42 임상적으로 진단된 지방간과 아포 지단백 E 유전자 다형성의 관계

문병식 ( Byoung Sik Mun ),안혁수 ( Heok Soo Ahn ),이승옥 ( Seung Ok Lee ),이수택 ( Soo Teik Lee ),김대곤 ( Dae Ghon Kim ),안득수 ( Deuk Soo Ahn ) 대한소화기학회 2002 대한소화기학회 추계학술대회 Vol.2002 No.-

포스터 전시 : 상부위장관 4 ; 혈관육종의 위장관 전이에 의한 상부 위장관 출혈 1예

안혁수 ( Heok Soo Ahn ),문병식 ( Byoung Sik Mun ),이나리 ( Na Ri Lee ),이승옥 ( Seung Ok Lee ),이수택 ( Soo Teik Lee ),김대곤 ( Dae Ghon Kim ),안득수 ( Deuk Soo Ahn ) 대한소화기학회 2002 대한소화기학회 추계학술대회 Vol.2002 No.-

고중성지방혈증에 의한 급성 괴사췌장염

윤영경 ( Young Kyung Yoon ),지정훈 ( Jeong Hoon Ji ),문병식 ( Byoung Sik Mun ) 대한소화기학회 2008 대한소화기학회지 Vol.51 No.5

Hypertriglyceridemia (HTG) is a rare cause of pancreatitis. However, the relationship between acute pancreatitis and severe HTG is well recognized. We report a case of necrotizing pancreatitis due to severe HTG (type IV) in a patient with poorly controlled diabetes. It was of particular interest that serum pancreatic enzymes were normal even though the imaging studies indicated the presence of necrotizing pancreatitis. Our case clearly demonstrates the various indices of HTG-induced necrotizing pancreatitis with a normal pancreatic enzyme level despite there being a serum triglyceride level ≤1,000 mg/dL. We present this case with a review of literature for hyperlipidemic pancreatitis in Korea. (Korean J Gastroenterol 2008;51:309-313)

수술을 할 수 없는 간세포암의 경도관 동맥 화학 색전술후 시행한 경피적 고주파 소작술의 병행 치료의 효과

안혁수 ( Heok Soo Ahn ),이강휴 ( Kang Hyu Lee ),이나리 ( Na Ri Lee ),문병식 ( Byoung Sik Mun ),이승옥 ( Seung Ok Lee ),이수택 ( Soo Teik Lee ),김대곤 ( Dae Ghon Kim ),안득수 ( Deuk Soo Ahn ) 대한소화기학회 2002 대한소화기학회 추계학술대회 Vol.2002 No.-

장간막 결핵성 임파선염에 동반된 급성 체장염 1예

문병식,안혁수,김광훈,이승옥,김인희,이수택,김대곤,안득수 의과학연구소 1997 全北醫大論文集 Vol.21 No.1

Acute pancreatitis in the patient of tuberculous lymphadenitis is rare disorder, little reported in the literature. It may not develop primarily within the pancreas and may occur secondary to a focus elsewhere in the body. But, there was no evidence of disseminated tuberculosis or immuno-deficiency. A 21-year-Korean women revealed epigastric pain, nausea, vomiting and fever. An ultrasound and computed tomographic scan of abdomen revealed multiple heterogenous mesenteric lymphadenopathy. Gradually, the patient suffered from aggrevated symptom. For purpose of diagonsis, exploratory laparotomy was done and lymph node was obtained for biopsy and it resulted in tuberculous lymphadenitis. The patient started on antituberculous chemotherapy, so she has been improved rapidly and has remained well after 6 months follow-up. In epidemic area of tuberculosis, development of pancreatitis and pacreatic mass or retroperitoneal lymphadenitis of unknown origin may be high probablity of tuberculosis and is recommended percutaneous tissue diagnosis and early anti-tuberculous treatment. (Key Word : Pancreatitis, Tuberculous lymphadenitis, Pancreatic mass)

기종격과 기흉으로 발현된 아스페르길루스증을 보인 급성 골수성 백혈병 1례

문병식,김현철,이승현,곽재용,임창열 大韓血液學會 1998 大韓血液學會誌 Vol.33 No.2

간경변증과 간세포암 환자에서 원인에 따른 Child-Pugh 점수, PGA 지수와 MELD 점수간의 상관관계

문병식,안혁수,안득수,이승옥 대한간학회 2003 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.9 No.2

서론: 간경증변의 정도를 정량적으로 측정하는 것은 여러 면에서 매우 중요하며, 이의 척도로 Child-Pugh 점수를 가장 보편적으로 이용되고 있고, 또 다른 척도로서 PGA 지수와 MELD 점수가 이용되고 있다. 이에 저자들은 간경변 환자와 이에 동반된 간세포암 환자에서 각각 알콜에 의한 경우와 바이러스성 간염에 의한 경우로 나누고, 각각에서의 Child-Pugh 점수, PGA 지수와 MELD 점수를 측정하고, 이들 척도간의 상관 관계와 각각의 원인에 따른 척도간의 차이를 비교 분석하였다. 대상과 방법: 2000년 3월부터 2002년 7월까지 알코올과 B형 간염바이러스에 의한 간경변증 또는 간세포암으로 진단된 339명의 환자에 대해 챠트를 분석하여, 간경변증과 이에 병발된 간세포암으로 진단된 경우로 구분하고 각 원인에 따라 네가지군으로 분류하였다: 알코올에 의한 간경변증 환자군: LC-Al, B형 간염 바이러스에 의한 간경변증 환자군: LC-B, 알코올에 의한 간경변증에 병발된 간세포암 환자군: HCC-Al,B형 간염 바이러스에 의한 간경변증에 병발된 간세포암 환자군: HCC-B. 각 네군 환자의 Child-Pugh 점수, PGA 지수와 MELD 점수를 측정하여 이를 비교 분석하였다. 결과: 총 399명 중 간경변으로만 진단된 환자는 201명 (LC-Al: 100명, LC-B: 101명)이었고, 간경변을 동반한 간세포암으로 진단된 환자는 138명 (HCC-Al: 31명, HCC-B: 107명)이었다. Child-Pugh 점수, PGA 지수 및 MELD 점수의 평균값은 각 군간의 통계학적인 차이가 없었다. 모든 환자군에서의 Child-Pugh 점수와 PGA 지수간의 상관관계는 정비례 관계를 보였으며(LC-Al 0.602, LC-B 0.770, HCC-Al 0.435, HCC-B 0.502), Child-Pugh 점수와 MELD 점수간의 상관 관계는 또한 정비례 관계이었다(0.548, 0.794, 0.708, 0.670). PGA 지수와 MELD 점수간의 상관 관계는 HCC-Al 군을 제외한(0.236) 다른 세 군에서 정비례 관계를 보였다(0.419, 0.622, 0.348). 질환별 상관 관계는 간세포암이 병발된 환자군보다 간경변증만 있는 환자군에서 상관계수 값이 더 높은 경향을 보였고, 원인별 상관 관계는 알코올에 의한 환자군보다 B형 간염 바이러스에 의한 경우에 상관계수 값이 더 높은 경향을 보였다. 결론: 간경변증 환자와 간세포암 환자에서 Child-Pugh 점수, PGA 지수와 MELD 점수간의 상관 관계는 정비례하였다. 간경변증만 있는 환자에서 간세포암 환자에 비해 각지수간의 상관계수 값이 높은 경향을 보였고, 원인이 B형 간염 바이러스인 경우에 알코올인 경우 보다 상관계수 값이 높은 경향을 보였다. Background/Aims: to determine the treatment modalities and the prognosis of a patient with liver cirrhosis, quantitative estimation of liver function is important. We assessed the Child-Pugh score (CPS), the common method as a severity index for the cirrhosis, the Promthombin, Υ-GT, and Apolipoprotein Al (PGA) index and model for end-stage liver disease(MELD) score. The purpose of this study was to evaluate the correlation between these indices in the patients with cirrhosis only and hepatocellular carcinoma (PHC), according to underlying causes (HBV and alcohol). Methods: We reviewed medical records of 339 cirrhotic patients with/without hepatocellular carcinoma and divided patient groups by disease and underlying cause: cirrhosis caused by alcohol; LC-Al, hepatocellular carcinoma with cirrhosis caused by HBV; HCC-B. We assessed the CPS, PGA index and MELD score and calculated the correlation coefficient between these scores. Results: Among the total of 399 patients, 201 patients were diagnosed on the liver cirrhosis only, and 138 patients on the hepatocellular carcinoma with cirrhosis. In each groups, mean score values were not significantly different in CPS, PGA index and MELD score. The correlation of CPS, PGA index and MELD score in all groups, except for the correlation of PGA index and MELD score in HCC-Al group, was significantly positive (p<0.05). Compared to correlation coefficients between three indices, the patients with cirrhosis only had higher tendencies than the patients with hepatocellular carcinoma. The patients by HBV had higher tendencies than by alcohol. Conclusions: The correlations between CPS, PGA index and MELD score showed significantly positive correlations in the patients with liver cirrhosis only and hepatocellular carcinoma with cirrhosis (except in HCC-Al group). The patients with cirrhosis only had higher correlation coefficients than the patients with PHC and patients by HBV had higher than by alcohol.

임상적으로 진단된 지방간과 아포 지단백 E 유전자 다형성의 관계

이동민,이승옥,문병식,안혁수,박혜영,이혜수,김대곤 대한간학회 2002 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.8 No.4

목적: 지방간을 유발하는 원인 인자들로는 알코올, 비만, 당뇨, 고지단백혈증 및 약물 등이 잘 알려져 있고, 과다한 고중성지방혈증은 드물게 지방간이나 복통, 췌장염 등과 관련이 있으며, 간기능 이상을 갖는 무증상의 환자들에서 종종 지질 대사 이상을 관찰된다. 일부 연구에서 아포 B-54.5가 지방간 발생에 기여한다는 보고가 있지만, 아포 E 유전자와의 관련성에 대한 연구는 아직까지 없는 실정이다. 이에 저자들은 임상적으로 진단된 지방간의 병인으로서, 아포 E 유전자형과의 연관성을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 1998년 3월부터 2001년 12월까지 본원에 내원하여 시행한 간초음파 검사상 지방간 소견을 보이며, HBV나 HCV 감염 표지자 검사상 음성이고 당뇨병이 없는 환자들을 대상으로 하고, 정상 대조군과의 임상양상과 아포 E 유전자형을 비교 분석하였다. 결과: 지방간 환자들은 정상 대조군에 비해 체질량 지수 (BMI), 혈청내 총 콜레스테롤, 중성지방, 아포 B, AST, 총 빌리루빈 등이 통계적으로 유의하게 높았으며 (p<0.05), HDL 콜레스 테롤, LDL 콜레스테롤, 지단백 (a), 아포 A1, ALT, 알부민, 나이, 남녀 성비, 음주력 및 흡연력 등은 통계적인 차이를 보이지 않았다. 지방간 환자들의 아포 E 유전자형은 ε2/ε2 (n=2, 1.7%), ε2/ ε3 (n=10, 8.6%), ε3/ε3 (n=86, 74.1%), ε3/ε4 (n=17, 14.7%), ε4/ε4 (n=0, 0%)를 보였다. ε2, ε3 와 ε4 유전형질의 빈도는 각각 지방간 환자에서 0.065, 0.857, 0.078이었으며, 상대적으로 대조군에서 0.040, 0.910, 0.050으로 통계적인 차이는 보이지 않았다. 나이, 성별, 흡연 및 알코올 섭취력 등을 조정한 후, 지방간 환자군에서 아포 E3/3를 갖는 환자들에 비해 아포 E2를 갖는 환자들에서 혈청내 중성지방 및 아포 A1이 통계적으로 유의하게 높았으며, 아포 E4를 갖는 환자들에서는 체질량 지수가 낮았다. 반면 정상 대조군에서는 아포 E4를 갖는 환자에서 아포 E3/3에 비해 통계적으로 의미있게 높은 혈청내 총 콜레스테롤 및 지단 백 (a)를 보였다. 지방간의 정도와 관련해서 체질량 지수가 높은 환자들이 간초음파상 지방간이 더 심한 결과를 보여 주었으며, 그 외에는 통계적으로 의미있는 차이를 관찰할 수 없었다. 결론: 지방간 환자들에서 정상 대조군에 비해 아포 E 유전자형 및 대립형질의 빈도에서 통계적으로 유의한 차이가 없었기 때문에, 결론적으로 아포 E 유전자형은 지방간의 발생에 직접적인 연관성은 없는 것으로 보인다. Background/Aims: Apolipoprotein E (Apo E) is important in plasma lipid metabolism and is a component of several plasma lipoprotein-lipid particles. Three major Apo E isoforms are encoded by three common allelic forms, ε2, ε3, and ε4 at the APO E locus. The goal of this study was to examine the association between polymorphisms in the apolipoprotein E gene (APOE) and fatty liver disease. Methods: We examined the distribution of APOE alleles from 116 fatty liver patients and 50 controls in Korea. Results: The frequencies of APOE alleles in fatty liver patients were 6.5% in ε2, 85.7% in ε3 and 7.8% in ε4. The corresponding frequencies in control subjects were 4.0% in ε2, 91.0% in ε3 and 5.0% in ε4. There were no significant differences in the distribution of APOE genotypes between fatty liver patients and controls. APOE ε2 and ε4 allele frequencies in fatty liver patients were more than those in controls. However, there was no significant differences in APOE ε2 and ε4 allele frequencies. Conclusions: These results suggest that APOE alleles seem not to be directly associated with the pathogenesis of fatty liver disease.(Korean J Hepatol 2002;8:355-362)

급성기로 전환시 PTH-rP 의 증가로 인한 고칼슘혈증을 보인 만성 골수성 백혈병 1 예

곽재용,이승현,임창열,문병식 대한내과학회 1998 대한내과학회지 Vol.55 No.6

Hypercalcemia is a rare complication of chronic myelogenous leukemia, especially in the blastic phase. The incidence is below 5% PTH-rP(parathyroid hormone- related protein) plays various roles in human physiology by binding PTH receptors. The patient was 32-year-old male, admitted with blatic crisis of chronic myelogenous leukemia associated with hypercalcemia, elevated PTH-rP, depressed PTH level. Chemotherapy was instituted with hydroxyurea and two courses of idarubicin and Ara-C. After chemotherapy serum calcium and PTH-rP level, number of blast were depressed to near normal and PTH was elevated normal range. But when the patient was re-admitted with recurrence of blastic crisis and hypercalcemia, PTH-rP level was elevated and PTH level was depressed below normal range. There was no other evidence of hypercalcemia as like hyperthyroidism or hyperparathyroidism, bone destruction. These suggest that the hypercalcemic event in this patient was induced by PTH-rP produced by blast cells.

급성 췌장염의 중등도의 판단에 Ranson 예후인자와 CT 등급의 상호관계에 대한 비교분석

곽재용,김대곤,이승옥,임창열,문병식,김광훈,임철수,최상인,이수택,안득수 대한소화기학회 1998 대한소화기학회지 Vol.32 No.1

Background/Aims: Traditionally, the severity of acute pancreatitis has been predicted by Ranson's prognostic sign and computed tomography (CT) grade. The aim of this study was to verify the correlation between Ranson's prognostic sign and CT grade in the evaluation of the severity of acute pancreatitis. Methods : For 66 patients with acute pancreatitis, clinical course, Ranson's prognostic signs and CT grade were analysed retrospectively. The clinical course was assessed by admission day, mortality and deveIoped complications. The correlation between Ranson's prognostic signs and CT grade was analysed. Results: Admission day was increased according to increase in CT grade (A, 10.4; B, 17.8; C, 16.2; D, 20.1; E, 23.4 days) and Ranson's prognostic signs (0, 11.7; 1, 13.6; 2, 16.8; 3, 24.2; more than 4, 26.7 days). A patient with CT grade and Ranson's prognostic sign 6 died of respiratory failure and renal failure. The correlation between Ranson's prognostic sign and CT grade was not significant. Conclusions: The Ranson's prognostic sign and CT grade are good predictors of acute pancreatitis. However, the significant correlation between Ransan's prognostic sign and CT grade is not detected. The prognosis of acute pancreatitis may be evaluated by both Ranson's prognostic sign and CT grade.