체외수정술 환자에서 Pure Follicle Stimulating Hormone을 사용한 난소의 과배란유도에 관한 연구

문신용(SY Moon),김석현(SH Kim),장윤석(YS Chang) 대한산부인과학회 1989 Obstetrics & Gynecology Science Vol.32 No.12

체외수정시술을 위한 난소의 과배란유도시 pure FSH가 난포의 성장과 발달 등 난소의 반응 에 미치는 영향을 평가하고자 1988년 1월부터 1989년 6월까지 서울 대학교병원 산부인과에 서 FSH만을 단독으로 사용하여 과배란유도를 시행받은 체외수정시술환자 39명을 대상으로 하여 난소 반응과 질식 초음파기법을 이용하여 채취된 난자를 대조군으로 동일한 환자중 과 거에 FSH/hMG 로 과배란유도를 시행받은 17명 및 같은 기간동안 FSH/hMG로 과배란유도 를 시행받은 123명과 상호 비교 분석한 결과 다음과 같은 결론은 얻었다. 1. 난소의 과배란유도 중 탈락율은 I군(21.4%)과 III군(15.5%)사이에 차이가 없었지만 II군 (65.0%)에서 유의하게 높았다. 2. 기초 혈중 E2농도와 LH농도는 세군 상호간에 모두 유의한 차이가 없었으며, FSH농도는 I군과 II군이 III군에 비하여 유의하게 높았다. 기초혈중 LH/FSH비는 I군과 II군이 III군에 비하여 유의하게 낮았다. 3. FSH총 투여량은 I군에서 25.15+-5.59 ampules이었으며 hMG 총 투여량은 II군 (14.29+-2.37 ampules)이 III군 (12.00+-2.25 ampules)에 비하여 유의하게 많았다, hCG 투여일은 I 군이 II군 에 비하여 빠르고 III군에 비하여 늦었지만 유의한 차이는 없었다. 4. DAY 0 및 DAY +1 혈중 E2농도는 I군(911.6+-505.5pg/ml, 115.9+-779.5pg/ml)에서 II군 (995.7+-426.4pg/ml, 1234.2+-694.3pg/ml)에 비하여 각각 낮았지만 유의하지 않았으며 III군 (1292.4+-504.8pg/ml, 1714.2+-631.4pg/ml)에 비하여 각각 유의하게 낮았다. 5. DAy 0에 관찰된 평균 지름 12mm이상인 난포의 수는 I군 (3.45+-2.08개)과 II군(3.71+-1.16 개) 이 모두 III군(5.93+-2.61)에 비하여 유의하게 적었다. In view of the well-recongnized relationship between the success of IVF-ET and the number of embryos transferred the enhanced recruitment of ovarian follicles for the retrieval of numerous healty oocytes is the single most important aspect of an IVF treatment cycle. Much attention has been directed toward the identification of the ideal regimen for the individual IVF patients to enhance follicular recruitment. To evaluate the efficacy of pure FSH for controlled ovarian hyperstimulation in IVF-ET, 39 patients who underwent IVF-ET after COH with pure FSH regimen from January 1988 to June 1989 were compared with the same 17 patients in whom the previous IVF cycles were made with FSH/hMG regimen for COH and 123 patients in whom FSH/hMG regimen was used for COH. There were no significantly difference in the age of patients and the causes of infertility among group . The cancellation rate during COH was higher in group II than group I and III , There were no significantly difference in basal serum E2 and LH levels among group but basal serum FSH level was higher and basal srum LH/FSH ratio lower in group and II than group III. Total 25.15+-5.59 ampules of FSH were administered in group I and total dosage of hMG administered was larger in group II than group III. Day of hCG injection in group I was later than group III and earlier than group II, but without significantly . Serum E2 levels on day 0 and day +1 in group I were lower than group III, In group I, the number of follicles with mean diameter > 12mm on day 0, oocytes retrived oocytes fertillized, and oocytes cleaved were lower than group III.

혈중 Estradiol치 및 초음파를 이용한 정상배란주기 난포성장에 관한 연구

이진연(JY Lee),박충학(CH Park),최승혜(SH Choi),임용택(YT Lim),문신용(SY Moon),장윤(Y Chang) 대한산부인과학회 1984 Obstetrics & Gynecology Science Vol.27 No.15

The accurate prediction and detection of ovulation is important in the success of ovulation induction, with gonadotropins, artificial insemination with donor semen and, further more, in vitro fertilization. The traditional methods for monitoring of the growth of te developing graafian follicle, such as measurement of plasma estradiol and observation of cervical mucus, indirectily reflect follicular maturation and they have been not always satisfactory for the prediction of the time of ovulation. Recently, serial visualization of the ovarian follicles with ultrasound have been described as rapid, reliable methods for monitoring of follicular growth. This study was carried out to evaluate the correlation between follicular diameter and plasma estradiol concentrations in normal ovulatory cycles, and to assess the value of ultrasonic scanning the ovaries during the preovulatory period as an accurate predictor of ovulation. Ovarian follicle development was investigated in 19 normally cycling women. Ovarian follicular diameter was measured by real-time sector scanner. Plasma estradiol(E2), progesterone(P), luteinizing hormone(LH), and follicle stimulating hormone(FSH) were assayed radioimmunologically. Plasma LH concentration increased from 17.91+-1.36mIU/ml 6 days prior to LH surge to a maximum of 119.64+-15.86mIU/ml on the day of LH surge. Plasma FSH concentration increased from 10.35+-0.49 mIU/ml (Day -6) to a maximum of 22.90+-2.30mIU/ml (Day 0). The mean follicular diameter increased from 10.8+-0.5mm(Day -6) to a maximu of 19.2+-0.8 mm (Day 0) and daily growth rate of follicular diameter was 1.9 mm/day from Day -4 to Day 0. The mean E2 concentration increased from 47.0+-5.7 pg/ml (Day -6) to a maximum of 298.3+-39.6 pg/ml (Day -1) and there was a good statistical correlation between the mean follicular diameters and the plasma E2 levels during the follicular phase in normal ovulatory cycles (r=0.989). Plasma progesterone concentration began to increase from Day -1 and reached to the concentration of 5.22+-1.13 ng/ml (Day +3). The distribution of BBT nadir relevant to the menstrual cycle were 4 cases (MCD #12), 2 cases (MCD #13), 5 cases (MCD #14), 3 cases (MCD #15), and 5 cases (MCD #16) and no case was found that BBT nadir coincide with LH surge. Ultrasonic detection of presumed ovulation were possible in all cases. Ultrasonic patterns of presumed ovulation following follicle rupture were disappearance of follicle (N=12, 63.2%), decrease in mean follicular diameter (N=4, 21%), increase in internal echoes(N=3, 15.8%), and fluid track or free fluid in the pouch of Douglas (N=3, 15.8%). During the follicle monitoring 2 cases became pregnant and the pregnancy rate was 12.5%. Ultrasound was shown to be complementary to hormonal profiles because the number and diameter of ovarian follicles could be measured accurately by this technique.

성숙 및 미성숙 인간난자의 체외수정 및 난할율에 관한 연구

장윤석(YS Chang),이진용(JY Lee),문신용(SY Moon),김정구(JK Kim),손영수(YS Son),이상훈(SH Lee),김정훈(JH Kim),오선경(SK Oh) 대한산부인과학회 1986 Obstetrics & Gynecology Science Vol.29 No.10

난관의 원인으로 불임증이 확인된 정사월경주기를 가진 71명의 환자를 대상으로 25명을 human menopausal gonadotropin으로, 46명은 follicle stimulating hormone/human menopausal gonadotropin로 과배란을 유도하였다 과배란유도 후 각군별로 혈중 estradiol치와 난포직경을 측정하고, 복강경으로 난자를 흡인한 후 난자의 성숙도를 판정하고, 체외수정 시켜서 난할율 및 임신율을 조사하여 다음과 같은 결론을 얻었다 1 혈중 E2의 농도는 hCG주사 당일 hMG를 사용한 제일군(n=25)은 986 7±503 9pg/ml, FSH/hMG를 사용한 제이군(n=46)은 1,208 7±663 4pg/ml로 유의하게 제일군이 제이군보다 낮은 수치를 보여 주었다 2 hCG주사당일 최대 난포의 직경은 제일군은 14 8±2 7㎜이었고, 제이군은 16 0±2 2㎜이었으며, 양군간에는 유의한 차이점을 발견할 수 없었다 3 hCG주사당일 난포의 직경이 10㎜이상에 도달한 난포수는 제일군이 4 8(120/25)개, 제이군이 5 0(232/46)개 이었다 양군사이에서 난포의 크기별 분포 및 난포수에 있어서 유의한 차이를 관찰할 수 없었다 4 환자당 흡인된 난포 수는 제일군은 5 6(128/23)개, 제이군 5 9(265/45)개 이었고, 나자수는 제일군은 3 5(80/23)개, 제이군은 4 0(181/45)개이었다 양군 사이에서 흡인된 난포수 및 난자수에 있어서 유의한 차이를 관찰할 수 없었다 5 난포액 흡인후 관찰한 나자중 성숙된 난자의 성숙된 난자의 획득율은 제일군은 80개의 난자중 62개로 77 5%, 제이군은 181개의 난자중 156개로 86 2%이었다 미성숙 난자의 획득율은 제일군은 17개로 21 2%, 제이군은 20개로 11 0%이었다 6 수정후 44시간후의 성숙된 난자의 난할율은 제일군은 43개의 나자중 27개가 난할되어 62 8%, 제이군은 120개의 난자중 72개가 난할되어 60%의 난할율을 확인하여 평균 60 7%(99/163)의 난할율을 나타내었다 7 수정후 60시간 후의 성숙된 난자의 난할율은 제일군은 19개의 관찰한 난자중 13개가 난할이 관찰되어 68 4%, 제이군은 36개의 난자중 21개에서 난할되어 58 3%의 난할율을 확인하였으며 평균 61 8%(34/55)의 난할율을 확인하였다 8 흡인된 미성숙 난자를 체외에서 24시간 이상 성숙시킨다음 수정후 40시간 후의 난할율은 제일군에서는 8개의 미성숙 난자중 3개가 난할되어 37 5%, 제이군은 13개의 미성숙 난자중 6개가 난할되어 46 2% 난할율을 획득 하였으며 평균 42 9%의 난할율을 확인하였다 9 제일군에서 Seventy one patients were stimulated by hMG (n=25) and FSH/hMG (n=46) for the purpose of in vitro fertilization and embryo transfer To compare the clevage rate of preovulatory oocytes and immature oocytes, maturity of aspirated oocytes were determined by virtue of morphologic characteristics of oocyte-cumulus-complex Pre-ovulatory oocytes were routinely incubated for 6 hours prior to insemination, while immature oocyte were inseminated for 16 hours in a Ham`s F-10 based insemination medium with 7 5% fetal cord serum After insemination both oocytes were transferred to growth medium with 15% fetal cord serum Of the aspirated oocytes, 218 (83 5%) were considered preovulatory, 37 (0 14%) were immature, 2 (0 8%) were postmature and 4 (1 5%) were degenerative Clevage rate of preovulatory oocytes were 60 7% (99/163) at 44 hours and 61 8% (34/55) at 60 hours post insemination period There were no significant difference of clevage rate between 44 hours period and 60 hours period in case of preovulatory oocytes 42 9% (9/21) clevage rate of immature oocytes were confirmed of 40 hours post insemination period There were significant difference of clevage rate of pre-ovulatory oocytes and immature oocytes There pregnancies were established from 50 transferred patients But no pregnancy were resulted from the transfer of only developed immature oocytes It was concluded that IVF program immature oocytes would be recovered along with the pre-ovulatory oocytes and successful in vitro maturation of these oocytes ensures a wider range of fertilizable oocytes and should therefore increase the opportunity for securing a pregnancy

양수천자에 의한 산전 진단 염색체 분석

송남희 ( Nam Hee Song ),이효진 ( Hyo Jin Lee ),우미정 ( Mi Jung Woo ),오선경 ( Sun Kyung Oh ),박중신 ( Jung Shin Park ),전종관 ( Jong Kwan Jun ),윤보현 ( Bo Hyun Yoon ),신희철 ( Hee Chul Shin ),심순섭 ( Soon Sup Shim ),문신용 ( Sh 서울대학교 인구의학연구소 2005 人口醫學硏究論集 Vol.18 No.-

염색체 이상을 의심한 1176예의 세포유전학적 연구

최진선 ( Jin Sun Choi ),우미정 ( Mi Jung Woo ),송남희 ( Nam Hee Song ),고희정 ( Hee Jung Ko ),천대우 ( Dea Woo Chun ),신충호 ( Choong Ho Shin ),양세원 ( Sei Won Yang ),김석현 ( Seok Hyun Kim ),최영민 ( Young Min Choi ),문신용 ( Sh 서울대학교 인구의학연구소 2007 人口醫學硏究論集 Vol.20 No.-

미배양 양수 세포에서 Fluorescence in situ Hybridization(HISH)를 이용한 에드워드 증후군의 산전 진단

우미정 ( Mi Jung Woo ),최진선 ( Jin Sun Choi ),송남희 ( Nam Hee Song ),고희정 ( Hee Jung Ko ),오선경 ( Sun Kyung Oh ),최대우 ( Dea Woo Chun ),박교훈 ( Kyo Hoon Park ),박중신 ( Joong Shin Park ),전종관 ( Jong Kwan Jun ),문신용 ( Sh 서울대학교 인구의학연구소 2008 人口醫學硏究論集 Vol.21 No.-

양수천자 751예에 대한 세포유전학적 분석

우미정 ( Mi Jung Woo ),최진선 ( Jin Sun Choi ),송남희 ( Nam Hee Song ),고희정 ( Hee Jung Ko ),오선경 ( Sun Kyung Oh ),천대우 ( Dea Woo Chun ),박교훈 ( Kyo Hoon Park ),박중신 ( Joong Shin Park ),전종관 ( Jong Kwan Jun ),문신용 ( Sh 서울대학교 인구의학연구소 2007 人口醫學硏究論集 Vol.20 No.-

시험관 아기 시술 시 배아발달에 대한 상용 배양액 G1.2/G2.2와 G1.3/G2.3의 비교 연구

강문주 ( Moon Joo Kang ),김성아 ( Sung Ah Kim ),성기청 ( Ki Cheong Sung ),김희선 ( Hee Sun Kim ),오선경 ( Sun Kyung Oh ),구승엽 ( Seung Yup Ku ),김석현 ( Seok Hyun Kim ),최영민 ( Young Min Choi ),김정구 ( Jung Gu Kim ),문신용 ( Sh 서울대학교 인구의학연구소 2004 人口醫學硏究論集 Vol.17 No.-

조사보고서 한국보조생식술의 현황 : 1995년

김선행,문신용,이규섭,김복린,이병석,손영수 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.4

1995년 한국의 보조생식술의 현황을 조사해 보았을 때 보조생식술의 성적은 국외보고와 대부분의 항목에서 유의한 차이는 찾아볼 수 없었다. 여러 가지의 요인들이 보조생식술의 성공에 영향을 줄 수 있으며 여기에는 여성의 나이나 불임 원인, 불임 기간, 이식배아의 수 등이 포함된다. 남성불임에 있어서는 ICSI시술의 증가와 함께 MESA, TESE등의 시술로 획기적인 임신율의 상승을 가져오게 되어 정자공여외의 대안이 없었던 불임부부에게 희망을 줄 수 있게 되었다. 냉동보존배아이식은 보조생식술의 비용이나 부작용을 줄이면서 난자채취주기당 임신율을 높일 수 있는 좋은 방법으로 냉동/해동의 기술, 조건의 발전은 냉동 보존 후 배아 회생율을 증가시켜 보조생식술의 성공률의 향상을 가져올 수 있을 것이다.

냉동 보존된 정자를 이용한 난자의 체외수정에 관한 연구

장윤석,문신용,신창재,김석현,강석진,방명걸 대한산부인과학회 1990 Obstetrics & Gynecology Science Vol.33 No.1

저자들은 정상 생식능력이 입증된 남성 10명의 정액을 대상으로 신선정자 및 dry-ice pellet 방법을 이용한 냉동 보존 및 융해 후 정자로 SPA를 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 냉동정액의 정자 운동성은 41.0 ± 13.7 %로서 신선정액의 71.5 ± 13.4 %에 비하여 유의하게 감소되었으며, 냉동 보존 및 융해 후 정자 운동성의 회복율은 60.3 ± 23.1 %이었다. 2. 냉동정액의 햄스터 난자 침투율은 70.0 ± 11.8 %로서 신성정액의 78.8 ± 12.6 %에 비하여 유의하게 감소되었으며, 난자 침투율의 회복율은 89.1 ± 7.6 %이었다. 3. 냉동정액의 난자 침투율과 신선정액의 난자 침투율 사이에 유의한 상관관계가 있었다. 4. 냉동정액의 햄스터 난자 침투지표는 2.3 ± 1.1로서 신성정액의 4.0 ± 1.5에 비하여 유의하게 감소되었으며, 난자 침투지표의 회복율은 59.1 ± 24.2 % 이었다. 이상의 결과로서 dry-ice pellet method를 이용하여 냉동 보존된 정자는 SPA 시행시 대조 정자 및 검체 정자로서 사용이 가능하며, 신선정자를 사용할 때의 제반 문제점을 줄일 수 있어 불임 질환의 진단에 있어서 매우 유용할 것으로 사료된다. To elucidate the amount of change in the results of the sperm penetration assay(SPA) following freezing and to assess the clinical usefulness of cryopreserved semen in the SPA, semen samples from 10 fertile donors were each divided into 2 equal volumes in which one was frozen and thawed using dry-ice pellet method while the other half remained untreated, and evaluations for sperm motility and SPA were made on both fresh and frozen spermatozoa. The sperm motility was significantly decreased in frozen sperm (41.0%) when compared with fresh sperm (71.5%) with the recovery rate of 60.3%. Both the hamster ovum penetration rate and the penetration index (mean penetrations per ovum) were significantly reduced in frozen sperm (70.0%, 2.3) when compared with fresh sperm (78.8%, 4.0) with the recovery rates of 89.1% and 59.1%, respectively. There was a significant correlation in the penetration rate between frozen and fresh sperms. Cryopreserved sperm from normal fertile donors yielded the same fertility classification as fresh sperm in 100% of the cases with the SPA. These data suggest that cryopreserved semen from normal fertile donors can be used as the source of an effective internal control sperm and that the SPA using frozen-thawed sperm can serve as an alternative to the conventional SPA using fresh, untreated sperm to assess male fertility in vitro.