Safety of Oriental Medical Therapy: Drug Fever of Herbal Medicine and Procedure-related Fever

문수연,임경리,손준성,Moon, Soo-youn,Lim, Kyoung Ree,Son, Jun Seong The Society of Internal Korean Medicine 2021 大韓韓方內科學會誌 Vol.42 No.6

목적: 약열과 시술관련 발열(시술열)은 원내 발열의 원인이다. 한방은 여러 라에서 시행되나, 이에 의한 약열과 시술열의 빈도에 대한 자료는 없다. 본 연구의 목적은 한방치료에 의한 약열과 시술열의 빈도를 확인하는 것이다. 방법: 2006년부터 8년간 서울의 한 대학 부속 한방병원에서 후향적으로 시행했다. 결과: 한약을 복용한 10800명의 환자 중 95건의 약열이 발생하였다(0.89%). 환자들의 체온은 38.37±0.58 ℃이었고, 발열은 평균 1일간 지속되었다. 호산구증, 독성간염, 피부발진이 각각 15.79%, 8.42%, 5.26%에서 발생하였다. 약열과 관련된 흔한 한약재는 감초, 당귀, 백출이었다. 한방 시술을 받은 8125명의 환자 중 16건의 시술열이 발생하였다(0.20%). 환자들의 체온은 38.26±0.51 ℃이었고, 발열은 평균 1일간 지속되었다. 뜸이 가장 흔한 원인으로, 침이 두 번째였다. 결론: 한방치료에 의한 약열 및 시술열의 빈도는 서양의학보다 높지 않다. Objectives: Drug fever and procedure-related fever are the causes of nosocomial fever. Oriental medicine has been practiced in Asia and is now being practiced as an alternative medicine in western countries. No data are available on the incidence of drug fever and procedure-related fever in oriental medical hospitals (OMHs). The aim of this study was to identify the incidence of drug fever related to oriental herbal medicine and oriental medical procedure-related fever. Methods: This was a retrospective study at one OMH of a university medical institute in Seoul, Korea, conducted from June 2006 to June 2013. Results: Overall, 95 episodes of drug fever occurred among 10880 patients treated with herbal medicine (0.89%). Peak body temperature was 38.37±0.58 ℃, and the fever lasted for 1.0 day (range 1.0-17.0 days). Eosinophilia was found in 15 patients (15.79%) and 8 patients developed toxic hepatitis (8.42%). Five patients had a drug-related skin rash (5.26%). The most common ingredients of the herbal medicines associated with drug fever were licorice, Angelica gigas root, and white Atractylodes rhizome. In total, 16 episodes of procedure-related fever (0.20%) occurred in 8125 patients treated with oriental medical procedures. The peak body temperature was 38.26±0.51 ℃, and the fever lasted for 1.0 day (range 1.0-3.0 days). Among various oriental medical procedures, moxibustion was the most common procedure related to fever, followed by acupuncture. Conclusions: The incidence of drug fever and procedure-related fever in oriental medicine is not high compared with the incidence in western medicine.

구제역 유행과 인체 감염 위험성

문수연 ( Soo Youn Moon ),이미숙 ( Mi Suk Lee ) 경희대학교 경희의료원 2011 慶熙醫學 Vol.27 No.1

Foot-and-mouth disease (FMD) is highly infectious disease of cloven-footed animals, particularly cattle, sheep, pigs and goats and caused by FMD virus. For its rapid and extensive spread through susceptible animal populations, it is one of the most important animal pathogen on the global scale and outbreak can lead to tremendous economic consequences. Characteristic manifestations of FMD are vesicles in the mucosal membranes of mouth, foot and teats. In cases of FMD outbreak, eradication by slaughter is desirable. Humans can also be infected by FMD virus, though the incidence is extremely low. This review summarized causative agent, clinical features, diagnosis, control measures and risk of infections in humans of FMD.

이중관이 있는 투석환자에서 포도알균 균혈증의 위험인자

문수연 ( Soo Youn Moon ),이미숙 ( Mi Suk Lee ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.75 No.3

목적: 투석 치료 중인 신부전 환자에서 감염을 증가시키는 위험인자로 이중관을 제외하고는 아직 정립된 것이 없다. 이에 이중관을 통해 혈액투석중인 환자에서 포도알균 균혈증의 위험인자를 알아보기로 하였다. 방법: 5년간 이중관을 통해 혈액투석을 받고 있는 입원환자 중 포도알균에 의한 균혈증이 있었던 환자 군과 대조군의 기저질환, 나이, 성별, 신부전의 원인, 항생제 사용 유무와 항생제의 종류 및 혈액검사소견과 APACHE II 점수를 구하여 비교하였다. 결과: 포도알균 균혈증이 있는 환자 군이 대조 군에 비해 나이가 많았으며, 입원 시 혈액투석이나 복막투석 치료를 받고 있는 경우가 많았다. 입원 시 APACHE II 점수와 혈액요소질소가 높았고, 입원 시 크레아티닌 수치는 낮았다. 다변량 분석에 의하면 입원 시 투석 치료를 시행 받고 있는 것이 포도알균 균혈증의 위험인자였다. 황색포도알균에 의한 균혈증 환자의 경우 대조 군에 비해 나이가 많았으며, 입원 시 투석 치료의 빈도와 APACHE II 점수, 혈액요소질소, 크레아티닌이 황색포도알균에 의한 균혈증 환자에서 높았다. 이중관 삽입 전 항생제 사용도 황색포도알균 균혈증 군에서 더 많았으며, 다변량 분석 결과 입원 시 투석을 시행하고 있는 경우와 이중관 삽입 전 항생제의 사용, 입원 시 크레아티닌이 높은 것이 황색포도알균에 의한 균혈증의 위험인자였다. Methicillin 내성 포도알균에 의한 균혈증 군은 methicillin 감수성 포도알균에 의한 균혈증 군보다 이중관 삽입 시 혈청 알부민과 크레아티닌이 낮았으며, 삽입 전 항생제의 사용 빈도가 높고 일반 병실이나 중환자실에서 이중관을 삽입한 경우가 많았다. 다변량 분석에서 중재시술 실 이외 장소에서의 이중관 삽입과 이중관 삽입 전 항생제의 사용이 위험인자였다. 결론: 혈액투석을 받는 환자들에서 입원 당시 투석치료를 받고 있는 것이 이중관이라는 위험인자를 배제한 상황에서 균혈증이 발생하는 독립적인 위험인자로, 이런 환자 군에서 이중관을 통한 혈액투석 시 더욱 더 철저한 감염관리가 필요하겠다. 이중관 삽입 전 예방적 항생제 이외의 목적으로 항생제를 투여했던 것이 methicillin 내성 포도알균이나 황색포도알균에 의한 균혈증의 독립적 위험인자였으므로 항생제 사용시 적절한 기준에 맞추어 사용하는 것이 필요하고 항생제 사용 중인 환자에서 균혈증이 발생한 경우 반드시 내성 균주의 가능성을 고려해야 하겠다. Background/Aims: Risk factors for infection in patients undergoing hemodialysis during dual lumen catheterization have not been adequately defined. We investigated risk factors associated with Staphylococcal bacteremia (SB) in patients undergoing hemodialysis using a catheter. Methods: Patients undergoing hemodialysis with a catheter were categorized into either the SB group (n=43) or control group (n=44). Data on patient demographics, the presence of underlying diseases, antibiotic use, APACHE II scores, and laboratory findings were collected retrospectively. Results: Patients in the SB group tended to be older, and underwent dialysis upon admission more frequently, as compared with controls. In addition, the SB group had higher APACHE II scores, BUN, and lower creatinine levels upon admission, as compared with the control group. A multivariate analysis showed that dialysis upon admission was a risk factor for SB in patients undergoing hemodialysis using a catheter. Patients with Staphylococcus aureus bacteremia (SAB) also tended to be older and showed a higher incidence of both dialysis upon admission and antibiotic therapy prior to catheterization, as compared with the control group. Patients with SAB also had higher APACHE II scores, BUN and creatinine levels upon admission. Antibiotics prior to catheterization, higher creatinine levels, and dialysis upon admission were all independent risk factors for SAB. Patients with methicillin-resistant SB had lower albumin and creatinine levels than those with methicillin-susceptible SB. The incidences of catheterization in the general ward or ICU and antibiotic therapy prior to catheterization were both higher in the methicillin-resistant SB group. Catheterizations in the general ward or ICU and antibiotic therapy prior to catheterization were both independent risk factors for methicillin-resistant SB. Conclusions: In patients undergoing hemodialysis with a catheter, dialysis upon admission was an independent risk factor for SB. Additionally, antibiotic therapy prior to dual lumen catheterization was a risk factor for methicillin-resistant SB. (Korean J Med 75:307-315, 2008)

증례 : 감염; Streptococcus gallolyticus Subspecies pasteurianus 균혈증을 동반한 대장암 1예

이유호 ( Yu Ho Lee ),문수연 ( Soo Youn Moon ),이미숙 ( Mi Suk Lee ),손준성 ( Jun Seong Son ) 대한내과학회 2013 대한내과학회지 Vol.85 No.6

Streptococcus gallolyticus subsp. pasteurianus는 Streptococcus bovis biotype II/2로, 외국에서는 Streptococcus gallolyticus subsp. pasteurianus 균혈증 환자에게서 대장암이 발견된 증례가 있으나 국내에서는 아직 보고된 바가 없다. 이에 저자들은 허리통증, 발열을 주소로 내원한 환자에서 Streptococcus gallolyticus subsp. pasteurianus 균을 동정하였고 대장내시경을 시행하여 동반된 대장암을 진단한 환자를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Streptococcus Gallolyticus subspecies pasteurianus is a biotype II/2 of Streptococcus bovis. Although there is a clear correlation between Streptococcus bovis bacteremia and the risk of developing colon cancer, the relationship between Streptococcus gallolyticus subspecies pasteurianus bacteremia and colon cancer is not clear. We report a 53-year-old female who initially presented with fever and low back pain. Streptococcus gallolyticus subspecies pasteurianus was isolated in blood cultures, so we performed a colonoscopy and discovered colon cancer. (Korean J Med 2013;85:644-647)

특별한 기저 질환 없이 충수돌기염 수술 후에 발생한 Eggerthella lenta 균혈증

정사라 ( Sara Jeong ),박현영 ( Hyun-young Park ),홍인택 ( In-taik Hong ),강재빈 ( Jae-bin Kang ),문수연 ( Soo-youn Moon ),박기호 ( Ki-ho Park ),이미숙 ( Mi Suk Lee ),손준성 ( Jun Seong Son ) 대한내과학회 2019 대한내과학회지 Vol.94 No.6

E. lenta에 의한 균혈증은 면역저하자, 위장관 질환 환자에서 드물게 발생할 수 있다는 보고가 있으며 최근에 보고되는 증례가 증가하고 있는 추세로, 국내에서는 2014년에 처음 보고되었다. E. lenta에 의한 균혈증은 드물지만 사망률은 높은 것으로 알려져 있으며 이에 조기 진단과 적절한 치료가 중요하다. 저자들은 기저 질환 없는 건강한 성인에서 위장관 감염과 관련된 E. lenta 균혈증을 경험하고 치료하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Eggerthella lenta (E. lenta) has been reported to cause bacteremia in patients with gastrointestinal tract disorders or malignancies and in immunocompromised patients. Cases of E. lenta have been increasing with the recent development of testing equipment. The mortality rate due to E. lenta bacteremia is high. The authors report a case of E. lenta bacteremia in an immunocompetent patient. (Korean J Med 2019;94:530-532)

필리핀에서 유입된 망막병증을 동반한 뎅기열 1례

김승민 ( Seung Min Kim ),김동현 ( Dong Hyun Kim ),신재령 ( Jae Ryung Shin ),오치혁 ( Chi Hyuk Oh ),유정선 ( Jung Sun Yoo ),정명화 ( Myoung Hwa Jung ),박선희 ( Sun Hee Park ),문수연 ( Soo Youn Moon ),손준성 ( Jun Seong Son ),한지상 전북대학교 의과학연구소 2013 全北醫大論文集 Vol.37 No.1

Over the last few decades, the incidence and distribution of dengue has increased. Although Korea is not an endemic area, the numbers of imported dengue cases are increasing because of an increasing number of people travelling overseas. Common symptoms of dengue are malaise, fever, musculoskeletal pain and headache. But ocular manifestations have only been reported in one case in Korea. Here, we report a case of imported dengue fever presenting with fever, petechiae and visual disturbance. This case highlights the ocular manifestations of dengue fever. Ophthalmologic evaluation should be performed in patients presenting with severe dengue fever and visual disturbances.

대동맥판막 치환술 환자에서 발생한 아스페르길루스 심내막염 1예

신재령 ( Jae Ryung Shin ),김승민 ( Seung Min Kim ),유정선 ( Jung Sun Yoo ),오치혁 ( Chi Hyuk Oh ),정명화 ( Myoung Hwa Jung ),박지윤 ( Ji Yoon Park ),문수연 ( Soo Youn Moon ),손준성 ( Jun Seoung Son ),이미숙 ( Soo Cheol Kim ),김수 전북대학교 의과학연구소 2013 全北醫大論文集 Vol.37 No.1

아스페르길루스 심내막염은 국내에서도 7증례만 보고된 바 있는 드문 질환이며 명확한 치료 방안이 정립되지 못하여 사망률 또한 매우 높은 질환이다. 최근 심장수술의 증가, 장기이식, 광범위 항생제 사용 등으로 입원환자 중에 그 발생빈도가 증가하고 있어 해당 질환에 대한 관심이 필요하겠다. 현재까지 아스페르길루스 심내막염의 치료는 외과적 수술 및 적절한 항균제의 사용이 고려되고 있으나 병합요법의 필요성 및 추후 이차적 예방에 관해 더 많은 연구가 요구되고 있다. 저자들은 대동맥판막 치환술및 관상동맥 우회술을 시행한 환자에서 판막파열 및 가성동맥류가 발생하였고, 수술 후 조직검사에서 A. fumigatus를 확인했던 아스페르길루스 심내막염 환자를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Aspergillus endocarditis is a rare infection that occurs most commonly after heart valve replacement surgery. The outcomes for patients with prosthetic valve endocarditis due to Aspergillus species have been extremely poor. Therapeutic management conventionally consists of combined medical and surgical approaches. However, there was no clear evidence to determine whether or not combination therapy was superior to liposomal amphotericin B alone. And no clear pattern could be determined in relation to the optimal duration of initial antifungal treatment or of long-term secondary prophylaxis. We report a case of aspergillus endocarditis in a patient who underwent aortic valve replacement surgery. The results of repeated blood culture were negative. Aortic root replacement was performed and Aspergillus fumigatus was isolated from aortic valve tissue. Despite of postoperative liposomal amphotericin B therapy, he died of multiple organ failure associated with diffuse brain damage.

황색포도알균에 의한 급성 화농성 천골장골관절염 1예

문수연,신준범,김경엽,김석연,문수영,문송미,이미숙 대한감염학회 2007 감염과 화학요법 Vol.39 No.5

저자들은 특별한 위험 인자 없이 심한 허리 및 왼쪽 둔부 통증으로 내원하여 황색포도알균에 의한 균혈증이 진단된 젊은 여성에서 드문 감염질환인 화농성 천골장골관절염과 엉덩근 및 엉덩허리근 농양이 발생된 예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Pyogenic sacroiliits is a rare disease and the diagnosis is difficult because of unawareness of the disease and nonspecific symptoms and signs mimicking septic hip, iliopsoas muscle abscess and herniation of intervertebral disk. There are some predisposing factors related to the disease like trauma, pregnancy, intravenous drug abuse and infection of other systems such as skin, genitourinary system and heart. Staphylococcus aureus is the most common causative bacteria. Here we describe a case of 27-year-old woman presented with acute onset of back and left buttock pain. Bone scintigraphy revealed increased uptake at left sacroiliac joint and computed tomography of the pelvis showed left sacroiliitis with left iliacus and iliopsoas abscess. There was no history of usual predisposing conditions. S. aureus was grown from blood cultures and the patient improved with 2 weeks of intravenous cefazolin followed by 4 weeks of oral clindamycin treatment.

Q 열에 의한 감염성 심내막염 2예

문수연,최영실,박미연,이정아,정미경,정혜숙,정두련,송재훈,백경란 대한감염학회 2009 감염과 화학요법 Vol.41 No.3

Q fever is a zoonosis caused by Coxiella burnetii, Presenting as acute and chronic illness and it has been reported worldwide. Acute Q fever is usually asymptomatic or mild and self-limiting, but infective endocarditis is one of the most serious complications of chronic Q fever and can be fatal. Known risk factors for Q fever endocarditis are valvular heart disease, immunocompromised hosts, and pregnancy. There have been some reports on Q fever in Korea but there exists no report on Q fever endocarditis. We have experienced 2 cases of Q fever with underlying valvular heart disease; both Patients came to the hospital for evaluation of prolonged fever. Although Q fever and Q fever endocarditis are rare in Korea, Q fever endocarditis should be considered in the differential diagnosis of patient with infective endocarditis when causative microorganism cannot be identified.

포도알균 균혈증 환자에서 사망 예측 위험인자

문수연,이미숙,손준성,이희주,이상오 대한감염학회 2008 감염과 화학요법 Vol.40 No.3

Background : Staphylococcus aureus is a common cause of severe infection and frequently results in death or disability. We investigated potential risk factors influencing clinical outcome in S. aureus bacteremia (SAB). Materials and Methods : Our study is based on retrospective chart review for episodes of SAB from 168 patients, identified between January 2003 and December 2005. Twenty patients were excluded: 2 patients with infective endocarditis and 18 patients with metastatic lesions. Demographic, underlying diseases, sources of SAB, antimicrobial therapy, laboratory, and microbiologic characteristics were identified. Outcome was classified as death or survival 12 weeks after onset of SAB. Results : A total of 97 patients had survived and 51 patients died 12 weeks after the onset of SAB. Death group was older (66.4±13.6 vs. 59.4±14.9 years, P=0.007) and had higher Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II system score (17.5±6.3 vs. 13.5±5.1, P<0.001) and the acute physiology score (11.1±5.5 vs. 8.0±4.3, P<0.001). Patients with nosocomial SAB (36 (70.6%) vs. 49 (50.5%), P=0.03] and ineradicable primary source of SAB (46 (90.2%) vs. 66 (68.0%), P=0.005] were more vulnerable to death. Multivariate analysis shows that hospital acquisition [adjusted odds ratio (OR)=2.93), ineradicable primary source (adjusted OR=5.74) and high APACHE II score (adjusted 0R=1.22) lead to higher mortality rate from SAB. Conclusion : Our study shows hospital acquisition, ineradicable primary source, and high APACHE II score are the risk factors related to death from SAB. On the other hand, methicillin resistance or initially ineffective antimicrobial therapy is not much correlated with mortality rate from SAB. 목적 : 황색포도알균은 중증 감염의 흔한 원인이며, 사망하거나 합병증이 발생하는 경우가 종종 있다. 본 연구를 통해 황색포도알균 균혈증 환자에서 임상적 결과에 영향을 미칠 수 있는 위험인자를 확인해 보고자 한다. 재료 및 방법 : 본 연구는 2003년 1월부터 2005년 12월까지 3년간 168 명의 환자에서 발생한 황색포도알균 균혈증에 대해 후향적 의무기록 조사를 바탕으로 이루어졌다. 성별, 나이, 기저 질환, 황색포도알균 균혈증의 원발 병소, 항생제 사용력과 미생물학적 특징에 대한 자료를 모았으며, 균혈증 발생 당시 질환의 중증도는 acute physiology score (APS)와 APACHE II 점수(acute physiology and conic health evaluation II system, APACHE II score)를 이용하여 측정하였다. 결과는 균혈증 발생 12 주 후 사망과 생존으로 나누어 분석하였다. 결과 : 황색포도알균 균혈증 발생 12 주 후 97명의 환자가 생존하였으며, 51명이 사망하였다. 사망 환자 군이 나이가 더 많았으며(66.4±13.6 vs. 59.5±14.9세, P=0.007), APACHE II 점수(17.5±6.3 vs. 13.5±5.1, P<0.001)와 APS (11.1±5.5 vs. 8.0±4.3, P<0.001)가 높았다. 병원 내 감염에 의한 황색포도알균 균혈증 환자[36 (70.62%) vs. 49 (50.5%), P=0.030]와 제거 불가능한 원발 병소를 지닌 경우[46 (90.2%) vs. 66 (68.0%), P=0.005] 사망위험성 이 높았다. 다 변량 분석에 의하면 병원 내 감염[adjusted odds ratio (OR)=2.93]과 제거 불가능한 원발 병소(adjusted OR=5.74), 높은 APACHE II 점수(adjusted 0R=1.22)에 의해 황색포도알균에 의한 사망률이 증가하였다 결론 : 본 연구에서 병원 내 감염과 제거 불가능한 원발 병소, 높은 APACHEH 점수가 황색포도알균 균혈증에 의한 사망과 관련된 위험인자이다. 반면, 메티실린 내성과 초기 부적절한 항생제 사용은 황색포도알균 균혈증의 사망률과 연관성이 없었다.