흡수성 봉합사를 이용한 무지외반증 Akin 절골술

송무호,김부환,안성준,유성호,이두재,Song, Moo-Ho,Kim, Bu-Hwan,Ahn, Seong-Jun,Yoo, Seong-Ho,Lee, Doo-Jae 대한족부족관절학회 2011 대한족부족관절학회지 Vol.15 No.3

Purpose: The Akin osteotomy which is a closing wedge osteotomy of the proximal phalanx widely used for the correction of hallux valgus has several methods of fixation. we tried to report the effects of the fixation using an absorbable suture material during the Akin osteotomy for the hallux valgus. Materials and Methods: This study was based on 448 cases of 346 patients who were able for follow-up more than 12 months among the patients who had an Akin osteotomy together with the surgery of hallux valgus between March of 2006 and May of 2010. Absorbable suture material had been used in all cases. Radiologically displacement and union of osteotomy site were observed after the surgery, and clinically postoperative complication such as skin irritation, pain and satisfaction were investigated. Results: Radiologically all cases had showed complete union and no case had the loss of an correction due to loss of fixation. Also, any case had no skin irritation due to a knot. Three cases had a medial cortical breakage due to a strong knot, and the initial one case among them had additionally fixed the osteotomy site for four weeks using K-wire, and the remaining two cases had fixed a suture on an articular surface without any fixation of an additional wire. If a medial cortical bone was lost by carrying out an ostectomy due to proximal protrusion of proximal phalanx, three cases could show union through the fixation of suture on an articular surface. Conclusion: This study considers that the fixation of the osteotomy site using an absorbable suture material in an Akin osteotomy was effective method and the advantage of this procedure was unnecessity of the material removal and no skin irritation.

역행성 압박 골수내 금속정을 이용한 경골거골종골 관절 유합술

송무호,김부환,안성준,강석웅,김영준,김동환,유성호,Song, Moo Ho,Kim, Bu Hwan,Ahn, Seong Jun,Kang, Suk Woong,Kim, Young Jun,Kim, Dong Hwan,Yoo, Seong Ho 대한족부족관절학회 2014 대한족부족관절학회지 Vol.18 No.4

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the radiological and clinical outcomes of tibiotalocalcaneal arthrodesis using retrograde compressive intramedullary nail for patients with complex hindfoot problems, including Charcot arthropathy, osteonecrosis of talus, combined arthritis of the ankle and subtalar joint, failure of previous ankle arthrodesis, and failed total ankle arthroplasty. Materials and Methods: Eighteen consecutive patients (10 men and 8 women) with an average age of 54 years (range, 42~72 years) underwent tibiotalocalcaneal arthrodesis using retrograde compressive intramedullary nail fixation. The mean duration of follow-up was 16 months (range, 12~23 months). Radiological evaluation included assessment of the union status of ankle and subtalar joints. Clinical evaluations included visual analogue scale (VAS) for pain and patient satisfaction, and postoperative complications were analyzed. Results: Radiological union was achieved in 14 ankle joints (77%) and 16 subtalar joints (88%) at an average of 16 weeks (range, 14~40 weeks) and 14 weeks (range, 12~24 weeks), respectively. The preoperative VAS were 4.6 (range, 4~8) at rest and 8.2 (range, 7~10) during walking, and the postoperative VAS were 2.2 (range, 0~3) and 4.6 (range, 4~6), respectively (p<0.05). There were 6 nonunions (4 ankle joints and 2 subtalar joints), 3 tibia fractures, 2 delayed union of ankle joints, and 2 breakage of the implant. Conclusion: Tibiotalocalcaneal arthrodesis using retrograde compressive intramedullary nail may be considered as a viable option in patients with complex hindfoot problems.

최근 산업공동화(空洞化) 실태와 대응방안에 관한 연구

송무호 ( Moo Ho Song ) 한국창업정보학회 2005 창업정보학회지 Vol.8 No.1

슬관절 전치환술 후 속발한 후천성 혈우병

송무호(Moo-Ho Song),안성준(Soong-Jun Ahn),유성호(Seong-Ho Yoo),김부환(Bu-Hwan Kim),박종하(Jong-Ha Park) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.1

Ⅷ 응고인자 항체 형성으로 인한 후천성 혈우병은 매우 드물다. 이는 임신이나, 림프선암이나 자가면역질환과 연관되어 발생하는 경우가 많으나 수술로 인해 Ⅷ 응고인자 항체가 형성될 수 있음은 잘 인지되지 않았다. 지금까지 세계적으로 복부수술 3예, 관상동맥 우회술 1예 후에 발생한 보고가 전부다. 저자들은 슬관절 전치환술 후 발생한 혈우병을 경험하였다. 이는 술 후 수일 내에 출혈이 갑자기 생겨 생명을 위협하는 심각한 합병증을 야기할 수 있다. 저자들은 면역억제제로 치료한 후천성 혈우병을 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Acquired hemophilia due to the acquisition of antibodies to factor Ⅷ is quite rare, and is associated with conditions such as pregnancy, lymphoma and autoimmune disorders. However, surgical trauma has not been recognized as a cause of factor Ⅷ inhibitors. There have only been 4 cases (3 abdominal surgery, 1 coronary bypass surgery) reported in the world thus far. We experienced acquired hemophilia associated with Total Knee Arthroplasty. This syndrome presents with abrupt bleeding in the first few days after surgery and may cause life-threatening complications. We report a case of acquired hemophilia that was cured with immunosuppressive therapy with a review of the relevant literature.

증상을 유발시킨 슬개골 외측 추벽

송무호(Moo-Ho Song),김부환(Bu-Hwan Kim),안성준(Seong-Jun Ahn),유성호(Seoung-Ho Yoo),서상혁(Sang-Hyok Seo) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.6

추벽은 태생기 8주에 슬관절이 형성되는 과정에서 3개의 관절낭을 나누고 있던 활막이 흡수되지 않고 남아있는 것이다. 위치에 따라 세분되는데 슬개골상 추벽, 슬개골 내측 추벽, 슬개하 추벽 및 슬개골 외측 추벽으로 분류된다. 이 중 슬개골 내측 추벽이 가장 임상적인 문제를 많이 유발하며 여러 문헌에 잘 나와 있다. 하지만 슬개골 외측 추벽이 증상을 일으키는 예는 아주 드물다. 저자들은 증상을 일으킨 슬개골 외측 추벽을 관절경으로 제거한 증례를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. The plica is a remnant of the synovial folds during the coalescence of three compartments of the knee at 8 weeks of fetal development. The plica are classified according to their corresponding anatomic sites of the knee, such as suprapatellar, medial patellar, infrapatellar and lateral patellar plica. The medial patellar plica is considered to be the one most likely to cause problems and has been well documented in the literature. However, there are very few reports of problems being caused by lateral plica. We encountered one case of pathologic lateral plica that was excised by arthroscopy. We report this case with a review of the relevant literature.

UCC 순ㆍ역기능과 향후 전망에 대한 제언 - UCC Site 사례를 중심으로

송무호(Song Moo-Ho) 한국전자상거래학회 2007 전자상거래학회지 Vol.8 No.3

  UCC는 경제ㆍ사회ㆍ문화적 변화까지 이끌 주요 미디어 현상이지만, ‘동영상UCC’는 UCC라는 큰 혁명의 부분집합에 불과하며, 동영상플랫폼시장에서 보았을 때 ‘동영상 UCC’는 극히 작은 영역을 차지할 뿐이다.<BR>  그러나 UCC의 순기능 측면에서 보면 이용자, 기업, 사이트제공자 모두에게 새로운 ‘기회’를 제공하므로, 사용자들에 의해 새로운 가치의 콘텐츠나 서비스 탄생의 기회가 되며, 이용자에게는 자신의 능력을 쉽고 넓게 많은 네티즌에게 보여줄 수 있는 기회를 주고, 기업에게는 소비자들과 더 가까이 소통함으로써 그들의 제품을 효율적으로 알릴 수 있는 기회를 제공하는 장(場)이다. 이러한 기회를 잡기 위해서는 UCC를 즐겨야 한다. 즉 즐길 줄 아는 생산자와 소비자 및 기업이 그 기회의 영광을 차지할 것으로 본다.<BR>  그런데 UCC가 개인들의 자유로운 정보 제공을 특징으로 하기 때문에 음란ㆍ선정적인 내용이 유포돼 청소년들에게 무방비한 상태로 노출될 가능성이 높다는 역기능을 감안할 때, 일반인들이 손쉽게 적법한 UCC를 제작할 수 있도록 하되, 불건전 UCC의 생산과 유통을 방지하기 위한 유통경로의 모니터링 제도 등 ‘건전한 UCC 제작과 유통 가이드라인’ 을 위한 법규의 제정 및 보급을 위한 산ㆍ관ㆍ학계의 전담기구가 필요하다.   It is sure that UCC is a main media phenomenon which can lead to Economic, Social and Cultural changes but, "Video UCC"is no more than a subset of a big revolution of UCC and occupies a tiny little field in the market of the platforms of the Moving Pictures.<BR>  However, taking a view of the right function of UCC, UCC provides users with the opportunity of getting born of new valued contents and service and showing users" ability to many Netizens easily and widely, and does an enterprise with the place where can promote its products effectively by communicating with its customers much more closely. It is essential that people should enjoy the UCC. In other words, producer, consumer and enterprise who are enjoyable can take the glory of the opportunity.<BR>  Now, thinking over the reverse function of the UCC which is apt to disclose lascivious and sensational contents to young boys and girls defenselessly due to the fact that UCC is for the purpose of providing free and easy information for many and unspecified persons, it is necessary to build a specialized industry-public-Academy organization which is responsible for enacting and spreading a law for "a guideline of production and distribution of sound UCC"including a monitoring program of its distribution information to prevent the production and the distribution of unsound UCC, while this organization encourages users to make a sound UCC Site with ease.

슬관절 전치환술에서 내측광근 도달법과 내측슬개주위 도달법 비교

송무호(Moo-Ho Song),김부환(Bu-Hwan Kim),안성준(Seong-Jun Ahn),유성호(Seong-Ho Yoo),이민수(Min-Soo Lee) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.7

목적: 슬관절 전치환술을 위한 전통적인 내측슬개주위 도달법과 새로운 내측광근 도달법을 비교 분석하여 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2003년 3월부터 2004년 6월까지 시행된 슬관절 전치환술 환자 중 수술 전 기립 전후면 방사선 사진상 슬관절 내반 변형 소견을 보이나 Merchant view상 슬개골의 아탈구 소견이 없는 70예에 대해서 내측슬개주위 도달법으로 수술한 35예와 내측광근 도달법으로 수술한 35예의 두 군으로 나누어 수술 시간, 실혈량, 외측슬개지대 이완술의 빈도, 자가 하지 직거상 가능 시기, 90°굴곡도달 시기, 관절운동범위, 통증지수, 슬관절 점수 및 기능 점수, 하지의 해부학적 축 및 슬개골 정열 등의 결과를 비교하였다. 결과는 student’s t-test을 이용하여 분석하였다. 결과: 내측광근 도달법 군에서 내측슬개주위 도달법 군에 비해서 수술 시간, 실혈량, 관절운동범위, 통증지수, 슬관절 점수 및 기능점수 등 임상적 및 방사선학적 결과에서 별다른 차이가 없으나(p>0.05), 외측슬개지대 이완술 빈도의 현저한 감소와 자가 하지 직거상 시기의 단축 등의 장점을 보였다(p<0.05). 결론: 내측광근 도달법은 수술 시야 확보에 지장이 없으면서 내측슬개주위 도달법의 단점인 선전 기전 손상으로 인한 외측슬개지대 이완술의 빈도를 현저히 감소시켜 이와 관련된 잠재적인 합병증을 미리 예방할 수 있는 좋은 도달법으로 사료된다. Purpose: To compare the results associated with the standard medial parapatellar approach and the midvastus approach in primary total knee arthroplasty. Materials and Methods: A total of 70 cases who underwent total knee arthroplasty were evaluated. All patients have varus deformity in standing AP view, but subluxation of the patella on the Merchant view was excluded. Medial para patellar approach (35 cases) and midvastus approach (35 cases) were used. The operation time, blood loss, incidence of lateral release, time to perform straight leg raising, time to get 90° flexion, range of motion, VAS, Knee Society Knee Scores, tibio-femoral angle and patella tilt were compared. The results were analyzed using the student's t-test. Results: No significant difference was noted between medial parapatellar and midvastus approach regarding to the operation time, blood loss, range of motion, VAS and Knee Society Knee Scores (p>0.05). However, midvastus approach provide two significant advantages of the incidence of lateral release (40% vs 6%) and the time to perform straight leg raising (4.5 days vs 1.9 days) (p<0.05). Conclusion: Midvastus approach is an efficacious alternative to the medial parapatellar approach in terms of the excellent exposure and reducing the incidence of lateral retinacular release.

슬관절 전치환술 후 정맥혈전색전증 예방을 위한 Rivaroxaban과 Aspirin 사용 후의 혈액학적 변화의 비교

송무호(Moo-Ho Song),김부환(Bu-Hwan Kim),안성준(Seong-Jun Ah),유성호(Seong-Ho Yoo),김영준(Yeong-Joon Kim) 대한정형외과학회 2012 대한정형외과학회지 Vol.47 No.6

목적: 슬관절 전치환술 후 정맥혈전색전증 예방을 위해 사용하는 Rivaroxaban 또는 Aspirin 사용 후의 혈액학적 변화 및 문제점을 평가하였다. 대상 및 방법: 2010년 7월부터 2011년 3월까지 Rivaroxaban을 사용한 50명과 Aspirin을 사용한 50명의 두 군으로 나누어 혈색소 감소량 및 수혈 빈도의 차이를 비교하였다. 결과: Rivaroxaban군의 평균 혈색소 감소량은 4.7 (3.1-6.6)이었고, Aspirin군은 평균 3.6 (2.0-5.1) 감소되었다(p〈0.05). 혈색소가 8 g/dl 이하로 감소된 경우는 Rivaroxaban군 23명(46%), Aspirin군 9명(18%)이었고 수혈 받은 환자는 Rivaroxaban군 12명(24%), Aspirin군 2명(4%)으로 Rivaroxaban군에서 혈색소 감소량 및 수혈 빈도가 높았으며 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p〈0.05). 결론: Rivaroxaban군에서 Aspirin군보다 실혈량의 증가로 인한 수혈 대상군의 유의한 증가를 보여 표준 정맥혈전색전증 위험도 환자군에서의 Rivaroxaban 사용에 주의가 필요할 것으로 생각된다. Purpose: To compare the hematologic changes and the rates of transfusion of patients using rivaroxaban or aspirin for venous thromboembolism prophylaxis after a total knee arthroplasty. Materials and Methods: Among patients with total knee arthroplasty from July 2010 to March 2011, two groups of 100 consecutive cases were enrolled in this study, 50 patients with Rivaroxaban group and 50 patients with Aspirin group for venous thromboembolism prophylaxis after a total knee arthoplasty. Hematologic changes and transfusion rates were calculated in each group. Results: The mean of decreased hemoglobin was 4.7 (3.1-6.6) in the Rivaroxaban group and 3.6 (2.0-5.1) in the Aspirin group (p<0.05). The number of patients with decreased hemoglobin of less than 8 g/dl was observed in 23 cases (46%) in the Rivaroxaban group, and 9 cases (18%) in the Aspirin group. The numbers of patients who needed transfusion were 12 in the Rivaroxaban group, and 2 in the Aspirin group (p<0.05). Conclusion: Rivaroxaban group revealed more significant decrease of hemoglobin and needed more transfusion than the Aspirin group did. For the prevention of venous thromboembolism after total knee arthroplasty, we should be careful using Rivaroxaban for the standard risk patients of venous thromboembolism.

Oxford Knee를 이용한 최소 침습적 슬관절 부분치환술 초기 50예 결과

송무호(Moo-Ho Song),김부환(Bu-Hwan Kim),안성준(Seong-Jun Ahn),유성호(Seong-Ho Yoo),박종하(Jong-Ha Park) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.4

목적: 최소 침습적 슬관절 부분치환술 단기 추시 결과의 분석을 통하여 부분치환술의 장점 및 단점에 대하여 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 슬관절 골성관절염으로 시행된 최소 침습적 슬관절 부분치환술의 초기 50예를 대상으로 최소 2년(2년-2년 10개월)이상의 추시를 한 결과를 수술적 지표, 임상적 지표, 방사선학적 지표 및 합병증으로 나누어 분석하였다. 결과: 슬관절 점수는 수술 전 평균 47.7점에서 수술 후 6주에 82.7점, 6개월에 86.7점, 1년에 87.9점, 2년에 89.4점으로 증가되었고, 기능 점수는 수술 전 평균 42.2점에서 수술 후 6주에 71.5점, 6개월에 77.4점, 1년에 81,3점, 2년에 84.7점으로 증가되었다. 수술 전 관절 운동 범위는 평균 124.6도에서 수술 후 6주 128.4도, 6개월 134,2도, 1년 136,8도, 2년에 138.5도로 증가되었다. 수술 전 대퇴경골 각도는 평균 2.5도 내반에서 수술 후 3.4도 외반으로 나타났다. 합병증으로 내측 경골과 골절 2예, 대퇴 삽입물 탈구 1예가 발생하여 3예 모두 슬관절 전치환술로 치환하였다. 결론: 최소 침습적 슬관절 부분치환술의 단기 추시 결과에서 만족 할만한 슬관절 점수, 기능 점수의 향상 및 관절 운동의 빠른 회복 등의 장점이 있었다. 하지만 재수술을 요하는 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로 주의를 요한다. Purpose: To report the advantages and the defects through an analysis of the early results of minimally invasive unicompartmental knee arthroplasty (UKA). Materials and Methods: The first fifty consecutive minimally invasive UKA for medial osteoarthritis that were followed up for at least 2 years (2 years-2 years 10 months) were included. The surgical parameters, clinical parameters, radiological parameters and complications were examined. Results: The average preoperative knee score was 47.7, which improved to 82.7, 86.7, 87.9 and 89.4 at 6 weeks, 6 months, 1 year and 2 years after surgery, respectively. The average function score was 42.2, which improved to 71.5, 77.4, 81.3 and 84.7 at the 6 weeks, 6 months, 1 year and 2 years follow up, respectively. The average range of knee motion was 124.6° preoperatively, which changed to 128.4°, 134.2°, 136.8° and 138.5° at 6 weeks, 6 months, 1 year and 2 years, respectively. The preoperative tibiofemoral angle was 2.5° of varus, which changed to 3.4° of valgus postoperatively. Three revisions to total knee arthroplasty were performed due to two fractures of the medial tibial condyle and one dislocation of the femoral component. Conclusion: The early postoperative results of minimally invasive UKA showed satisfactory improvement in the knee score, function score and recovery of the range of motion. However, surgeons must be aware of the severe complications that require a revision procedure.

슬관절 전치환술 후 사용하는 흡입 배출관이 꼭 필요한가?

송무호(Moo-Ho Song),김부환(Bu-Hwan Kim),김태형(Tae-Hyung Kim) 대한정형외과학회 2004 대한정형외과학회지 Vol.39 No.2

목적: 슬관절 전치환술 후 흡입 배출관을 사용한 군과 흡입 배출관을 사용하지 않은 군 간의 실혈량 및 수혈량, 창상치료에 따른 합병증 및 수술 후 재활치료에 대하여 분석 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1999년 1월부터 2003년 6월까지 슬관절 전치환술을 시행 받은 환자 67명 중 수술 후 흡입 배출관을 사용한 군 35명과 흡입 배출관을 사용하지 않은 군 32명의 두 군으로 나누어 수술 중 실혈량 및 수술후 흡입 배출관을 통하여 나온 혈액 양을 기록하고, 각각의 환자에게 수혈된 총 수혈량을 기록하였고, 수술 후 창상 치유과정에서의 문제점이나 술 후 6주째의 슬관절 운동범위 및 국소 혹은 전신적인 부작용 등을 조사하여 분석하였다. 결과: 수술 후 창상치유 및 수술 후 6주째의 관절 운동 범위, 국소 혹은 전신적인 부작용에 관하여 두 군 사이에 특별한 차이는 보이지 않았다. 흡입 배출관 사용 환자군에서 총 실혈량은 평균 1,078 cc, 수혈량은 평균 2.8 unit였고, 흡입 배출관을 사용하지 않은 환자군의 실혈량은 평균 298 cc, 수혈량은 평균 0.6 unit로 나타나 두 군 사이에 현저한 차이를 보였다. 결론: 슬관절 전치환술 후 흡입 배출관을 사용하지 않은 군에서 창상치유 과정이나 술 후 재활치료에 특별한 문제가 발생하지 않았고, 오히려 실혈량의 감소로 인한 동종혈액 수혈량을 감소시켜 수혈에 따른 여러 부작용을 줄일 수 있으므로, 슬관절 전치환술 후 흡입 배출관을 사용하지 않는 것이 수혈에 따른 합병증 및 흡입 배출관을 통한 역류성 감염의 가능성을 차단하는 등의 이점이 있는 것으로 보였다. Purpose: To assess the effectiveness of suction drainage following total knee arthroplasty in terms of blood-saving and local complications. Materials and Methods: A total of 67 patients who underwent primary total knee arthroplasty were evaluated. There were 35 drained and 32 undrained total knee arthroplasties. The total amount of blood loss and transfused were calculated in each patient. Any local or systemic complications were recorded. Results: No significant difference was noted between drained and undrained total knee arthroplasties regarding; wound healing, recovery of knee motion, or associated local or systemic complications. However, blood loss (1078 cc versus 298 cc) and transfusion amounts (2.8 unit versus 0.6 unit) were significantly higher in the drained group than in the undrained group. Conclusion: Following primary total knee arthroplasty, a lack of drainage did not cause significant wound healing problems, but it reduced blood loss and transfusion requirements. Wound drainage following total knee arthroplasty has been a tradition, but this study shows no benefits from a postoperative drainage system in primary total knee arthroplasty.