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자궁경부 상피내종양에서 p16(INK4a)와 pRb의 이상 발현과 고위험 군 인유두종바이러스 감염 및 재발의 상관성에 관한 연구
남은지 ( Eun Ji Nam ),김혜연 ( Hye Yeon Kim ),김상운 ( Sang Woon Kim ),윤보성 ( Bo Sung Yoon ),김재훈 ( Jae Hoon Kim ),김영태 ( Young Tae Kim ),김재욱 ( Jae Wook Kim ),조남훈 ( Nam Hoon Cho ),김성훈 ( Sung Hoon Kim ) 대한산부인과학회 2006 Obstetrics & Gynecology Science Vol.49 No.7
목적: 자궁경부 상피내 종양에서 p16(INK4a), pRb의 이상발현 정도를 살피고 이들이 고위험군 HPV 감염 및 재발 등 임상적 특성과 연관이 있는지 알아보고자 하였다. 연구 방법: 2001년 1월부터 2003년 12월까지 본원 산부인과에 내원하여 자궁경부 착공생검 및 환상투열절제술 또는 제1형 확대형 자궁적출술을 시행 받고 조직병리학적으로 자궁경부 상피내 종양을 진단 받은 265개의 파라핀 포매 조직 절편으로 tissue array를 제작하였다. p16(INK4a), pRb에 대한 면역조직화학 염색을 시행하였다. 이상의 결과를 고위험군 HPV 감염 여부 및 재발 여부 등 임상적 특징과 연관지어 분석하였다. 결과: 자궁경부 상피내 종양의 조직 병리학적 진행 정도와 p16(INK4a)의 발현 정도는 양의 상관 관계를 보였으며 반면 pRb의 발현과는 음의 상관관계를 보였다. 저등급 상피내병변에서는 고위험군 HPV 감염이 있는 경우 p16(INK4a) 단백 이상 발현이 증가하였다. p16(INK4a)의 경우 자궁경부 상피내병변에서 재발군에서 비재발군에 비해 통계적으로 유의하게 발현률이 낮았다. pRb는 고등급 자궁경부 상피내 종양에서 통계적으로 유의하게 재발군에서 발현률이 높았으며 비록 통계적으로 유의하지 않았으나 저등급 상피내종양에서도 재발군에서 pRb의 발현률이 높은 경향을 보였다. 결론: 자궁경부 상피내 종양의 p16(INK4a) 및 pRb의 면역조직화학염색결과가 자궁경부 상피내 종양의 예후 인자로서 치료 방침을 결정하는 데 도움을 줄 수 있을 것으로 사료된다. Objective: The purpose of this study was to identify the abnormal expressions of p16(INK4a) and pRb in cervical intraepithelial neoplasia (CIN), and then to determine the relationship between the levels of p16(INK4a) and pRb and high risk HPV infection and recurrence. Methods: The study group was composed of 265 formalin-fixed, paraffin-embedded tissue array sections of the uterine cervix collected from women who had underwent biopsy, conization or hysterectomy at our hospital from January 2001 to December 2003. Immunohistochemical stainings for p16(INK4a) and pRb were performed and the association of pRb and p16(INK4a) expressions with clinical features was analyzed retrospectively. Results: There was positive correlation between p16(INK4a) expression rate and grade of cervical lesion. Meanwhile, there was reverse correlation between pRb expression rate and grade of cervical lesion. The expression rate of p16(INK4a) was higher (33%) in CIN I with high risk HPV infection, than in CIN I without high risk HPV infection (19%). In all CIN lesions, the mean expression rate of p16(INK4a) was lower in recurred group than in those which did not recur. In CIN(II) and CIN(III), the mean expression rate of pRb was higher in recurred group than in those which did not recur. Conclusion: With increasing CIN grade, abnormal expression of p16(INK4a) was increased, but pRb expression was decreased. Relatively decreased p16(INK4a) expressions and increased pRb expressions significantly cooperate to predict a recurrence of the CIN lesions.
이재욱 ( Jae Wook Lee ),남은지 ( Eun Ji Nam ),윤보성 ( Bo Sung Yoon ),김상운 ( Sang Wun Kim ),김재훈 ( Jae Hoon Kim ),김영태 ( Young Tae Kim ),김재욱 ( Jae Wook Kim ),김호근 ( Ho Keun Kim ),김성훈 ( Sung Hoon Kim ) 대한산부인과학회 2006 Obstetrics & Gynecology Science Vol.49 No.11
Ovarian fibromas originating primarily from the ovarian stroma are rare, accounting for approximately 4% of all ovarian neoplasm. The ovarian fibromas are mostly benign tumors, but infrequently they have histologically malignant appearances such as hypercellularity, high mitotic rate, marked nuclear pleomorphism. Malignant fibromatous tumor can be categorized on the basis of prognosis into two separate types of tumors, one of which is cellular fibroma (one to three miotic counts per 10 high power fields) and the other of which is fibrosarcoma (over four miotic counts per 10 high power fields) that has extremely poor prognosis. We report a case of large ovarian fibrosarcoma accompanied with pregnancy and have a brief review of literatures.
Platinum 제제가 포함된 항암화학요법을 받은 부인암 환자에서의 당뇨병 발생 위험
손가현 ( Ga Hyun Son ),남은지 ( Eun Ji Nam ),김상운 ( Sang Wun Kim ),김재훈 ( Jae Hoon Kim ),김영태 ( Young Tae Kim ),김성훈 ( Sung Hoon Kim ) 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.2
목적: 본 연구는 platinum 제제로 항암화학요법을 받은 부인암 환자에서 당뇨병 발생 위험과의 관계를 알아보고자 시행되었다. 연구 대상 및 방법: 2002년 1월부터 2005년 12월까지 세브란스병원 산부인과에서 항암화학요법을 받은 449명의 환자들 중 치료기간 중 공복혈장 포도당농도를 정기적으로 측정한 169명의 환자를 대상으로 하였으며 이 중 이미 당뇨병이 있는 22명을 제외하였다. 당뇨병이 발생한 8명의 환자를 대상으로 나이, 과거력 (흡연력, 음주력, 기타 내외과적 병력), 가족력, 신체 질량 지수, 혈장 포도당 농도, 암 종류, 항암제의 종류 및 용량, 항암치료받은 기간, 항암화학치료 후 당뇨병 발생시까지의 시간 등을 후향적으로 분석하였다. 결과: 항암화학요법 시행받은 환자들 중 8예 (4.8%)에서 당뇨병이 발생하였으며 환자의 평균 연령은 57세, 평균 신체질량지수는 27.0kg/m2였다. 모든 예에서 platinum 제제로 항암화학요법을 시행받았고 이 중 7예에서는 cisplatin 복합 또는 단독 항암화학요법 사용하였고 2예에서 carboplatin 제제를 사용하였다. 당뇨병 발생시까지 platinum 기반 항암제 누적 용량은 cisplatin의 경우 평균 252 mg/m2였고 carboplatin을 사용한 경우는 812 mg/m2였다. 항암화학요법 시행 후 평균 당뇨병 발생시기는 7개월이었다. 당뇨병이 발생한 환자 중 7명에서 당뇨병 치료로 경구 혈당강하제가 필요하였으며 1명에서는 식이요법만으로 혈당조절이 가능하였다. 본 연구 대상군에서의 당뇨병 발생률은 4.8%로 국내 60세 이상 노인인구에서의 당뇨병 발생률 2.1%보다 높은 경향을 보였다. 결론: 시스플라틴 등의 platinum 항암제를 사용하였을 경우 당뇨병 발생 위험을 고려하여 혈당을 정기적이고 주의깊게 측정하여야 하고 일반적으로 항암제 투여전 임상병리 검사 (pre-chemo lab values)에 포함되지 않는 혈당치 측정을 포함시키는 것을 고려하여야 한다. Objective: To assess the association between platinum-based chemotherapy for gynecologic malignancy and the risk of diabetes mellitus. Material and Methods: We analyzed retrospectively the association between platinum-based chemotherapy and diabetes mellitus. Out of the 449 patients who received the chemotherapy in Severance Hospital from January 2002 to December 2005, 169 patients with serial measurements of fasting blood glucose throughout the chemotherapy period were enrolled in this study. The parameters that were analyzed included age, past history, family history, body mass index (BMI), serum glucose, type of cancer, chemotherapy regimen, dose cycle, time after cycle. We performed binomial test to compare the incidence in our patients with that of general population. Results: In 8 patients (4.8%) diabetes mellitus developed during the treatment period. The median age of patients was 57 years, and the mean BMI was 27.0 kg/m2. All patients received platinum-based chemotherapy and seven of them received cisplatin based regimen and two patient was given carboplatin based regimen. Median cisplatin cumulative dose up until the diabetes mellitus occurred was 252 mg/m2 and that of carboplatin was 812 mg/m2. Median time until the diagnosis of diabetes mellitus after administration of the first chemotherapy cycle was 7 months. The overall incidence of hyperglycemia (4.8%) in patients treated with platinum-based chemotherapy is higher than the incidence of diabetes mellitus in the general population (2.1%). Conclusion: We suggest that regular monitoring of serum glucose levels which is not generally included in the pre-chemo lab values in patients receiving chemotherapy with platinum based regimen should be considered.
난소의 성숙낭성기형종에서 기원한 편평상피세포암의 임상병리학적 고찰
김민경 ( Min Kyoung Kim ),남은지 ( Eun Ji Nam ),김재욱 ( Jae Wook Kim ),김영태 ( Young Tae Kim ),김재훈 ( Jae Hoon Kim ),김상운 ( Sang Wun Kim ),윤보성 ( Bo Sung Yoon ),김혜연 ( Hye Yeon Kim ),곽동욱 ( Dong Wook Kwak ),김성훈 ( Su 대한산부인과학회 2006 Obstetrics & Gynecology Science Vol.49 No.7
목적: 난소의 성숙낭성기형종에서 기원한 편평상피세포암은 매우 드문 악성종양으로 아직 보고가 된 바가 많지 않다. 본 연구는 이러한 희귀 종양의 임상병리학적 특성 및 무병 생존율과 종양표지자의 유용성에 대하여 고찰하고자 한다. 연구 방법: 1990년 1월부터 2005년 12월까지 본원을 내원하여 수술시행 후 조직학적으로 난소의 성숙낭성기형종을 진단받은 1,266명의 환자들 중 난소의 성숙낭성기형종에서 기원한 편평상피세포암으로 진단된 8명의 환자를 대상으로 하였다. 이들의 임상병리학적 특성, 무병 생존율 및 종양표지자 등을 후향적 방법으로 고찰하였다. 결과: 난소의 성숙낭성기형종에서 발생한 편평상피세포암의 빈도는 0.7%이었고 평균 발병연령은 47.3세 (32-72세)였다. Clinical FIGO stage는 I기가 5명 (62.5%)으로 가장 많았고, III기가 3명 (37.5%)이었으며 평균 종양의 직경은 13.3㎝이었다. 평균 SCC Ag의 수치는 0.3 ng/mL로 모두 정상범위였고 CA는 125로 68.5 U/mL로 약간 증가되어 있었다. 평균 무병생존기간은 58.4개월이었으며 2년 무병 생존율은 62.5%였다. 8명 중 1명은 사망하였고 생존한 7명 중 1명은 재발한 상태였다. 환자의 나이, clinical FIGO stage, 조직학적 분화도, 잔류종양의 크기, 수술 후 추가적 치료여부에 따른 무병 생존율에 차이가 없어 예후인자로 통계학적 의미는 없었다. 결론: 본 기관에서의 난소의 성숙낭성기형종에서 발생한 편평상피세포암의 빈도는 비교적 낮고, 전체 무병 생존율이 양호한 것으로 판단된다. SCC Ag과 CA 125는 난소의 성숙낭성기형종에서 발생한 편평상피세포암의 진단에 도움을 주지 못하며 환자의 나이, clinical FIGO stage, 조직학적 분화도, 잔류종양의 크기, 수술 후 추가적 치료여부에 따른 무병 생존율에 차이가 없어 예후인자로 통계학적인 의미는 없었다. Objective: The aim of this study was to evaluate clinicopathologic characteristics of squamous cell carcinoma arising from ovarian mature cystic teratoma and to determine whether SCC Ag and CA 125 are useful serum markers for diagnosing this tumor. Methods: From January 1990 to December 2005, 1266 patients diagnosed with ovarian mature cystic teratoma were reviewed. Of the 1266 patients, 8 patients which had squamous cell carcinoma arising from mature cystic teratoma were evaluated in this study. A retrospective analysis of clinicopathologic characteristics and disease-free survival rate was performed. Results: The incidence of squamous cell carcinoma arising from ovarian mature cystic teratoma was 0.7% (8/1266). The mean age of the patients was 47.3 years (range, 32-72 years). Five patients (62.5%) had clinical FIGO stage I disease and three patients (37.5%) had stage III disease. The mean tumor diameter was 13.3㎝. The mean SCC Ag level was 0.3 ng/mL which was normal and the mean CA 125 was slightly increased to 68.5 U/mL. The mean disease free survival was 58.4 months and 2-year disease-free survival was 62.5% (5/8). Out of 8 patients, one patient died and one out of 7 patients who survived had recurrence. Age, clinical FIGO stage, grade, residual tumor, postoperative treatment were not significant prognostic factor for disease- free survival. Conclusion: The incidence of squamous cell carcinoma arising from ovarian mature cystic teratoma in our institute was lower and survival rate was relatively higher compared to previous studies. SCC Ag and CA 125 were not helpful tumor markers in diagnosing squamous cell carcinoma arising from ovarian mature cystic teratoma. Age, grade, residual tumor, postoperative treatment were not significant prognostic factor for disease-free survival.
유방암이 진단된 젊은 한국 여성에서 발견한 크루켄버그종양
권하얀 ( Ha Yan Kwon ),남은지 ( Eun Ji Nam ),김상운 ( Sang Wun Kim ),김영태 ( Young Tae Kim ) 대한산부인과학회 2011 Obstetrics & Gynecology Science Vol.54 No.10
Metastasis of breast cancer to lung, bone and liver is common, but metastasis to ovaries is rare in Korea. A 31-year-old woman diagnosed with breast cancer was referred to our department due to a newly detected adnexal mass via abdomen sonography during regular check-up. Imaging studies revealed solid mass on left ovary and enlarged lymph nodes. She underwent a laparotomy including hysterectomy, bilateral salpingo-oophorectomy, lymphadenectomy, with a suspected impression of primary ovarian neoplasms or Krukenberg tumors. Pathologic findings revealed metastatic adenocarcinoma from breast cancer involving left ovary and paraaortic lymph nodes. To our knowledge, this is the youngest Korean patient with Krukenberg tumors from the breast. In Korea, since the average age affected by breast cancer is younger than in the West, and the incidence and the mortality of breast cancer has increased, possible ovarian metastasis should be kept in mind when Korean patient with breast cancer visits for follow-up.
이마리아 ( Maria Lee ),정용욱 ( Yong Wook Jung ),이산희 ( San Hui Lee ),백지흠 ( Ji Heum Paek ),남은지 ( Eun Ji Nam ),김영태 ( Young Tae Kim ),김상운 ( Sang Wun Kim ) 대한산부인과학회 2009 Obstetrics & Gynecology Science Vol.52 No.9
Laparoscopic hysterectomy is currently considered the standard procedure in many patients who need hysterectomy. To reduce incisional morbidity and improve cosmetic outcomes we performed transumbilical single-port total laparoscopic hysterectomy using a special single three-channel port and standard laparoscopic tools with virtually no scar. We used an Alexis wound retractor (Applied Medical, CA, USA) and a surgical glove as the single three-channel port. In this paper, we report four cases of total laparoscopic hysterectomy performed exclusively through an umbilical incision using a single three-channel port.