뇌암 및 두경부암 체적변조방사선치료시 Jaw-Tracking 기법의 선량학적 유용성 평가

김희성,문재희,김군주,서정민,이정진,최재훈,김성기,장인기,Kim, Hee Sung,Moon, Jae Hee,Kim, Koon Joo,Seo, Jung Min,Lee, Joung Jin,Choi, Jae Hoon,Kim, Sung Ki,Jang, In-Gi 대한방사선치료학회 2018 대한방사선치료학회지 Vol.30 No.1

목 적 : 체적변조회전방사선치료(VMAT)는 종양의 모양에 맞게 균일하면서도 정밀한 방사선 조사를 하면서 동시에 정상조직의 방사선 손상위험을 줄이는 장점이 있어 뇌암, 두경부암 및 전립선암 등의 종양과 정상장기가 가까운 암의 치료에 사용되고 있다. 본 연구의 목적은 뇌암 및 두경부암 환자의 VMAT 방사선 치료 시 Jaw-Tracking technique(JTT)의 선량학적 유용성을 평가하고자 한다. 대상 및 방법 : 본원에서 VMAT 치료기법으로 방사선치료를 받은 뇌암 및 두경부암 환자 8명을 선택하였다. 환자의 종양 및 정상 장기의 윤곽그리기(contouring) 정보를 Velocity(Varian, USA)의 deformable registration을 이용하여 Rando phantom에 fusion하였다. Varian Eclipse(ver 15.5, Varian, USA)를 사용하여 Jaw-Tracking 사용 유무를 제외하고 환자 치료 시 사용한 beam parameter와 동일하게 치료계획을 진행하였다. 평가 지표로써 target과 OAR의 최대선량, 평균선량을 사용하여 비교하였고 치료계획 검증을 위해 Portal dosimetry를 시행하였다. 결 과 : JTT를 사용했을 경우는 Static-Jaw technique(SJT)을 사용하였을 경우보다 OAR의 상대 선량이 각각 평균선량은 5.24 %, 최대선량은 7.05 % 감소한 것으로 나타났다. 다양한 OAR에서 평균선량과 최대선량의 감소의 범위는 각각 0.01~3.16 Gy, 0.12~6.27 Gy로 나타났다. Target의 경우는 JTT의 경우가 SJT보다 GTV, CTV, PTV의 최대선량이 각각 0.17 %, 0.43 %, 0.37 % 감소하였으며, 평균선량은 0.24 %, 0.47 %, 0.47% 감소하였다. 감마분석은 3 %/3 mm, 통과율 95 % 이상을 통과 기준으로 설정하였고 JTT, SJT 통과율은 각각 $98{\pm}1.73%$, $97{\pm}1.83%$이었다. 실험에 적용된 모든 OAR의 선량을 비교해 보았을 때, JTT을 사용하였을 경우가 SJT보다 MLC 외에 추가적인 jaw 차폐로 인하여 선량이 유의미하게 줄어들었다는 것을 알 수 있었다. 결 론 : VMAT 치료계획을 이용한 방사선 치료시 뇌암, 두경부암과 같이 종양과 정상 장기가 인접한 경우와 MLC를 통한 누설선량을 증가시킬 수 있는 넓은 조사야 및 높은 에너지의 사용을 필요로 하는 방사선 치료 시 JTT를 적용함으로써 종양주변 정상조직의 피폭선량을 낮추고 이로 인해 PTV의 target coverage를 높일 수 있을 것이라 판단된다. Purpose : Volumetric Modulated Arc Therapy(VMAT) has the advantage of uniformly and precisely irradiating the tumor to the shape of the tumor while reducing the risk of radiation damage to normal tissues. such as brain cancer, head and neck cancer and prostate cancer, It is being used for treatment. The purpose of this study is to evaluate the usefulness of the Jaw-Tracking technique(JTT) in VMAT for brain and head and neck cancer. Materials and Methods : We selected eight patients with brain and head and neck cancer(4 Brain, 4 head and neck) who were treated with the VMAT treatment technique. Contouring information of the patient's tumor and normal organ was fused to the Rando phantom using the deformable registration of Velocity(Varian, USA). A treatment plan was developed using the Varian Eclipse(ver 15.5, Varian, USA) with the same patient actual beam parameters except for the use of jaw-tracking. As the evaluation index, the maximum dose and mean dose of target and OAR were compared and a portal dosimetry was performed for the treatment plan verification. Results : When using JTT, the relative dose of OAR decreased by 5.24 % and the maximum dose by 7.05 %, respectively, compared with the Static-Jaw technique(SJT). In the various OARs, the mean dose and maximum dose reduction ranges ranged from 0.01 to 3.16 Gy and from 0.12 to 6.27 Gy, respectively. In the case of the target, the maximum dose of GTV, CTV, PTV decreased by 0.17 %, 0.43 %, and 0.37 % in JTT, and the mean dose decreased by 0.24 %, 0.47 % and 0.47 %, respectively. Gamma analysis The JTT and SJT passing rates were $98{\pm}1.73%$ and $97{\pm}1.83%$ on the basis of 3 % / 3 mm, respectively. Comparing the doses of all OARs applied to the experiment, it was found that the use of JTT resulted in a significant decrease in dose due to additional jaw shielding besides MLC than SJT. Conclusion : In radiation therapy using VMAT treatment plan, we can apply JTT in the case of adjacent tumor and normal organs such as brain cancer and head and neck cancer, and in radiotherapy required large field and high energy caused increase leakage dose through MLC. It is considered that the target dose of PTV can be increased by lowering the dose of normal tissue surrounding the tumor.

소아에 시행한 복강경 담낭 절제술

김희성,남소현,김대연,김성철,김인구,Kim, Hee-Seong,Nam, So-Hyun,Kim, Dae-Yeon,Kim, Seong-Chul,Kim, In-Koo 대한소아외과학회 2006 소아외과 Vol.12 No.2

Laparoscopic cholecystectomy has been increasingly used because of several advantages, less pain, better expectation for cosmesis (requires small incisions), and more rapid recovery compared with open cholecystectomy. Oral intake is tolerated on the day of operation or on the next. In this study, we evaluated the effectiveness and safety of laparoscopic cholecystectomy in children. Nine cases of laparoscopic cholecystectomy for acute and chronic cholecystitis in children were performed at Asan Medical Center between April 2002 and April 2004. Laparoscopic cholecystectomy was performed on a total of 10 patients, but one of them was excluded because of the simultaneous splenectomy for sickle cell anemia. Clinical presentation, operative findings, operation time, length of hospital stay, and postoperative complications were analyzed. Mean age was 10.4 (4.15) years, and only 3 of patients were less than 10 years. One patient was female. In 8 the diagnosis was calculous cholecystitis. Mild adhesions were found in 3 cases and intraoperative bile leakage in 2. There was no conversion to open surgery and there were no vascular, bowel, or bile duct injuries. Mean operation time was 82.2 (20.160) minutes; mean length of hospital stay was 2.1 (1.3) day. There was no postoperative complication. Laparoscopic cholecystectomy in children was remarkably free of side effects and complications and had a short recovery time. Laparoscopic cholecystectomy for cholecystitis is considered to be a standard procedure in children.

베체트병 환자의 말초혈액에서 T 림프구의 아형과 T 림프구의 혈관 내피세포에 대한 유착

김희성,방동식,이광훈 ( Hee Sung Kim,Dong Sik Bang,Kwang Hoon Lee ) 대한피부과학회 1997 대한피부과학회지 Vol.35 No.5

Background: Behcets disease represents a polysymptomatic, recurrent vasculitis' with a chronic course. Its etiology and pathogenesis still remains unclear. Several immunological abnormalities have been described in this disease and altered cell mediated immunity especially has been suggested to play an important role in the pathogenesis. Recently, suppressor-inducer (naive, CD4-CD45RA+ ) and helper-inducer (memory, CD4-CD45RO+) human T cell subsets have been identified by their relevant monoclonal antibodies. It has heen suspected that human dermal microvascular endothelial cells(HDMEC) are an important part in the pathogenesis of Behcets disease. However, there was no report for HDMEC-T lymphocyte adhesion in Behcets disease, Objective : We have investigated the subpopulation differences in CD4- T lymphocytes and the adhesiveness of T lymphocytes to cultured HDMEC in the presence of IL-1a, or TNF-a using T lymphocytes isolated from normal human subjects and Behcets disease patients respectively. Methods : T lymphocyte subsets were evaluated by the two-color immuno-fluorescence flow cytometric analysis using anti CD4-, CD8-, CD45RA- and CD45RO monoclonal antibodies. The binding assay of T lymphocytes to HDMEC was performed before and after stimulating HDMEC with IL-la or TNF-a. Results : 1. The number of CD4- T cells and the CD4+ to CD8+ ratio decreased in patients with Behcets disease compared to normal controls. 2. In the CD4+ T cell subpopulation, there was a significant decrease in the CD4+CD45RA+cell number with a slight increase in the CD4+ CD45RO+ cell number. 3. After stimulating HDMEC with IL-la and TNF-a, the degree of T lymphocyte-HDMEC adhesion generally increased in an E:T ratio dependent, manner in patients with Behcets disease compared to normal controls. 4. Increased binding of CD4+ CD45RA+ naive T lymphocytes and CD4+CD45RO+ memory T lymphocytes to HDMEC was induced after stimulation with IL-1a and TNF-a in both patients and normal controls. The increasing rate was higher in Behcets disease patients than in normal controls. There was no difference in T lymphocyte-HDMEC adhesion between memory and naive T lymphocytes. Conclusion : From these findings it can be postulated that the decrease in the CD4+CD45RA+ count may lead to the inactivation of CD8 suppressor cells resulting in abnormal immune suppression shown in Behcets disease. Proinflammatory cytokines may also play an integral role in the pathogenesis of Behcet's disease by activating endothelial cells increasing the interaction between T lymphocytes and endothelial cells. Increasing the interaction between T lymphocytes and HDMEC may be indirect evidence of activation of cell-mediated immunity. (Korean J Dermatol 1997;35(5): 883-892)

플라즈마 중합된 Styrene 박막을 터널링층으로 활용한 부동게이트형 유기메모리 소자

김희성,이붕주,이선우,신백균,Kim, Heesung,Lee, Boongjoo,Lee, Sunwoo,Shin, Paikkyun 한국진공학회 2013 Applied Science and Convergence Technology Vol.22 No.3

The thin insulator films for organic memory device were made by the plasma polymerization method using the styrene monomer which was not the wet process but the dry process. For the formation of stable plasma, we make an effort for controlling the monomer with bubbler and circulator system. The thickness of plasma polymerized styrene insulator layer was 430 nm, the thickness of the Au memory layer was 7 nm thickness of plasma polymerized styrene tunneling layer was 30, 60 nm, the thickness of pentacene active layer was 40 nm, the thickness of source and drain electrodes were 50 nm. The I-V characteristics of fabricated memory device got the hysteresis voltage of 45 V at 40/-40 V double sweep measuring conditions. If it compared with the results of previous paper which was the organic memory with the plasma polymerized MMA insulation thin film, this result was greater than 18 V, the improving ratio is 60%. From the paper, styrene indicated a good charge trapping characteristics better than MMA. In the future, we expect to make the organic memory device with plasma polymerized styrene as the memory thin film. 본 연구에서는 유기소자의 절연박막을 습식 공정이 아닌 건식 공정인 플라즈마 중합법을 이용하여 Styrene 유기물을 사용하여 절연박막을 제작하였다. 안정적인 플라즈마 형성을 위해 버블러와 써큐레이터를 활용하여 정량적인 모노머 주입을 가능하게 하였다. 본 연구에서는 플라즈마 중합된 Styrene 박막을 30, 60 nm 터널링층으로 활용하였고, Styrene 절연층의 두께를 430 nm, Au 메모리층의 두께를 7 nm, 활성층의 두께를 40 nm, 소스와 드레인 전극의 두께를 50 nm로 유기 메모리 소자를 제작하여 특성을 평가하였다. 40/-40 V의 double sweep시 45 V의 히스테리시스 전압을 얻을 수 있었고, 이는 MMA를 터널링층으로 활용한 유기 메모리 소자의 히스테리시스 전압이 27 V인 것과 비교하였을 때 60% 상승한 효과로 히스테리시스 전압이 18 V 이상 높은 결과이다. 이와 같은 결과로부터 플라즈마 중합된 Styrene 유기 박막의 높은 전하 포집 특성을 활용하여 전체층을 유기 재료로 제작한 유연한 메모리 소자의 응용 가능성을 기대한다.

기고 - 혹서기 대비 산란계 사양관리 중점사항

김희성,Kim, Hui-Seong 대한양계협회 2013 월간 양계 Vol.45 No.8

특집 2 - 환절기 사양관리 포인트 -환절기 육계 사양관리 중점 포인트 _환절기 스트레스를 줄이기위한 사양관리

김희성,Kim, Hui-Seong 대한양계협회 2011 월간 양계 Vol.43 No.9

최근 4~5년 전부터 우리나라의 하절기 온도상황 및 호우 경향이 많이 달라지고 있다. 평년에 비해 6월 경 혹서기가 시작 되는가 하면, 지역별로 차이는 있으나 장마는 짧게 지나가고, 국지성 집중 호우 이후 혹서기가 반복되는 상황이다. 당연히 케이지 사육이 주로 이루어지는 산란계에 있어서는 습한 환경에 고온이 더해져 그 스트레스가 더욱 가중되어졌을 것으로 보인다. 이러한 부분은 섭취량 저하 및 생산성 저하로 연계되고, 질병 또한 평년에 비해 많이 발생하고 있다. 따라서 금번 환절기의 산란계는 혹서기로 인한 체력 저하 및 환경 적응력이 미진한 상황에서 일교차 증가와 온도 저하, 일조시간 변화 및 호르몬의 변화 등 다양한 스트레스에 직면하게 될 것으로 생각된다. 무엇보다 가을 환절기는 극심한 온도의 일교차 변화와 함께 시설과 농장환경에 따라 차이가 있겠지만 환기 부분에 있어서 기본적인 문제가 발생하게 되며, 특히 환기 부분은 겨울철로 향해 갈수록 관리가 어려워질 수밖에 없는 시점이다. 이러한 환경 변화에 따라 사료 섭취량 및 체내 영양소 균형과 대사과정에도 변화가 연계되면서 생산성의 저하, 면역력의 약화 및 활력의 저하가 동반되며 호흡기 및 다양한 질병(IB, ND, AI 등)이 발생될 가능성이 높아지게 된다. 따라서 이러한 상황에서 관리해야 할 몇 가지 주요 포인트를 점검해 보고자 한다.

특집: 결산 2009, 축종별 배합사료산업 결산 - 산란계 산업 결산

김희성,Kim, Hui-Seong 한국사료협회 2010 飼料 Vol.42 No.-

강도수준을 고려한 원주형 공시체에 대한 콘크리트 압축강도의 크기효과

김희성,진치섭,어석홍,Kim, Hee-Sung,Jin, Chi-Sub,Eo, Seok-Hong 한국콘크리트학회 1999 콘크리트학회지 Vol.11 No.2

콘크리트 원주형 공시체의 크기에 따른 압축강도의 감소현상은 많은 관심을 받아 왔으나, 지금까지도 이에 대해 제시된 모델식이 드문 실정이다. 기존의 연구결과에 의하면 콘크리트의 강도는 부재의 크기가 증가할수록 감소하며 그 파괴거동을 규명하기 위해서는 비선형 파괴역학 이론을 적용해야 함을 알 수 있다. 표준형 및 비표준형 공시체의 크기에 따른 압축강도의 변화를 파괴역학 이론에 따라 연구하고 실용적인 예측 모델식이 제시된 바 있지만 콘크리트의 강도수준에 따른 파괴메카니즘의 차이를 고려한 관계식은 전무한 상황이다. 따라서, 본 논문에서는 공시체의 크기와 h/d의 영향 및 콘크리트 압축강도수준을 고려하여 보다 일반화된 압축강도 예측 모델식을 제시한다. The reduction phenomena of concrete compressive strength with the size of specimens have been extensively investigated, but till now the adequate analysis technique is not fixed. The existing research results show that the bigger the member size, the smaller the strength. This means the nonlinear fracture mechanics theory is needed in order to analyze the fracture behaviors of concrete and the size effect. There is a few model equations that is to predict the size effect of compressive strength of standard and non-standard cylindrical specimen. However, theses equations did not considered the difference of fracturing mechanism which depends on the strength level. In this paper, model equations to predict compressive strength of concrete considering the size effect and strength level are suggested. The size effect model suggested in this paper shows good prediction compared with the existing test data of various concrete size and strength level.

구절 동사와 전치사 수반동사의 의미에 따른 음성적 실현

김희성,송지연,김기호,Kim, Hee-Sung,Song, Ji-Yeon,Kim, Kee-Ho 대한음성학회 2007 말소리 Vol.63 No.-

Verb phrase could have two different meanings according to which is followed after verb; adverb or preposition. The meaning of 'verb+adverb' is deduced from a figurative meaning which is idiomatic expression, and 'verb+preposition' is interpreted as the literal meaning. The purpose of this study is to observe how English native speakers and Korean leaners of English distinguish two sentences of the same word strings with acoustic cues like pause and duration. According to the result, as pause was used for meaning distinction, it was likely that the pause length preceding prepositions was longer than that of following adverbs. To distinguish two sentences of the same word strings, all participants seemed to use pause, verb lengthening and adverb/preposition lengthening. Among them, there is a hierarchical significance; in sequence, pause, verb lengthening, adverb/preposition lengthening.

특집: 구제역 종식 이후 축종별 사료산업 전망 - 양계 사료산업 전망

김희성,Kim, Hui-Seong 한국사료협회 2011 飼料 Vol.50 No.-