슬관절 전치환술 후 항생제 투여 지침으로서의 C 반응성 단백질의 유용성

봉현종(Hyun-Jong Bong),문준기(Jun-Ki Moon),이진규(Jin-Kyu Lee),최충혁(Choong-Hyeok Choi) 대한정형외과학회 2012 대한정형외과학회지 Vol.47 No.3

목적: 슬관절 전치환술을 시행 받은 환자에서 술 후 C 반응성 단백질(C-reactive protein, CRP)의 변화 추이를 지표로 항생제 투여를 조정하여 치료한 결과를 분석하여 슬관절 전치환술 초기 감염 예방에 대한 CRP의 유용성을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 2월부터 2010년 3월까지 본원에서 일차성 슬관절 전치환술을 시행 받은 환자 115예를 대상으로 전향적 연구를 진행하였다. 술 후 3, 5, 7, 10, 14일 CRP 측정치를 지표로 항생제를 추가하거나 투여기간을 연장하였으며, 술 후 CRP 양상이 점차 감소되어 항생제를 계획된 기간만큼 투여한 군을 I군, 항생제 투여에 변화가 필요하였던 경우를 II군으로 나누어 결과를 분석하였다. 결과: 슬관절 전치환술 후에 CRP의 변화 양상을 관찰하고 이를 지표로 항생제를 투여하여 술 후 급성 감염이 발생한 경우는 없었다. 항생제 투여 기간은 제I군은 5일, 제II군은 평균 13.3일로 평균 5.9일이었다. 제II군으로 분류된 경우는 12예(10.4%)로 술 후 5일째와 10일째 CRP 수치가 상승하는 경향이 있었다. 결론: 슬관절 전치환술 후에 CRP를 추적 관찰하여 치료지표로 사용하는 것은 술 후 초기 감염 예방에 유용하게 활용될 수 있을 것으로 생각한다. Purpose: To evaluate the effectiveness of using C-reactive protein (CRP) surveillance as a method to monitor the effect of postoperative antibiotics for the prevention of early infection after total knee replacement arthroplasty (TKRA). Materials and Methods: A prospective study was performed in 115 primary TKRAs. We examined the values of CRP of all cases on the 3rd, 5th, 7th, 10th and 14th days post-operatively. Some patients were administrated additional antibiotics under certain specifi c situations based on the pattern of CRP. The patients were divided into two groups: group Ⅰ with planned period of administration and group II with administration longer than the planned period. Results: No acute infection after TKRA due to CRP surveillance was observed. The mean duration of antibiotics administration was 5.9 days in all cases, 5 days in group Ⅰ and 13.3 days in group Ⅱ. Twelve cases (10.4%) were included in group Ⅱ. The CRP was increased on the 5th and 10th days after operation in group Ⅱ. Conclusion: The surveillance of CRP was thought to be helpful in monitoring the effects of post-operative antibiotics and prevention of early infection after TKRA.

수부에 발생한 지방종성 종양

이광현,이봉근,봉현종,Lee, Kwang-Hyun,Lee, Bong-Gun,Bong, Hyun-Jong 대한근골격종양학회 2008 대한골관절종양학회지 Vol.14 No.2

목적: 지방종성 종양은 수부에서 발생하는 경우는 드문 것으로 알려져 있다. 저자들은 수부에 발생한 지방종성 종양 11예를 수술적으로 치료하였기에 그 임상적 특성을 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1992년부터 2008년까지 수부종양으로 수술받았던 환자 중 조직학적으로 지방종성 종양으로 진단받은 환자를 선별하였으며 후향적으로 그 특성을 조사하였다. 의무기록 및 방사선학적 검사 그리고 수술전후 사진기록을 조사하였다. 재발여부는 전화면담을 통해 확인하였다. 결과: 11예 중 8예가 지방종이었으며 비전형 지방종(atypical lipoma)가 1예, 조갑하 혈관 지방종(subungal angiolipoma)가 1예, 섬유지방종(fibrolipoma)이 1예이었다. 발생부위로 수지에 발생한 경우가 4예이었으며 무지구근부 2예, 소지구근부 2예, 수장부 1예, 손목 2예이었다. 전례에서 수장부에 발생하였다. 증상으로 대부분 종물감을 호소하였으며, 통증이 동반된 경우는 2예, 감각이상을 호소한 경우가 1예 있었다. 통증이 있었던 2예 중 1예는 조갑하 혈관지방종이었고 1예는 수장부에 발생한 단순 지방종이었다. 비전형 지방종은 2 cm 가량의 주위조직을 포함한 광범위 절제를 시행하였고, 나머지 10예에서는 단순 절제를 시행하였다. 술 후 합병증으로 지방종의 크기가 5 cm이상으로 수술 후 수술부의 원위부에 감각저하 및 수술 절개부에 과감각을 호소하는 경우가 1예 있었고 기타 다른 합병증은 없었다. 전화면담이 가능했던 10예 중 재발은 없었다. 결론: 수부에 발생하는 지방종성 종양은 대개 종물감외에는 증상이 없으나 드물게 통증이 나타나는 경우가 있었다. 육안 소견은 비슷하나 조직의 성상은 다양하였다. 수술을 할 경우 합병증의 위험은 적으나 종괴가 클 경우 수술 중 신경손상의 위험이 있으므로 세심한 수술을 해야 할 것으로 사료된다. Purpose: Lipomatous tumor occurred in hand is very rare. There is a broad spectrum of lipomatous tumors including lipomas, variants of lipomas, lipomatosis, liposarcomas and so on. We report the clinical features of 11 cases of lipomatous tumor which occurred in hand. Materials and Methods: Between 1992 and 2008, 11 cases were histologically diagnosed as lipomatous tumor in hand. We reviewed all medical records and clinical photographs retrospectively and ascertained recurrence by telephone interview. Results: Eight cases were ordinary lipomas. Three cases were angiolipoma, fibrolipoma and atypical lipoma respectively. Four cases occurred in finger, two cases in thenar area, two cases in hypothenar area, one case in palm, two cases in wrist. All cases were situated on volar surface. All patients complained of palpable masses. One patient with subungal angiolipoma felt pain. There was no neurologic sign or vascular symptom preoperatively. In one case, postoperative complication (hypoesthesia in $5^{th}$ finger) was developed. There was no local recurrence. Conclusion: In our study, lipomatous tumors occurred in hand did not recur. Patients mainly complained of feeling of lump. Pain was uncommon symptom. Postoperative complication was rare if operation was performed carefully.

경전자 도달법을 이용한 일차성 인공 고관절 전치환술 후 고관절 탈구 발생의 위험 요인

황규태 ( Kyu Tae Hwang ),김영호 ( Young Ho Kim ),김이석 ( Yee Suk Kim ),봉현종 ( Hyun Jong Bong ),최일용 ( Il Yong Choi ) 대한고관절학회 2010 Hip and Pelvis Vol.22 No.1

Purpose: We wanted to evaluate the risk factors that predispose a patient to dislocation after undergoing primary total hip arthroplasty with the transtrochanteric approach. Materials and Methods: Between July 1995 and May 2007, 593 consecutive total hip arthroplasties using the trantrochanteric approach were performed. A matched comparative study was performed for the dislocated group(18 hips) and the non-dislocated control group(18 hips). The patient-related factors and mechanical factors were retrospectively reviewed to evaluate the risk factors for dislocation. Results: Dislocation occurred in 18 hips(3.04%). The mean age was 57.1 years in the dislocated group and 55.2 years for all of the patients (p>0.05). Statistical analyses of the BMI, inclination and anteversion of the cup, lowering of the hip center, a leg length discrepancy, the size of the femoral head and nonunion of the greater trochanter revealed no significant differences between the two groups. Nonunion of the greater trochanter was observed in 16 hips(2.84%). The risk of dislocation was 8.5 times higher in the patients with excessive alcohol intake (p<0.05). The combination of more than 3 risk factors significantly affected the incidence of dislocation after total hip arthroplasty (p<0.05). Conclusion: After primary total hip arthroplasty with the transtrochanteric approach, in the cohort of this study, excessive alcohol intake was the main risk factor for dislocation and a combination of risk factors contributed to dislocation.

경골 근위간부 골절에서 최소 침습적 금속판 고정술을 이용한 치료

이창훈 ( Chang Hoon Lee ),박기철 ( Ki Chul Park ),변영수 ( Young Soo Byun ),봉현종 ( Hyun Jong Bong ) 대한골절학회 2011 대한골절학회지 Vol.24 No.1

목적: 경골 근위간부 골절의 유용한 치료 방법으로 시행되고 있는 최소 침습적 금속판 고정술의 유용성에 대해 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2003년 9월부터 2008년 6월까지 경골 근위간부 골절에 대해 최소 침습적 금속판 고정술을 시행하였던 32예를 대상으로 하였다. 전 환자에서 골유합 시기, 슬관절의 기능, 합병증 등을 조사하였다. 결과: 29예에서 골유합을 이루었고, 방사선학적 골유합 시기는 평균 18.3 (10∼28)주이었다. 최종 추시상 슬관절의 평균 운동범위는 134도이었으며, 1예에서 불유합, 2예에서 지연유합에 따른 금속판 파손이 발생하여 금속판 교체 및 자가장골 이식술이 필요하였다. 1예에서 표재성 감염, 1예에서 심부 감염이 발생하였으며, 심한 분쇄 골절이 있었던 2예에서 5도 이상의 부정정렬은 보였고, 14예에서 금속판에 의한 피부 자극 증상을 호소하였다. 결론: 경골 근위간부 골절의 치료에서 최소 침습적 금속판 고정술은 임상적으로 만족할 만한 결과를 보였으나 심한 분쇄골절에서는 지연유합, 불유합, 부정유합 등의 합병증이 발생할 수 있어 세심한 수술 술기 등 보다 적극적인 치료가 필요하다. Purpose: To report the results of patients treated by minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) for proximal tibial shaft fractures. Materials and Methods: From September 2003 to June 2008, thirty-two patients with proximal tibial shaft fractures weretreated by MIPO. There were 22 men and 10 women and mean age was 43.8 years (range; 21∼72 years). Follow-up was available for all patients and the mean follow-up period was 19.5 months (range; 12∼40 months). Duration of union, range of knee motion and postoperative complications were evaluated. Results: Twenty-nine patients (90.6%) healed after the MIPO technique. The mean duration of radiographic union was 18.3 weeks (range; 10∼28 weeks). The mean range of knee motion was 134 degrees at the last follow-up. There were 1 non-union, 2 delayed unions, 1 superficial infection, 1 deep infection, 2 malunions with more than 5 degrees of malalignment and 14 cases of skin irritation by plate. Conclusion: MIPO is an effective treatment for closed, proximal tibialshaft fractures. More aggressive treatment such as dual plating should be considered in fractures with severe comminution or bone loss.