건강할 권리와 치료의 정치: 태국 에이즈 감염인의 의약품 접근권 운동

서보경 ( Bo Kyeong Seo ) 한국문화인류학회 2008 韓國文化人類學 Vol.41 No.2

이 연구는 태국에서 에이즈 감염인들을 주축으로 형성된 의약품 접근권 운동의 전개 과정을 분석한다. 태국에서 에이즈는 심각한 수준으로 확산되어 있지만, 오랜 기간 동안 적절한 치료가 이루어지지 않았다. 에이즈 감염인들은 치료제의 지속적인 복용을 통해 건강을 유지할 수 있지만, 특허권에 따른 치료제의 높은 가격은 낮은 사회·경제적 위치의 감염인들이 치료제에 접근할 수 없게 만들었다. 1990년대 후반부터 저가의 복제약 생산을 요구하고, 정부의 치료 지원을 촉구하는 의약품 접근권 운동이 조직되기 시작한다. 이 연구는 에이즈 치료제라는 재화의 흐름을 통해 태국에서 에이즈 치료가 보급되기까지의 제도적 전환 과정을 탐색하고, 치료 접근권상의 불평등을 해소한 정치적 동력을 규명하고자 하였다. 에이즈 감염과 치료 부재의 집합적 경험은 건강을 매개로 하는 새로운 형태의 정치적 주체성을 형성하였으며, 최종적으로 특허권 강제실시라는 국가의 적극적인 가격통제정책을 이끌어냈다. 건강을 매개로 한 새로운 형태의 시민권은 에이즈 치료제라는 상품에 공공성을 부여하였으며, 에이즈 치료를 둘러싼 정치적 장에서 한시적이나마 건강할 권리가 사적 소유권보다 우선시되는 권리로 자리매김하게 하였다. This article presents an analysis of AIDS treatment activism formed by people living with HIV/AIDS (PLWHA); their demand is universal access to antiretroviral therapies (ARVS). When used successfully, ARVS prevent disease progression and improve the health of PLWHA. In Thailand, AIDS treatment activism mounted in the late 1990s to promote generic drug production and demand government support for AIDS treatment. This analysis draws from participant observations of AIDS-related NGO activities, especially focusing on the Thai Network for People Living with HIV/AIDS (TNP+). To secure PLWHA`s right to receive proper treatment in Thailand, the activists are pursuing a successive process to generate the institutional transformation of ARVS distribution. In the first stage, the breaking of multinational pharmaceutical company monopolies allows more extensive access to ARV. Thai AIDS activists brought lawsuits against the multinational drug company Bristol Myers-Squibb in 2001 to revoke a patent on didanosine, and the activists finally won the case in 2002. In the second stage of the process, the public healthcare system becomes a crucial channel for ARVS distribution. To make the implementation of AIDS treatment possible, two major factors are mainly considered by the activists and the state. One factor is the decrease in cost which occurred after the Government Pharmaceutical Organization started launching low-priced generic drugs. The other factor is the demonstration of cost-effectiveness of AIDS treatment. In addition, the representation of PLWHA as productive population is also accompanied. Since 2005, AIDS treatment has been freely dispensed via the universal health care scheme. In the third phase, to ensure the continuity of AIDS treatment, the state directly intervenes to adjust drug prices, and market intervention is aggressively supported by AIDS treatment activism. In 2007, the Thai government announced compulsory licensing for three drugs including 2nd line ARVS. Finally, AIDS treatment activism in Thailand transforms ARVS from a rare good into a public good. It illustrates that ARVS as a commodity should be governed not by ability to pay but by public interest. Corresponding to a processual resolution of the antagonism between private ownership and human rights, the transformative processes rearrange symbolic and legal hierarchy among rights. Furthermore, AIDS treatment activism in Thailand reveals how rights-based activist groups respond to demand distributional justice and provoke the state`s intervention over the market. It is a new form of social mobilization, which opens up a new line of inquiry into the study of struggles for public good in the globalizing world.

가운뎃점으로 삶과 죽음이 뭉쳐질 때 : HIV 감염의 만성질환화와 삶·죽음의 퀴어성

서보경(Bo Kyeong Seo) 비판사회학회 2021 경제와 사회 Vol.- No.129

1990년대 중반 효과적인 표준 치료가 확립되면서 HIV는 더 이상 감염 그 자체로 사망에 이르게 하는 질환이 아니라 약물을 통해 조절 가능한 만성질환이 되었다. 이 글에서 나는 HIV 질환의 만성화에도 불구하고 이를 중대한 삶의 위기로 경험할 수밖에 없었던 사람들의 경험을 기반으로 한국 사회에서 생명 정치가 작동하는 주요한 방식을 규명한다. HIV 감염 이후 신체적 손상과 장기 입원을 경험한 감염인들과 이들을 보살피게 된 가족 및 돌봄자의 경험을 서사화하고, 이들의 경험에서 드러나는 삶과 죽음의 기이한 병치를 살펴본다. 여기서 퀴어성(queerness)은 성 정체성 및 성적 표현의 지표를 한정적으로 의미하지 않는다. 이 글에서 퀴어성은 다종의 비규범성을 폭넓게 의미하며, 특히 생명 정치의 장에서 신체의 생물학적 지속과 사회적 죽음의 기이한 결합이 야기하는 비인간화를 규명하기 위해 사용되었다. 한국 사회에서 HIV 감염이 퀴어 존재의 출현을 야기하고 삶과 죽음의 공시적 기생을 강제하는 양상은 치료 영역에서의 차별과 배제뿐만 아니라 기본적인 친족 관계에서부터 발생하며, 장기 요양의 시장화와 시설화를 통해서 공고화된다. 마지막으로 이러한 인간다운 삶을 불가능하게 하는 조건에도 불구하고 돌봄의 상호성에 기반을 둔 퀴어 친족이 만들어지는 과정을 포착하고, 이러한 실천이 담지하고 있는 관계적 힘의 창발성에 주목한다. In this article, I focus on how queer existence is pushed away from life and pulled toward death by drawing on stories of HIV positive people who had institutionalized in long-term care facilities and of family members and care workers who had taken care of them. Here, I am using the term queer to reveal the oppressive and exclusionary mechanism that turns the HIV positive people into a kind of living dead that has to be removed from the social world. By weaving together ethnographic observations and anecdotes on how HIV-related illness, impairment, and confinement is experienced and survived, I shed light on particular places that are forcefully assigned to queer subjects in contemporary South Korea. I focus on how family, kinship, and nursing facilities actively erase the existence of queer subjects and put them into detention for slow death. By doing so, I examine how the very chance of living a life that is assumed to be valued and cared for is unequally distributed while making the mourning of queer death impossible. Finally, by illuminating the moments in which debilitated, sick, and almost dead people with HIV come back to life through queer kinship, I illuminate how the practices of care and kin-making bring into being an unexpected force of vitality.

역량강화(empowerment)라는 사회과학의 비전

서보경(Bo Kyeong Seo) 비판사회학회 2017 경제와 사회 Vol.- No.116

사회과학 내에서는 물론 전 지구적 사회 운동의 지형에서 역량강화(empowerment)는 유익한 목표이자 비판적 의심의 대상으로 여겨진다. 이 글에서 나는 HIV 감염인 당사자들의 주도적 참여와 역량강화를 주요 목표로 내세운 「한국 HIV 낙인 지표 조사」의 경험을 중심으로 역량강화 개념을 비판적으로 재구성한다. HIV 감염인을 연구의 대상이 아닌 주체로 서게 한다는 목표 아래 이 연구는 조사원의 구성 및 훈련, 자료 수집 및 분석, 최종 보고서 작성에 이르기까지 감염인 당사자와 관련 분야 인권활동가들과의 광범위한 협업을 일구었다. 이 과정에서 감염인 조사원의 어떤 경험이 역량으로 부각되었는지를 복기하고, 이 기획의 성취와 한계를 살펴보고자 한다. 사회과학의 비전으로 역량강화는 단순히 차별과 소외, 억압 아래에 있는 이들을 위한 연구를 해야 한다는 당위의 차원을 넘어서서 어떻게 지식 생산의 과정을 통해 연구 대상이 되는 집단에 특정한 힘을 부여할 수 있을 것인가를 적극적으로 고민하게 한다. 경험의 담지자들과 함께 사고하고, 해석하고, 이론을 정교화시키는 협업적 분석론의 가능성을 탐색하고, 이를 통해 사회과학적 지식 생산의 기반을 이루는 상호의존성의 윤리와 정치를 강조하고자 한다. ‘Empowerment’ has been considered as a necessary but suspicious goal within academic discourses and globalized social movement agendas. In this article, I critically engage with ideas about empowerment by drawing on experiences from a collaborative research project called Korean People Living with HIV Stigma Index. This project is intended to empower people living with HIV by encouraging their active participation in measuring the stigma and discrimination that they experienced. In this project, people living with HIV are not merely research objects but researcher themselves who take part in the whole research process including survey team organization, re-modification and implementation of the survey, and data analysis. By tracing their involvement in this research, I carefully examine how their senses and aspirations of empowerment are emphasized, developed, and reaches a certain limit. I suggest that the empowerment of research participants can be reconsidered as a particular vision of social science research in a sense that it makes a collaborative analytic possible. In this time of social science research explicitly conceived in terms of collaboration, collaborative analytics sheds light on the politics and ethics of interdependence by revealing the dialogic and relational base of knowledge production.

서비스스케이프가 신뢰, 고객만족 및 재이용 의도에 미치는 영향

김혜란(Kim, Hay Ran),서보경(Seo, Bo Kyeong),김성호(Kim, Sung Ho) 한국서비스경영학회 2010 서비스경영학회지 Vol.11 No.5

Recent research argues for the importance of healthcare servicescape and the need to evaluate services provided by healthcare institutions. It is very difficult for patients to assess the quality of healthcare services, and trust becomes an important factor in their evaluation. However, very few empirical work has been done to examine the impacts of servicescape and trust, despite their importance in healthcare. This research empirically studies the effects and relationships among servicescape, trust, customer satisfaction and reuse intentions. It shows that levels of trust and customer satisfaction depend significantly on servicescape. Trust is found to have a significant influence on customer satisfaction, but no significant influence on a patient`s intention to reuse a service. These findings will contribute to the field of healthcare research, where very little empirical work has been done on the impacts of servicescape on trust, customer satisfaction and reuse intentions. Additionally, this research gives practitioners important feedback on patients` levels of trust and satisfaction with current healthcare services, as well as a clearer perspective on how to improve the two factors.

혐색소형 신세포암의 나선식 CT 소견: 병리조직학적 소견 및 예후와의 비교

조규란,박철민,정환훈,김형래,박범진,이영흔,서보경,차상훈,이창희,정규병,Cho, Kyu-Ran,Park, Cheol-Min,Chung, Hwan-Hoon,Kim, Hyoung-Rae,Park, Bum-Jin,Lee, Young-Hen,Seo, Bo-Kyeong,Cha, Sang-Hoon,Lee, Chang-Hee,Chung, Kyoo-Byung 대한영상의학회 2002 대한영상의학회지 Vol.46 No.1

목적: 혐색소형 신세포암의 특징적인 나선식 CT 소견을 알아보고 종양의 병리소견, 핵등급, 병기, 그리고 예후와의 연관성을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 병리학적으로 확진된 167예의 신세포암중 11예(6.6%)의 혐색소형 신세포암을 대상으로 나선식 CT와 조직소견을 후향적으로 분석하였다. CT상 종양의 크기, 내부 구조, 감쇠(attenuation), 경계, 정맥과 림프절로의 전이 여부를 관찰하였고 병리소견, Fuhrman의 핵등급, Robson 병기, 그리고 예후와의 연관성에 대해 알아 보았다. 열명의 환자에서 추적 CT로 종양의 재발 유무를 알아 보았는데 추적 기간은 27-80개월(평균 49.6개월)이었다. 결과: CT상 모든 예는 고형이고 신 실질과 경계가 좋으며 크기는 2.5-15 cm(평균 7.7 cm)이었다. 조영증강전 CT상 신 실질과 등음영(n=1)또는 저음영(n=10)이었고 조영증강 초기와 후기에 모두 저음영으로 보였다.3예에서는 내부에 국소적으로 괴사 또는 낭성 변화로 판단되는 저음영 부위가 있었는데 이는 병리조직 소견상 유리화로 확인되었다. 정맥이나 림프절로의 침범 또는 원격 전이를 보인 예는 없었다. 병리조직소견상 낭성 변화는 1예, 출혈이나 괴사는 5예, 완전한 피막화는 3예, 신주위 지방층으로의 파급은 3예에서 보였다. 핵등급은 II(n=6)나 III(n=5)였고 병기는 I(n=8)혹은 II(n=3)였다. 핵등급이 III인 5예중 3예는 병기 I이었고 2예는 병기 II였다. 추적 검사상 모든예에서 종양의 재발은 없었고 모두 생존하고 있다. 결론: 혐색소형 신세포암은 조영증강 전, 조영증강 초기 및 후기 나선식 CT상 신 실질보다 저음영이고 경계가 좋은 고형 종양이며 핵등급이 높은 경우에도 상대적으로 병기가 낮고 예후가 좋다. Purpose: To describe the spiral CT findings of CRCC and to correlate these with the pathologic features, nuclear grading, tumor staging, and prognosis. Materials and Methods: We encountered eleven cases of CRCC among 167 cases of histopathologically proven RCC, retrospectively evaluating the spiral CT findings of CRCC including tumor size, internal texture, attenuation, margin, and the involvement of veins or lymph nodes. In addition, the CT findings were correlated with the pathologic features, Fuhrman's nuclear grade, Robson’s staging, and the prognosis. Between 27 and 80 (mean, 49.6) months later, the follow-up CT scans of tea patients were examined for tumor recurrence. Results: All tumors, which ranged in size from 2.5 to 15 (mean, 7.7) cm, were solid and well demarcated from renal parenchyma. Pre-contrast CT scans showed that their attenuation was equal to (n=1) or slightly lower (n=10) than that of renal parenchyma, and on early and delayed phase post-contrast enhanced scans, attenuation was low in all cases. In three, focal areas in which attenuation was lower than in the rest of the tumor were observed; histopathologically, these represented hyalinization. There was neither venous nor lymph node involvement, and no distant metastasis. Histopathologic examination demonstrated cystic change (n=1), hemorrhage or necrosis (n=5), complete encapsulation (n=3) and perirenal fat infiltration (n=3). Nuclear grading was II (n=6) or III (n=5), and tumor staging was I (n=8) or II (n=3). Among the five cases in which the nuclear grade was III, three were stage I and two were stage II. Follow-up scans showed no evidence of tumor recurrence, and all patients survived. Conclusion: Pre-, early- and late-phase post-contrast enhonced spiral CT scans showed that the attenuation of a CRCC was lower than that of renal parenchyma. Even where the nuclear grade was higher, a well-demarcated soild mass was observed, the tumor stage was lower and the prognosis better.

서비스스케이프와 인적 서비스가 고객 반응에 미치는 영향의 비교 -의료 서비스를 중심으로-

김성호 ( Sung Ho Kim ),김지영 ( Ji Young Kim ),서보경 ( Bo Kyeong Seo ),허윤정 ( Yoon Jung Huh ) 한국소비자학회 2011 소비자학연구 Vol.22 No.2

최근 의료서비스는 시장의 확대 및 의료 시장의 개방과 맞물려 경쟁이 더욱 심화되고 있다. 이러한 상황에 대처하기 위하여 의료기관은 첨단설비의 구축뿐만 아니라 의료진의 인적 서비스 역시 중요하게 관리하는 추세이다. 의료서비스의 경우, 다른 서비스와는 달리 전문적인 지식을 요하고 모호성이 높기 때문에 서비스스케이프와 인적 서비스의 영향력이 크다. 그럼에도 불구하고 위의 두 요인에 초점을 맞춘 연구는 매우 미흡한 실정이다. 본 연구는 의료서비스 품질의 구성요소인 서비스스케이프와 인적서비스가 인지 및 감정반응(만족, 후회, 분노)과 행동의도(재이용 의도 및 부정적 구전 의도)에 미치는 영향을 실증적으로 분석하였다. 분석 결과, 서비스스케이프와 인적서비스의 정도에 따라 이용자의 만족, 후회, 분노에 유의적인 차이가 있는 것으로 나타났다. 우선 만족은 서비스스케이프와 인적서비스의 수준이 둘 다 높을 경우에 가장 크고, 후회와 분노는 높은 수준의 서비스스케이프와 낮은 수준의 인적 서비스 일 경우에 가장 큰 것으로 나타났다. 또한 서비스스케이프와 인적서비스의 수준에 따라 형성된 만족, 후회, 분노는 재이용 의도 및 부정적 구전의도에도 차별적인 영향을 미침을 입증하였다. 만족은 재이용의도에 정의 영향을 미치는 반면 후회와 분노는 재이용 의도에 부의 영향을 미친다. 그리고 만족은 부정적 구전의도에 부의 영향을 후회와 분노는 부정적 구전의도에 정의 영향을 미친다. 본 연구는 의료서비스의 품질을 평가하는데 새롭게 이용 할 수 있는 비디오 시나리오라는 조사방법과 의료서비스에서 관심을 기울여야하는 후회, 분노라는 부정적 감정변수를 제시하였다. 그리고 서비스스케이프와 인적 서비스 통합적으로 살펴봄으로써 두 개의 요소간의 상대적인 영향력을 분석했다는 점에서 중요한 시사점을 갖는다. This research has empirically examined the relative influence of two components of service quality-physical component (servicescape) and human component (human services) on customers` responses. This research has been carried out in the setting of healthcare services. Customers` responses included cognitive, emotional (satisfaction, regret, and anger), and behavioral responses (re-patronage intention and negative word-of-mouth intention). Servicescape is important in many services since it delivers physical cues (information) on the quality of a given service. Oftentimes, it is difficult to evaluate the quality of a service because of intangible nature of services and servicescape plays a role of providing tangible evidences by which to evaluate the service quality tangibly even before the actual experience of the services. In this study, in addition to servicescape, we considered the human service as another component of service quality in healthcare service industry. Human services includes service providers` care, concern, empathy, comfort, and so forth to the customers` problem. Human services are especially important in healthcare services since most customers in healthcare services are in miserable conditions, physically as well as mentally. While some research has been carried out on physical component of service quality (servicescape), studies that examined the influence of human component of service quality (human services) This research was implemented using a combination of scenario method and survey questionnaire method. Scenario was a video that displayed both the servicescape of a clinic and the level of human services delivered to a patient. Videos were taken at an actual doctor`s office of a large general hospital. The doctor and the patient were played by trained research assistants. The current study employed a 2 (servicescape; good and bad) x 2 (human services; good and bad) between subject design. A sample of 203 students participated in this study. Respondents were randomly assigned to one of the four conditions. They were shown one of the four types of videos and asked to fill out the questionnaire. Questionnaires assessed respondents` responses in terms of satisfaction, regret, anger, re-patronage intention, and negative word-of-mouth intention. All measures were assessed by 5-point scale items. Questionnaires were self administered. Forty three questionnaires were found to be non-usable because of many missing and unsatisfactory responses. Consequently, these questionnaires were removed and the rest of 158 surveys were finally analyzed in this research. Findings showed that there are significant differences in respondents` satisfaction, regret, and anger depending on the level of servicescape and human services. Specifically, the study showed when both servicescape and human service were good, respondents demonstrated the highest level of satisfaction, as expected. However, when servicescape was good but the level of human services were low, respondents showed the highest level of both regret and anger. Actually, the levels of regret and anger were even higher than when both servicescaqpe and human services were bad. This finding provides important implications for service providers. First, when servicescape was good but the human services were bad, respondents felt kinds of betrayal that consequently led to negative emotional responses such as regret and anger. Second, the condition of good servicescape and bad human services is waste of service firm`s resources. Building good servicescape does not provide the desired return, only resulting in customers` regret and anger. Service providers should take all kinds of effort to prevent this by designing delivery of good human services. The current study also found that satisfaction, regret, and anger had differential effect on re-patronage intention and negative word-of-mouth intention. Specifically, the study has demonstrated that satisfaction forced by servicescape and human services had positive influence on re-patronage intention, but negative influence on negative WOM intention. However, on the contrary, regret and anger had negative influence on re-patronage intention, but positive influence on negative WOM intention. The current study has made academic contribution in that it empirically investigated the relative importance of physical component (servicescape) and human component of service quality (human services). The study has also made methodological contribution by employing videos as part of scenario method, for the first time in domestic research. This research has raised issues on the importance of human services, particularly in healthcare services. Also it has suggested the need to consider servicescape and human services in an integrative manner. Finally, limitations of the research and directions of future research were suggested.