를 받은 환자 210명중 저산소혈증으로 비침습적 양압환기 적용 하에 기관지경 검사를 시행한 36명의 환자를 대상으로 후향적 조사를 시행하였다. 결과: 36명의 환자(남:여, 18:18)들의 중앙연령은 55세(사분위 범위, 43∼65세)였다. 기관지경 검사 전 SOFA 점수는 4점(3∼7점), SAPSII 점수는 37점(30∼42점)이었고 P/F ratio는 중앙값 155 (90∼190)이었다. 기관지경 검사 후 17명(47%)에서 기관 삽관이 시행되었고, 시술 후 삽관까지 걸린 시간의 중앙값은 22시간(2∼50시간)이었다. 36명의 환자 중 15명(42%)이 사망하였고, 기관 삽관이 필요했던 경우 그렇지 않은 경우보다 병원 내 사망률이 높았다(11 [65%] vs. 4 [21%], p=0.017). 다중 로지스틱 회기분석 결과 기관지경 검사 전의 P/F ratio만이 기관지경 검사 후 기관 삽관과 독립적으로 관련이 있었다(OR, 0.961; 95% CI, 0.924∼0.999; p=0.047). 결론: 급성 호흡부전 환자에서 기관지경 검사 시 저산소혈증의 악화를 방지하기 위해 비침습적 양압환기를 적용할 때 적절한 환자 선택이 중요하며, 중증 저산소혈증 환자에서는 기관 삽관을 대비하여 검사 후 집중적인 감시가 필요할 것으로 사료된다. Background: Non-invasive positive pressure ventilation (NPPV) ensures adequate gas exchange during bronchoscopy in spontaneously breathing, hypoxemic patients, thus avoiding endotracheal intubation. However, in some patients, endotracheal intubation is eventually required after bronchoscopy. This study investigated the incidence of intubation and predictors of a need for emergency intubation prior to NPPV bronchoscopy initiation. Methods: On a retrospective basis, we reviewed the medical records of 36 patients (median age, 55 years; inter-quartile range [IQR], 43∼65 years) with acute hypoxemic respiratory failure who required NPPV during bronchoscopy between January 2005 and October 2007. Results: All patients were hypoxemic (median PaO2/FiO2 ratio 155; IQR 90∼190), but tolerated bronchoscopy with NPPV support. SOFA score and SAPS II score immediately before NPPV initiation were 4 (3∼7) and 36 (30∼42), respectively. Seventeen (47%) patients needed endotracheal intubation at a median time of 22 (2∼50) hours after bronchoscopy. Patients who needed intubation after bronchoscopy had a higher in-hospital mortality (11 [65%] vs. 4 [21%], p=0.017). Upon multiple logistic regression analysis, the need for intubation after bronchoscopy was independently associated with a PaO2/FiO2 ratio (OR, 0.961; 95% CI, 0.924∼0.999; p=0.047) immediately before NPPV initiation for bronchoscopy. Conclusion: The severity of the hypoxemia immediately prior to NPPV initiation for bronchoscopy was associated with the need for intubation after bronchoscopy in patients with hypoxemic respiratory failure.

      • 선체응력 감시시스템의 소프트웨어 개발에 관한 연구

        심일환,송재욱,길병래,김정렬,김창제,Sim, Il-Hwan,Song, Jae-Uk,Gil, Byeong-Rae,Kim, Jeong-Ryeol,Kim, Chang-Je 한국항해항만학회 2001 한국항해학회지 Vol.25 No.3

        In the recent years, major ship registers have demanded improved safety on the hull stress of large bulk carriers which are on navigation or cargo handling in harbour. Under these circumstances, a system that monitors hull stress and ship condition is being more and more important. If efficient and appropriate navigational information is given, safety of navigation would be greatly improved. The major ship registers of the globe are investing a great effort on the development of a system that monitors the hull stress of ship. Using this system, information of hull stress and ship motion is given to the users and also the data is stored on the external data storage system simultaneously. Through this study, a software that monitors hull stress was developed. Not only can randomized input-data of the standard hardwares be applied to the system, but also this system can be operated on and applied to real hardware systems.

      • KCI등재후보

        동시성으로 발생한 폐 편평세포암종과 흉곽내 광범위큰B세포림프종 1예

        이승재 ( Seung Jae Lee ),임시영 ( Si Young Lim ),유태경 ( Tae Kyung Yoo ),김슬기 ( Seul Ki Kim ),김유경 ( You Gyung Kim ),이현주 ( Hyun Joo Lee ),송재욱 ( Jae Uk Song ) 대한내과학회 2018 대한내과학회지 Vol.93 No.3

        동시성 다발성 중복암의 경우 각각의 암종별 병기 설정과 치료 계획을 결정하기 어려운 경우가 많다. 특히 폐암과 비호지킨림프종 모두 종격동과 폐문 림프절을 침범할 수 있기때문에, 이 두 암종이 동시에 공존하는 경우는 폐암의 병기를 결정 짓기 어렵다. 본 증례는 국내에서 동시성으로 발생한 편평상피세포 폐암과 종격동 림프종을 진단한 첫 번째 보고로써, 조직학적 확인의 중요성과 동시 다발성 중복암의 가능성을 간과해서는 안됨을 제시하고 있다. 이에 저자들은 우측 흉수를 주소로 내원한 65세 남자에서 기관지경 생검 및 초음파 유도하 경기관지 세침흡인술을 통해 폐의 편평세포암종과 흉곽의 광범위큰B세포림프종이 동시성으로 발생한 중복암을 진단한 1예를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. A 65-year-old male was referred to our hospital for evaluation of a right pleural effusion. Thoracic computed tomography (CT) revealed a huge central mass with right hilar and subcarinal lymph node conglomerates. An endobronchial mass was incidentally found in the right upper lobe bronchus, and endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle biopsy of the mediastinal lymph nodes was thus also performed at the time of bronchoscopy. The two biopsies revealed squamous cell carcinoma and diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL), respectively. As the pathology of the mediastinal lymph nodes was unknown, the lung cancer could not be accurately staged. Thus, we treated the DLBCL; follow-up positron emission tomography/CT after two cycles of chemotherapy showed that the conglomerate mass had disappeared but the right upper lobe lesion remained. Lung cancer staging thus became more accurate and radical treatment could be considered. To the best of our knowledge, this is the first report of a co-existing squamous cell carcinoma of the lung and DLBCL of the intrapulmonary lymph nodes. (Korean J Med 2018;93:300-305)

      • KCI등재후보

        항해 안전관련 시설 원격 감시 및 제어모듈의 개발에 관한 연구

        김창제(Chang-Je Kim),송재욱(Jae-Uk Song),김철호(Chul-Ho Kim) 한국항해항만학회 2002 한국항해항만학회지 Vol.26 No.3

        본 연구에서는, 모든 유ㆍ무인등대와 등ㆍ부표를 원격으로 감시하고 제어하기 위한 항로표지 집약관리센터를 구축하기 위한 기반여건 조성작업의 일환으로써, 장비 및 그 지리적인 특수성 때문에 유지ㆍ관리에 있어서 기술적 경제적 어려움이 많은 무인 항해 안전관련 시설에 대하여, 상태 확인 및 관리ㆍ제어는 물론, 정비시기의 예측 등 장비의 운영상태를 최고의 상태로 유지할 수 있도록 하는 모듈의 개발에 관하여 논하였으며, 본 연구에서 개발한 모듈을 활용한다면 보다 과학적이고 효율적인 항로표지의 설치, 관리, 운영 및 유지ㆍ보수가 가능할 것이다. Is is said to be very difficult to maintain the aids to maintain the aids to navigation such as buoys and lighthouses due to their geographical characteristics. This paper, as a part task of the construction of aids to navigation control center, describes the method to make the module for remote-controlling lighthouses and buoys. We become to be able not only to get informations such as the conditions of lights and batteries, but also to control remotely the aids to navigation by using microwaves so as to maintain them in good condition.

      • DBSCAN과 FCM 기반 2-Layer 클러스터링을 이용한 초음파 영상에서의 결절종 추출

        박태언(Tae-eun Park),송재욱(Jae-uk Song),김광백(Kwang-baek Kim) 한국정보통신학회 2021 한국정보통신학회 종합학술대회 논문집 Vol.25 No.2

        본 논문에서는 초음파 영상에서 DBSCAN(Density-based spatial clustering of applications with noise)과 FCM 클러스터링 기반 양자화 기법을 적용하여 결절종을 추출하는 방법을 제안한다. 본 논문에서는 초음파 영상 촬영 시 좌우 상단의 지방층 영역과 하단 영역의 명암도가 어두운 영역을 잡음 영역으로 설정한다. 그리고 초음파 영상에 퍼지스트레칭 기법을 적용하여 잡음 영역을 최대한 제거 한 후에 ROI 영역을 추출한다. 추출된 ROI 영역에서 밀도 분포를 분석하기 위하여 히스토그램을 분석한 후에 DBSCAN을 적용하여 초음파 영상에서 결절종 후보에 해당되는 명암도를 추출한다. 추출한 후보 명암도를 대상으로 FCM 클러스터링 기법을 적용한다. FCM을 적용하는 단계에서 결절종의 저에코 혹은 무에코의 특징을 이용하여 클러스터 중심 값이 가장 낮은 클러스터를 양자화 한 후에 라벨링 기법을 적용시켜 결절종의 후보 객체를 추출한다. 제안된 결절종 추출 방법의 성능을 분석하기 위해 전문의가 결절종 영역을 표기한 초음파 영상과 표기되지 않은 초음파 영상 120쌍을 대상으로 DBSCAN, FCM, 그리고 제안된 방법 간의 성능을 비교 분석하였다. 제안된 방법에서는 120개의 초음파 영상에서 106개 결절종 영역이 추출되었고 FCM 기법에서는 80개가 추출되었고 DBSCAN에서는 36개가 추출되었다. 따라서 제안된 방법이 결절종 추출에 효율적인 것을 확인하였다.

      • KCI등재

        젊은 여자에서 발병한 간질성 신염 포도막염 증후군 1예

        김수민 ( Soo Min Kim ),송재욱 ( Jae Uk Song ),최이령 ( E Ryoung Choi ),최희정 ( Hee Joung Choi ),이정은 ( Jung Eun Lee ),권기영 ( Ghee Young Kwon ),허우성 ( Woo Seong Huh ),김윤구 ( Yoon Goo Kim ),김대중 ( Dae Joong Kim ),오하영 ( 대한신장학회 2008 Kidney Research and Clinical Practice Vol.27 No.5

        We report a case of adult-onset tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome with Fanconi syndrome. A 31-year-woman presented with fever, anorexia, nausea, general weakness and weight loss for two months. Her initial laboratory findings showed anemia, high serum creatinine, hypouricemia, hypophosphatemia, hypokalemia, glucosuria, and proteinuria. She was diagnosed as having acute tubulointerstitial nephritis by renal biopsy. The etiology of tubulointerstitial nephritis was unclear. She was treated with systemic corticosteroid. Six months later and while the patient was still on systemic corticosteroid (Deflazacort 36 mg), bilateral uveitis developed. Renal function was recovered by systemic corticosteroid and mycophenolic acid. But ocular symptoms relapsed twice despite systemic corticosteroid treatment. The ocular symptoms improved after topical ophthalmic steroid drops and injection. Tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome should be considered in the differential diagnosis of the unexplained tubulointerstitial nephritis. And the need of the steroid treatment also should be considered in the case of adult-onset.

      • SCOPUSKCI등재

        수치 모사를 통한 이중원호 익렬의 성능 예측

        정명균,오재민,팽기석,송재욱,Jeong, Myeong-Gyun,O, Jae-Min,Paeng, Gi-Seok,Song, Jae-Uk 대한기계학회 2002 大韓機械學會論文集B Vol.26 No.3

        In order to design and analyze the performance of an axial-flow pump it is necessary to know the flow deviation, deflection angle and pressure loss coefficient as a function of the angle of incidence for the hydrofoil section in use. Because such functions are unique to the particular section, however, general correlation formulae are not available for the multitude of hydrofoil profiles, and such functions must be generated by either experiment or numerical simulation for the given or selected hydrofoil section. The purpose of present study is to generate design correlations for hydrofoils with double circular arc (DCA) camber by numerical analysis using a commercial code, FLUENT. The cascade configuration is determined by a combination of the inlet blade angle, blade thickness, camber angle, and cascade solidity, and a total of 90 cascade configurations are analyzed in this study. The inlet Reynolds number based on the chord and the inlet absolute velocity is fixed at 5${\times}$10$\^$5/. Design correlations are formulated, based on the data at the incidence angle of minimum total pressure loss. The correlations obtained in this way show good agreement with the experiment data collected at NASA with DCA hydrofoils.

      • KCI등재후보

        증례 : 신장 ; 특발성 후복막 섬유증 환자에 동반된 종격동 섬유증 1예

        최희정 ( Hee Jung Choi ),김수민 ( Soo Min Kim ),최이령 ( E Ryoung Choi ),송재욱 ( Jae Uk Song ),이유지 ( Yu Ji Lee ),김윤구 ( Yoon Goo Kim ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.77 No.5S

        특발성 후복막 섬유증은 후복막강 내 결체 조직의 섬유성 증식 질환으로 초기에 효과적으로 치료가 되더라도 이후 다른 장기의 섬유화를 동반할 수 있으며 대동맥 및 다른 혈관을 침범하여 다양한 증상을 유발할 수 있으므로 장기간의 추적관찰이 필요하다. 저자들은 특발성 후복막 섬유증으로 진단되어 치료받던 환자에서 종격동 및 경부 혈관 섬유증이 동반된 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Idiopathic retroperitoneal fibrosis is a rare disease characterized by proliferation of fibrous tissue with inflammation in the retroperitoneal cavity, which is often associated with fibrosis of other organ systems. Multifocal fibrosclerosis is a term used to describe a combination of multiple organ system fibrosis, such as mediastinal fibrosis, retroperitoneal fibrosis, orbital pseudotumor, sclerosing cholangitis, and Reidel`s thyroiditis. Although there are several reports of retroperitoneal fibrosis associated with a combination of fibrosis in variable organ systems, reports of combined retroperitoneal fibrosis and mediastinal fibrosis are rare. We report a case of mediastinal fibrosis in a patient with idiopathic retroperitoneal fibrosis. (Korean J Med 77:S1258-S1262, 2009)

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