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증례 : 혈액종양 ; 소장 폐쇄로 표현된 다발골수종의 골수 외 재발 1예
이명원 ( Myung Won Lee ),문지영 ( Ji Young Moon ),류혜원 ( Hea Won Rhu ),최윤석 ( Yoon Seok Choi ),송익찬 ( Ik Chan Song ),김진만 ( Jin Man Kim ),조덕연 ( Deog Yeon Jo ) 대한내과학회 2015 대한내과학회지 Vol.88 No.3
다발골수종에서의 형질세포종은 일반적으로 질병이 진행된 경우에 발생하며 나쁜 예후와 연관된다. 저자들은 다발골수종으로 항암 화학 치료를 받고 완전 관해 상태에 도달한 후 소장의 폐쇄를 일으킨 형질세포종으로 재발된 매우 드문 증례를 경험하였다. 내원 25개월 전에 다발골수종으로 진단받고 볼테조밉을 포함한 항암 화학 치료를 받은 후 완전 관해에 도달한 75세 남자가 복통이 발생하였다. 복부에서는 금속음이 청진되었고 단순 복부 방사선 촬영에서 계단식 공기음영이 관찰되었다. 복부 전산화 단층촬영에서 소장의 내강을 막고 있어 기계적 장폐쇄를 일으키고 있는 종괴가 관찰되었다. 이 종괴는 수술적 절제를 통한 조직 검사에서 형질세포종으로 확인되었고 이후 탈리도마이드를 포함한 항암화학 치료를 시행했으나 환자는 6개월 후에 질병의 진행으로 사망하였다. 이 증례로 미루어 보아 다발골수종으로 치료후 추적 관찰하는 동안에 드문 형태의 골수 외 형질세포종의 발생에 대한 주의가 필요할 것이다. Plasmacytoma in patients with multiple myeloma usually develops in the advanced stage of the disease. We report herein an atypical case of extramedullary relapse of multiple myeloma that presented as mechanical obstruction of the small bowel in a patient who had achieved complete remission after chemotherapy. A 75-year-old man was diagnosed with multiple myeloma 25 months previously and treated with a bortezomib-containing chemotherapy regimen. He presented for evaluation of abdominal pain. A circumferential mass resulting in mechanical ileus was observed by abdominal computed tomography. Biopsy after surgical resection confirmed the diagnosis of plasmacytoma. The patient was subsequently treated with thalidomide-containing chemotherapy, but he died of disease progression after 6 months. We suggest careful observation of unusual relapses of multiple myeloma in patients who have achieved complete remission after antimyeloma therapy. (Korean J Med 2015;88:330-334)
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