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        Sequential Chemoradiotherapy for Stage I/II Nasal Natural Killer/T Cell Lymphoma

        노영주(Young Joo Noh),안용찬(Yong Chan Ahn),김원석(Won Seog Kim),고영혜(Young Hyeh Ko) 대한방사선종양학회 2004 Radiation Oncology Journal Vol.22 No.3

        목 적: 초기 병기 비강 natural killer/T-cell 림프종에 대한 CHOP 항암화학요법과 국소 방사선치료의 순차적 적용 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1995년 3월부터 1999년 12월 사이에 성균관의대 삼성서울병원 종양센타에 비강 I/II 병기natural killer/T-cell 림프종으로 등록된 17명의 환자들 중 14명의 환자들에 대하여 순차적 항암화학요법과 방사선치료를 적용하였고 이들에 대한 분석을 시행하였다. 치료방침은 우선 CHOP 항암화학요법을 3주 간격으로 3∼ 4회 시행한 후 5주간에 걸쳐 육안적 병변과 인접한 림프절 부위에 대한 국소 방사선치료를 추가하는 것이었다. 결 과: 방사선치료의 시작 전에 시행한 국소종양의 항암화학요법에 대한 반응평가는 50%의 환자들에서 양호한 반응(완전관해 5명+부분관해 2명)을 보였고 나머지 50%의 환자들에서는 병변이 진행하였다. 6명의 환자에서 국소재발이 나타났는데 이들 중 2명은 원격전이를 동반하였고, 영역 림프절 재발을 수반한 경우는 없었다. 3년 생존율과 무병생존율은 50.0%와 42.9%였으며, 모든 사망과 재발사례는 치료개시 후 13개월 이내에 발생하였다. 예후인자의 단변량 분석에서 ‘B’ 증상이 없는 경우, 항암화학요법과 전체 치료방침에 양호한 반응을 보인 경우, 국제예후지표상 저위험군 등이 양호한 생존율과 관련이 있었다. 결 론: 본 연구의 치료방침에 의한 결과는 과거의 방사선치료 단독 또는 방사선치료 후 항암화학요법 추가에 따르는 결과들과 비교해 볼 때 재발양상과 생존율의 측면에서 유리한 점이 없었다. 따라서 방사선치료와 항암화학요법을 새로운 병용방법에 관한 연구개발이 요망된다. Purpose: Authors would report the results of sequential CHOP chemotherapy (cyclophosphamide, adriamycin, vincristine, and prednisone) and involved field radiotherapy (IFRT) for early stage nasal natural killer/T-cell lymphoma (NKTCL). Materials and Methods: Fourteen among 17 patients, who were registered at the Samsung Medical Center tumor registry with stage I and II nasal NKTCL from March 1995 to December 1999 received this treatment protocol. Three to four cycles of CHOP chemotherapy were given at 3 weeks' interval, which was followed by local IFRT including the known tumor extent and the adjacent draining lymphatics. Results: Favorable responses after chemotherapy (before IFRT) were achievable only in seven patients (5CR's+2 PR's: 50%), while seven patients showed disease progression. There were six patients with local failures, two with distant relapses, and none with regional lymphatic failure. The actuarial overall survival and progression-free survival at 3 years were 50.0% and 42.9%. All the failures and deaths occurred within 13 months of the treatment start. The factors that correlated with the improved survival were the absence of‘B’ symptoms, the favorable response to chemotherapy and overall treatment, and the low risk by international prognostic index on univariate analyses. Conclusion: Compared with the historic treatment results by IFRT either alone or followed by chemotherapy, the current trial failed to demonstrate advantages with respect to the failure pattern and survival. Development of new treatment strategy in combining IFRT and chemotherapy is required for improving outcomes.

      • 이혼 여성의 모성경험에 관한 질적 연구

        노영주(Young Joo Noh) 한국가족관계학회 2001 한국가족관계학회지 Vol.6 No.2

        The purpose of this study is to understand the divorced women`s experiences as a mother from women`s perspective. This study used the qualitative method, in-depth qualitative data were gathered from seven mothers. Major findings of this study were as follows. Maternal identity worked as a symbol for divorced mothers. They used a dichotomy of maternal identity vs. wife identity as a strategy. Maternal identity means I-centered life, emancipatory possibility and wife identity means Other-centered life, patriarchal oppression. But this dichotomy based on socio-cultural demand set limit to their life. Midlife divorced mothers questioned themselves `if I`m neither a wife nor a mother, who am I?` Divorced mothers wanted various source if self identity other than the motherhood.

      • KCI등재

        독서프로그램이 소외계층 아동에게 미치는 효과와 의미 - 도서관과 함께 책읽기프로그램을 중심으로 -

        이연옥,노영주,Lee, Yeon-Ok,Noh, Young-Joo 한국도서관정보학회 2012 한국도서관정보학회지 Vol.43 No.1

        이 연구에서는 독서프로그램이 소외계층 아동에게 마치는 효과와 의미를 고찰하였다. 이를 위해, 국립어린이청소년도서관이 운영하는 '2011년 도서관과 함께 책읽기 사업'에 참여한 소외계층 아동 1,643명을 대상으로 조사하였다. 특히, 독서프로그램의 효과와 의미를 다각적으로 고찰하고자 독서프로그램에 대한 관찰, 아동을 대상으로 하는 설문조사, 사업 수행과 관련된 사서, 강사, 기관 담당자와의 면담과 설문조사를 실시하였다. 연구결과, 독서프로그램 참여 후 소외계층 아동의 독서에 대한 관심과 태도가 긍정적으로 변화하였으며 아동의 정서적인 면에서도 긍정적인 변화가 일어났다. 또한, 도서관에 대한 아동의 경험과 관심이 증가한 것으로 나타났다. 전반적으로 독서프로그램에 대한 아동의 평가는 긍정적이었으며 프로그램에 대한 기대와 요구가 매우 높은 것으로 조사되었다. This study analyzed the effect and meaning of reading program for alienated children. To accomplish this, this study collected its data through surveys and observations with 1,643 children that participated in the reading program by Library of National Library for Children and Young Adults and through surveys and interviews with librarians, instructors and representatives of agencies that related to the program. The results show that there were improvements in children's reading interests, reading attitude and affect in the program. And children's experiences and interests in libraries were increased after the program. Children evaluated affirmatively the program and children's demand for the program was increased.

      • KCI등재
      • SCOPUSKCI등재
      • 사용자별 권한이동 이벤트 모델링기반 침입탐지시스템의 체계적인 평가

        박혁장(Hyuk-Jang Park),정유석(Yoo-suk Jung),노영주(Young-Joo Noh),조성배(Sung-Bae Cho) 한국정보과학회 2001 한국정보과학회 학술발표논문집 Vol.28 No.2Ⅰ

        침입탐지 시스템은 내부자의 불법적인 사용, 오용 또는 외부 침입자에 의한 중요 정보 유출 및 변경을 알아내는 것으로서 각 운영체계에서 사용자가 발생시킨 키워드, 시스템 호출, 시스템 로그, 사용시간, 네트워크 패킷 등의 분석을 통하여 침입여부를 결정한다. 본 논문에서 제안하는 침입탐지시스템은 권한 이동 관련 이벤트 추출 기법을 이용하여 사용자의 권한이 바뀌는 일정한 시점만큼 기록을 한 후 HMM모델에 적용시켜 평가한다. 기존 실험에서 보여주었던 데이터의 신뢰에 대한 단점을 보완하기 위해 다량의 정상행위 데이터와 많은 종류의 침입유형을 적용해 보았고, 그밖에 몇 가지 단점들을 수정하여 기존 모델에 비해 향상된 성능을 보이는지를 평가하였다. 실험 결과 호스트기반의 침입에 대해서 매우 좋은 탐지율을 보여 주었고 F-P error(false positive error) 또한 매우 낮은 수치를 보여 주었다.

      • KCI등재

        고선량률 강내 근접치료에 사용되는 Ir-192 선원과 치료계획 시스템간의 계산선량 비교

        박동욱,김영석,박성호,최은경,김종훈,이상욱,송시열,안승도,노영주,Park, Dong-Wook,Kim, Young-Seok,Park, Sung-Ho,Choi, Eun-Kyung,Kim, Jong-Hoon,Lee, Sang-Wook,Song, Si-Yeol,Ahn, Seung-Do,Noh, Young-Joo 한국의학물리학회 2009 의학물리 Vol.20 No.1

        본 연구에서는 동일한 시스템 내에서 기하학적 모델이 다른 Ir-192 선원을 사용한 두 치료계획의 선량차이를 비교하고, 치료계획시스템 간 차이에 대해서 동일 선원을 사용할 경우 제조사별 프로그램 및 선원들의 위치결정방법에 따른 선량 계산결과의 차이와 그 영향을 평가하고자 하였다. 이를 위해 2007년 10월에서 2008년 1월까지 본 원에서 Ovoids와 Tandem을 이용하여 자궁경부암 근접치료를 시행 받았던 10명 환자의 치료계획에 대하여 적용하였다. 실제 환자에 적용된 치료계획을 바탕으로 평가한 결과 선원의 기하학적 특성의 차이로 발생할 수 있는 임상의 영향이 1.43% 이내로 전체 조사시간의 차이 및 B-point, 방광과 직장에서의 선량차이는 평균 $-0.91{\pm}0.09%$, $-0.27{\pm}0.07%$, $0.88{\pm}0.37%$, $0.22{\pm}0.39%$로 나타났다. 각 제조사별 프로그램에서 계산된 선량값들 간의 차이는 A-point, B-point, 방광 및 직장에서 평균 각각 $-0.22{\pm}0.42%$, $-0.25{\pm}0.29%$, $-0.23{\pm}0.63%$, $-0.17{\pm}0.76%$로 나타났다. 두 시스템에서 서로 다른 프로그램과 위치결정방법을 이용하여 계산한 각 치료계획의 선량분포 차이는 A-point, B-point, 방광 및 직장에서 평균 $-0.61{\pm}0.59%$, $-0.77{\pm}0.45%$, $-0.72{\pm}1.70%$, $0.35{\pm}2.82%$로 나타났다. 제조사별 프로그램상의 차이는 대체로 1.68% 이내, 직교좌표 상에서 선원의 경로좌표를 결정하는 방법론적인 차이에서는 치료계획자의 주관적인 판단이 더해져 최대 5.87% 가량의 선량계산결과 차이가 발생할 수 있음을 알 수 있었다. 또한 이러한 선원의 위치차이는 주로 환자의 AP방향에 위치한 직장과 방광의 선량에 더욱 민감하게 반영되었다. For HDR intracavitary brachytherapy with ovoids and a tandem, we compared the dose discrepancy of treatment plans using two different Ir-192 sources (microSelectron, Varian) and generated on two different treatment planning systems (PLATO, BrachyVision). The treatment plans of ten patient treated from Oct. 2007 to Jan. 2008 were selected for these comparisons. For the comparison of dose calculation using different sources, the average discrepancies were $-0.91{\pm}0.09%$, $-0.27{\pm}0.07%$, $0.22{\pm}0.39%$, and $0.88{\pm}0.37%$ in total treatment time and at B-point and ICRU bladder and rectum reference point, respectively. Comparing the two systems, the average dose discrepancies between treatment planning programs were $-0.22{\pm}0.42%$, $-0.25{\pm}0.29%$, $-0.23{\pm}0.63%$, and $-0.17{\pm}0.76%$, and the average dose discrepancies between positioning methods (PLATO with film and BrachyVision with digitial image) were $-0.61{\pm}0.59%$, $-0.77{\pm}0.45%$, $-0.72{\pm}1.70%$, and $0.35{\pm}2.82%$ at A-point, B-point, and ICRU bladder and rectum reference points, respectively. The rectal dose discrepancies between two systems were reached 5.87%. The difference in the dwell position expected by each TPS are mainly affected by the differences in the positioning method in TPSs and have an effect on dose calculations of rectal and bladder located in AP direction.

      • 혈관조영상 잠재혈관기형에 대한 선형가속기형 정위방사선수술의 임상경험

        김대용(Dae Yong Kim),안용찬(Yong Chan Ahn),이정일(Jung Il Lee),남도현(Do-Hyun Nam),임도훈(Do Hoon Lim),이정은(Jeong Eun Lee),여인환(Inhwan J Yeo),허승재(Seung Jae Huh),노영주(Young Joo Noh),신성수(Seong Soo Shin),홍승철(Seung-Chyul H 대한방사선종양학회 2001 Radiation Oncology Journal Vol.19 No.1

        목 적 :혈관조영상 잠재혈관기형(angiographically occult vascular malformation, AOVM)의 치료에 정위방사선수술을 적용하여 병변의 영상학적 반응과 임상 경과, 치료에 대한 부작용을 분석하여 AOVM의 치료 시 정위방사선수술의 역할을 정립하고자 한다. 대상 및 방법 : 1995년 2월부터 1999년 12월까지 AOVM으로 진단 받은 11명(12병변)의 환자에 대하여 선형가속기를 이용한 정위방사선수술을 시행하였다. 모든 병변은 자기공명영상에서 병변의 중심부에는 이질적인 고신호를 보이며, 저신호의 테두리로 둘러 쌓여 경계가 분명한 혈관기형 소견을 보였다. 정위방사선수술 시 처방선량은 회전중심점 선량 기준으로 67∼80% (중앙값 80%) 등선량곡면에 13∼25 Gy (중앙값 16 Gy)이었으며, 모두 단일 회전중심점을 이용하였고, 8∼20 mm (중앙값 14 mm) 크기의 원형 콜리메이터를 사용하였다. 결 과 :추적관찰 기간은 12∼56개월(중앙값 42개월)이었다. 재출혈이 일어난 경우는 3예로 치료 후 5, 6, 12개월 때 각 1차례씩 발생하였고 이후 추가적인 재출혈은 없었다. 정위방사선수술로 인한 조직괴사는 2예에서 발생하였으며, 모두 영구적인 신경학적 후유증을 초래하였다. 임상증세를 동반하지 않은 채 T2 강조영상에서 병변 주위의 부종이 관찰된 경우도 1예 발생하였다. 결 론 :정위방사선수술을 이용한 AOVM의 치료는 재출혈을 효과적으로 방지할 수 있는 치료방법으로 생각된다. 그러나 동정맥기형에 비하여 신경학적 후유증이 발생할 확률이 높기 때문에 치료 환자의 선택과 처방선량의 결정 시에는 보다 신중한 고려가 필요하다 Purpose :To establish the role of stereotactic radiosurgery (SRS) for the treatment of patients with angiographically occult vascular malformation (AOVM). Materials and Methods : Eleven patients (12 lesions) with AOVM were treated with linear acceleratorbased SRS between February 1995 and December 1999. A magnetic resonance imaging of each patients showed well- circumscribed vascula r lesion with reticulated core of heterogeneous signal intensity and peripheral rim of low signal intensity. SRS were performed with the median peripheral dose of 16 Gy (range 13∼25). A single isocenter was used with median collimator size of 14 mm (range 8∼20) diameter. Results :With a median follow- up period of 42 months (range 12∼56), rebleeding occurred in 3 AOVMs at 5, 6 and 12 months after SRS but no further bleeding did. Two patients experienced radiation- induced necrosis associated with permanent neurologic deficit and one patient showed transient edema of increased T2 signal intensity. Conclusion : SRS may be effective for the prevention of rebleeding in AOVM located in surgically inaccessible region of the brain. Careful consideration should be needed in the decision of case selection and dose prescription because the incidence of radiation- induced complications is too high to be accepted.

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