시멘트 성형법으로 제작한 PROSTALAC의 장점

남대철(Dae-Cheol Nam),황득수(Deuk-Soo Hwang),이호진(Ho-Jin Lee) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.1

목적: 인공 고관절 감염의 치료에서 저자들이 고안한 변형된 시멘트 성형법으로 제작한 PROSTALAC의 장점 확인 및 치료 성적을 분석학고자 하였다. 대상 및 방법: 인공 고관절 감염 진단 후 PROSTALAC을 받은 27예를 대상으로 하였고, 평균 연령은 57세였다. 수술 시 항생제가 섞인 시멘트를 감마 방사선 조사로 멸균 처리된 재활용 주대에 입힌 후 대퇴 골수강 내로 피스톤 운동하여 골수강과 형태가 일치되도록 했다. 양극성 반치환술에 쓰이는 폴리에틸렌 라이너의 잠김 기전을 비구컵에 이용하였다. 임상적 평가로 적혈구 침강 속도, C-반응단백, 조기 보행 가능 여부, 하지 단축 및 고관절 굴곡 정도를 조사했다. 결과: C-반응단백은 평균 42주에 정상화됐고, 목발 체중 부하는 수술 2주 후 가능했으며, 하지 단축 및 고관절 굴곡 범위는 평균 14 ㎝와 63.5도이었다. PROSTALAC 기능에 대해 만족도가 높은 5예는 최종 치환술 없이 추시 관찰 중이고, 최종 치환술한 22예 중 재감염률은 18.2% (4예)였으며, 수술 후 탈구나 치환물 주위 골절은 없었다. 결론: PROSTALAC 2단계 치료법은 효과적 감염 조절 수단이며, 삽입물에 대한 멸균처리와 안정성 유지가 병행된다면 최종 치환술 전에도 제한적 일상 생활의 영위가 가능하다고 사료된다. Purpose: To report the clinical advantage and effect of our modified cement-coating method of PROSTALAC for the treatment of infected hip arthroplasty. Materials and Methods: Twenty seven patients (mean age, 57), who had been treated with PROSTALAC after an infected hip arthroplasty, were enrolled in this study. Before surgery, the femoral stem was sterilized with gamma-radiation. During the operation, the stem was coated with antibiotics-impregnated cement and introduced into the femoral canal by several repeats of an insertion and removal procedure, just like a piston movement, to fit the stem into the intramedullary canal space. A bipolar hemiarthroplastic polyethylene liner was used for acetabular cup cement-fixation. A periodic hematologic test, such as ESR and CRP, the ability of early ambulation, leg length discrepancy and hip flexion, were checked for the clinical evaluation. Results: CRP was normalized by an average of 4.2 weeks after the PROSTALAC operation. Partial weight bearing was possible 2 weeks after surgery, and mean leg length discrepancy and flexion of hip was 1.4 ㎝ and 63.5°, respectively. PROSTALAC was still retained in 5 cases with satisfactory function. Reinfection after final reimplantation (22 cases) was noted in 4 cases (18.2%). Neither dislocation nor peri prosthetic fracture occurred after reimplantation. Conclusion: The 2 phase treatment with PROSTALAC is an effective method for infected hip arthroplasty. PROSTALAC has considerable benefit for providing daily acting ability before the final reimplantation provided the appropriate surgical technique and strict sterilization of the inserted implements are combined.

후외측 거골 골연골 병변을 동반한 삼각골 증후군 (1예 보고)

조세현,남대철,정순택,김동희,문동규,Cho, Se-Hyun,Nam, Dae-Cheol,Jeong, Soon-Taek,Kim, Dong-Hee,Moon, Dong-Kyu 대한족부족관절학회 2010 대한족부족관절학회지 Vol.14 No.2

Both os trigonum syndrome and osteochondral lesion of talus (OLT) are common causes of ankle pain and usually affect ballet dancers or athletes. Lateral osteochondral lesions, which usually result from traumatic event, are mostly located anterolateral talar dome but rare central or posterolateral. Moreover, there are technical difficulties such as position of patient or additional posterior portal to address posterolateral lesion by arthroscopy. Meanwhile, treatment of os trigonum syndrome using arthroscopic approach has been reported in many literatures recently. However, it has not been reported to diagnose both os trigonum syndrome and posterolateral OLT together and treat arthroscopically at one stage. The authors report a case of male patient who was diagnosed as os trigonum syndrome with posterolateral OLT and treated simultaneously by hindfoot arthroscopy. Symptom was improved immediately after the operation, and radiological findings at postoperative 16 months verified remarkable healing.

외측 족근중족관절에 발생한 류마토이드 관절염의 건 개재 관절성형술을 이용한 치료 (증례 보고)

김현옥,박진성,이동영,남대철,Kim, Hyun-Ok,Park, Jin-Sung,Lee, Dong-Yeong,Nam, Dae-Cheol 대한족부족관절학회 2013 대한족부족관절학회지 Vol.17 No.4

Controversies exist regarding the treatment options for the end-stage arthritic change in the lateral tarsometatarsal joints. Arthrodesis has been frequently performed, but has a disadvantage of sacrificing a mobile joint. Resection arthroplasty also gained its popularity, especially in the patients with Rheumatoid arthritis, but possible hypermobility can lead to deformity. We report a successful clinical outcome of a patient with Rheumatoid arthritis in the 4th, 5th tarsometatarsal joints treated with tendon interpositional arthroplasties.

대퇴 비구 충돌 진단에서 양측 고관절 단순 전후방 방사선 사진의 유용성

황득수 ( Deuk Soo Hwang ),남대철 ( Dae Cheol Nam ),양재훈 ( Jae Hoon Yang ),강태환 ( Tae Hwan Kang ) 대한고관절학회 2007 Hip and Pelvis Vol.19 No.2

목적: 대퇴 비구 충돌을 일으키는 대퇴 경부의 pistol grip 변형을 확인하는데 이용되는 다양한 방사선 촬영 중 양측 고관절 단순 전후방 방사선 사진을 이용한 일차적인 감별진단 및 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 3월부터 2006년 3월까지 대퇴 비구 충돌증후군으로 관절경적 치료를 시행받은 20세에서 50세까지의 27명의 환자(양측 대퇴 비구 충돌군 5예)를 대상으로 시행한 수술전 단순 방사선 촬영(Both Hip AP, Frog leg lateral, Groin lateral, False profile)중 일차적으로 양측 고관절 단순 전후방 방사선 사진에서 대퇴골 경부의 가장 협소한 부위와 대퇴골 두 지름, 그리고 두 선사이의 이분점 (이 부위는 대퇴경부 전상방 융기 부위로 추정)에서의 대퇴골 두 길이를 측정하였다. 대조군으로는 고관절 동통을 호소하지 않는 동일 연령군의 15명의 정상인(30예)에서 양측 고관절 단순 전후방 방사선 사진에서 실험군과 같은 방법으로 측정한 3 가지의 길이의 비를 각각 서로 비교 하였다. 결과: 실험군에서의 대퇴골 두 지름은 평균 53.45 mm, 최소 경부 길이는 37.58 mm, 두 선의 중간점의 대퇴골 두 길이는 41.52 mm였으며, 대조군에서의 대퇴골 두 지름은 53.38 mm, 최소 경부 길이는 35.43 mm, 그리고 두선의 중간의 대퇴골 두 길이는 39.03 mm였다. 대퇴골 두 지름과 최소 경부 길이의 비는 실험군 0.67, 대조군 0.65로 비슷하였으나, 대퇴골 두 지름과 중간점의 대퇴골 두 길이비는 실험군 0.84, 대조군 0.75이었다(p=0.01). 결론: 고관절의 동통을 주소로 내원한 환자에서 단순 전후방 방사선 사진 상 pistol grip 변형을 의심 할 수 있는 실질적인 수치를 확인코자 하였으며, 대퇴골 두 직경과 골두와 경부 중간부위 직경 비율이 0.8이상인 경우 비구 충돌증후군을 진단하는데 일차적인 지표로 유용할 수 있었다. Purpose: We wanted to report the usefulness of both hip AP views, which are some of the various radiographs that are used as a primary diagnostic method for identifying the pistol grip deformity of the femur. Materials and Methods: There were 27 cases in patients who were from 20 to 50 years old and who had undergone arthroscopic treatment for femoroacetabular impingement (5 cases of both femoroacetabular impingement) from March 2004 to March 2006, Their preoperative radiographs (both hip APs, the frog leg lateral, the groin lateral and the false profile) were investigated; the most narrow point of the femoral neck, the diameter of the femoral head, the length of the femoral head at the midpoint of these two lines (which is assumed to be the anterosuperior prominence of the femoral neck) were measured on both hip AP views. 15 persons of the same age and who didn`t have hip joint pain were chosen as the control group (30 cases) and the same measures was performed and then retrospectively compared with the FAI group. Results: In the FAI group, the femoral head diameter was 53.45 mm, the minimal femoral neck length was 37.58mm and the femoral head length at the midpoint was 41.52 mm. In the control group, the femoral head diameter was 53.38 mm, the minimal femoral neck length was 35.43 mm and the femoral head length at the midpoint was 39.03mm. The ratio of the femoral head diameter to the minimal femoral neck length was 0.67 in the FAI group and it was 0.65 in the control group; this was similar in both groups. Yet the ratio of the femoral head diameter to the femoral head length at the midpoint was 0.84 in the FAI group and this was 0.75 in the control group (p=0.01). Conclusion: We tried to define the actual value that allows physicians to estimate the pistol grip deformity on both hip AP view of the patients who have hip joint pain, and the ratio of the femoral head diameter to the minimal femoral neck length can be a useful primary indicator for diagnosing femoroactabular impingement when this is over 0.8.

족관절 유합술 후 발생한 거주상 관절염의 전경골 건 개재 관절성형술: 증례 보고

조성희,서민석,이은창,남대철,Cho, Seong-Hee,Seo, Min-Seok,Lee, Eun-Chang,Nam, Dae-Cheol 대한족부족관절학회 2021 대한족부족관절학회지 Vol.25 No.1

Ankle arthrodesis has been used frequently for end-stage ankle arthritis that does not respond to conservative treatment. On the other hand, there are concerns regarding the degenerative changes to the adjacent joint, such as the subtalar or talonavicular joint, due to the altered biomechanics after the loss of ankle motion. Because the arthrodesis for these midtarsal joints may overload stress on another contiguous joint, a salvage procedure should be considered rather than joint sacrificing. This paper reports a case of talonavicular arthritis after malunited ankle arthrodesis that was treated with interpositional arthroplasty using the tibialis anterior tendon.

역학적 축 선정에 따른 전후면 경골천장각의 단순방사선학적 분석

박진성,정순택,황선철,김동희,곽지용,윤홍권,남대철,Park, Jin-Sung,Jeong, Soon-Taek,Hwang, Sun-Chul,Kim, Dong-Hee,Gwark, Ji-Yong,Yoon, Hong-Kwon,Nam, Dae-Cheol 대한족부족관절학회 2013 대한족부족관절학회지 Vol.17 No.3

Purpose: We investigated a statistical difference of tibial-articular surface (TAS) angles between radiographs of standing ankle anteroposterior (AP) and whole lower extremity view, and evaluated whether the tibial axis obtained from the standing ankle AP view reflects the original mechanical axis of lower extremity. Materials and Methods: Both the standing ankle AP and whole lower extremity view were taken from 60 legs of 30 healthy volunteers without a history of ankle surgery or deformity of lower limb. To determine the tibial axis, Takakura's and Hintermann's method were employed in the standing ankle AP view. To compare these results with the original TAS angle, ANOVA and multiple comparison test were used. Results: The mean TAS angle was 88.3 degrees(from hip joint to ankle), 89.5 degrees (from knee joint to ankle), 88.5 degrees (Takakura's method), and 90.2 degrees(Hintermann's method). Although there was a statistical significance (p=0.000) between these results, Takakura's method had no significant difference, compared to the results of whole extremity view by the multiple comparison test. Conclusion: The tibial axis obtained by Takakura's method reflects the original mechanical axis of lower extremity. When a surgical procedure is planned, however, it is necessary to consider that the ankle radiographs do not provide any information on the proximal deformity without the whole lower extremity view.

원위 요골 골절 환자의 치료 후 발생 가능한 손목 강직의 위험 인자

이동영(Dong Yeong Lee),황선철(Sun Chul Hwang),남대철(Dae Cheol Nam),정진훈(Jin Hoon Jeong),최영락(Young Lac Choi),박진성(Jin Sung Park) 대한정형외과학회 2015 대한정형외과학회지 Vol.50 No.4

목적: 원위 요골 골절 환자의 치료 후 발생할 수 있는 손목 관절 강직에 영향을 미치는 위험 인자를 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 원위 요골 골절로 진단받은 후 수술적 치료를 시행한 환자 55명을 대상으로 하였다. 손목 강직 발생에 영향을 미칠 수 있는 다양한 인자들이 고려되었으며, 로지스틱 회귀 분석을 이용하여 95% 신뢰구간에서의 odds ratio (OR)를 계산하였다. p-value가 0.05 미만에서 유의한 것으로 판단하였다. 결과: 골절의 정복 정도를 반영하는 방사선적 지표 중 수술 직후와 6개월째 척골 변이만이 손목 강직과 관계가 있었다(p<0.05). 단변량 분석에서 환자의 연령(p=0.037; OR, 1.051)과 당뇨의 이환(p=0.016; OR, 8.000)이 손목의 강직과 관계 있는 것으로 나타났다. 강직에 영향을 미칠 수 있는 여러 인자들을 함께 고려한 다변량 분석을 시행한 결과에서는 오직 당뇨의 이환(p=0.034; OR, 6.588)만이 강직의 발생과 관계가 있었다. 결론: 원위 요골 골절 환자의 수술적 치료 후 손목 강직을 예방하기 위해 당뇨병의 이환 여부가 중요하다. 또한 골절의 정복시 척골변이의 정확한 해부학적 복원은 추후 발생 가능한 강직을 예방할 수 있는 중요한 인자로 생각된다. Purpose: The purpose of this study is to evaluate risk factors for wrist stiffness after treatment of distal radius fractures. Materials and Methods: A total of 55 consecutive patients who were diagnosed with distal radius fracture at the current authors’ institution and followed-up for at least 6 months were included in this retrospective study. Data on all factors related to wrist stiffness were considered. The degree of association for each of the factors was determined by calculation of the odds ratio (OR), with a 95% confidence interval. Logistic regression analyses were performed. p-value was set below 0.05. Results: Among radiologic indexes reflecting the degrees of fracture reduction, only ulnar variance showed significant association with wrist stiffness of distal radius fracture (p<0.05). In univariate analysis, age (p=0.037; OR, 1.051) and diabetes mellitus (DM) (p=0.016; OR, 8.000) showed significant association with wrist stiffness. Various factors significant at the p-value less than 0.20 level in univariate analyses were included in the multivariate analyses. In multivariate analyses, only DM (p=0.034; OR, 6.588) showed significant association with wrist stiffness. Conclusion: Contraction of DM is critical to avoid wrist stiffness of distal radius fracture patients. In addition, ulnar variance was considered a significant factor of wrist stiffness in distal radius fracture patients, thus reduction of fracture could be done more in proximity to normal anatomy.

연령과 연관된 성인 고관절 비구순의 형태병리학적 연구

황득수(Deuk-Soo Hwang),이원석(Won-Seok Lee),김영모(Young-Mo Kim),남대철(Dae-Cheol Nam),강찬(Chan Kang) 대한정형외과학회 2003 대한정형외과학회지 Vol.38 No.4

전방십자인대 손상 유무와 대퇴 과간 절흔의 형상과의 상관관계 비교

김형간(Hyung Kan Kim),문동규(Dong Kyu Moon),곽지용(Ji Yong Gwark),남대철(Dae Cheol Nam),김동희(Dong Hee Kim),황선철(Sun Chul Hwang) 대한정형외과학회 2013 대한정형외과학회지 Vol.48 No.6

목적: 슬관절 자기공명영상을 이용하여 과간 절흔의 모양과 폭, 부피를 측정하여 전방십자인대 손상의 유무에 따른 각각의 측정값 사이의 상관관계를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 전방십자인대 손상군 72명, 비손상군 80명의 자기공명영상을 이용하여 관간절흔의 삼차원적인 부피와 이차원적인 폭과 모양을 측정하여, 전방십자인대 손상군과 비손상군으로 나누어 비교하였다. 과간 절흔의 폭, 모양, 부피 간의 상관관계를 분석하였고, 관찰자 간, 관찰자 내의 신뢰성을 확인하였다. 결과: 성별에 관계 없이 전방십자인대 손상군에서 과간 절흔의 폭이 더 작았고 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.001). 과간 절흔의 부피는 전방십자인대 손상군에서 비손상군보다 더 작았으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다(남: p=0.43, 여: p=0.22). 전방십자인대 손상군과 정상군 간에 과간 절흔 모양의 차이는 없었다(남: p=0.16, 여: p=0.88). 결론: 과간 절흔의 폭은 전방십자인대 손상의 위험을 예측하는 데 좋은 지표로 이용할 수 있으나 과간 절흔의 모양과 부피는 전방십자인대 손상의 위험을 판단하는 지표로서 의미가 없다. Purpose: The aim of this study was to evaluate the correlation between the 3-dimensional (D) notch volume and the 2D notch width and notch shape as measured on magnetic resonance imaging (MRI), between subjects with anterior cruciate ligament (ACL) injury and those without ACL injury. Materials and Methods: Knee MRI images were taken from 72 subjects with ACL injury and 80 subjects without ACL injury (January 2007 to January 2012; Gyeongsang National University Hospital, Jinju, Korea). We measured 3D notch volume and 2D notch width and notch shape. The measured values from MRI figures between ACL-injured subjects and non-ACL-injured subjects were compared and analyzed. These measurements (notch width, notch ratio) were correlated to notch volume. Both intra-observer reliability and inter-observer reliability were calculated. Results: Notch width differed significantly between ACL injured subjects and non-injured subjects (p<0.001), while no significant differences in notch volume and notch shape were observed between the groups (male: p=0.43, female: p=0.22). Conclusion: The results of this study might suggest that certain 2D measurements (notch width) of the notch could be better than notch volume for prediction of ACL rupture risk.

농어촌 지역에서 경추의 굴곡-신전 작용이 필요한 직업 종사자들의 경부 척추증 발생의 위험 인자

이동영(Dong-Yeong Lee),박기수(Ki-Soo Park),황선철(Sun-Chul Hwang),남대철(Dae-Cheol Nam),박진성(Jin-Sung Park),정순택(Soon-Taek Jeong),이영복(Young-Bok Lee),강병훈(Byeong-Hun Kang),김동희(Dong-Hee Kim) 대한정형외과학회 2016 대한정형외과학회지 Vol.51 No.3

목적: 노동 시 경추의 지속적인 신전 또는 굴곡 자세를 필요로 하는 직업군에서 경추의 퇴행성 변화에 미치는 자세 및 위험 인자에 대해 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 경추의 퇴행성 변화에 영향을 미치는 인자들에 대해 알아보기 위해 나이, 성별, 신장, 체중, 체질량 지수, 흡연, 당뇨, 노동에 종사한 시간, 그리고 노동 시 반복적으로 요구되는 경추의 자세에 대해 조사하였다. 또한 83명의 경추 굴곡군과 83명의 경추신전군에 대해 퇴행성 변화 정도를 평가하기 위하여 측면 단순 방사선 사진에서 경추 퇴행성 지표를 이용하여 퇴행성 정도를 점수화(0-60점)하여 분석하였다. 결과: 경추의 퇴행성 지표는 굴곡군 7.8±6.2점, 신전군 12.2±6.0점으로 신전군에서 퇴행성 변화가 진행되어 있었다. 경추 퇴행성 변화의 위험 인자를 알아보기 위하여 시행한 multiple linear regression test에서 나이(p=0.004), 당뇨(p=0.029), 그리고 경추의 신전자세(p<0.001)가 퇴행성 변화에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 결론: 노동 시 반복적인 경추의 신전 자세와 당뇨의 이환은 경부 척추증 진행에 유의하게 영향을 미치므로 이에 대한 적극적인 의학적 관리와 노동 시 자세 관리에 대한 교육이 필요할 것으로 생각된다. Purpose: The purpose of this study is to determine the relationship between the repetitive flexion or extension posture on the cervical spine on labor and degenerative change of the cervical spine, and the factors affecting degenerative change of the cervical spine. Materials and Methods: To determine the factors affecting degenerative change of the cervical spine, age, sex, height, weight, body mass index, smoking, diabetes mellitus (DM), time engaging in labor, and cervical spine posture (flexion or extension) required repetitively on labor were investigated in the subjects. In addition, to evaluate the level of degenerative change of the cervical spine on 83 people in the flexion group (flexion strain) and 83 people in the extension group (extension strain), cervical degenerative index (CDI) in the simple cervical spine lateral radiograph was used to score (0-60 points) the degenerative severity. Results: A total of 166 subjects (flexion group: 83 people, extension group: 83 people) participated in this study, and for the CDI, the cervical spine flexion group scored 7.8±6.2 points, and the cervical spine extension group scored 12.2±6.0 points to show that the cervical spine extension group had significant degenerative change in the cervical spine. In the multiple linear regression test performed to verify the risk factors affecting the degenerative change of the cervical spine, age (p=0.004), contraction of DM (p=0.029), and extension posture of cervical spine (p<0.001) influenced the degenerative change of the cervical spine. Conclusion: Repetitive extension posture on the cervical spine on labor and contraction of diabetes affected degenerative change of the cervical spine, therefore, training in medical care and posture on labor are required to prevent the progression of degenerative change in the cervical spine.