종골 골내 결절종 - 증례 보고 -

민경대,고은석,김병흠,최중근,신병준,이병일,Min, Kyung-Dae,Koh, Eun-Suk,Kim, Byung-Heum,Choi, Joong-Keun,Shin, Byung-Joon,Lee, Byung-Ill 대한족부족관절학회 2001 대한족부족관절학회지 Vol.5 No.2

Intraosseus ganglion cysts are uncommon, benign, juxta-articular and usually found within long bones. A 35-year-old male presented with acute right ankle pain. He denied any traumatic event. Tenderness was localized on the subtalar joint. Radiologic studies demonstrated a cystic lesion in the juxta-articular portion of the posterior facet of the calcaneus. The patient underwent excision and curettage. Postoperative recovery was uneventful. A histological examination confirmed a typical intraosseus ganglion cyst. A case of an intraosseus ganglion cyst of the calcaneus causing acute subtalar joint pain is described.

청소년기의 비전형적 양측 전방 십자인대 동시 파열 - 증례 보고 -

민경대,안용주,김준범,최형석,이병일,Min, Kyung-Dae,Ahn, Young-Joo,Kim, Jun-Bum,Choi, Hyung-Suk,Lee, Byung-Ill 대한관절경학회 2005 대한관절경학회지 Vol.9 No.1

청소년기에 전방 십자인대 손상의 주요한 두가지 양상은 건열에 의한 경골극 골절과 전방 십자인대 실질내 파열로 알려져 있다. 저자들은 17세 소녀에서 양측 슬관절 전방 십자인대 경골 부착부에 골을 포함하지 않은 특이한 형태의 인대-골접합부 동시파열을 진단하고 일차적 수복술을 시행하여 좋은 결과를 얻었기에 문헌 고찰과 함께 보고 하고자 한다. It is well known that the two main variants of the anterior cruciate ligament (ACL) ruptures in an adolescent include tibial eminence fractures and midsubstance tears. Authors report a case of 17-year-old girl with simultaneous bilateral anterior cruciate ligament ruptures at the ligamento-osseus junction of tibial attachment which was treated with arthroscopic primary repair.

슬개골 탈구에 동반된 골연골 골절의 관절경적 치료

이병일,민경대,최형석,Lee Byung-Ill,Min Kyung-Dae,Choi Hyung-Suk 대한관절경학회 2001 대한관절경학회지 Vol.5 No.2

목적 : 슬개골 탈구에 동반된 골연골 골절의 양상을 분석하고 관절경적 치료에 따른 임상결과를 평가하고자 한다. 대상 및 방법 : 1989년 3월부터 1998년 4월까지 경험한 슬개골 탈구 환자 중 골연골 골절을 동반하여 관절경적으로 치료한 14례를 대상으로 평균 32개월 추시하였다. 전례에서 관절경적 시술을 하였으며 수술시 골절편의 위치와 크기를 기록하였다. 결과는 Larsen과 Lauridson의 방법으로 평가하였다. 결과 : 골연골 골절의 위치는 슬개골의 내측면이 8례, 외측면이 1례, 대퇴외과의 외측면이 5례였다. 각 골연골 골편의 최대 직경의 범위는 1cm에서 4.2cm이었고 치료는 절제술만 시행한 경우가 6례, 절제술과 내측지대 봉합술을 병행한 경우가 2례, 절제술과 내측지대 봉합술, 외측지대 이완술을 같이 한 경우가 3례, 고정술만 시행한 경우가 3례 있었다. 기능적 결과는 우수 5례, 양호 6례 보통 1례, 그리고 불량이 2례였다. 결론 : 슬개골 탈구에 동반된 골연골 골절에 대한 관절경적 치료는 최소한의 절개와 철저한 관절내 병변의 파악을 통한 적절한 치료 방법의 선택으로 합병증을 최소화할 수 있는 좋은 방법이 라 사료된다. Purpose : To analyze the patterns of osteochondral fracture associated with patellar dislocation and to assess the results of arthroscopic treatment. Materials and Methods : Fourteen patients were treated from March, 1989 to April, 1998 for patellar dislocations with osteochondral fracture. The average follow-up was 32 months. All were treated by arthroscopic procedures. The location and size of the fracture fragments were recorded. To assess the functional results, we used Larsen & Lauridson's score system. Results : Osteochondral fractures were found 8 cases in medial side of patella, 1 case in lateral side of patella, 5 cases in lateral margin of lateral femoral condyle. The range of maximal diameter of osteochondral fragment was from 1cm to 4.2cm. Treatments include fragment excision only in 6 cases, excision and medial retinacular repair in 2 cases, excision and medial retinacular repair and lateral retinacular release in 3 cases, and internal fixation only in 3 cases. The functional results were excellent in 5 cases$(36\%)$. good in 6 cases$(43\%)$, fair in 1 case$(7\%)$ and poor in 2 cases$(14\%)$. Conclusion : In osteochondral fractures associated with patellar dislocation, arthroscopic treatment is useful to diagnose precisely, to determine proper treatment modality, and to minimize the complications.

슬개골전 점액낭염의 관절경적 치료 - 경피적 연차봉합술 3례 보고 -

이병일,민경대,최근선,Lee, Byung-Ill,Min, Kyung-Dae,Choi, Keun-Sun 대한관절경학회 1999 대한관절경학회지 Vol.3 No.1

The authors introduce an operative technique which is simple and effective for the treatment of the large prepatellar bursitis, avoiding problems by the conventional open technique such as tender scar, infection and recurrence. We treated three cases of the large refractory prepatellar bursitis caused by acute direct trauma. Bursectomies were performed by using an arthroscope and percutaneous multiple sutures were applied to the overlying skin with mattress fashion. There were no complications after treatment over one year follow-up. We suggest that this technique is very useful, greatly minimizes the chance of recurrence and reduces the possibility of post-operative infection. 급성 외상에 의해 발생한 슬개골전 점액낭염 중 그 크기가 거대하고 보존적 요법에 반응하지 않는 3례에 대하여 관절경을 통해 점액낭을 절제하고 경피적 다발성 연차봉합을 시행한 바, 그 술기를 소개하고 1년이상 추시상 모든예에서 합병증이나 재발없이 만족할 만한 결과를 얻었기에 그 증례를 보고하고자 한다. 본 술기는 통상적인 절개방법에서의 피부 반흔에 따른 문제와 감염 및 재발 등의 합병증을 최소화하기 위한 보완적 술기로 고안되었으며 얇고 손상받기 쉬운 피부를 보호할 수 있는 장점이 있고 점액낭이 제거된 공간에 부가적인 연차봉합을 통해 사강(dead space)을 배제하고 분리된 조직간의 견고한 접촉을 유지해 줌 으로써 술후 조기 운동을 가능케하고 재발의 가능성을 줄일 수 있어 선택적으로 적용할만한 유용한 술기라 사료된다.

전십자인대 재건술 후 고식적 재활과 적극적 재활의 결과

이병일,민경대,최중근,유재응,손치수,Lee, Byung-Ill,Min, Kyung-Dae,Choi, Joong-Keun,You, Jae-Eung,Son, Chi-Soo 대한관절경학회 1997 대한관절경학회지 Vol.1 No.1

The purpose of this study is to compare the results between conventional and accelerated rehabilitation program following ACL reconstruction using bone-patellar tendon-bone. Conventional rehabilitation focused on protecting the new ligament by blocking terminal extension and avoiding active quadriceps function in the terminal degrees of extension. But there is current trend toward early postoperative mobilization and intensive. so called 'accelerated', rehabilitation stressing hyperextension of the knee. The results of intraarticular ACL reconstruction with conventional and accelerated rehabilitation were prospectively compared for one year postoperatively in a series of 27 patients. Range of motion and thigh circumference were checked preoperatively, and weekly up to 8 weeks, 3 months. 6 months, and 1 year postoperatively. Stress radiologic test, KT-1000 arthrometer. Cybex II dynamometer were checked in preoperatively, and 3 months, 6 months, and 1 year postoperatively. There were no differences of objective stability and restoration of muscle power. But the accelerated group had a low incidence of extension loss. excellent range of motion, and less difference of thigh circumference. We concluded that accelerated rehabilitation program is recommendable due to superiority in terms of range of motion, especially less extension loss without increasing laxity of knee joint.

26개월 여아에서 발생한 슬관절 외측 원판형 연골 파열의관절경적 치험례 -증례보고-

이병일,최형석,민경대,조영일,Lee Byung-Ill,Choi Hyung-Suk,Min Kyung-Dae,Cho Young-Il 대한관절경학회 2002 대한관절경학회지 Vol.6 No.1

소아에서의 슬관절 탄발음은 주로 원판형 연골에 의해서 발생되며 슬관절의 신전제한은 원판형연골의 파열을 강력히 시사하는 소견으로 알려져 있으며, 특히 3세미만 소아에서의 보고는 극히 적은 실정이다. 또한 3세 미만의 증상이 있는 원판형 연골의 치료방법에 있어서는 정설이 없고 기술적으로도 어려운 점이 있을 것으로 예상된다. 저자들은 신전제한을 주소로 내원한 25개월 여아에서 자기 공명영상검사상 외측 원판형 연골 파열을 확인하고 관절경하 부분 절제술 시행 후 2년 9개월간 추시 한 바 합병증이나 증상의 재발없이 임상적 및 기능적으로 만족할만한 결과를 보여 이에 대한 증례를 문헌 고찰과 함께 이를 보고하는 바이다. In children, the snapping-knee syndrome is strongly suggestive of a diagnosis of discoid menisci. Furthermore the loss of extension of the knee suggests a diagnosis of torn lateral discoid meniscus. Symptomatic lateral discoid meniscus tear in a very young child, especially under the 3-year-old, was very rarely reported and the treatment protocol has not been established. Some therapeutic advancement was achieved in symptomatic lateral discoid meniscus but still technical difficulties exist. We undergone arthroscopic meniscal reshaping in a 26-month-old girl. At the time of postoperatively 2-year 9-month follow up, excellent result has achieved in clinical and functional outcome according to the scale of Ikeuchi without recurrence of symptom or postoperative complication. We reported out experience and results that arthroscopic reshaping procedure was done for management of symptomatic lateral discoid meniscus in a 26-month-old girl.

슬관절 국소형 색소융모결절성 활액막염의 장기 추시 결과 (5년이상)

이병일,최형석,민경대,나수균,조상혁,Lee, Byung-Il,Choi, Hyung-Suk,Min, Kyung-Dae,Rah, Soo-Kyun,Cho, Sang-Hyuck 대한정형외과스포츠의학회 2008 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.7 No.1

목적: 슬관절에 발생한 국소형 색소융모결절성 활액막염 환자에 대하여 수술적 치료를 시행한 후 5년 이상 장기 추시하여 임상적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1988년 3월부터 2002년 6월까지 관절경 및 조직병리학적 검사상 국소형 색소융모결절성 활액막염으로 확진된 6예를 대상으로 하였다. 모든 예에서 관절경을 이용하여 병변을 확인한 후 관절경적 방법만으로 절제적 생검술을 시행하도록 노력하였으나, 2예에서는 소절개를 이용하여 적출하였다. 술전 증상의 소실 여부 및 이학적 검사 등을 통하여 재발 여부를 분석하였다. 결과: 모든 예에서 관절경 소견상 국소형이었고 그 중 3예는 자루형, 2예는 결절형, 1예는 혼합형 종물이었다. 3예의 자루형중 1예에서 뚜렷한 염전 소견이 있었고, 종물의 크기가 매우 커서 전내측에 소절개를 가하여 적출한 1예 및 후방구획에 존재하여 후내측에 소절개를 시행하였던 1예를 제외하고는 관절경적 방법만으로 적출하였다. 모든 예에서 술전 증상은 소실되었고 최종 추시시 재발을 의심할만한 소견은 관찰되지 않았다. 결론: 국소형 색소융모결절성 활액막염은 특히 관절경을 이용한 경우 정확한 병소파악을 통한 진단과 완전 절제에 의한 근본적인 치료가 가능하여 장기 추시시에도 좋은 결과를 기대할 수 있을 것으로 생각한다. Purpose: To purpose of this study was to review the long-term follow up results of surgical treatment of the localized pigmented villonodular synovitis in the knee. Materials and Methods: We evaluated and analyzed 6 patients (6 cases) who underwent arthroscopy and excisional biopsy as pigmented villonodular synovitis from March 1988 to June 2002. The clinical diagnosis was confirmed by pathologic findings. All patients had been managed with arthroscopic excision, but two patients underwent mini-open excision. The recurrence was evaluated by the loss of preoperative symptom and physical examination for range of motion, pain and finding of swelling. Results: According to the arthroscopic findings, all patients had localized form of pigmented villonodular synovitis. Three patients had pedunculated type (one of them had torsion) and the two patients had nodular type and one patient had mixed type. All patients had improvement in pain, swelling and range of motion and there was no evidence of recurrence. Conclusion: In terms of long term follow up results, precise preoperative diagnosis and the adequate surgical treatment, especially arthroscopic excision for the localized pigmented villonodular synovitis, would be considered one of the fundamental modality to expect the good results.

슬관절 인공관절 전치환술 후 전문 운동치료사의 효용성

임수재 ( Soo Jae Yim ),민경대 ( Kyung Dae Min ),이영구 ( Young Koo Lee ),김형태 ( Hyung Tae Kim ),강희경 ( Hee Kyung Kang ) 대한슬관절학회 2009 대한슬관절학회지 Vol.21 No.4

Purpose: The range of motion (ROM) of the knee and the satisfaction rate after total knee arthroplasty are the most important factors when evaluating the result of an operation. The purpose of this study was to determine whether the ROM and the functional outcome of these patients increase after joint exercise that is performed by special physiotherapists. Materials and Methods: 200 cases of 120 patients, who underwent total knee replacement arthroplasty for osteoarthritis between August 2006 and May 2008, were enrolled in this study. These cases were randomly divided into 3 groups. Only CPM (continuous passive movement) and MSE (muscle strengthening exercise) were performed after KTA in the first group. In the second group, pROME was performed by physical therapists in our rehabilitation institution during the hospital stay, as well as CPM and MSE. CPM, MSE and pROME were performed by special physiotherapists during the hospital stay and also in the outpatient department after being discharged from the hospital in the third group. We compared the results of these groups. Results: The range of motion was not increased among the groups. On the other hand, the third group showed a significantly higher functional outcome, as compared to that of the first and second groups. Conclusion: Although the range of motion of the knee joint was not increased enough to achieve statistical significance, the functional outcome showed significant increases with the pROME performed by physiotherapists. This result demonstrates that the knee exercises performed by special physiotherapists are useful and they can yield good outcomes in patients who underwent TKA.

전위성 경골 과간 융기 골절의 관절경적 치료

이병일(Byung-Ill Lee),민경대(Kyung-Dae Min),장인관(In-Kwan Jang),서유성(You-Sung Suh),신병준(Byung-Jun Shin),김연일(Yeon-Il Kim),나수균(Soo-Kyoon Rah),최창욱(Chang-Uk Choi) 대한정형외과학회 2000 대한정형외과학회지 Vol.35 No.1

인라인 스케이트시 발생된 골절의 임상적 고찰

최형석,도현우,이병일,민경대,나수균,김연일,서유성,Choi Hyung Suk,Doh Hyun Woo,Lee Byung Ill,Min Kyung Dae,Rah Soo Kyun,Kim Yeon Ill,Seo Yoo Sung 대한정형외과스포츠의학회 2004 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.3 No.1

목적: 인라인 스케이트를 타던 중 발생한 골절상을 분석하여 골절의 분포 및 경향을 파악 하고자 한다. 대상 및 방법: 2002년 9월부터 2003년 8월까지 1년간 인라인 스케이트를 타다가 골절이 발생하여 입원 가료 하였던 35명의 환자 중 최소 1년 이상 추시가 가능하였던 20명, 20례를 대상으로 환자의 성별, 연령분포, 부위별 빈도, 동반손상, 숙련도별 손상, 손상 유형 등을 후향적으로 분석하였다. 남자가 18명(90$\%$), 여자가 2명(10$\%$)이었고, 연령대별로는 활동성이 강한 연령층인 21$\~$30세 (6명 30$\%$), 31$\~$40세 (6명 30$\%$)의 순이었다. 결과: 상지골절이 12명(60$\%$)로 하지골절 8명(40$\%$)보다 많았다. 손상 부위별 빈도는 족관절부가 7례(35$\%$)로 가장 많았고, 전완부 4례(20$\%$), 수근부 4례(20$\%$), 주관절 3례(15$\%$), 대퇴부 1례(5%$\%$)의 순이었다. 족관절 골절 손상은 Lauge-Hansen 분류 상, 회외 -외회전 형이 4례로 가장 많았으며, 회외-외전 형이 2례, 회내-외회전 형이 1례였고, 전완부 골절손상과 수근부 골절 손상의 경우에는 요골 원위부 골절 3례, 요골-척골 골절 1례, 주상골 골절 2례, 중수골 골절 2례로 넘어질 때 손으로 짚으면서 발생한 골절의 양상이 많았다. 주관절 골절은 2례에서 과상부 골절이었고 1례에서는 외과 골절 이었다. 성장판 손상이 동반된 소아 골절 3례는 모두 Salt-Harris type II 였으며, 보존적 치료를 시행 하였다. 전체 골절 중 6례는 관절 내 골절 이었다. 동반 손상으로는 타박상이 8명 (42.11$\%$)으로 가장 많았고, 숙련도 별로는 인라인 스케이트를 시작한지 3개월 이내의 초보자들이 8명(40$\%$)으로 가장 많았고, 수상 형태로는 넘어짐과 같은 비접촉성 수상이 14명(70$\%$)으로 접촉성 수상(6명 30$\%$)보다 많았다. 11례 (55$\%$)가 수술적 치료를 받았으며, 9례(45$\%$)는 보존적 치료를 받았고, 추시 중에 특별한 합병증은 발생되지 않았다. 결론: 20$\~$30대의 젊은층의 초보자들에서 족관절부의 골절 손상이 가장 많았으므로, 이에 대한 주의가 필요할 것으로 사료된다 Purpose: The purpose of this study is to investigate the incidence and patterns of fractures occurred in Inline skating accident. Materials and Method: We evaluated 20 patients, 20 cases(from september 2002 to August 2003) with fractures occurred during Inline skating. The incidence, sex, age, fracture site, associated injuries, causes of Inline skating injuries were analysed. The cases were male in 18(90$\%$), and female in 2(10$\%$). The most common distribution of age was in twenties and thirties. Result: The patients(12cases 60$\%$) with upper extremity fracture were more common than patients(8cases 40$\%$) with lower extremity fracture. Patients who had fracture in ankle were 35$\%$(7cases), forearm 20$\%$(4cases), wrist 20$\%$(4cases), elbow 15$\%$(3cases), thigh 5$\%$(1cases). According to the The Lauge-Hansen classification in ankle fractures there were four patients of supination-external rotation type, two patients of supination-abduction type, and 1 patient of pronation-external rotation type. In forearm and hand fractures, there were three distal radius fractures, one radio-ulnar shaft fracture, 2 scaphoid fractures, and two meta-carpal fractures. In elbow fractures, there were two supracondyle fractures, and one lateral condyle fracture. There were three epiphyseal plate injuries (Salt-Harris type II) in children, and all of them were treated by conservative method. Six fractures were intra-articular fractures. The most common associated injury was contusion(8cases 42.1$\%$). The number of patients who only rode Inline skating less than 3months(8cases 40$\%$) was the greatest. The number of non-contact injury(14cases, 70$\%$) in Inline skating was more than contact(6cases,30$\%$) injury. 11cases(55$\%$) had operative treatment, and 9cases(45$\%$) had conservative treatment, and there was not any complication. The more detailed study is required since the materials were only limited to fracture patients, and the follow up period was short. Conclusion: The most common age for fracture in Inline skating was in twenties, and thirties, and ankle was the most common fracture site.