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      • 소아 환아의 경골 내에 발생한 동정맥 기형 - 1예 보고 -

        박수성,이종석,윤현기,정호욱,Park, Soo-Sung,Lee, Jong-Seok,Yoon, Hyun-Ki,Chung, Ho-Wook 대한근골격종양학회 2008 대한골관절종양학회지 Vol.14 No.1

        보고된 반 이상의 선천성 동정맥 기형이 사지에 발생한다. 그러나 주로 연부 조직에 발생하며 골 내에 생기는 경우는 적어 이에 대한 연구가 드물다. 또한 복잡하고 다양한 임상양상 때문에 진단 및 치료가 어려운 것으로 알려져 있다. 20개월 된 소아 여자 환자가 좌측 하지의 외상 없이 발생한 박동성 종괴를 주소로 내원하였다. 저자들은 경골 내에 발생한 동정맥 기형을 경험하고 에탄올 주입을 이용한 색전술로 좋은 결과를 얻었기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. More than half of the reported cases of congenital arteriovenous malformations involve the extremities. However, these are predominantly arteriovenous malformations of soft tissues. There are few studies on intraosseous arteriovenous malformations. The clinical features of vascular malformations are not well defined, but are likely to be extremely diverse. So, it is not easy to diagnose exactly and treat intraosseous arteriovenous malformations. The authors noted intraosseous arteriovenous malformation of tibia in a child and had a good result by the use of ethanol embolization. Therefore we include those results along with the literature review.

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        유연 골수정과 외고정 장치를 이용한 소아 대퇴골 간부 골절 치료의 비교

        박수성(Soo-Sung Park),박재범(Jae-Bum Park) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.6

        목적: 소아 대퇴골 간부 골절의 치료 방법 중 유연 골수정을 이용한 방법과 외고정 장치를 이용한 방법을 비교 연구 하고자 하였다. 대상 및 방법: 소아 대퇴골 골절 환아 중 유연 골수정으로 치료한 30예(이하 골수정군)와 외고정 장치로 치료한 12예(이하 외고정군)를 대상으로 하였다. 전체 42예의 평균 나이는 6.9세였고, 추시 기간은 평균 28.8개월이었다. 각 군의 임상적 결과 및 합병증을 비교 분석하였다. 결과: 모든 예에서 골절의 정복은 골유합시까지 유지되었다. 임상적 분석 결과 금속정군의 경우 20예에서 ‘우수’, 8예에서 ‘양호’, 2예에서 ‘불량’의 성적을 보였고, 외고정군의 경우 ‘우수’가 6예, ‘양호’가 4예, ‘불량’이 2예로 나타났다. 입원치료를 필요로 했던 합병증은 골수정군에서 재골절이 1예, 금속정 삽입부 감염이 1예가 있었고, 외고정군에서는 재골절이 1예, 핀 파손 1예, 3도의 핀 삽입부 감염이 3예가 있었다. 결론: 유연 골수정은 외고정 장치술에 비해 임상적 결과 및 합병증의 빈도 측면에서 더 양호한 결과를 보여, 소아 대퇴골 간부 골절의 치료에서 심한 연부 조직 손상이나 개방성 골절의 경우를 제외한 경우에서 우선적으로 선택되어야 할 수술법으로 생각된다. Purpose: We wanted to compare the outcome of the flexible intramedullary nailing with that of external fixation for treating pediatric femoral shaft fractures. Materials and Methods: Forty-two cases of pediatric femoral shaft fractures were reviewed of which thirty cases of femoral segments were treated with the flexible intramedullary nailing (the FIN group) and the other 12 cases were treated with the external fixation (the EF group). The average age of the patients was 6.9 years and the mean follow-up was 28.8 months. The clinical outcome and complications were evaluated. Results: In all cases, the reduction was maintained until complete union. In the FIN group there were 20 excellent, 8 satisfactory and 2 poor results whereas there were 6 excellent, 4 satisfactory and 2 poor results in the EF group. Among the complications that required re-admission, there was one case of refracture and one case of deep infection in FIN group; one case of refracture, one case of pin breakage and three cases of deep infections in the EF group. Conclusion: Flexible intramedullary nailing may result in better clinical results and fewer complications when compared with the external fixation, and so the flexible intramedullary nailing may be the treatment of choice for the treatment of pediatric femoral shaft fractures, except for open fractures or fractures with severe soft tissue injury.

      • KCI등재
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        골 관절부의 동통을 호소하는 환아에 있어서 급성 백혈병의 진단적 접근

        박수성(Soo-Sung Park),최지원(Ji-Won Choi) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.5

        목적: 골 관절부의 동통을 초기 증상으로 호소하는 환아에서 급성 백혈병 진단을 위해 골수 검사를 시행하게 된 진단적 단서들에 대해 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 급성 백혈병으로 진단된 16세 미만의 환아 170명 중 근 골격계 증상을 초기 증상으로 호소하였던 환아 18명을 대상으로 하였으며 골수 검사를 시행하게 된 진단적 단서를 알아보기 위해 혈액검사 소견, 방사선 소견 및 골주사 검사 소견 등을 후향적으로 분석하였다. 결과: 평균 나이는 6.8세였으며 남아 13명, 여아 5명이었다. 일반 혈액 검사상 15예에서 빈혈, 백혈구와 혈소판의 증가 또는 감소 등 이상소견을 보였고 말초 혈액 도말 검사상 14예에서 미성숙 혈액 모세포가 관찰되었다. 미성숙 혈액 모세포가 관찰되지 않았던 4예에서는 추가로 시행한 자기 공명 영상 또는 골주사 검사상 골수강 내 침윤성 이상 병변 및 다발성 열소 소견이 관찰되어 골수 검사를 시행한 결과 급성 백혈병으로 확진할 수 있었다. 결론: 일반 혈액 검사 및 말초 혈액 도말검사가 진단을 위해 필요한 일차적인 검사로 생각되며 자기 공명 영상 소견도 급성 백혈병의 진단적 단서를 찾는 데 도움이 될 수 있을 것으로 보인다. Purpose: To investigate the factors that indicate the requirement of a bone marrow study for a diagnosis of acute leukemia in children with bone and joint pain. Materials and Methods: 170 children less than sixteen years old were diagnosed with acute leukemia. Eighteen (11%) of these patients, whose presenting complaints were pain in the extremities and back, were included in this study. The laboratory tests, radiographs and bone scan of patients were reviewed to identify the diagnostic clues that would indicate the need to perform a bone marrow study. Results: The mean age of the patients at the time of diagnosis was 6.8 years. The CBC test revealed abnormal findings such as anemia, leukocytosis/leukocytopenia or thrombocytosis/thrombocytopenia in 15 patients. The peripheral blood smear revealed immature blast cells in 14 patients. In the remaining 4 patients, MRI and bone scan revealed diagnostic clues of a hematological malignancy that indicated the need for a bone marrow study. Based on these diagnostic clues, a bone marrow study was performed to confirm acute leukemia. Conclusion: Orthopedic surgeons must have high index of suspicion of acute leukemia in children with atypical bone and joint pain. A complete blood count and peripheral blood smear may be used as a screening test, and MRI may be helpful for diagnosing acute leukemia.

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        거골의 골연골 병변의 관절경적 다발성 천공술과 자가 골연골 이식술의 치료 결과 비교

        박수성(Soo-Sung Park),이호승(Ho Seong Lee),이종석(Jong Seok Lee),최의성(Eu-Sung Choi),박경진(Kyung Jin Park) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.3

        목적: 거골의 골연골 병변에 대하여 관절경적 다발성 천공술과 자가 골연골 이식술의 치료 결과에 대하여 비교 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 거골의 골연골 병변에 대하여 관절경 검사를 시행하여 거골 연골의 연속성이 유지되고 연화 소견만 있는 12예를 대상으로 다발성 천공술을 시행하였고, 거골 연골이 박리되어 있는 10예를 대상으로 자가 골연골 이식술을 시행하였다. 추시 기간은 평균 12.4개월(l0-18개월)이었고 환자의 평균 연령은 두 군에서 각각 31세와 28세였다. 외측 족관절 만성 불안정성이 동반된 9예의 경우에 modified Brostrom 술식을 병행하였다. 임상적 평가로써 수술 전후의 AOFAS ankle score를 비교하였고 환자의 동통이나 활동도를 고려한 주관적 증상을 근거로 환자의 만족도를 비교하였다. 결과: 다발성 천공술군과 자가 골연골 이식술군의 AOFAS ankle score는 수술 전 각각 70과 70.3으로 유사하였으나 수술 후 각각 78.8과 93.5로 자가 골연골 이식술군에서 우수하였다(p<0.05). 주관적 만족도는 다발성 천공술 후 우수가 3예, 양호가 4예, 불량이 5예였고 이 중 4예에서는 술 전과 비교하여 증상의 변화가 없다고 하였다. 자가 골연골 이식술 후에는 우수가 7예, 양호가 3예였다. 결론: 거골의 골연골 병변에 대한 치료 결과는 자가 골연골 이식술이 관절경적 다발성 천공술보다 우수하였다. Purpose: We compared the clinical results between arthroscopic multiple drilling and autologous osteochondral grafting for osteochondral lesions of the talus. Materials and Methods: Twelve patients underwent arthroscopic multiple drilling that left the remaining cartilage at the lesions, and ten patients underwent autologous osteochondral grafting for detached cartilage lesions. We performed a modified Brostrom procedure for 9 of the cases with combined lateral ankle instability in both groups. The average follow-up period was 12.4 months. The mean ages were 31 and 28 years old, respectively. The results were compared between the two groups by assessing the AOFAS scores and patient satisfaction, based on subjective symptoms. Results: The mean pre-operative AOFAS scores were 70 in the arthroscopic multiple drilling group and 70.3 in the autologous osteochondral grafting group. The post-operative AOFAS scores were 78.8 in the arthroscopic multiple drilling group and 93.5 in the autologous osteochondral grafting group (p <0.05). Patient satisfaction after multiple drilling was good in 3 cases, fair in 4 cases, poor in 5 cases, and pre-operative symptoms were not improved at all in 4 cases. After autologous osteochondral grafting, 7 cases were good and 3 were fair. Conclusion: The study demonstrated that in the treatment of osteochondral lesions of the talar dome, the results of autologous osteochondral grafting were superior to those of arthroscopic multiple drilling.

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        족관절 원위 경비 인대 결합의 급성 파열에 대한 초음파 검사의 진단적 의의

        이호승,박수성,김지완,신명진,김성문,이상훈,이상민,Lee, Ho-Seung,Park, Soo-Sung,Kim, Ji-Wan,Shin, Myung-Jin,Kim, Sung-Moon,Lee, Sang-Hoon,Lee, Sang-Min 대한족부족관절학회 2004 대한족부족관절학회지 Vol.8 No.1

        Purpose: We studied the diagnostic value of ultrasonography to confirm the presence of the syndesmosis injuries in the ankle. Materials and Methods: Pre-operative ultrasonography were taken in 42 cases of ankle fractures to determine injury of syndesmosis between February 2000 and August 2003. Tear of syndesmosis was confirmed when they met the following criteria; widening of distal tibiofibular clear space greater than 7 mm on pre-operative AP X-rays, leakage of contrast dye during intra-operative arthrography, and operative findings revealing syndesmosis rupture. We compared these diagnoses with those made by pre-operative ultrasonography. Results: Syndesmosis injuries were confirmed in 23 cases among the total 42 cases. Ultrasonography revealed syndesmosis tear in 25 cases, with 20 cases corresponding with confirmed tear and 5 cases without tear in confirm. Syndesmoses were found to be intact in 17 cases of ultrasonograph, but 3 cases were actually confirmed tear. In ankle ultrasonography, the sensitivity was 90.9%, the specificity was 75.0%. Conclusion: Preoperative ultrasonography is a non-invasive and useful study to determine the syndesmosis injury in ankle fractures.

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