일가족 4명 모두에서 발생한 가족성 궤양성 대장염

변정식 ( Jeong Sik Byeon ),양석균 ( Suk Kyun Yang ),이윤정 ( Yun Jung Lee ),최재원 ( Jae Won Choe ),이진혁 ( Gin Hyug Lee ),명승재 ( Seung Jae Myung ),정훈용 ( Hwoon Yong Jung ),홍원선 ( Weon Seon Hong ),김진호 ( Jin Ho Kim ),민 대한장연구학회 2003 Intestinal Research Vol.1 No.1

The pathogenesis of ulcerative colitis is complicated and both the genetic and environmental factors contribute to its development. Familial occurrence is an example indicating that both the genetic and environmental factors play some parts in the development of ulcerative colitis because family members have similar genetic characteristics and have been exposed to similar environment. Familial ulcerative colitis is observed in about 10% to 20% of patients. Most such families contain only 2 affected members and families containing more than 2 affected members are relatively rare. We experienced a case of familial ulcerative colitis in which all 4 members (both spouses and their 2 sons) were affected. They had lived together for 29 years before all 4 members were affected. The first patient was diagnosed after 14 years of cohabitation and the rest were affected 13, 14, and 15 years after the first diagnosis. We report this case with a review of literature. (Intestinal Research 2003;1:72-77)

VANET에서 네트워크 단절을 줄이기 위한 브로드캐스팅 프로토콜에 대한 연구

변정식(Jeong-Sik Byeon),김태환(Tea-Hwan Kim),홍원기(Won-Kee Hong) 한국정보과학회 2006 한국정보과학회 학술발표논문집 Vol.33 No.2D

VANET은 인프라의 도움 없이 차량 간 무선 에드 혹 네트워크를 구축하는 기술이다. VANET은 MANET과는 달리 고속의 이동성 , 높은 차량 밀도 , 잦은 토폴로지 변화등의 특징으로 인해 잦은 네트워크 단절과 네트워크 부하증가 등의 문제들을 가진다. 특히 네트워크 단절은 VANET에서 응급메세지 전파 시간 지연 및 네트워크 연결성 저하의 주요 요인이다. 본 논문에서는 이러한 네트워크 단절을 해결하기 위해 적응형 전달노드 검색(ARNS : Adaptive Relay Node Search) 브로드캐스팅 알고리즘을 제안한다. ARNS는 네트워크 단절 발생 시에만 선택적으로 위험지역 외의 영역에서 노드를 재 검색함으로 낮은 네트워크 부하와 낮은 네트워크 단절율을 가진다. 또한 ARNS은 짧은 전송거리와 낮은 차량밀도에도 네트워크 단절에 강한 특성을 지닌다.

대장암의 조기 발견 및 치료에 대한 전략 ; 조기대장암의 내시경을 이용한 치료

변정식 ( Jeong Sik Byeon ) 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.79 No.2

The detection of early colon cancer has increased since the advent of screening colonoscopy. Endoscopic resection can be performed to cure early colon cancer with no metastasis. Therefore, we should correctly predict the possibility of metastasis before a trial of endoscopic resection. Metastasis may be assessed using chromoscopy with magnification, narrow band imaging, and endoscopic ultrasound, as well as with conventional imaging studies such as computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). Various endoscopic resection techniques, including endoscopic submucosal dissection, can be performed to resect early colon cancer. The histopathological evaluation of endoscopically resected early colon cancer can provide clinicians with further information about the risk of regional lymph node metastasis. The decision to perform additional surgery is based on the histopathological examination of the resected specimens. (Korean J Med 79:119-124, 2010)

근치자궁절제술이나 분만 후 발생한 만성 기능성 변비 환자의 임상 특징

최정식 ( Jung Sik Choi ),명승재 ( Seung Jae Myung ),변정식 ( Jeong Sik Byeon ),박원철 ( Won Chul Park ),김규종 ( Kyu Jong Kim ),양석균 ( Suk Kyun Yang ),윤인자 ( In Ja Yoon ),권오련 ( Oh Rhyun Kwon ),고정은 ( Jung Eun Ko ),홍원선 대한소화기학회 2004 대한소화기학회지 Vol.44 No.5

Background/Aims: This study was aimed to analyze the clinical characteristics of patients who developed constipation after radical hysterectomy or delivery and to investigate the results of biofeedback therapy for these patients. Methods: Thirty-five chro

가족샘종폴립증에 대한 전대장직장절제술 후 회장낭에 발생한 다발성 샘종 2예

강정민 ( Jeong Min Kang ),변정식 ( Jeong Sik Byeon ),박종하 ( Jong Ha Park ),안지용 ( Ji Yong Ahn ),고옥배 ( Ock Bae Ko ),명승재 ( Seung Jae Myung ),양석균 ( Suk Kyun Yang ),김진호 ( Jin Ho Kim ) 대한소화기학회 2010 대한소화기학회지 Vol.56 No.1

Familial adenomatous polyposis (FAP) is an inherited disease characterized by the development of hundreds of colorectal adenomas, leading to a 100% lifetime risk of colorectal cancer. A prophylactic colectomy is recommended for patients with FAP to prevent colorectal cancer. Four surgical strategies are available for patients with FAP: proctocolectomy with permanent ileostomy, colectomy with ileorectal anastomosis, proctocolectomy with Koch`s pouch continent ileostomy (Koch), and restorative proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis (IPAA). Koch and IPAA, which make ileal pouch, have theoretical advantage of the elimination of the risk of colorectal cancer and adenomas and good functional outcome of reduced defecation frequency. However, recent reports have shown frequent development of adenomas and carcinomas in the ileal pouch after Koch or IPAA. We experienced 2 cases of multiple pouch adenomas after pouch surgery in FAP patients. Both patients were treated with endoscopic mucosal resection without complications. We report these 2 cases with a review of literatures. (Korean J Gastroenterol 2010;56:49-53)

증례 : 소화기; 보존적 치료로 호전된 장괴사를 동반한 급성 하장간막 동맥 혈전증 1예

최윤식 ( Yun Sik Choi ),양동훈 ( Dong Hoon Yang ),남광우 ( Kwang Woo Nam ),이신원 ( Sin Won Lee ),최영권 ( Young Kwon Choi ),변정식 ( Jeong Sik Byeon ),양석균 ( Suk Kyun Yang ) 대한내과학회 2013 대한내과학회지 Vol.85 No.6

급성 장간막 혈전증은 대부분 상장간막 동맥에 발생하므로 그 예후가 매우 불량하며 특히 장괴사를 동반한 경우에는 반드시 수술이 필요하다. 그러나 저자들은 비록 장괴사가 동반되었으나 하장간막 동맥에 부분적인 폐색을 유발한 혈전증을 보존적 치료만으로 성공적으로 치료하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Acute mesenteric thrombosis accounts for 25-30% of acute mesenteric ischemia and occurs usually alongside severe atherosclerotic disease. Acute mesenteric thrombosis primarily affects the superior mesenteric artery; thus, inferior mesenteric arterial thrombosis is an extremely rare form of the condition. Surgical treatment is mandatory to resolve impending or overt bowel infarction in acute mesenteric ischemia patients. However, here we report a case of colonic infarction caused by acute inferior mesenteric thrombosis successfully treated by conservative management. (Korean J Med 2013;85:604-608)

연취급 남성 근로자의 혈중 연농도와 혈액 검사치의 관련성

박민주,이동배,변정식,이범식,Park, Min-Ju,Lee, Dong-Bae,Byeon, Jeong-Sik,Lee, Beom-Sik 대한산업보건협회 2002 산업보건 Vol.167 No.-

The Relationship between Blood Examination Values and Blood Lead Levels of Male Lead Workers

비알콜성 지방간질환과 대장신생물

김정욱 ( Jong Wook Kim ),변정식 ( Jeong Sik Byeon ) 대한내과학회 2013 대한내과학회지 Vol.84 No.3

The incidence of colorectal neoplasm including adenomas and carcinomas is increasing in Korea. It has been reported that certain components of the metabolic syndrome including abdominal obesity and abnormal glucose metabolism are associated with increased risk for colorectal cancer. The mechanism involved is most likely linked to metabolic stress, which is associated with increased levels of insulin-like growth factor-1 and TNF-α, which promote cell proliferation and survival. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is commonly referred to as the hepatic manifestation of the metabolic syndrome. The study by Lee et al. showed that NAFLD is associated with increased risk for colonic neoplasm. Further studies are needed to decide whether patients with NAFLD require a screening colonoscopy at a younger age than currently recommended. (Korean J Med 2013;84:360-362)

골반저 근실조에서 전기자극 치료와 바이오피드백 병합 치료의 효과

민현주 ( Hyun Ju Min ),변정식 ( Jeong Sik Byeon ),명승재 ( Seung Jae Myung ),양석균 ( Suk Kyun Yang ),윤인자 ( In Ja Yoon ),권오련 ( Oh Ryoun Kwon ),고정은 ( Jung Eun Ko ),손현영 ( Hyun Young Son ),이형준 ( Hyung Joon Lee ),김정선 대한소화기기능성질환·운동학회 2006 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.12 No.2

목적 : 바이오피드백은 골반저 근실조에서 높은 치료 효과를 보이지만 일부 환자는 증상의 호전을 경험하지 못한다. 최근 변실금에서 효과가 알려진 전기자극 치료가 만성변비에서도 효과가 있을 가능성이 제기되고 있다. 저자들은 골반저 근실조에서 전기자극 치료와 바이오피드백 병합 요법의 효과에 대해 알아보고, 이들 치료의 효과에 있어 substance P의 역할에 대해서도 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 골반저 근실조로 진단된 변비 환자를 무작위로 분류하여 EB군은 전기자극 치료 후 바이오피드백을, BE군은 바이오피드백 후 전기자극 치료를 시행하였다. 두 군에 대해 치료 전, 첫 치료 후 및 두 번째 치료 완료 후 증상 및 배변 만족도, 항문직장 내압검사와 직장 점막 조직 생검에서 substance P 면역화학염색 결과 등을 분석하였다. 결과: 40명의 환자가 포함되었으며 EB 군이 20명(21-77세, 남:여=8:12), BE 군이 20명(24-70세, 남:여=7:13)이었고, 치료 전 주관적 증상, 대장통과시간, 항문직장 내압검사와 substance P 발현은 두 군에서 차이가 없었다. EB 군 및 BE 군 모두 각각의 치료 후 배변 만족도 및 증상의 호전을 보였으며, 첫 치료 후 호전율(60% vs. 60%; p=1.000)과 두 번째 치료 완료 후 최종 호전율(85% vs. 80%; p=0.681)에 있어 차이는 없었다. 항문직장 내압검사에서 휴식기 항문괄약근압이 치료 후 감소하는 경향을 보인 이외에 다른 변수의 유의한 변화는 없었다. Substance P의 발현도 두 군 모두에서 치료 전후에 유의한 차이가 없었다. 결론: 전기자극 치료와 바이오피드백은 각각 단독으로 골반저 근실조 환자에서 치료 효과를 보여주었을 뿐 아니라 병합하여 시행했을 때 추가적 증상의 호전을 보여주었다. 따라서, 골반저 근실조 환자에서 전기자극은 표준 치료인 바이오피드백에 반응하지 않거나 충분한 호전을 보이지 않는 경우에 추가함으로써 부가적 치료 효과를 기대할 수 있는 방법으로 생각된다. Background/Aims: Although electrical stimulation therapy (EST) has been tried for treating fecal incontinence, there are only limited reports concerning the application of EST to pelvic floor dyssynergia (PFD). We aimed to evaluate the efficacy of combined EST and biofeedback therapy (BFT) for treating PFD. We also checked the substance P expression in the rectum for evaluating the underlying mechanism. Methods: Constipated patients who were diagnosed with PFD were randomly divided into two groups. In the EB group, the patients first underwent EST and then BFT. In the BE group, BFT was applied first and then EST was performed. In both groups, the measurement the symptoms and performing anorectal manometry and immunohistochemical staining for substance P in the rectal mucosa were done before and after administering therapies. Results: Forty patients were analyzed. The baseline characteristics and substance P expression were not different between the EB and BE groups. The patient`s symptoms were improved after the first and second therapy, and the proportion of improved patients after both therapies did not differ between the two groups. The anorectal manometric parameters with the patient resting anal the sphincter pressure were significantly decreased in the BE group, but, these tended to show decreases in the EB group. The expression of substance P also did not change before and after the therapies. Conclusions: EST alone showed therapeutic efficacy for treating PFD and it produced additional improvement of symptoms when combined with BFT. (Kor J Neurogastroenterol Motil 2006;12:108-116)

원인불명 현성 위장관 출혈에서 이중풍선 소장내시경 양성 소견의 예측 인자

정준원 ( Jun Won Chung ),변정식 ( Jeong Sik Byeon ),최기돈 ( Kee Don Choi ),최귀숙 ( Kwi Sook Choi ),김병규 ( Benjamin Kim ),명승재 ( Seung Jae Myung ),양석균 ( Suk Kyun Yang ),김진호 ( Jin Ho Kim ) 대한장연구학회 2006 Intestinal Research Vol.4 No.2

목적: 원인불명 위장관 출혈에서 이중풍선 소장내시경의 진단율은 60.0-76.0% 정도로 보고되고 있다. 그러나 어떤 임상적 특징을 보이는 환자에서 출혈 병소를 찾을 가능성이 높은지에 대해서는 잘 알려져 있지 않다. 저자들은 현성 원인불명 위장관 출혈에서 이중풍선 소장내시경의 병변 진단 예측 인자에 대해 살펴보고자 하였다. 대상 및 방법: 흑색변이나 혈변으로 상부 위장관 내시경과 대장내시경 시행 후 원인을 찾지 못해 이중풍선 소장내시경을 시행한 현성 원인불명 위장관 출혈 환자 28명(남:여=16:12, 13-82세)을 대상으로 하였다. 의무기록을 통해 이중풍선 소장내시경으로 원인 병변을 찾은 환자들과 못 찾은 환자들의 임상 및 검사실 소견을 비교 분석하였다. 결과: 28명 중 21명(75.0%)에서 이중풍선 소장내시경으로 원인 병변을 찾을 수 있었으며, 혈관이형성, 다양한 궤양, 종양 등이 포함되었다. 병변을 찾은 군의 연령은 50.5±20.4세로 못 찾은 군의 52.4±19.8세와 차이가 없었고, 남녀비도 차이가 없었다(12:9 vs. 4:3). 내원 시 혈역학적 불안정, 마지막 흑색변 및 혈변에서 이중풍선 소장내시경 시행까지의 시간, 수혈량 및 혈색소 수치도 두 군 사이에 차이가 없었다. 출혈 병력 횟수는 병변을 찾은 군에서 2.1±1.1회, 못 찾은 군에서 1.4±0.5회로 출혈 횟수가 많은 경우 병변 진단율이 높은 경향을 보였으나 통계적 유의성은 없었다. 과거력상 첫 출혈 시점부터 이번 출혈까지의 출혈 유병 기간은 병변을 찾은 군에서 196.8±238.5일로 못 찾은 군의 15.5±13.7일에 비해 유의하게 길었다(p=0.04). 결론: 현성 원인불명 위장관 출혈에서 출혈의 유병 기간은 이중풍선 소장내시경을 통한 병변 진단을 예측할 수 있는 유용한 임상 지표였다. 따라서 오랜 기간에 걸쳐 여러 차례 출혈을 보인 환자에서 이중풍선 소장내시경은 우선적으로 고려될 수 있을 것으로 생각한다. Background/Aims: The most frequent indication of double balloon endoscopy (DBE) is obscure gastrointestinal bleeding (OGIB). The aim of the study was to evaluate the clinical factors predicting the detection of bleeding focus by DBE in patients with overt OGIB. Methods: Twenty eight patients (male:female=16:12, 13-82 years) with overt OGIB who underwent DBE were enrolled. Medical records were reviewed and analyzed. Results: Bleeding focus was found in 21 patients (75.0%). Age, gender, time interval between the last blood passage and DBE, transfusion amount, hemodynamic instability, and the number of past bleeding episodes were not different between patients whose bleeding focus was found by DBE and those whose bleeding focus was not found. Duration of bleeding was significantly longer in patients whose bleeding focus was found by DBE than those whose bleeding focus was not found (196.8±238.5 vs. 15.5±13.7 days, p=0.04). Conclusions: Duration of bleeding may be a useful clinical parameter which predicts the detection of bleeding focus by DBE in overt OGIB. (Intestinal Research 2006;4:95-100)