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        증례 : 알레르기 ; 천식과 혼돈되어 진단이 지연된 기관지 내 이물 1예

        선병주 ( Byung Joo Sun ),최지영 ( Ji Young Choi ),배윤정 ( Yun Jeong Bae ),박찬선 ( Chan Sun Park ),김태범 ( Tae Bum Kim ),조유숙 ( You Sook Cho ),문희범 ( Hee Bom Moon ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.76 No.2

        기관지 내 이물 흡인은 장기간 지속되는 기침, 가래, 발열 등의 비특이적 증상만을 보일 수 있고, 특히 환자가 인지하지 못하는 경우, 반복적인 폐렴, 육아종 형성 및 기관지 변형 등의 합병증으로 이어질 수 있다. 따라서 임상가는 기관지 내 이물 흡인의 임상적 특징을 이해하고, 치료에 잘 반응하지 않는 만성 기침이나, 천식, 재발성 폐렴환자에서 기관지 이물 흡인을 감별진단의 범주에 포함시키고 흉부 전산화 단층 촬영 및 기관지 내시경 등을 조기에 고려하는 것이 바람직하겠다. 저자들은 폐렴이 반복되고, 만성적인 기침의 원인이 치료에 잘 반응하지 않는 천식 때문으로 판단했었던 환자에서 기관지 내시경 검사를 통해 기도 이물을 진단하고 제거한 증례를 경험하여 이를 보고하는 바이다. Tracheobronchial foreign bodies can remain undetected for months, or even years, and often present as chronic respiratory symptoms, such as an intractable cough. We report the case of a 51-year-old woman with a cough for over 3 years and hemoptysis for 2 weeks. She had been treated for asthma for the previous 3 years because of her cough, wheeze, and positive bronchodilator response. Her symptoms waxed and waned. Her chest X-ray showed a new mass-like opacity and ill-defined infiltration in the right lower lobe. Computed tomography showed a 2.5-cm mass-like lesion in the right infrahilar area. At fiberoptic bronchoscopic, a solid foreign body was found in the right lower lobe bronchus and was identified as a fish bone. Tracheobronchial foreign body aspiration should always be considered in the differential diagnoses of radiographic lesions or chronic respiratory symptoms that cannot be easily explained. (Korean J Med 76:244-247 2009)

      • KCI등재

        건삭 파열에 의한 외상성 삼천판 역류: 증례보고

        금민애 ( Min Ae Keum ),노효근 ( Hyo Keun No ),선병주 ( Byung Joo Sun ),홍석경 ( Suk Kyung Hong ) 대한외상학회 2015 大韓外傷學會誌 Vol.28 No.2

        Traumatic tricuspid regurgitation is a rare complication of blunt chest trauma caused by chordal rupture, anterior papillary muscle rupture and anterior leaflet tear. Since clinical symptoms are vague, early diagnosis is difficult and some patient exhibit symptoms of right heart failure. Right heart failure has been the traditional indication for surgical treatment, such as tricuspid valve replacement. Recently, early detection using transthoracic echocardiography and surgical treatment, like valve repair, prior to overt right heart failure have been shown to better prognosis. We report a case of traumatic tricuspid regurgitation with chordal rupture in patient due to traffic accident. [ J Trauma Inj 2015; 28: 67-70 ]

      • KCI등재

        관상동맥 스텐트 삽입술 후 Ultegra rapid platelet function Assay-ASA을 이용한 Aspirin 저항성의 임상적 의의

        임지혜 ( Ji Hye Yim ),박성욱 ( Seong Wook Park ),이승환 ( Seung Whan Lee ),최형오 ( Hyung Oh Choi ),이필형 ( Pil Hyung Lee ),선병주 ( Byung Joo Sun ),박덕우 ( Duk Woo Park ),김영학 ( Young Hak Kim ),이철환 ( Cheol Whan Lee ),홍명 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.76 No.6

        목적: 이전 연구에서 aspirin 저항성은 심근경색, 뇌경색, 경피적 관상동맥 스텐트 삽입술 후 심근괴사 등과 관련 있다고 보고된 바 있다. 그러나 경피적 관상동맥 스텐트 삽입술이 시행된 환자에서 aspirin저항성과 그 임상적 경과에 대해서는 잘 알려져 있지 않다. 방법: 경피적 관상동맥 중재술을 시행받고 항혈소판제재를 복용한 419명을 대상으로 하였다. 100 mg 또는 200 mg aspirin을 복용 중이었으며 스텐트 삽입술 후 48시간에 aspirin 저항성을 RPFA-ASA를 사용해 측정하여 ARU≥550을 기준으로 aspirin 저항성을 판단하였다. 스텐트 삽입 후 9개월간의 임상경과를 관찰하였다. 결과: 전체 aspirin 저항성은 33명(7.9%)이었으며, aspirin 저항성군(n=33)에서 aspirin 감수성군(n=386)에 비해 aspirin용량은 더 적었다(118.18±39.2 mg vs. 147.93±50.0 mg, p=0.001). 양 군 간에 스텐트 삽입술 후 심근괴사의 발생 빈도 역시 통계학적으로 유의한 차이는 없었다(p=0.938). 다변량 분석에서 aspirin 용량(odds ratio 4.714; 95% CI 1.865~11.914, p=0.001), 연령(odds ratio 1.048; 95% CI 1.005~0.092, p=0.029), 혈소판수(odds ratio 1.007; 95% CI 1.001~1.014, p=0.011), 고지혈증(odds ratio 2.937; 95% CI 1.310~6.583, p=0.009)이 aspirin 저항성에 기여함을 알 수 있었다. 스텐트 삽입술 후 9개월간의 외래 경과관찰 기간 중 스텐트 혈전증과 사망은 발생하지 않았으며 심근경색증은 aspirin 감수성군에서 1명 발생하였다. 결론: 관동맥 스텐트 삽입술 후 aspirin 저항성은 사용하는 aspirin 용량, 나이, 혈소판수, 고지혈증과 관계있으며, 시술 후 9개월 경과관찰 중 aspirin 저항성에 따른 임상경과에 차이는 없었다. Background/Aims: Aspirin resistance is reported to be associated with myocardial infarction, stroke, and myonecrosis after percutaneous coronary intervention. However, aspirin resistance and its clinical implications in patients undergoing drug-eluting stent (DES) implantation have not been evaluated sufficiently. Methods: The study enrolled 419 consecutive patients who underwent DES implantation. All of the patients took aspirin 100 mg (228 patients, 54.4%) or 200 mg (191 patients, 45.6%). Aspirin resistance was measured using the Ultegra Rapid Platelet Function Assay-ASA (Accumetrics, San Diego, CA, USA). The results were expressed as aspirin reaction units (ARU). Aspirin resistance was defined as ARU≥550. We followed all patients for 9 months. Results: Aspirin resistance was found in 33 patients (33/419, 7.9%). The aspirin dose (118.18±39.2 vs. 147.93±50.0 mg, p=0.011) was lower in the aspirin-resistant (n=33) versus the aspirin-sensitive (n=386) group. There was no significant difference in the occurrence of myocardial necrosis (15.6% vs. 15.5%, p=0.988). On multivariate analysis, low-dose aspirin (odds ratio (OR) 4.714; 95% confidence interval (CI) 1.865-11.914; p=0.001), age (OR 1.048; 95% CI 1.005-0.092, p=0.029), platelet count (OR 1.007; 95% CI 1.001-1.014, p=0.011), and hypercholesterolemia (OR 2.937; 95% CI 1.310-6.583, p=0.009) were independent predictors of aspirin resistance. Over the 9 months, no stent thrombosis or death occurred; one acute myocardial infarction occurred in the aspirin-sensitive group. Conclusions: Low-dose aspirin, old age, a higher platelet count, and hypercholesterolemia were associated with a high incidence of aspirin resistance in patients who underwent DES implantation. However, no significant differences in clinical outcome were found between the aspirin-resistant and -sensitive groups during a 9-month follow-up. (Korean J Med 76:685-691, 2009)

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