CT검사 시 방사선 흡수선량에 따른 혈액학적 변화 관찰

최연상(Yeon Sang Choi),박환상(Hwan Sang Park),정창기(Chang Gi Jeong),이종호(Jong Ho Lee),최남길(Nam Gil Choi) 대한CT영상기술학회 2012 대한CT영상기술학회지 Vol.14 No.1

목적 환자의 CT검사 시 흡수선량에 따른 혈액수치를 검사 전과 검사 후로 나누어 흡수선량범위에 따른 급성장애에 관한 혈액학적 변화 관계를 알아보고자 한다. 대상과 방법 2011년 5월부터 7월까지 CT검사를 시행한 병동환자(남: 74명, 여: 53명-평균연령 60.9세)를 중심으로 검사 전 혈액검사 검사 후 1~2일 후 혈액검사결과를 수집하여 흡수선량 범위(500mGy 이하, 500~1000mGy, 1000 mGy 이상)를 구분, 환자의 급성장애에 관한 혈액수치를 비교 분석하였다. *사용장비: GE Light VCT (Dose Report: DLP <mGy-cm>) 결과 1. CT 검사 전과 검사 후(혈액검사 1~2일 후 이내) 혈액수치결과. 127명(남: 74명, 여: 53명) 평균나이: 60.9세 평균Dose: 846mGy-cm WBC(5.6→4.9) 10³/mm³ 12,5% 감소, RBC(4.8→4.5) 106/mm³ 6,3% 감소, Platelet(l76.9→165.6) 10³/mm³ 6.4% 감소, Lymphocyte(20.7%→19.2%) 7.2% 감소. 1) 500mGy-cm 이하:(남: 23명, 여: 13명) 평균나이: 60.2세, 평균Dose DLP 452 mGy-cm WBC(5.4→5.1) 10³/mm³ 5.6% 감소, RBC(5.1→4.9) 10⁶/mm³ 3.9% 감소 Platelet(185.1→178.3) 10³/mm3 3.7% 감소, Lymphocyte(18.2%→17.8%) 2.2% 감소. 2) 500mGy~1000mGy-cm: (남: 27명, 여: 15명) 평균나이: 60.5세 평균 DLP Dose: 867mGy-cm WBC(5.8→5.2) 10³/mm3 10.3% 감소, RBC(4.5→4.2) 10⁶/mm³ 6.7% 감소 Platelet(191.4→183.2) 10³/mm3 4.3% 감소, Lymphocyte(20.9%→19.4%) 7.2% 감소. 3) 1000mGy-cm 이상 -(남: 30명, 여: 19명) 평균나이: 61.2세 평균 DLP Dose: 1356 mGy-cm WBC(5.7→4.6)10³/mm³ 19.3% 감소, RBC(4.7→4.3) 10⁶/mm³ 8.5% 감소, Platelet(154.2→135.4) 10³/mm³ 12.2% 감소, Lymphocyte(23.1%→20.3%) 12.1% 감소. 결론 CT검사 전과 검사 후 흡수선량의 범위에 따른 혈액수치를 비교해 본 결과 검사 전에 비해 WBC, RBC, Platelet Count, Lymphocyte 수치 모두 검사 후에 혈액수치가 감소하였으며 흡수선량이 높은 구간에서 혈액수치의 감소폭이 비교적 높게 나타나는 걸 확인할 수 있었다. I. Purpose Absorbed dose during CT examinations of patients according to blood tests before and after the test is divided into levels. According to the absorbed dose range for acute disorders To evaluate the relationship between changes in hematology. II. MATERIALS and METHODS May to July 2011 who underwent CT scans ward patients (M: 94, F: 63 people - average age 60.9 years) before checking into the center of one to two days after a blood test after the test results of blood tests were collected. Absorbed dose range(less than 500mGy, 500~1000mGy, more than 1000mGy) separate the patients with acute disorders of On the blood levels were compared. *Equipment used: GE Light speed VCT (Dose Report: DLP <mGy-cm>) III. Result 1. CT scans before and after the test (blood test within 1-2 days)127 People (M: 74, F: 53), Average age: 60.9, Average DLP Dose: 846 mGy-cm WBC(5.6→4.9) 10³/mm³: 12.5% reduction, RBC(4.8→4.5) 106/mm³: : 6.3% reduction, Platelet(176.9→165.6) 10³/mm³: 6.4% reduction, Lymphocyte(20.7%→19.2%): 7.2% reduction. 1) Less than 500 mGy-cm People(M:23, F:13) Average age: 60.2, Average DLP Dose: 452 mGy-cm WBC (5.4→5.1) 10³/mm³: 5.6% reduction, RBC(5.1→4.9) 106/mm³: 3.% reduction Platelet(185.1→178.3) 10³/mm³: 3.7% reduction, Lymphocyte (18.2%→17.8%): 2.2% reduction 2) 500 mGy~1000 mGy-cm People(M:27, F:15), Average age:60.5, Average DLP Dose: 867 mGy-cm WBC(5.8→5.2) 10³/mm³: 10.3% reduction, RBC(4.5→4.2)106/mm³: 6.7% reduction Platelet(191.4→183.2) 10³/mm³: 4.3% reduction, Lymphocyte(20.9%→19.4%): 7.2% reduction 3) More than 1000mGy-cm People(M:30,F:19) Average age: 61.2, Average DLP Dose: 1356 mGy-cm WBC(5.7→4.6) 10³/mm³: 19.3% reduction, RBC(4.7→4.3) 106/mm³: 8.5% reduction, Platelet(154.2→135.4) 10³/mm³: 12.2% reduction, Lymphocyte (23.1%→20.3%): 12.1% reduction. IV. Conclusion CT scans before and after the test to the range of absorbed dose results in blood levels were compared. Before the test, compared to the WBC, RBC, Platelet Count, Lymphocyte numbers in blood levels after checking all the Decreased. In particular, the higher the absorbed dose to blood levels were more significantly reduced actin know.

골관절염 환자의 촬영방법에 대한 고찰 : AP-WB(Weight-bearing AP), 촬영법의 MTP(semiflexed) 비교 고찰을 중심으로

전주섭(Ju Seob Jeon),박환상(Hwan Sang Park),문일봉(Il Bong Moon),문주완(Ju Wan Moon),최남길(Nam Kil Choi),김창복(Chang Bok Kim),은성종(Sung Jong Eun) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2005 방사선기술과학 Vol.28 No.2

목적 : 본 연구에서는 표준인 AP-WB(Weight-Bearing AP) 촬영법과 MTP(Semiflexed or meta-tarsophalangeal) 촬영법을 소개하고 판독 시 중요하게 여기는 관절간격과 신생골 묘출에 따른 항목을 각각 비교 고찰하여 골관절염 환자의 진단율을 향상시키고자 한다. 대상 및 방법 : 2004년 1월에서 2005년 1월까지 Knee Pain이 있는 환자로 본원의 류마티스내과에 내원한 220명(남:38명, 여:182명, 평균연령:57.3세)의 환자를 대상으로 표준인 AP-WB와 MTP검사를 병행하여 실시하였다. MTP검사는 20명의 모의환자로 발의 위치를 확인하며 슬개골이 슬관절부 정중앙에 위치하고, 관절강의 좌우대칭이 일치하도록 하였다. 관절간격과 신생골을0(나쁨),1(보통),2(좋음),3(아주좋음)점으로 구분하여 정형외과의사 3명, 류마티스 내과의사 2명, 방사선과 전문의 3명, 방사선사 5명이 PACS 모니터에서 영상을 Blind test하였다. 장비는 PHILIPS(Buckey Diagnostic-TH)를 사용하였고, 100cm거리에서, 60Kv, 8mAs로 설정하였다. 결과 : 위 방법으로 다음과 같은 결과를 얻을 수 있었다. 1. MTP 촬영법 : 발을 바깥쪽으로 15°회전하고 무릎을 구부려 카세트 면에 대면 슬개골이 슬관절부의 정중앙에 위치하였고, 관절강의 정렬에 따른 좌우대칭이 일치하였다. 2. 관절간격 점수 : AP-WB 촬영법; 1.32±0.050, MTP 촬영법; 2.51±0.046 3. 신생골 점수 : AP-WB 촬영법; 2.14±0.054, MTP 촬영법; 2.10±0.054 결론 및 고찰 : 이번 연구는 임상적인 판독 방법으로 관절간격과 신생골에 따른 점수를 비교 했을 때, MTP 촬영법이 가장 중요한 관절간격을 영상으로 표출하는데 있어서 기존의 AP-WB 촬영법보다 훨씬 더 우세하다는 결론을 갖게 되었다. 따라서 향후 골관절염 환자의 진단율을 향상시키는 데는 MTP촬영법이 유용할 것으로 사료된다. Objective : The aim of this study was to compare the knee joint displaying between the anteroposterior weight bearing(AP-WB) View and the metatarsophalangeal(MTP) view for assessing joint space narrowing (JSN) and osteophytes in osteoarthritis patients. Subjects and Materials : Two hundreds of twenty patients(38men) who came rheumatoid caused by knee pain, had both AP-WB and MTP views taken on a day. Radiographs were evaluated independently by 13 experienced observers(3 orthopedics surgeon, 2 rheumatogist, 3 radiologist, 5 radiological technologist) They assessed JSN and osteophytes using by PACS monitor JSN was scored by the optic evaluation to the nearest at the narrowest point in medial compartments of the tibiofemoral joint in both knees. Osteophytes were graded 0 to 3(bad 0, not bad 1, good 2 and very good 3) according to a standard atlas. All exam was using by Philips(Buckey Diagnostic-TH) X-ray material. Exposure condition was 60kv, 8mAs and 100 cm focus to film distance. Results : JSN was scored 1.32±0.050 in AP-WB view, 2.51±0.046 in MTP view. MTP view of JSN score is higher to AP-WB view significantly(p<0.05). Osteophytes scored 2.14±0.054 in AP-WB view, 2.10±0.054 in MTP view. There was no difference(p<0.05) between MTP view and AP-WB view in osteophytes. But MTP view was more reproducible than AP-WB view. Conclusions : Joint space narrowing is most important factor to diagnosis with knee joint Osteoarthritis patients. This study was summarized as follows; In comparision of JSN, MTP view was more widely displayed than AP-WB view. In comparision of Osteophytes, there was no difference between MTP view and AP-WB view. It was concluded MTP view was more useful method to diagnosis of knee joint Osteoarthritis patients.

말초정맥IV Route확보가 어려운 환자의 복부동맥기영상의 조영증강에 관한 연구

김창곤(Chang Kon Kim),박환상(Hwan sang Park),김영덕(Yeong Deok Kim),정창기(Chang Gi Jeong),이종호(Jong Ho Lee) 대한CT영상기술학회 2016 대한CT영상기술학회지 Vol.18 No.1

목적 : 말초정맥에 IV route확보가 어려운 환자 중 Chemo-port를 체내에 삽입하고 있는 경우 이 Chemo-port를 이용하여 CT 조영제를 낮은 flow rate(2cc/sec)로 주입하고 관전압을 100 kVp 조정하여 조영제의 대조도를 증가시켜 획득한 복부 CT 조영 검사의 동맥기 영상이 임상적으로 유용한지를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2015년 4월부터 2015년 8월까지 내원하여 복부CT 조영 검사를 실시한 환자 중 동맥기를 획득한 환자를 대상으로 각 그룹 당 20명씩 4그룹으로 나누어 진행하였다. A군은 조영제 주입속도를 1cc/sec로 antecubital vein주입하고 관전압을 120 kVp로 검사를 진행한 환자 20명(남자:4, 여자: 16 평균연령 57.55세 평균 BMI:22.92)을 대상으로 하였다. B군은 말초정맥의 상태가 좋지 않아서 chemo-port를 체내에 삽입하고 있는 환자로 chemo-port를 통하여 조영제를 2cc/sec로 주입하고 관전압을 120 kVp로 검사를 진행한 환자 20명(남자:8, 여자:12, 평균연령:60.25, 평균BMI:23.48)을 대상으로 하였다. C군은 B군과 조영제 주입방법은 같고 관전압을 100 kVp로 검사를 진행한 환자 20명(남자:9, 여자:11, 평균연령:63.05, 평균BMI:22.11)을 대상으로 하였다. D군은 말초정맥의 상태가 좋아서 antecubital vein에 조영제를 3cc/sec로 주입하고 120 KVp로 검사를 진행한 환자 20명(남자:10, 여자:10, 평균연령:61.75, 평균BMI:23.22)을 대상으로 하였다. 결과 : 정량적 평가의 결과 각 군간 통계적 유의성을 확인할 수 있었으며 C군의 평균값이 322.72±36.38로 가장 높게 나타났으며 D군의 HU 값은 313.23±41.9보다 약간 C군이 높게 나타났으나, 두 그룹간의 유의한 차이는 없었다. 그러므로C군=D군>B군>A군 순서로 나타났다. 정성적 평가 결과 각 군간 통계적 유의성을 확인할 수 있었으며 C군이 3.83±0.38로 가장 높게 나타났으며 D군의 3.81±0.42 보다 약간 C군 높게 나타났으나 두 그룹간의 유의한 차이는 없었다. 정성적 평가의 결과 또한 C군=D군>B군>A군 순서로 나타났다. 결론 : 말초정맥에 IV Route를 확보하기 어려운 환자의 경우에는 Chemo-port를 통하여 조영제를 주입하는 방법이 좋은 대안이 될 수 있으며 이러한 경우 관전압(kVp)을 120 kVp로 검사하는 것 보다는 100 kVp로 낮추어 검사를 하면 조영제의 대조도를 높여 보다 좋은 조영 증가효과를 볼 수 있다. Purpose : This study evaluated on enhancement of abdominal arterial phase images of using chemo-port injection with adjusting kVp to increase contrast on patients with difficult to ensure peripheral intravenous route. Materials and methods : From April to August, 2015, We divided 4 groups were performed arterial phase with Abdominal CT on patients with difficult to ensure peripheral intravenous. A group was injected 1cc/sec into peripheral vein(male:4, female:16, Mean age:57.55 Mean BMI:22.92), B group was injected 2cc/sec into chemo-port(male:8, Female:12, Mean age:60.25, Mean BMI:23.48), C group was the same as B group on injection method(male:9, Female:11, Mean age:63.05, Mean BMI:22.11), D group was injected 3cc/sec into peripheral vein(male:10, Female:10, Mean age:61.75, Mean BMI:23.22). A,B,D groups were performed by 120 kVp and C group was performed by 100 kVp. Results : According to the quantitative assessment, We were able to determine the statistical significance each groups. C group HU value was 322.72±36.38 and D group was 313.23±41.9. There was no significant difference between C and D. According to the qualitative assessment, We were able to determine the statistical significance each groups. C group score was 3.83±0.38 and D group was 3.81±0.42. There was no significant difference between C and D. Conclusion : Using chemo-port injection could be good alternative on patients with difficult to ensure peripheral intravenous route when performed abdominal enhanced CT. At this time, To adjusting 120 kVp to 100 kVp is increased enhancement of contrast medium.

Hypersensitivity Reaction Incidence Patterns and Risk Factors of Iodinated Contrast Media

김동휘(Dong-Hwi Kim),문종현(Jong-Hyeon Mun),김준환(Jun-Hwan Kim),윤승완(Seung-Wan Yun),박환상(Hwan-Sang Park),김창곤(Chang-Kon Kim),김영덕(Yeong-Deok Kim) 대한CT영상기술학회 2023 대한CT영상기술학회지 Vol.25 No.1

본 연구의 조사 대상은 본 원 에서 요오드화 조영제를 정맥으로 투여받고 CT 검사를 시행한 72,910명과 과거 조영제 과민반응을 겪었던 환자 2,798명을 대상으로 후향적 조사를 시행하였다. 나이, 성별, 과민반응 증상, 조영제 과민반응 기왕력 환자 전처치방법, 사용한 조영제 등을 분석하였다. 조영제 과민반응 발생은 여성과 60대 미만에서 발생 위험이 높고 과거 조영제 과민반응기왕력이 있더라도 적절한 전처치 약물 투여, 조영제 성분 변경을 시행하면 과민반응 발생 위험이 감소한다. 조영제 성분별과민반응 발생률은 Iopromide가 유의하게 과민반응 발생률이 높았고, Iohexol과 Ioversol이 낮은 발생률을 보였다. 조영제 과민반응 재발을 예방하기 위해서는 전처치 약물 단독 사용보다 선행적으로 원인 조영제를 재사용하지 않고 다른 성분의 조영제로 변경하여 사용하는 것이 우선적으로 시행되어야 하고 더불어 전처치 약물 투여와 함께하는 것이 재발을 예방할 수 있을 것이다. The subjects of this study were 2,798 patients who experienced hypersensitivity reaction of contrast media among 72,910 who had had iodinated contrast media administered intravenously and CT examination at our hospital. Retrospective survey was conducted with these subjects. Their age, gender, hypersensitivity reaction symptoms, prepare methods for the patients who had previous hypersensitivity reaction of contrast media, and contrast media administered were analyzed. When it came to the hypersensitivity reaction incidence of contrast media, women and patients aged less than 60 had the high risk of the reaction. Even if patients had previous contrast media hypersensitivity reaction, their hypersensitivity reaction incidence risk was reduced as they had an appropriate premedication drug administered and contrast media were changed. Regarding the hypersensitivity reaction incidence rate by contrast media, Iopromide’s hypersensitivity reaction incidence rate was significantly high, whereas Iohexol and Ioversol had low incidence rates. In order to prevent contrast media hypersensitivity reaction recurrence, it is preferentially necessary to change a contrast media to a different one without reuse of causative contrast media, rather than to use a premedication drug only. Along with that, it is necessary to administer a premedication drug.

Thyroid CT 검사 시 Flat board 적용의 유용성 평가

문종현(Jong-Hyeon Mun),김동휘(Dong-Hwi Kim),박환상(Hwan-Sang Park),김창곤(Chang-Kon Kim),김영덕(Yeong-Deok Kim) 대한CT영상기술학회 2023 대한CT영상기술학회 학술대회자료집 Vol.2023 No.1