궤양과 소화불량 환자에서 헬리코박터 제균율의 차이

서승오 ( Seong O Suh ),이동호 ( Dong Ho Lee ),박영수 ( Young Soo Park ),황진혁 ( Jin Hyeok Hwang ),김진욱 ( Jin Wook Kim ),김나영 ( Na Young Kim ),정현채 ( Hyun Chae Jung ),송인성 ( In Sung Song ) 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.70 No.5

증례 : 소화기 ; 내시경적 점막하 박리술로 치료한 분문부의 유문선 선종 1예

안주영 ( Ju Young Ahn ),서승오 ( Seong O Suh ),정준오 ( Jun Oh Jung ),유지원 ( Ji Won Yoo ),김영중 ( Young Jung Kim ),이효진 ( Hyo Jin Lee ),김경미 ( Kyoung Mi Kim ) 대한내과학회 2011 대한내과학회지 Vol.80 No.1

분문부에서 발생한 유문선 선종은 아직 국내에서 보고되지 않은 드문 질환으로 점막하의 위선들이 증식하여 발생하게 된다. 유문선형 선종은 노령의 여자에게서 호발하며 주로 위 체부에서 많이 발생하며, 이는 자가면역 위축성 위염이 있는 환자에게서 발생하는 경향이 있는 것으로 알려져 있다. 또한 약 30% 정도에서는 잘 분화된 위형 위선암으로 이행될 가능성이 있기 때문에 반드시 제거를 해야 한다. 본 증례에서는 초기에는 조직검사에서 위염 소견이었으나, 내시경 소견에서 이상이 지속되어 단기간 내에 반복적으로 시행한 내시경 조직 검사에서 유문선 선종이 의심되는 소견을 관찰할 수 있었고, MUC6에 염색됨을 확인하였다. 유문선 선종으로 진단하고 내시경적 점막하 박리술을 시행하여 일괄절제하였으며 이후 12개월째 경과관찰 중이다. 국내에서는 십이지장에 생긴 유문선 선종의 포스터 발표 이외에는 증례 보고가 없어 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Pyloric gland adenoma is a recently described neoplasia that is very rare. It was first classified as a gastric tumor in 1990. Pyloric gland adenomas occur predominantly in old age, more frequently in women than in men, and they are often found in patients suffering from autoimmune gastritis. The diagnosis can be confirmed by immunohistochemistry, which is strongly positive for MUC6 and MUC5AC, expressed in the superficial layer. A pyloric gland adenoma is a type of gastric tumor, but it has also been reported in the gallbladder, pancreatic duct, duodenum, cervix of the uterus, rectum, and Barrett`s esophagus. In 30% of gastric pyloric adenomas, transition to well-differentiated adenocarcinoma has been noted. Therefore, these lesionsshould be removed. In our case, the lesion was removed by endoscopic submucosal dissection. We report a case of pyloric gland adenoma in the cardia of the stomach showing typical endoscopic and microscopic features. This is the first case of pyloric gland adenoma of the stomach reported in Korea. (Korean J Med 2011;80:78-81)

크론병 환자에서 Azathioprine 치료 중 발생한 다형성 지방육종

안수민 ( Soo Min Ahn ),서승오 ( Seong O Suh ),오유미 ( Yu Mi Oh ),윤창용 ( Chang Yong Yun ),심형훈 ( Hyoung Hun Sim ),박채아 ( Chae A Park ),송철민 ( Cheol Min Song ),배지윤 ( Ji Yoon Bae ) 대한소화기학회 2013 대한소화기학회지 Vol.62 No.4

Azathioprine is frequently used for the treatment of inflammatory bowel diseases (IBD) such as Crohn`s disease and ulcerative colitis. Lymphomas, squamous cell carcinomas, and undifferentiated pleomorphic sarcomas have been reported among patients receiving azathioprine therapy. Herein, we report a case of pleomorphic liposarcoma of chest wall which occurred in a 44-year-old man with Crohn`s disease taking azathioprine. He was diagnosed with Crohn`s disease 3 years ago after suffering from abdominal pain and hematochezia for 12 years. He had been taking 50 mg of azathioprine per day for 23 months when he visited the thoracic and cardiovascular surgery clinic due to right chest palpable mass that had rapidly grown during the past 2 months. Excisional biopsy was performed and the mass was diagnosed as pleomorphic liposarcoma. Therefore, he underwent radical excision of the right chest wall mass, which measured 11.0×6.5 cm in size. He is scheduled to receive radiation therapy and chemotherapy. (Korean J Gastroenterol 2013;62:248-252)

증례 : 내분비-대사 ; ABCA1 유전자의 새로운 돌연변이로 인한 Tangier병 1예

박형기 ( Hyung Ki Park ),서승오 ( Seong O Suh ),안석진 ( Seok Jin Ahn ),정준오 ( Jun Oh Jung ),박상준 ( Sang Jun Park ),김희진 ( Hee Jin Kim ),박형두 ( Hyung Doo Park ) 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.78 No.2

본 증례의 환자는 Tangier병의 전형적인 임상양상을 가지고 있다. 극히 낮은 혈중 HDL-C, apo A-I 및 apo A-Ⅱ 수치를 나타냈다. 십이지장과 대장 점막의 육안적인 이상소견이 관찰되었고, 그 조직 검사에서 점막하층의 거품모양의 대식세포들이 확인되었다. 또한 세극등 검사에서 양안의 각막혼탁이 관찰되었다. 유전자 검사에서는 기존에 보고된 적이 없는 ABCA1 유전자의 새로운 점돌연변이 두 가지가 확인되었다. 본 환자는 HDL-C 감소를 유발할 Tangier disease (TD) is a rare autosomal recessive disorder of lipoprotein metabolism characterized by extremely low levels of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and apolipoprotein (apo) A-I resulting in accumulation of cholesterol esters in vari

증례 : 쓰나미 피해지역 의료봉사 후 집단 발병한 뎅기열 3예

이승희 ( Seung Hee Lee ),이재일 ( Jae Il Lee ),문창기 ( Chang Ki Moon ),서승오 ( Seong O Suh ),김은실 ( Eun Sil Kim ),정준오 ( Jun Oh Jung ),김남중 ( Nam Joong Kim ) 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.71 No.3

10일간 쓰나미 피해 지역인 인도네시아에 의료구제를 다녀온 6명 중 3명에서 발열, 오한, 두통, 근육통을 주소로 입원하여 뎅기열 집단발병으로 진단되었고, 보존적 치료로 호전되었다. 이에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Dengue fever, which is caused by a mosquito-borne flavivirus, has become a major infectious-disease threat in tropical and subtropical areas. Dengue fever has also become a common cause of febrile infections in persons who have recently traveled. On December 26, 2004 the tsunami hit Southeast Asia. People who survived in those areas were infected with endemic disease such as dengue fever, malaria and cholera. We sent six members of the Korean medical relief team to the tsunami region. Three workers developed fever, chills and headache after leaving the tsunami region, and were diagnosed with Dengue fever. Such an outbreak of Dengue Fever in travelers is rarely reported.(Korean J Med 71:333-337, 2006)

벤조디아제핀 복용 중 발생한 저나트륨혈증에 의한 횡문근융해증 1예

정재혁 ( Jae Hyeok Jeong ),조재현 ( Jae Hyun Cho ),유창민 ( Chang Min Yu ),서승오 ( Seong O Suh ),안석진 ( Seok Jin Ahn ),정준오 ( Jun Oh Jung ),김윤권 ( Youn Kwon Kim ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.75 No.6

저나트륨혈증은 횡문근융해증의 드문 원인이다. 보고된 증례들 중 대다수가 정신병으로 신경이완제를 복용 중인 경우들이었는데, 정신병과 신경이완제의 복용이 저나트륨혈증 또는 이의 교정으로 인한 횡문근융해증의 발생에 기여하는 것으로 생각된다. 현재까지의 보고들에서 원인이 되었던 신경이완제는 거의 모두가 항정신병 약물이었고, 단 1건의 증례보고에서만 벤조디아제핀이 관여하였을 것으로 설명하였다. 이에 저자들은 벤조디아제핀을 복용 중이던 급성 정신병의 병력이 의심되는 환자에서 저나트륨혈증의 교정 중 횡문근융해증이 발생한 예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Hyponatremia is rarely reported to cause rhabdomyolysis and there has been only one case report on rhabdomyolysis due to hyponatremia, possibly complicated by benzodiazepines. We experienced a case of rhabdomyolysis due to hyponatremia during the use of benzodiazepines in a patient with an acute psychosis. A 60-year-old man was admitted to the emergency room due to altered mentality. He had been taking benzodiazepines for 1 month because of insomnia, uneasiness, and depression. His initial blood chemistry revealed severe hypotonic hyponatremia in the absence of polydipsia, edema, and features of dehydration. While correcting the hyponatremia, rhabdomyolysis developed with no evidence of trauma, seizures, or tremor. In patients with acute psychosis, the development of rhabdomyolysis due to hyponatremia or its correction should not be underestimated and should be assessed thoroughly. Clinicians also need to be aware of the potential risk of benzodiazepines for the development of rhabdomyolysis. (Korean J Med 75:718-722, 2008)

내과 전공의가 시행한 초음파 이용 흉수천자를 포함한 흉수의 진단적 접근

이윤영 ( Yun Young Lee ),최원제 ( Won Je Choi ),유창민 ( Chang Min Yu ),서승오 ( Seong O Suh ),김은실 ( Eun Sil Kim ),안석진 ( Seok Jin Ahn ),정준오 ( Jun Oh Chung ),박상준 ( Sang Joon Park ),김윤권 ( Yun Kwon Kim ),김소연 ( So Yo 대한결핵 및 호흡기학회 2008 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.64 No.6

연구배경: 일반적으로 고식적 흉수천자가 어렵다고 판단되는 경우 초음파를 이용한 흉수천자를 영상의학과에 의뢰해 왔다. 영상의학과에 의뢰할 경우 검사를 위해 환자가 직접 이동해야 된다는 불편함과 영상의학과 스케줄에 따라 검사가 지연되거나 비용이 많이 드는 단점이 있다. 이에 저자들은 병실에서 내과 전공의들이 직접 초음파를 이용해서 흉수천자를 시행하는 단계를 포함해서 흉수가 있는 환자에게 접근해보았다. 방 법: 2003년 3월부터 2005년 6월까지 입원한 환자중 흉수가 확인된 환자들을 대상으로 하였고, 흉수의 양이 중등도 이상일 경우에는 고식적 천자를, 흉수의 양이 소량 이거나 소방이 형성된 경우 또는 고식적 천자를 실패 하였을 때에는 초음파를 이용한 천자를 시행하였다. 결 과: 총 89예의 연구대상 가운데 소방의 형성이 없으며 흉수의 양이 대량과 중등도의 양인 79예에서 고식적 흉수천자를 시행하여 74예에서 성공하였다. 고식적 흉수 천자가 실패한 5예와 흉수의 양이 소량인 7예 그리고 소방형성이 있는 3예를 합한 15예에서 초음파를 이용해서 흉수천자를 시행하였고 10예에서 성공하였다(66.7%). 소방이 형성된 3예는 모두 실패하였다. 이 3예를 제외하면 12예 중 10예에서 성공하여 83%의 성공률을 보였다. 2예 (기흉 1예, 혈기흉 1예)에서 합병증이 발생하였다(13.3%). 결 론: 고식적 흉수천자가 실패하였거나 흉수의 양이 소량인 경우, 병실에서 내과 전공의가 초음파를 이용하여 흉수천자를 시행하는 것이 비교적 효과적이고 안전할 것으로 사료된다. 그러나 소방이 형성된 경우에는 영상의학과에 먼저 의뢰하는 것이 좋을 것으로 판단된다. Background: A patient with a pleural effusion that is difficult to safely drain by a blind thoracentesis procedure is generally referred to a radiologist for ultrasound-guided thoracentesis. But such a referral increases the cost and the patient``s inconvenience, and it causes delay in the diagnostic procedures. If ultrasound-guided thoracentesis is performed as a bedside procedure by a medical resident, then this will reduce the previously mentioned problems. So these patients with pleural effusions were treated by medical residents at our medical center, and the procedures included bedside ultrasound-guided thoracenteses. Methods: We studied 89 cases of pleural effusions from March 2003 to June 2005. A blind thoracentesis was performed if the amount of pleural effusion was moderate or large. Bedside ultrasound-guided thoracentesis was performed for small or loculated effusions or for the cases that failed with performing a blind thoracentesis. Results: Blind thoracenteses were performed in 79 cases that had a moderate or large amount of uncomplicated pleural effusions and the success rate was 93.7% (74/79 cases). Ultrasound-guided thoracentesis by the medical residents was performed in 15 cases and the success rate was 66.7% (10/15 cases). The 5 failedcases included all 3 cases with loculated effusions and 2 cases with a small amount of pleural effusion. All the failed cases were referred to one radiologist and they were then successfully treated. If we exclude the 3 cases with loculated pleural effusions, the success rate of ultrasound-guided thoracentesis by the medical residents increased up to 83% (10/12cases). Two cases of complications (1 pneumothorax, 1 hydrohemothorax) occurred during ultrasound-guided thoracentesis. Conclusion: Ultrasound-guided thoracentesis performed as a bedside procedure by a medical resident may be relatively effective and safe. If a patient has a loculated effusion, then it would be better to first refer the patient to a radiologist.

만성 신부전 환자에서 발생한 대장암과 유사한 거대세포바이러스 대장염 1예

김준환 ( Jun Hwan Kim ),김윤권 ( Youn Kwon Kim ),정준오 ( Jun Oh Jung ),서승오 ( Seong O Suh ),이세한 ( Se Han Lee ),고유진 ( Yu Jin Ko ),박재현 ( Jae Hyun Park ),유서희 ( Seo Hee Ryu ),유지원 ( Ji Won Yoo ) 전북대학교 의과학연구소 2012 全北醫大論文集 Vol.36 No.2

Cytomegalovirus (CMV) colitis is common among immunocompromised patients, those with Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection, those undergoing immunosuppressant therapy after organ transplantation, those undergoing anti-cancer chemotherapy and long-term steroid users. Though some patients with chronic renal failure also have a defective immune response, CMV colitis is extremely rare in them. Colonoscopy in patients with CMV colitis usually shows diffuse or localized ulceration although mucosal friability, erosions, hemorrhage and plagues such as pseudomembranes may be observed. Rare cases of discrete gastrointestinal mass lesions caused by CMV have been also reported. A 69 year-old male with chronic renal failure who was undergoing hemodialysis therapy visited our hospital for regular checkup. He had no symptoms but his colonoscopic exam showed 2cm sized mass like lesion suggesting coloncancer. Pathologic reports revealed multiple inclusion bodies with CMV on immunohistochemistry. He was finally diagnosed as having CMV colitis. A colonoscopic follow-up showed complete healing of the mass lesion and he is doing well now without further treatment. Although CMV colitis is rarely associated with chronic renal failure and mass formation, it could be considered.

양전자방출단층촬영과 대장내시경의 불일치 병변 확인을 위한 2차 대장내시경의 유용성 평가

윤창용 ( Chang Yong Yun ),정준오 ( Jun Oh Jung ),서승오 ( Seong O Suh ),유지원 ( Ji Won Yoo ),오유미 ( Yu Mi Oh ),안수민 ( Soo Min Ahn ),심형훈 ( Hyoung Hun Sim ),김은실 ( Eun Sil Kim ),배지윤 ( Ji Yoon Bae ) 대한소화기학회 2013 대한소화기학회지 Vol.61 No.6

지역사회획득 메티실린 내성 황색포도알균에 의한 연조직 감염 1예

유서희 ( Seo Hee Ryu ),유창민 ( Chang Min Yu ),서승오 ( Seong O Suh ),김준환 ( Jun Hwan Kim ),고유진 ( Yu Jin Ko ),박재현 ( Jae Hyun Park ),조재현 ( Jae Hyun Cho ) 전북대학교 의과학연구소 2012 全北醫大論文集 Vol.36 No.2

메티실린 내성 황색포도알균 Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)는 우리나라를 비롯한 전 세계 여러 지역에서 병원 내 감염의 중요한 원인균으로 전 세계 여러 지역에서 위험인자가 전혀 없는 건강한 일반인에서 의지역사회 관련 MRSA (community-associated MRSA, CA-MRSA)에 의한 감염증 보고가증가하고 있다. CA-MRSA감염증은 기존의MRSA감염증과는 구별되는 특징들을 가지는데 임상적으로는 피부 및 연조직 감염증이 흔하고 실험실적으로는 비베타락탐(non-beta lactam)계 항생제에 감수성인 경우가 많아서 국외의 연구와 치료 지침에서는 통상적인 vancomycin 외에 비베타락탐(non-beta lactam)계 항생제 치료를 제시하고 있으며 CA-MRSA에 의한 피부 및 연조직 감염증의 대다수의 환자들은 항생제 사용 없이도 절개와 배농만으로도 임상적 호전을 보인다는 보고가 많아서 적절한 항생제의 사용과 더불어 적극적으로 외과적 배농술을 시행하여야 한다고 권고하고 있다.이러한 기존의 연구 자료와 문헌의 내용을 바탕으로 연자들은 CA-MRSA에 의한 연조직 감염에서 감수성으로 확인된 여러 가지비베타락탐계 항생제로 치료를 시도하였으나 치료에 반응을 보이지 않았고 vancomycin에만 치료에 반응을 보여 vancomycin의 적극적인 투여와 수술적 배액으로 성공적으로 치료한 연조직 감염 1예를 경험하였기에 국내에서도 지역사회획득 메티실린 내성 황색포도알균에 의한 감염 질환이 발생 할 수 있다는 점에 대해서 다시 인식하고 치료에 있어서 vancomycin 투여를 보다 적극적으로 고려하고자 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is a prime infection-causing bacterium in various parts including South Korea around the world. Reports are increasing that in various parts of the world, in general people without no risk factors, community-associated MRSA or CA-MRSA infection occurs. CA-MRSA infection symptoms have characteristics different from the existing MRSA infection symptom; clinically, they are characterized by frequent skin and soft-tissue infection, while experimentally, they are sensitive to non-beta lactam antibiotics. Thus, overseas stud iesand treatment guidelines present non-beta lactam antibiotics treatment in addition to the usual vancomycin. Many reports say that most of patients suffering skin and soft-tissue infection due to CA-MRSA have improved clinically only with incision and draina gewithout using antibiotics, thus offering a recommendation that along with appropriate use of antibiotics, surgical drainage should be positively performed. Based on such existing studies, authors attempted to treat soft-tissue infection caused by CA-MRSA, using various non-beta lactam antibiotics as confirmed by such infection, but found that the disease did not respond to such treatment attempts, while it responded only to the treatment by vancomycin. Thus, one case is hereby reported in which, with a positive injection of vancomycin and surgical drain, a successful treatment was achieved in soft-tissue infection. This report also aims to indicate the possibility that in South Korea as well, CA-MRSA-infected diseases may occur, alerting the awareness thereof, and to more positively consider the injection of vancomycin along with literature studies.