기류차단 방법을 이용한 유치원 아동의 기도저항 예측치에 관한 연구

손병관(Byong Kwan Son),임대현(Dae Hyun Lim),김정희(Jeong Hee Kim) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1998 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.8 No.2

목 적 : 환자의 협조가 거의 필요치 않아 폐기능 검사가 어려운 소아에게도 쉽게 적용하여 직접적 기도 저항을 측정할 수 있는 기류 차단 방법을 이용한 유치원 아동의 기도 저항 추정 정상치를 얻기 위하여 본 연구를 수행하였다. 방 법 : 두 곳의 유치원 전체 학생 중 성장발육이 정상 범위이며 과거력상 호흡기 질환이 없고 검사 당시 호홉기 증상이 없는 학생 250명(남; 126, 여; 124)을 대상으로, 기류 차단 방법을 이용하여 기도 저항을 측정하는 영국 Micromedical사의 Microlab 4000을 사용하여 측정하였다. 호기 및 흡기시 각각의 측정치를 구하였고 이를 연령, 신장, 체중, 흉위에 대비하고 각각의 평균, 표준편차, 회귀방정식, 상관계수를 구하였다. 결과: 1) 나이는 3세부터 5새까지로 3세 남아의 흡기시 및 호기시 기도저항은 각각 1.89±0.76 kPa·1^-1·s, 1.78±0.71 kPa·1^-1·s이었고 여아는 각각 1.94±0.73 kPa·1^-1·s, 1.72±0.73 kPa·1^-1·s이었으며 나이가 많아질수록 기도 저항치는 감소하였다. 2) 신장은 91 ㎝부터 120 ㎝까지로 96-100 ㎝ 남아의 흡기시 및 호기시 기도저항은 각각 1.86±0.70 kPa·1^-1·s, 1.54±0.49 kPa·1^-1·s이었고 여아는 각각 1.68±0.72 kPa·1^-1·s, 1.71±0.77 kPa·1^-1·s이었으며 신장이 커질수록 기도 저항치는 감소하는 경향을 보였다. 3) 체중은 13 ㎏부터 27 ㎏까지로 13-15 ㎏ 남아의 흡기시 및 호기시 기도저항은 각각 1.49±0.76 kPa·1^-1·s, 1.55±1,00 kPa·1^-1·s이었고 여아는 각각 1.78±0.83 kPa·1^-1·s, 1.82±0.76 kPa·1^-1·s이었으며 체중이 증가할수록 기도 저항치는 감소하였다. 4) 흉위는 46 ㎝부터 70 ㎝까지로 51-55 ㎝ 남아의 흡기시 및 호기시 기도저항은 각각 1.69±0.84 kPa·1^-1·s, 1.52±0.74 kPa·1^-1·s이었고 여아는 각각 1.63±0.81 kPa·1^-1·s, 1.52±0.74 kPa·1^-1·s이었으며 흉위가 증가할수록 기도 저항치는 감소하였다. 5) 남녀 모두에서 흡기시 및 호기시 각각에 대한 나이, 신장, 체중, 흉위에 대한 회귀 방정식 및 상관계수를 구하였다. 상관계수는 연령의 경우가 제일 높았으며 0.5에 근사하는 소견을 보였다. 결 론 : 외래 및 병실에서 기류 차단 방법을 이용하여 직접적 기도 저항을 손쉽게 구할 수 있는 기계인 Microlab 4000을 이용하여 한국 유치원 일부 아동의 기도 저항 추정 정상치를 구하였다. 이는 소아 페 질환의 진단, 경과 판정, 사용된 약물의 효과 판정 등에 이용될 수 있을 것이다. Purpose : To get the normal predicted value of airway resistance in Korean kindergarten children by using a flow interrupter technique which is simple and easy enough to be applicable even to young children. Methods : Two hundred and fifty children(male 126, female 124) were enrolled from two kinderdargen in Inchon. Excluded children were out of normal range of Korean growth standard, without any history and/or on-going symptom and sign of airway diseases. One medical doctor, well trained to the Microlab 4000(Micromedical Co., England, educated those children in advance and carried out all the procedure. the Rint(airway resistance by interrupter technique) was checked 5 times. After the exclusion of both the highest and the lowest values, we got the average of remaining 3 values as the Rint(in both inspiratory and expiratory phases). The mean, standard deviation, regression equation, correlation coefficient for each group of age, height, weight, and chest circumference in both sex were investigated. Results : 1) Age ranged from 3 to 5 years. 3-year-old boys` Rint were 1.89±0.76 kPa·1^-1·s and 1.78±0.71 kPa·1^-1·s in inspiratory and expiratory phase, respectively. Those for girls were 1.94±0.73 kPa·1^-1·s and 1.72±0.73 kPa·1^-1·s. The Rint was decreased as the children got older. 2) Height ranged from 91 to 120 ㎝. Rint of boys from 96 to 100 ㎝ in height were 1.86±0.70 kPa·1^-1·s and 1.54±0.49 kPa·1^-1·s in inspiratory and expiratory phase, respectively. Those for girls were 1.68±0.72 kPa·1^-1·s and 1.71±0.77 kPa·1^-1·s. The Rint was decreased as the children got taller. 3) Weight ranged from 13 to 27 ㎏. Rint of boys from 13 to 15 ㎏ in weight were 1.49±0.76 kPa·1^-1·s and 1.55 1.00 kPa·1^-1·s in inspiratory and expiratory phase, respectively. Those for girls were 1.78±0.83 kPa·1^-1·s and 1.82±0.76 kPa·1^-1·s. The Rint was decreased as the children got heavier. 4) Chest circumference ranged from 46 to 70 ㎝. Rint of boys from 51 to 55 ㎝ in chest circumference were 1.69±0.84 kPa·1^-1·s and 1.52±0.74 kPa·1^-1·s in inspiratory and expiratory phase, respectively. Those for girls were 1.63±0.81 kPa·1^-1·s and 1.52±0.74 kPa·1^-1·s. The Rint was decreased as the children`s chest circumference was increased. 5) Regression equations and correlation coefficients were calculated by each group of age, height, weight, and chest circumference for both boys and girls and in both inspiratory and expiratory phases. The correlation coefficient with age was around 0.5, which was the highest among them. Conclusion : The normal predicted value of airway resistance by flow interrupter technique was measured. It can be used for evaluating lung condition, progression of lung disease, and the effectiveness of drugs in lung disease.

기류차단 방법을 이용한 기도저항의 변화와 최대호기속도 및 1초간 노력성 호기량 변화와의 관계

손병관 ( Byong Kwan Son ),김정희 ( Jung Hee Kim ),임대현 ( Dae Hyun Lim ),김정규 ( Jeung Gyu Kim ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1999 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.9 No.4

인간 자연살세포의 세포독성에 대한 검체보관 조건 , 항응고제 및 다형핵백혈구의 영향

손병관(Byong Kwan Son),최종운(Jong Woon Choi),김순기(Soon Ki Kim),이알스팀(E . R . Stiehm) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1994 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.4 No.2

면역계에서 중요한 역할을 담당하고 있는 자연 살세포의 세포독성을 측정함에 있어 좋은 결과를 얻기위한 노력은 많이있어 왔다. 여기에 관여하는 많은 요인 중에서 저자들을 검체의 보관조건, 항응고제의 선택 및 다형핵백혈구의 영향 등에 대하여 연구하였다. 방법 : 11명의 정상인과 2명의 만성 육아종질환 환자의 혈액을 heparin과 EDTA가 항응고제로 들어있는 주사기에 각각 채취한 후 일부는 단핵구세포를 분리하고 일부는 전혈 상태로 4℃, 실온 및 37℃에 18시간 보관후 크로미움을 흡착시킨 K562 표적세포의 파괴후 유출된 크로미움을 측정함으로 자연살세포의 세포독성을 측정하였다. 결과 : 전혈상태로 보관한 경우 단핵구세포의 분리가 어려웠으며 분리된 세포도 다형핵백혈구가 많이 섞여있었다. 세포분리후 보관한 경우는 세포독성이 증가하였으나 전혈상태로 보관한 경우는 감소하였다. Heparin과 EDTA의 비교에서는 전혈상태로 37℃에서 보관된 검체에서 EDTA의 경우 유의하게 낮은 소견을 보였다. 다형핵백혈구의 자연살세포의 세포독성에 대한 영향은 본 실험에서는 관찰할 수 없었다. 결론 : 자연살세포의 세포독성을 측정하는 경우 검체의 보관상태, 보관조건, 검체채취에 이용되는 항응고제의 선택 등에 따라 결과가 차이가 날 수 있으므로 이에 대한 고려가 있어야 할 것이다. N/A

초등학교 아동의 알레르기 질환 빈도 및 알레르기질환과 유관한 요인이 있는 아동과 정상 아동사이의 폐기능 검사 비교

손병관(Byong Kwan Son),임대현(Dae Hyun Lim),김정희(Jeong Hee Kim),전용훈(Yong Hoon Jun),김순기(Soon Ki Kim) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1997 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.7 No.2

목 적 : 초등학교 아동의 알레르기 질환의 빈도를 알아보고 가족의 알레르기 질환, 천식과 유관한 증상, 집안의 흡연 상태 및 집안의 혼잡도 둥 천식과 유관한 몇가지 요인의 실태에 대하여 알아보고 알레르기 질환과 유관한 병력이 있는 아동과 정상 아동 사이의 폐기능 검사 차이에 대하여 알아보고자 이 연구를 하였다. 방 법 : 경기도 성남시 소재 한 초등학교 전체 아동 2850명(남자 1362, 여자 1488)을 대상으로 가정 통신을 통해 부모님께 설문지를 작성하도록 부탁하여 그 내용을 분석하였다 폐기능 경사는 영국 Micromedical사의 Hicrospirorneter를 이용하여 노력성 폐활량(FVC), 1초간 노력성 호기량(FEV_1), 최대 호기 속도(PEFR)를 구하였으며 mini-wright peakflow meter를 이용한 최대호기속도(MPEFR)을 구하였다. 기도 저항은 기류차단방법을 이용하여 측정하는 영국 Micromedical사의 Microlab 4000을 사용하여 호기시 및 홉기시의 저항을 측정하였다. 결 과 : 1) 총 대상 아동의 연령 분포는 6세부터 11세까지이며 남녀의 성비는 1:1.09로 남녀가 비슷하였다. 2) 총 2850명의 아동중 알레르기 질환이 있었던 아동은 1637명으로 57.4%에 해당하였다. 알레르기 질환 중에서는 아토피성 피부염이 제일 많았고(38.9%), 두드러기(26.4%), 천식(10.3%), 알레르기성 비염(8.8%)의 순이었다. 알레르기성 비염(P=0.05)을 제외한 알레르기 질환 전체 및 나머지 질환들의 남녀간의 차이는 없었다(필>0.05). 3) 알레르기 질환이 있었던 16訓명 아동의 가족 구성원 중 알레르기 질환의 빈도는 어머니가 31.1%로 제일 높았고 아버지(25.1%), 형제-자매(24.4%), 조부모(13.9%) 순이었다. 4) 알레르기 질환을 의심케하는 증상을 호소하는 아동은 전체의 53.6%인 1528명(남 797, 여 731)이었고 구체적으로 `감기를 자주 든다`고 말한 아동이 1155명(75.6%)으로 제일많았고 `기관지가 나쁘다` 693명(45.4%), `축농증이 있다` 370명(24.2%), `운동하기를 싫어한다` 179명(11.7%)의 순이었다. 5) 전체 아동 중 76%인 2165명의 아동이 집안에서 담배를 피우는 사람이 있었으며 아버지가 94.1%로 제일 않았고 가내 공장의 직원 등 집안에서 같이 생활하는 그 외 다른 사람이 19.0%, 조부모 13.9%, 어머니 1.6%의 순이었다. 6) 집안에서 피워지는 담해의 개피 수는 20개피 이하가 89%로 대부분을 차지하였으나 30개피 보다 많이 피우는 경우도 64명의 아동에서 있었다. 7) 집안의 혼잡도를 평가하기 위한 가족수와 방수의 비는 3 미만인 경우가 85.9%였으며 3 이상인 경우가 14.1%였고 5 이상인 경우도 28명의 아동에서 있었다. 8) 폐기능 검사는 천식의 병력이나 기관지가 약하다는 말을 들은 아동에서 최대호기속도가 정상 아동에 비하여 유의한 감소가 있었고 혼잡도가 3.0 이상인 집에서는 미만인 집과 비교하여 노력성 폐활량, 1초간 노력성 호기량, 최대호기속도 등이 유의하게 감소하였다. Purpose : The prevalence of allergic diseases, including bronchial asthma, increases markedly to make those disease as one of the most important and common disease in pediatric field. As the basic data for managing patients with allergic diseases, we tried to get prevalence of allergic disease and comparison the normal children with the ones related with allergic diseases in primary school-aged children. Results 1) 1637(57.4%) children among total 2850 children had the history of allergic disease. 2) The most frequent allergic disease was atopic dermatitis(38.9%) followed by urticaria (26.4%), bronchial asthma(10.3%), and allergic rhinitis(8.8%). 3) Among family members of children with allergic disease, mother had allergic disease most frequently(31.1%) followed by father(25.1%), siblings(24.4%), and grandparents(13.9% ). 4) 1528(53.6%) children had the symptoms suggesting bronchial asthma. Among them frequent upper respiratory infection was the most frequent complaints(75.6%), followed by history of some weak bronchi(45.4%), having sinusitis(24.2%), and reluctant to do sports(11.7%). 5) 76% of children had the smoker in the house. Father was the most frequent smoker(94.1%), followed by grandparents(13.9%), and mother was only 1.6%. 6) The total number of cigarettes smoked in the house was less than 20 in 89%. 7) The crowdedness of the house, got by the number of family members divided by the number of rooms, was less than 3 in 85.9% of the children. It was more than 5 in 28 children`s house. 8) Non of the items of pulmonary function test was consistent in any asthma related conditions when we compare with normal children. Only crowdedness shows statistically significant difference in FVC, FEV_1, and PEFR.

대기오염과 천식

손병관(Byong Kwan Son) 대한소아알레르기호흡기학회 2000 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.10 No.4

N/A

2 세 이하 영유아에서 Mycoplasma pneumoniae 폐렴의 임상적 고찰

손병관(Byong Kwan Son),최유미(Yoo Mee Choi),김정희(Jeong Hee Kim),권민중(Min Joong Kwon),박순성(Soon Seong Park),임대현(Dae Hyun Lim) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2000 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.10 No.1

목 적 : Mycoplasma pneumoniae는 학동기 아동의 호홉기 감염의 흔한 원인균으로 알려져 있지만 최근에는 더 어린 아동의 호흡기 감염의 원인으로도 주목받고 있다. 따라서 2세 이하의 어린 영유아에서 마이코플라즈마 폐렴의 빈도 및 임상증상이 연장아와 어떠한 차이가 있는지를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1998년 1월 1일부터 12월 31일까지 성남 인하병원 소아과에 폐렴 중상으로 입원한 환아 중 마이코플라즈마 항체가가 1 : 320 이상이었거나 1주 간격으로 시행한 항체가의 4배 이상 증감이 있었던 2세 이하 영유아군 33명을 대상으로 임상양상, 검사 소견, 방사선 소견을 3-12세인 소아군 109명과 비교 분석하였다. 결 과 : 1) 마이코플라즈마 폐렴으로 입원한 142례 중 2세 이하는 33명(23.2%)이었고, 3-6세가 81명(57.1%), 7-12세가 28명(19.7%)이었다. 2) 두 군에서 모두 가을에 가장 많이 발생하였으며(영유아군 45.5%, 소아군 39.4%), 여름에 가장 적게(영아군 12.1%, 소아군 15.6%) 발생하였다. 3) 임상중상은 두 군 모두 기침, 객담, 발열, 콧물 순으로 많이 발생하였고, 대부분 7일 미만의 발열 기간과 입원 기간을 보였다. 4) 진찰소견상 흉부 청진시, 두 군에서 모두 수포옴이 가장 흔하였다. 5) 검사실 소견 중 말초 백혈구 수는 영유아군에서 90.9%, 소아군에서 89%가 15,000/㎣ 미만이였고, C-반웅단백도 0.8 ㎎/dL 미만인 경우가 영유아군 63.6%, 소아군 54.1%였다. 6) 방사선 소견상 침윤이 있는 경우가 영유아군 51.5%, 소아군 45.8%로, 두 군 모두 우측에(영유아군 88%, 소아군 72%) 병변이 많았으며, 기관지 폐렴이 가장 흔했다(영유 아군 47%, 소아군 38%). 결 론 : 폐렴 증상으로 입원하여 마이코플라즈마 폐렴으로 진단받은 환아 중 2세 이하의 영유아는 23.3%이었으며 연장아와 비교하였을 때, 임상증상, 신체 검사, 검사실 소견 및 방사선 소견 둥에 유의한 차이가 없었다. 따라서 영유아의 폐렴에서도 원인균으로 반드시 Mycoplasma pneumoniae를 감별해야 할 것으로 사료된다. Purpose : M. pneumoniae is knwon as a common causative agents of respiratory infection in school children. But, it tends to occur in infants and younger children recently. This study was performed to evaluate the incidence and clinical manifestations of M. pneumoniae pneumonia in infants. Methods : A total of 142 children(33 infants{Group Ⅰ : Infants group; 0-2 years) and 109 children{Group Ⅱ : Children group; 3-6 years)) was admitted with M. pneumoniae pneumonia from January through December 1998. We reviewed medical records and evaluated the incidence, clinical manifestations and laboratory findings. Results : Number of patients with M. pneumoniae pneumonia in 0 to 2 years of age(infants group) comprised 23.2% of the total in contrast to 57.1% in 3 to 6 years of age group and 19.7% in 7 to 12 years of age group. Seasonal distribution showed the highest frequency in autumn in infant and children groups(45.5% and 39.4% respectively). The most frequent symptom was cough(90.9% and 96.3%, respectively), followed by sputum(81.8% and 90.8%, respectively), fever(72.7% and 66.0%, respectively) and rhinorrhea(72.7% and 64.0%, respectively). The common physical findings on admission were crackle(84.8% and 80.7%, respectively), wheezing(30.3% and 18.3%, respectively) and throat injection(39.4% and 35.8%, respectively). WBC count was within normal range in both groups(90.9% and 89%, respectively) and CRP was lower than 0.8 mg/dL in 63.6% of infant group and 54.1% of children group. The most common radiologic finding was bronchopneumonia in both groups (47% and 38%, respectively). Conclusion : Number of the patients with Mycoplasma pneumoniae pneumonia in infants age from 0 to 2 years comprised 23.2% of the total. Clinical manifestations of Mycoplasma pneumonia in infants were similar to those of older children. We recommened Mycoplasma pneumoniae should be considerd as a causative agent even in infant with respiratory infection.

Respiratory Syncytial Virus의 하기도 감염

손병관 ( Byong Kwan Son ) 대한소아알레르기호흡기학회 2005 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.15 No.2

인천 지역내 비만아에서 혈청 간효소치 상승의 유병률

오윤정,이지은,손병관,김순기,Oh, Yun Jung,Lee, Ji Eun,Son, Byong Kwan,Kim, Soon Ki 대한소아소화기영양학회 2006 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.9 No.2

목 적: 최근 사회 경제적 성장과 식생활의 서구화로 소아 비만의 빈도가 증가되고 있으며, 이에 따른 고지혈증, 고혈압, 당뇨, 지방간 등의 합병증의 비율이 높아지고 있다. 이에 저자들은 소아 비만에 따른 간기능 검사의 이상 정도와 총 콜레스테롤과 중성지방 증가 정도 및 공복 시 혈당과의 관계 여부를 조사하였고, 이에 따른 남녀 성별 간의 차이 및 관련 여부를 비교해 보았다. 방 법: 2005년 3월부터 2005년 11월까지 6세에서 12세까지 인천광역시 초등학교 학생 중 비만도 20% 이상인 비만 아동 1,507명과 정상 체중아 699명을 대상으로 비만도를 분류하였으며, 혈액검사를 실시하여 총 콜레스테롤, 중성지방, 포도당, AST, ALT를 측정하였다. 통계적인 분석은 chi-square test를 적용하였고 p value 0.05 미만일 때 유의한 것으로 판정하였다. 결 과: AST 수치 증가는 정상 아동군 3.4%, 경도 비만군 6.7%, 중등도 비만군 10.2%, 고도 비만군에서 11.5%를 보였으며, ALT 수치 증가는 정상 아동군 3.4%, 경도 비만군 11.4%, 중등도 비만군 18.4%, 고도 비만군에서 20.7%로 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.0001). AST 수치 증가는 남아의 경우 정상군에서 4.9%, 경도 비만군 9.9%, 중등도 비만군 11.6%, 고도 비만군에서 13.7%였고, 여아인 경우 정상군에서 1.8%, 경도 비만군 3.0%, 중등도 비만군 7.5%, 고도 비만군에서 6.9%를 보였으며, 남녀 모두에서 비만도에 따른 AST 수치 증가는 통계적으로 유의하였다(p=0.0007, p=0.0039). ALT 수치 증가는 남아의 경우 정상군에서 5.1%, 경도 비만군 16.8%, 중등도 비만군 21.8%, 고도 비만군에서 24.7%였고, 여아의 경우 정상군에서 1.5%, 경도 비만군 5.1%, 중등도 비만군 11.6%, 고도 비만군 12.6%였다. ALT 수치 증가는 두 그룹에서 모두 통계적 유의성이 있었다(p<0.0001). AST와 ALT가 100 IU/L 이상인 학생을 대상으로 시행한 복부 초음파 검사에서는 비만 아동의 경우 모두 경증 혹은 중등도의 지방간 소견을 보였다. 비만 아동에서 콜레스테롤 수치 이상(${\geq}200mg/dL$)은 정상군에서 15.5%, 경도 비만군 21.0%, 중등도 비만군 19.1%, 고도 비만군에서 21.0%였고(p=0.058), 중성 지방 수치는 정상군 16.9%에 비해 경도 비만군 30.3%, 중등도 비만군 37.6%, 고도 비만군에서 38.2%로 통계적으로 유의하였다(p<0.0001). 성별 간 콜레스테롤 수치 이상(${\geq}200mg/dL$)은 남아에서 30.7%, 여아에서는 30.4%로 남녀 간에 비슷하였으나, 남녀 각각 중성지방 증가의 유병률은 비만 정도가 심할수록 증가하였다(p<0.0001). 결 론: AST 및 ALT 증가의 유병률은 정상아에 비하여 비만아에 더 높았고, 비만이 심해질수록 유의하게 높았다. 남아에서의 비만이 여아에서보다 심하였으며, 남녀 모두에서 비만도는 간기능 이상 및 중성지방과는 통계적 유의성을 보였다. 따라서 비만의 정도를 낮추는 대책을 강구하여야 할 것이며, 체중 감량을 비롯한 비만 치료 및 학생과 부모에 대한 효과적인 교육이 필요할 것으로 사료된다. Purpose: With a remarkable increase in the prevalence of childhood obesity, the prevalence of nonalcoholic fatty liver disease is assumed to be increasing. The aim of this study is to evaluate the prevalence of nonalcoholic fatty liver disease, hyperlipidemia, and glucose intolerance in normal and obese children. Methods: A total of 2,206 elementary students (boys: 1340, girls: 866) were grouped according to obesity index; normal group and obesity group (mild, moderate, severe). Aspartate aminotransferase (AST, SGOT) and alanine aminotransferase (ALT, SGPT) were measured with total cholesterol, triglyceride, and fasting blood glucose. Results: Compared with the 4.6% of elevated aminotransferases in normal group, obese groups showed significantly higher prevalence; 12.1% in mild obesity group, 19.4% in moderate group, and 21.6% in severe group (p<0.0001). The prevalence of hypertriglyceremia was 16.9% in normal weight group, which was significantly lower than obesity group (mild obesity group 30.3%, moderate and severe 37.6%, 38.2% each). In boys, the prevalences of elevated aminotransferases in normal weight and obese groups (mild, moderate, severe) were 6.8%, 18.0%, 23.0%, and 26.0%, respectively (p<0.0001). In girls, those were 2.1%, 5.1%, 12.0%, and 12.6%, respectively (p< 0.0001). The prevalence of hypertriglyceremia was relative to severity of obesity in boys and girls (p<0.0001). Conclusion: The prevalence of elevated serum liver enzymes increased with severity of obesity. For the prevention and treatment of fatty liver and hypertriglycemia, it is important to lower the obesity degree and enforce the education for a weight loss in the student and the parents.

소아의 세균성 수막염

오지은,장지연,권영세,김순기,손병관,홍영진,Oh, Ji Eun,Chang, Ji Yeon,Kwon, Young Se,Kim, Soon Ki,Son, Byong Kwan,Hong, Young Jin 대한소아감염학회 2003 Pediatric Infection and Vaccine Vol.10 No.2

목 적 : 소아에서의 세균성 수막염은 아직도 높은 사망률과 합병증을 나타내는 질환으로, 최근에 내성균의 증가 및 Hib 백신의 보급으로 항생제 치료 효과와 호발 원인균의 변화가 예상되고 있다. 이에 저자들은 최근 7년간 인하대학교병원에 입원하여 세균성 수막염으로 진단 받은 환아를 조사하여 세균성 수막염 환아의 역학 및 동향을 이해하는데 도움이 되고자 한다. 방 법 : 1996년 6월부터 2003년 6월까지 인하대학교병원 소아과에 입원하여 세균성 수막염으로 진단된 43명을 대상으로 하였다. 이들은 뇌척수액 세균배양 검사에서 양성인 31명과 뇌척수액 latex 응집검사로 세균 항원을 진단한 7명, 그리고 뇌척수액 생화학적 소견 및 혈액배양검사에서 양성인 5명이었다. 결 과 : 1) 2개월 미만은 19례(44.2%), 2개월 이상 1세미만은 10례(23.3%), 1세 이상 15세 미만은 14례(32.5%)로 1세 미만이 67.5%로 대부분을 차지하였고, 남녀 성비는 2.6 : 1이었다. 2) 2개월 미만의 원인균주는 19례로 GBS 9례(47.4%), E. coli 4례(21.1%), Klebsiella pneumoniae 4례(21.1%)의 빈도였고, 2개월 이상은 24례로 S. peumoniae 12례(50%), H. influenzae 4례(16.7%), N. meningitidis 4례(16.7%)가 흔한 균주였다. 3) H. influenzae 뇌막염은 5례로 모두 Hib 접종을 안한 환아였고, 2001년도 이후에는 발생이 없었다. 4) 사망한 경우는 2례(4.5%)로 H. influenzae, Klebsiella pneumoniae였으며, 생존한 41례 중 16례(39%)에서 뇌실염 및 수두증, 경막하 삼출, 간질, 뇌경색 등의 합병증을 남겼다. 5) 합병증이 없었던 25례 중 48시간 이전에 치료를 한 경우가 18례(72%)였고, 합병증이 있었던 16례 중 14례(87.5%)에서 모두 48시간 이후에 치료를 한 경우였다. 6) S. pneumoniae 전례에서 penicillin에 내성을 보였으며, ceftriaxone에는 50%의 민감성을 보였다. GBS에서는 ceftriaxone에는 100%의 민감성을, penicillin에서는 44.4%의 민감성을 보였으나 전례에서 penicillin에 반응을 보였다. 결 론 : 세균성 수막염의 예후인자로 치료시기가 중요한 결정인자였고, Hib 백신이 보급되기 시작한 이후 H. influenzae에 의한 수막염의 발생이 감소하였다. Purpose : We performed a retrospective study on bacterial meningitis in children, pertaining to the causative organisms, bacterial resistance to antibiotics and the effect of recent introduction of Haemophilus influenzae type b(Hib) vaccine. Methods : We analysed the forty-three cases of bacterial meningitis which had been treated at the Inha University Hospital from June 1996 to June 2003. Results : Nineteen cases(44.2%) of them were infants younger than 2 months of age, and 29 cases(67.5%) younger than 1 year of age. The common causative organisms under 2 months of age were group B streptococcus(GBS)(47.4%), E. coli(21.1%), and Klebsiella pneumoniae(21.1%). In the age group beyond 2 months of age, S. pneumoniae were seen in 50 %, H. influenzae in 16.7% and N. meningitidis in 16.7%. All of the five cases of Hib meningitis had not been vaccinated for Hib. There has been no Hib meningitis cases since 2001. Overall fatality rate was 4.5%, and complication occurred in 39%. Complications was significantly less frequent in patients resumed to be treated within 48 hours after onset compared to after 48 hours after onset. Penicillin resistance of S. pneumoniae and GBS isolated among bacterial meningitis cases was high. Conclusion : Timing of treatment after the onset of the disease appeared the most important factor for prognosis of bacterial meningitis. The cases of H. influenzae meningitis have decreased probably due to Hib vaccination.

2세 남아에서 발생한 토착형 삼일열 말라리아 1례

정수진,양윤정,김순기,홍영진,손병관,조병원,정문현,Chung, Soo Jin,Yang, Yun Jung,Kim, Soon Ki,Hong, Young Jin,Son, Byong Kwan,Cho, Byong Won,Chung, Moon Hyun 대한소아감염학회 1997 Pediatric Infection and Vaccine Vol.4 No.2

Malaria, caused by any of four species of protozoan parasites of the genus Plasmodium, is charaterized by high fever, anemia and splenomegaly. Although malaria is a cause of significant morbidity and mortality worldwide, in Korea indigenous malaria has been believed to be eradicated by 1984. However, since the case report of native malaria in 1993, reported cases have been increased annually, reaching more than 300 cases in 1996. We experienced a 2 years-old male with fever, severe anemia and splenomegaly who resided in Inchon city. He had the history of travelling to the area (Yunchon) near western Demilitarized Zone for 1 month this summer. After more than 2 weeks without special attention, he was presented with pallor, anemia and splenomegaly. He was diagnosed to have malaria by Plasmodium vivax with the help of peripheral blood smears which showed various forms of malaria, i.e., ring form, trophozoites, shizonts and gametocytes. He was treated successfully with hydroxychloroquine and primaquine. We report this case with brief review of related literature.