Intraoperative sentinel Lymph node biopsy in the cervical cancer of the uterus: Prospective study

성석주 ( Seok Ju Seong ),( Tae Jin Kim ),( Kyung Taek Lim ),( Hwan Wook Chung ),( In Seo Park ),( Jae Uk Shim ),( Chong Taik Park ),( Ki Heon Lee ) 대한산부인과학회 2003 대한산부인과학회 학술대회 Vol.89 No.-

자궁내막암 환자의 수술 전 자궁경부 세포진 검사 - 임상병리학적 연관성

성석주(Seok Ju Seong),김태진(Tae Jin Kim),임경택(Kyung Taek Lim),정환욱(Hwan Wook Chung),이기헌(Ki Heon Lee),박인서(In Sou Park),심재욱(Jae Uk Shim),박종택(Chong Taik Park),김혜선(Hye Sun Kim),김희숙(Hy Sook Kim) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.10

목적 : 자궁내막암 환자에서 수술 전에 악성 예후인자를 미리 알 수 있다면 치료 계획을 세우는데 많은 도움이 된다. 이 연구의 목적은 자궁내막암 환자에서 수술 전에 시행한 자궁경부 세포진 검사 결과와 악성 예후인자와의 상관관계를 알아보는 것이다. 연구 방법 : 1989년 1월부터 2000년 6월까지 삼성제일병원에서 수술을 시행받은 자궁내막암 환자 중에서 수술 전에 자궁경부 세포진 검사를 하였던 163예의 환자를 대상으로 하였다. 모든 환자에서 전자궁적출술 및 양측 부속기 절제술과 복강 내 세포진 검사를 시행하였고, 골반 림프절 절제술은 79예에서, 또 부대동맥 림프절 절제술은 81예에서 시행하였다. 이들 환자의 수술 전에 시행한 자궁경부 세포진 검사 결과를 정상, AGUS, adenocarcinoma로 나누어 자궁내막암의 예후인자와의 상관관계를 검토하였다. 통계는 카이 제곱 테스트를 이용하였다. 결과 : 163예 환자의 평균 나이는 49세 (24-75세)였고, 50세 미만이 65예 (39.9%)이고 50세 이상이 98예 (60.1%)였다. 수술 전 자궁경부 세포진 검사에서 72예 (44.2%)는 정상, 38예 (23.3%)는 AGUS, 53예 (32.5%)는 adenocarcinoma였다. 자궁경부 세포진 검사는 고령 (p=.014), 나쁜 조직학적 분화도 (p=.000), 자궁경부 침윤 (p=.015), 심부 자궁근층 침윤 (p=.000), 림프-혈관 침윤 (p=.000) 및 진행된 수술병기 (p=.049)와 통계적으로 유의한 상관관계를 보였고, 조직학적 분류 (p=.328), 복강내 세포진 검사 (p=.067), 자궁부속기 침범 (p=.602), 골반 림프절 침윤 (p=.266) 및 부대동맥 림프절 침윤 (p=.220)과는 통계적으로 유의하지 않았다. 결론 : 자궁내막암 환자에서 수술 전 자궁경부 세포진 검사상 발견된 AGUS나 adenocarcinoma는 예후인자 중 고령, 나쁜 조직학적 분화도, 자궁경부 침윤, 심부 자궁근층 침윤, 림프-혈관 침윤 및 진행된 수술병기와 통계학적으로 유의한 상관관계가 있었다. 따라서 자궁경부 세포진 검사는 자궁내막암 환자의 수술 전 평가방 법으로 중요시되어야 할 것이다. Objective : The aim of this study was to evaluate the correlation between preoperative Pap smears and known poor prognostic factors in patients with endometrial carcinoma. Methods : Between January 1989 and June 2000, preoperative evaluation of Pap smears were done in 163 patients with endometrial carcinoma who underwent total abdominal hysterectomy with bilateral salpingooophorectomy, peritoneal cytology, and pelvic and/or para-aortic lymphadenectomy. All Pap smears and histologic sections were reviewed. Pathologic parameters of hysterectomy specimens were evaluated and correlated with the findings of Pap smears. Chi-square test was used for statistical analysis. p-values<0.05 were considered significant. Results : The mean age of patients was 49 years with range between 24 and 75 years old. 72 patients (44.2%) had normal, 38 patients (23.3%) had atypical glandular cells of undetermined significance (AGUS), and 53 (32.5%) had adenocarcinoma on preoperative Pap smears. Statistically significant associations were found between Pap smears and age (p=.014), histologic grade (p=.000), cervical involvement (p=.015), depth of myometrial invasion (p=.000), lymph-vascular space invasion (p=.000), and surgical stage (p=.049). Patients with malignant cytology were more likely to have older age, poorly differentiated malignancies, deeper myometrial invasion, cervical metastases, lymphvascular invasion and higher surgical stage. However, histologic subtypes (p=.328), peritoneal cytology (p=.067), adnexal involvement (p=.602) and pelvic and/or para-aortic lymph node metastases (p=.266 and p=.220) were not statistically significant. Conclusion : This study revealed that preoperative abnormal Pap smears in patients with endometrial carcinoma were significantly associated with age, histologic grade, cervical involvement, depth of myometrial invasion, lymphvascular space invasion and surgical stage. Therefore, Pap smears could be an important part of the preoperative evaluation in patients with endometrial carcinoma.

자궁경부암에서 Sentinel Lymph node의 동정과 발견률에 영향을 미치는 요소에 대한 연구

박현 ( Hyun Park ),성석주 ( Seok Ju Seong ),박세진 ( Sei Jin Park ),강선영 ( Sun Young Kang ),이인호 ( In Ho Lee ),우혁준 ( Hyuk Jun Woo ),이제훈 ( Je Hoon Lee ),김주명 ( Joo Myung Kim ),김태진 ( Tae Jin Kim ),임경택 ( Kyung Taek 대한산부인과학회 2005 Obstetrics & Gynecology Science Vol.48 No.7

규칙적인 생리주기를 갖는 2,879명의 한국 여성에서의 나이에 따른 anti-Mullerian hormone 수치 분포에 관한 연구

박동수 ( Dong Soo Park ),김영주 ( Young Ju Kim ),김미경 ( Mi Kyoung Kim ),이지은 ( Jee Eun Lee ),김미라 ( Mi La Kim ),성석주 ( Seok Ju Seong ),윤보성 ( Bo Sung Yoon ),송태종 ( Tae Jong Song ) 대한산부인과학회 2012 Obstetrics & Gynecology Science Vol.55 No.12

목적 불임치료센터를 방문한 규칙적인 생리주기를 갖는 한국 여성에서 나이에 따른 anti-Mullerian hormone (AMH) 수치 분포를 알아보고자 하였다. 연구방법 2010년 5월부터 2011년 4월까지, 생리주기 2일 또는 3일에 혈청내 AMH 검사를 시행받은 25세에서 45세 사이의 여성 2,879명을 대상으로 후향적인 연구를 시행하였다. 결과 환자의 평균 나이는 34.2 ± 4.3세, 평균 AMH 값은 3.54 ± 2.66 ng/mL, 중위수는 2.9 ng/mL이었다. 혈청내 AMH 값은 나이와 관련된 분포를 보였으며, 나이의 증가에 따라 음의 상관관계를 가졌다. 다양한 회귀모형 중, 2차 모형이 AMH와 나이와의 관계를 기술하는 데 가장 적합한 모형이었다(logAMH = -1.442 + 0.225×age-0.004×age2). 결론 본 연구의 데이터는 규칙적인 생리주기를 갖는 한국의 불임 여성의 혈청내 AMH 값의 참고치를 보여준다. 이는 난소예비능에 대한 중요한 정보로써 불임환자 및 임상의사에게 사용될 수 있을 것이다. Objective To determine the age-related distribution of anti-Mullerian hormone (AMH) in Korean women with regular menstruation who visited fertility center. Methods Between May 2010 and April 2011, serum AMH levels on day 2-3 of a spontaneous menstrual cycle were evaluated in 2,879 women of reproductive age ranging from 25 to 45 years old, retrospectively. Results The mean age was 34.2 ± 4.3 years. The overall mean AMH value was 3.54 ± 2.66 ng/mL (median, 2.9 ng/mL). Serum AMH level showed an age-dependent distribution and correlated negatively with age. Among multiple regression models, the quadratic model was most appropriated to describe the relationship between AMH and age (logAMH = -1.442 + 0.225 × age-0.004 × age2). Conclusion Our data showed reference values of serum AMH in Korean infertile women with regular menstruation. These values can be used as an important information of ovarian reserve for infertility patients and clinicians.

자궁경부 세포검사에서 임신과 관련된 세포학적 변화

전이경,장회숙,김혜선,홍성란,최종순,박지영,조정숙,성석주,양재혁,김희숙,Chun, Yi-Kyeong,Jang, Hoi-Sook,Kim, Hye-Suu,Hong, Sung-Ran,Choi, Jong-Sun,Park, Ji-Young,Cho, Jung-Sook,Seong, Seok-Ju,Yang, Jae-Hyug,Kim, Hy-Sook 대한세포병리학회 2004 대한세포병리학회지 Vol.15 No.2

Due to insufficient clinical information, most cervicovaginal smears from pregnant or postpartum women have been screened without regard to pregnancy-related cytological changes. Here, we have reviewed 116 abnormal cervicovaginal smears from 103 pregnant and postpartum women. Initial cytological diagnoses revealed the following: 9 cases of high-grade squamous intraepithelial lesions (HSIL), 8 cases of low-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL), 85 cases of atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS), and 14 cases involving atypical glandular cells of undetermined significance (AGUS). 31 cases upon review, involved pregnancy-related cytological changes, comprising 25 cases of decidua cells, 4 cases of Arias-Stella reaction, and 2 cases of cedidual cells coupled with Arias-Stella reaction. Interpretation errors were detected in 14 cases: 13 cases of decidual cells interpreted as either ASCUS favor reactive or ASCUS ruled out HSIL, and one case of Arias-Stella reaction was interpreted as ASCUS ruled out HSIL. Decidual cells and degenerated glandular cells with Arias-Stella reaction can result in diagnostic mistakes. In order to avoid misdiagnosis and unnecessary surgeries, both clinicians and pathologists must be aware of the pregnancy-related cytological changes. The clinician should also always inform the pathologist on the pregnancy status of the patient.

복강경보조질자궁절제술과 복강경전자궁절제술의 수술결과 비교

박현 ( Hyun Park ),최민철 ( Min Chul Choi ),윤보성 ( Bo Sung Yoon ),성석주 ( Seok Ju Seong ),조연경 ( Yeon Kyung Cho ),신중식 ( Joong Sik Shin ),전혜선 ( Hye Sun Jun ),심정연 ( Jeong Yun Shim ),김인현 ( In Hyun Kim ),박종택 ( Cho 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.7

목적: 복강경보조질자궁절제술 (LAVH)과 복강경전자궁절제술 (TLH)의 수술 결과를 비교하고자 하였다. 방법: 병원기록을 바탕으로 2006년 9월부터 2007년 8월까지 복강경자궁절제술을 받았고 병리소견이 자궁근종 혹은 샘근육증인 경우만을 대상으로 하여 LAVH를 받은 93명과 TLH를 받은 142명을 선정하였다. 수술방법에 따라서 환자의 인구학적 특징과 수술결과를 비교하였다. 여러 변수들 사이의 관계를 알아보고자 다중회귀분석을 실시하였다. 결과: 두 군 간에 나이 및 체질량지수, 수술력, 병리소견은 차이가 없었다. 단변량 분석에서 LAVH의 수술시간 (129.0±34.5분, 123.6±40.8분)과 실혈량 (385.5±296.1 mL, 294.7±285.4 mL)이 증가하였다 (P<0.050). 검체무게는 LAVH에서 무거운 경향이 있었으며 (378.7±211.7 g, 316.9±170.1 g, P=0.060), 입원기간 (5.63±1.61일, 5.71±1.61일)과 부작용 발생률 (10.8%, 14.0%)은 차이가 없었다 (LAVH, TLH, P>0.050). 다변량 분석에서 실혈량은 수술시간 및 검체무게과 관련이 있었으며 (P=0.000), 수술방법과는 관련이 적었다 (P=0.213). 결론: TLH에 비하여 LAVH가 시행된 경우에는 자궁이 무겁고 수술시간이 길며 실혈량이 많은 경향이 있었다. 다변량 분석을 통하여 복강경자궁절제술에서 실혈량은 수술방법과는 관련이 없으며 검체무게 및 수술시간과 비례함을 알 수 있었다. Objective: To compare the surgical outcomes between laparoscopy-assisted vaginal hysterectomy (LAVH) and total laparoscopic hysterectomy (TLH). Methods: The data were collected retrospectively from hospital records. Between September 2006 and August 2007, Patients undergone with LAVH (93 cases) and TLH (142 cases) with pathologic reports of leiomyoma or adenomyosis were enrolled. The characteristics and surgical results were compared according to the operation type. The correlations among the variables were analyzed with multiple linear regression. Results: Between two groups, the characteristics of patients were similar such as age, body mass index, surgical history, and pathologic findings. In the univariate analysis, the differences of operation duration and blood loss between LAVH (129.0±34.5 min, 385.5±296.1 mL) and TLH (123.6±40.8 min, 294.7±285.4 mL) were significant (P<0.050). Specimen weight was slightly heavier in LAVH (378.7±211.7 g vs. 316.9±170.1 g, P=0.060), Admission duration (5.63±1.61 day vs. 5.71±1.61 day) and the incidence of complications (10.8% vs. 14.0%) were indifferent to the groups (LAVH vs. TLH, P>0.050). In multivariate analysis, blood loss was correlated with operation duration and specimen weight (P=0.000) but not with operation type (P=0.213). Conclusions: LAVH tends to be selected in larger uteri and results in more blood loss and longer operation duration. Operation type (LAVH or TLH) does not affect blood loss which is related with operation duration and uterine weight.

단일공법 복강경하 난소낭종절제술과 고식적 방법과의 비교

이윤정 ( Yoon Jung Lee ),김명주 ( Myung Joo Kim ),성석주 ( Seok Ju Seong ),김인현 ( In Hyun Kim ),김미라 ( Mi La Kim ),송태종 ( Taejong Song ),윤보성 ( Bo Sung Yoon ),정용욱 ( Yong Wook Jung ),주원덕 ( Won Duk Joo ),전혜선 ( Hye S 대한산부인과학회 2012 Obstetrics & Gynecology Science Vol.55 No.5

목적 양성 난소낭종절제술에서 단일공과 고식적 복강경수술의 결과를 비교하여 단일공수술의 유용성과 안전성을 알아보고자 하였다. 연구방법2010년 1월부터 2011년 7월까지 단일공 복강경하 양성 난소낭종절제술을 받은 28명을 진단명에 따라 3군(자궁내막종, 성숙기형종, 그외)으로 분류하여 각 1:2비율로 고식적 복강경하 난소낭종절제술 받은 56명을 선정하여, 후향적인 의무기록 분석을 시행하였다. 결과환자의 나이, 체질량지수, 기존의 복강내 수술 여부나 낭종의 양측성 및 낭종의 평균 크기는 두 군 간 유의한 차이가 없었다. 유착박리술여부, 동시에 시행한 수술 여부, 실혈량, 수술시간, 수술 전후 혈색소 수치변화, 추가 진통제 사용 여부, 재원기간의 수술 결과에 있어서 양군 간 유의한 차이가 없었다. 그러나 낭종 종류별 분석결과, 자궁내막증에서 실혈량의 중위값은 단일공군 30 mL (범위, 30-200 mL), 고식적 복강경군 100 mL (범위, 30-450 mL)로 유의한 차이를 보였고( P = 0.017) 수술시간 또한 고식적 복강경 군의 중위값 60분(범위, 40-85분)으로 단일공군의 40분(범위, 30-100분)보다 유의하게 길었다( P = 0.004). 성숙기형종에서는 수술시간, 실혈량은 두 군 간 유의한 차이가 없었으나 수술 후 혈색소 수치감소 중위값은 단일공군에서 2.3 g/dL (범위, 2.0-3.1 g/dL)로 고식적 복강경수술을 받은 군인 1.4 g/dL 범위, 0.1-1.8 g/dL)보다 의미 있게 컸다( P = 0.002). 결론 배꼽 절개를 통한 단일공 복강경수술은 양성 난소낭종절제술에 있어 안전하고 유용하며, 기존의 고식적 복강경하 수술의 대안이 될 수 있다. Objective This study was conducted to compare the surgical outcomes between single-port access (SPA) and conventional laparoscopic ovarian cystectomy. Methods This retrospective, matched case-control study was performed in 84 cases, who underwent SPA laparoscopic ovarian cystectomy (cases: 28) by a single surgeon and conventional laparoscopic ovarian cystectomy (control: 56) by another surgeon who had similar surgical skill at our hospital between January 2010 and July 2011. Results All procedures were performed successfully in both groups without conversion to explo-laparotomy. There was no significant difference in demographic characteristics including size of ovarian cysts, estimated blood loss (EBL), operation time, hemoglobin change, postoperative hospital stay and number of patients needed extra anti-infl ammatory drugs between two groups. Analysis according to the type of cysts, median EBL (30 mL vs. 100 mL, P = 0.017) was higher in conventional group and operation time (40 minutes vs. 60 minutes, P = 0.004) was also longer in conventional group in case of endometrioma. The EBL, median operation time and postoperative hospital days were similar in both group, but median hemoglobin change was less in conventional group (2.3 g/dL vs. 1.4 g/dL, P = 0.002) in mature cystic teratoma patients. There were no signifi cant difference of surgical outcomes in others group. Conclusion SPA laparoscopic ovarian cystectomy using conventional laparoscopic instruments is feasible, effective and reliable technique, which can substitute conventional laparoscopy.

IVF-ET 임신 중기에 발생한 난소난관농양

박서연 ( Seo Yeon Park ),송태종 ( Tae Jong Song ),김영주 ( Young Ju Kim ),이지은 ( Jee Eun Lee ),김미경 ( Mi Kyoung Kim ),김미라 ( Mi La Kim ),윤보성 ( Bo Sung Yoon ),성석주 ( Seok Ju Seong ),심정연 ( Jeong Yun Shim ) 대한산부인과학회 2012 Obstetrics & Gynecology Science Vol.55 No.11

Tuboovarian abscess occurred in pregnancy is a rare disease, especially which occurs after in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET) is extremely rare. It is also difficult in diagnosis, because of its low incidence and nonspecific symptoms. Most of diagnosis is made in surgery. Although IVF currently is considered an effective treatment in women with endometriosis, there is the risk causing the infection of the endometrioma after oocyte retrieval. A case of tuboovarian abscess in IVF-ET pregnancy was presented and reviewed briefly.

급격히 악화된 예후를 보인 자궁경부에 발생한 악성 혼합뮐러종양

김미경 ( Mi Kyoung Kim ),김미라 ( Mi La Kim ),심정연 ( Jeong Yun Shim ),성석주 ( Seok Ju Seong ),윤보성 ( Bo Sung Yoon ),송태종 ( Tae Jong Song ),이효진 ( Hyo Jin Yi ),정용욱 ( Yong Wuk Jung ) 대한산부인과학회 2012 Obstetrics & Gynecology Science Vol.55 No.12

Malignant mixed Mullerian tumor (MMMT) is a type of cancer that contains two cell types known as the adenocarcinoma and sarcoma. MMMT is a rare malignant cancer of the genital tract and particularly the prevalence of MMMT in the cervix is extremely rare. Due to the rare incidence of MMMT in cervix, its treatment has unestablished guidelines and has unclear prognosis. Based on the previous data, the prognosis of MMMT in the cervix is better than the prognosis of uterine MMMT. Here, we are reporting a case of cervix MMMT that is rapidly progressive with an extremely poor prognosis, which contradicts the previous data.

한국 여성의 골반 장기탈출 유병율과 이와 관련된 위험 요인

김주명(Joo Myung Kim),임경택(Kyung Taek Lim),성석주(Seok Ju Seong) 대한여성건강학회 2006 여성건강 Vol.7 No.1