소아에서 비만이 운동 전후의 폐활량에 미치는 영향

박석원,김황민,김종수,차재국,이혜란,Park, Seok Won,Kim, Hwang Min,Kim, Jong Soo,Cha, Jae Kuk,Lee, Hae Ran 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.5

목 적 : 최근에 증가하고 있는 우리나라 어린이들의 비만 정도를 살펴보고, 비만이 운동 전후의 폐활량에 미치는 영향을 보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 원주지역 초등학교 5곳의 4-6학년 학생 2,000명 중 신장별 체중 50 백분위수를 표준 체중으로 이용한 비만도가 20% 미만인 대조군 150명과 20% 이상이었던 비만군 257명을 대상으로 하였다. 2000년 10월부터 11월까지 2개월 동안 대상군을 정상, 경도비만, 중등도비만, 고도비만의 4군으로 분류하여 운동부하 전 및 후의 폐활량을 측정하였으며, 각 군간의 폐활량을 예측치에 대한 백분율로 환산하여 비교분석 하였다. 결 과 : 1) 비만에 해당하는 대상은 총 257명(19%)이었으며, 경도비만군 147명(10.9%), 중등도비만군 87명(6.4%), 고도비만군 23명(1.7%), 대조군은 150명이었다. 2) 각 군에서 측정한 $FEV_1$ 및 FVC의 예측치에 대한 백분율(%)은 대조군에서 $95.4{\pm}15.8$, $96.3{\pm}14.7$ 경도비만군에서 $88.7{\pm}10.4$, $88.5{\pm}9.6$ 중등도비만군에 서 $90.3{\pm}11.0$, $87.8{\pm}10.5$ 고도비만군에서 $75.5{\pm}8.6$, $79.3{\pm}9.3$이었으며, 대조군, 경도비만군, 중등도비만군 간에 통계학적으로 유의한 차이는 보이지 않았으나, 고도비만군에서는 다른 군에 비하여 통계학적으로 유의하게 낮았다(P<0.05). 3) PEFR의 예측치에 대한 백분율(%)은 대조군에서 $102.7{\pm}16.4$, 경도비만군에서 $92.0{\pm}11.0$, 중등도비 만군에서 $86.0{\pm}12.4$, 고도비만군에서 $74.0{\pm}9.5$이었으며, 대조군에 비해 비만군 모두에서 통계학적으로 의의있게 낮았고, 비만도가 높을수록 최대호기속도는 감소하였는데, 이는 모두 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(P<0.05). 4) 운동부하 후 측정한 $FEV_1$, FVC, PEFR 모두, 89명(21.9%)은 운동부하 후 5분, 173명(42.5%)은 10분, 145명(35.6%)은 운동부하 후 15분에 가장 낮은 측정치를 보였다. 5) 운동부하 후 $FEV_1$, FVC, PEFR 측정치의 예측치에 대한 백분율(%)은 대조군에서 각각 $90.4{\pm}16.7$, $89.7{\pm}15.0$, $94.5{\pm}16.6$ 경도비만군 $77.1{\pm}10.5$, $74.2{\pm}9.7$, $77.2{\pm}11.6$ 중등도비만군 $76.2{\pm}11.1$, $71.3{\pm}11.4$, $68.5{\pm}13.0$ 고도비만군 $59.8{\pm}9.1$, $55.7{\pm}8.8$, $52.0{\pm}8.9$로 각 군 모두에서 운동부하 전 측정한 각 항목의 예측치에 대한 백분율보다 통계학적으로 의의있게 감소하였다. 그리고 운동부하 전 및 운동부하 후 각 항목 측정치의 예측치에 대한 백분율 차이는 비만도가 높을수록 컸으며 이는 모두 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(P<0.05). 결 론: 운동부하 후 발생하는 기관지수축 정도는 비만아에서 더 크게 나타나며, 운동부하 전이라도 고도비만아인 경우 기관지폐쇄가 어느 정도는 존재한다고 사료된다. Purpose : The incidence of obesity has increased in Korea recently. Obesity leads to higher risks of hypertension, hyperlipidemia and insulin resistance. It also leads to risks of respiratory complications. This study was performed to see the effects of obesity on children's pulmonary functions and on developed bronchospasm after exercise loading according to their obesity degrees. Methods : 257 obese children and 150 non-obese children were enrolled. Obese children were divided into 3 groups by the obesity degrees. Pre- and post-exercise loading $FEV_1$(forced expiratory volume at one second), FVC(forced vital capacity) and PEFR(peak expiratory flow rate) were checked in all subjects. The percent predicted values of each parameter was compared according to obesity degrees and the differences between pre-exercise and post-exercise values. Results : The percent predicted value of $FEV_1$, FVC decreased only in the severe obesity group compared with those in the control group. However percent predicted PEFR declined according to obesity degrees. The percent predicted value of $FEV_1$, FVC and PEFR after exercise loading were much lower than those before exercise loading in all groups. Conclusion : As the degree of obesity was higher, the percent predicted value of pulmonary function was lower. And after exercise loading, as the degree of obesity was higher, the reduction of percent predicted value of pulmonary function was larger. Therefore the pulmonary function in obese children must be observed carefully. Further studies on the effects of pulmonary functions in obese children are necessary.

Amberlite IR-120를 사용한 숙신산의 화학적 전환과 촉매의 재 사용성

이병욱,김황민,김영운,김영준,Lee, Byong-Wook,Kim, Hwang-Min,Kim, Young-Wun,Kim, Yeong-Joon 대한화학회 2011 대한화학회지 Vol.55 No.6

숙신산을 시작물질로 Amberlite IR-120을 이용하여 다이옥틸숙시네이트와 무수숙신산을 합성했다. 양이온 교환 수지를 촉매로 사용했을 때, 숙신산과 옥탄올을 이용한 다이옥틸숙시네이트의 합성은 환류조건에서 18시간의 반응 시간이 요구되었고, 무수숙신산의 합성도 숙신산, Amberlite IR-120, isopropenyl acetate의 존재하에 반응을 진행하였을 때, 18 시간이상의 긴 반응 시간이 요구되었다. 그러나, 마이크로파를 이용하게 되면 반응시간은 10분 이내로 획기적으로 줄어 들었다. 80% 이상의 높은 수득률을 유지하는 상태로 촉매는 최소 4회 이상 재사용 할 수 있었다. Dioctyl succinates and succinic anhydride were synthesized from succinic acid in the presence of a cation exchange resin, Amberlite IR-120. The synthesis of dioctyl succinate from succinic acid and octanol was perfomed in 18 h reflux condition with Amberlite IR-120 and the isolated yield of product was over 90%. For the synthesis of succinic anhydride, succinic acid was refluxed in isopropenyl acetate for 18 h with Amberlite IR-120 as a catalyst. The long reaction time was significantly reduced to less than 10 min under microwave irradiation. The catalyst was reusable at least 4 times with keeping product yield of higher than 80%.

가와사끼병 및 말단 조직 괴저가 동반된 혈구탐식 증후군 1례

윤화준,전고운,김황민,박석원,어영,Yun, Hwa Jun,Jeon, Ko Woon,Kim, Hwang Min,Park, Seok Won,Uh, Young 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.5

저자들은 이에 가와사끼병 및 말단 조직괴저가 동반된 혈구 탐식증 1례를 보고하는 바이며, 가와사끼병 환자가 간비종대, 혈소판 감소를 보이는 경우에는 드물지만 혈구 탐식증의 가능성을 배제할 수 없으므로 확진을 위하여 혈청 중성지방의 측정과 골수 생검을 시행하여야 할 것으로 사료하는 바이다. A twenty six months-old boy developed hemophagocytic syndrome during the course of Kawasaki disease. Despite the appropriate treatment modalities for Kawasaki disease, he developed thrombocytopenia, hepatomegaly, high-grade fever, hypertriglyceridemia, peripheral gangrene, and evidence of hemophagocytosis in bone marrow biopsy. Although the course was stormy, he responded well to a combination therapy of corticosteroid and etoposide.

한국인 소아에서 실시간 중합효소연쇄반응으로 검출된 Epstein-Barr virus 바이러스혈증의 임상적 고찰

고일용,서진석,김황민,손준형,예병일,이택진,김동수,Ko, Il Yong,Suh, Jin Suk,Kim, Hwang Min,Sohn, Joon Hyung,Yeh, Byung-Il,Lee, Taek Jin,Kim, Dong Soo 대한소아감염학회 2007 Pediatric Infection and Vaccine Vol.14 No.2

목 적 : EBV 감염은 발생 연령에 따라 혈청학적으로 진단되지 않을 수 있으며, 이 때 실시간 중합효소연쇄반응이 대신할 수 있는 진단 방법이다. 본 연구는 임상적으로 EBV 감염이 의심되는 환자에서 각각 혈청학적 검사 양성인 경우와 실시간 중합효소연쇄반응 양성인 그룹간의 임상양상을 비교하고자 하였다. 방 법 : 2004년 1월부터 2006년 12월까지 EBV 감염이 의심되는 45명의 환자를 대상으로 EBV 실시간 중합효소연쇄반응 검사를 시행하여 EBV 바이러스혈증의 존재 여부를 확인하였다. $102.5copies/{\mu}g$ DNA를 EBV 연관질병의 결정 수준으로 삼았다. 결 과 : EBV 감염이 혈청학적으로 진단된 환자는 4명이었으며 실시간 중합효소연쇄반응으로 EBV 바이러스혈증이 확인된 환자는 15명이었다. EBV 바이러스혈증이 있는 환자군의 나이는 4세 미만이 73%(11/15)였고 남녀비는 1:1.3 이었다. 입원 시의 임상증상은 발열이 73%(11/15), 인두 발적이 67%(10/15)에서 보였으며 동반된 질환으로는 급성 위장관염과 폐렴이 각각 20%(3/15)였다. 비정형 림프구가 15% 이상인 경우는 27%(4/15)에서 보였고 AST, ALT의 증가가 각각 87%(13/15), 80%(12/15)였다. CRP가 2 mg/dL 이하인 경우는 87%(13/15)였다. EBV 바이러스혈증 환자중 1세 미만은 5명으로 이들 중 80%(4/5)에서 발열이 동반되었고 비정형 림프구는 보이지 않았으며 모두 AST, ALT가 증가하였다. 혈청학적으로 진단된 환자군의 나이는 1-6세였고 75%(3/4)에서 간비대와 비장비대가 보였으며 50%(2/4)에서 발열, 인두발적, 경부 림프절 종대가 보였다. 동반된 질환은 없었으며 백혈구가 모두 $20,000/mm^3$ 이상이었고 50%(2/4)에서 비정형 림프구가 증가했으며 AST, ALT가 50 IU/L 이상으로 상승하였다. CRP는 모두 1 mg/dL 이하였다. 결 론 : 혈청학적 검사에서 진단되지 않았더라고 실시간 중합효소연쇄반응에서 EBV 바이러스혈증을 보인 환자는 EBV 감염의 일반적인 임상증상을 보였다. 따라서 EBV 감염이 의심되는 환자, 특히 1세 미만의 환자는 혈청학적 검사가 음성이어도 실시간 중합효소연쇄반응을 통해 바이러스 혈증을 확인하는 것이 EBV 감염의 진단률을 높이는데 의미가 있을 것으로 사료된다. Purpose : We investigated clinical characteristics of real-time PCR proven EBV viremia patients who were not serologically diagnosed but clinically suspected, and compared it to serologically proven EBV infected patients. Methods : The study population consisted of 45 patients, who were suspected acute EBV infection at Wonju Christian Hospital Department of Pediatrics, Yonsei University Wonju College of Medicine from Jan. 2004 to Dec. 2006. real-time PCR of cell free serum was performed to prove EBV viremia. Then we chose $102.5copies/{\mu}g$ DNA as a suitable cutoff level for EBV associated diseases. Results : There are 4 patients diagnosed as EBV infection by serologically and 15 patients diagnosed as EBV viremia by real-time PCR quantitative measurement. The most common presenting symptoms and signs of EBV viremia was fever in 11 cases (73%). Atypical lymphocytosis was found in 4 cases (27%). Increased AST, ALT levels were observed in 13 cases (87%), 12 cases (80%), respectively. We could diagnose 5 cases of EBV viremia younger than one year of age. They revealed clinical symptoms which could be found in EBV infection. The serologically diagnosed patients had hepatomegaly and splenomegaly in 3 cases (75%). All serologically confirmed patients have leukocytosis above $20,000/mm^3$, among them 2 cases (50%) had higher percentage (>15%) of atypical lymphocytes. The AST/ALT level above 50 IU/L were demonstrated in all cases. Conclusion : Serologically unproven real-time PCR EBV viremia patients revealed similar clinical findings with that of serologically proven EBV infected patients. So, it is meaningful to perform EBV real-time PCR for the diagnosis of EBV infection especially for the cases younger than 1 year of age.

Rifampin으로 폐결핵 치료 중 발생한 혈소판 감소증 1례

박석원,조희숙,김황민,임백근,김종수,Park, Seok Won,Cho, Hee Suk,Kim, Hwang Min,Lim, Baek Keun,Kim, Jong Soo 대한소아감염학회 2000 Pediatric Infection and Vaccine Vol.7 No.2

저자들은 흉막삼출액을 동반한 폐결핵으로 입원한 13세 여아가 isoniazid 및 rifampin으로 치료 중 혈소판 감소증을 보였으며, 혈소판이 정상으로 회복된 후 리팜핀의 재투여로 발생한 혈소판 감소증 1례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Rifampin is a bactericidal antibiotic used primarily in the treatment of tuberculosis. The adverse effects of rifampin, though few, include dermatologic, gastrointestinal, and hepatic manifestations. Occasionally it produces a flu-like syndrome, interstitial nephritis, hemolytic anemia, and thrombocytopenia. These manifestations usually appear in patients who take the drug intermittently. We experienced a 13 year-old girl who developed thrombocytopenia during rifampin administration of daily dosage, therefore we report a brief review with the related literatures.

소아 결핵 감염 진단에 있어서 결핵 특이항원 자극 Interferon-${\gamma}$ 분비능 측정의 진단적 유용성

순유진,임백근,김황민,남궁미경,차병호,어영,전진경,Soon, Eu-Gene,Lim, Baek-Keun,Kim, Hwang-Min,NamGoong, Mee-Kyung,Cha, Byung-Ho,Uh, Young,Chun, Jin-Kyong 대한결핵및호흡기학회 2010 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.68 No.5

Background: $QuantiFERON^{(R)}$-TB Gold In Tube (QFT-G IT) has been used for diagnosing latent tuberculosis infection and active tuberculosis (TB) since 2007. However, there has not been enough data on QFT-G IT for universal use in children. In this study, we evaluated the clinical usefulness of the QFT-G IT in pediatric practice. Methods: We retrospectively reviewed the clinical records of 70 patients younger than 18 years of age who had taken QFT-G IT and had a tuberculin skin test (TST) between July 2007 and July 2009 at Wonju Christian Hospital. The subjects were divided into two groups, asymptomatic TB exposure group and disease group. Four patients who were taking immunosuppressants during the study period were excluded. Results: A total of 66 immunocompetent children were included in this study. Among 27 asymptomatic children who had contact histories of TB, 6 (22.2%) were found to be positive by QFT-G IT. Eleven (40.7%) and 5 (18.5%) children were found to be positive by TST with cutoff values of ${\geq}5mm$ and ${\geq}10mm$, respectively. Agreement was fair to good between QFT-G IT and TST (${\kappa}=0.59$: cutoff value ${\geq}5mm$, ${\kappa}=0.7$: cutoff value ${\geq}10mm$). In disease group, 14 patients (35.9%) were diagnosed with active tuberculosis, 8/14 (57.1%) were positive on TST and 9/14 (64.3%) on QFT-G IT. The positive rate of acid-fast bacilli smear, TB-polymerase chain reaction, and culture for tuberculosis was 11% (1/9), 27.3% (3/11) and 33.3% (3/9), respectively. Conclusion: Our data support that the QFT-G IT can be used as an additional diagnostic tool for latent and active tuberculosis infection in children.

Cyclosporine에 의한 중추신경계 독성 1례

이도윤,남궁미경,김황민,임백근,Lee Do-Yoon,NamGoong Mee-Kyung,Kim Hwang-Min,Lim Baek-Keun 대한소아신장학회 1997 Childhood kidney diseases Vol.1 No.2

Cyclosporine is an immunosuppressant usually used to prevent renal transplantation rejection. Nephrotoxicity and hypertension are considered as the most frequent side effects of cyclosporine treatment. The neurotoxic effects of cyclosporine such as agitation, anxiety, delirium, depression and psychosis have recently been found. Methylprednisolone may increase as well plasma concentration of cyclosporine, which leads to side effects. Here we report a $Henoch-Sch\"{o}nlein$ nephritis patient treated with cyclosporine and methylprednisolone who has experienced psychosis including visual and auditory hallucination and convulsion.

소아 Henoch-Schölein purpura에서 전환성장인자-β 프로모터유전자의 유전학적 다형성과 신장침범의 관련성

이승호,지화영,김황민,예병일,Lee, Seung Ho,Jee, Hwa Young,Kim, Hwang Min,Yeh, Byung Il 대한소아청소년과학회 2008 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.51 No.5

Purpose : Several cytokines play important roles in the inflammatory process of Henoch-$Sch\ddot{o}lein$ Purpura (HSP). It is likely that transforming growth $factor-{\beta}$ ($TGF-{\beta}$) is involved in the pathogenesis of HSP. The purpose of this study is to investigate whether $TGF-{\beta}$ promoter polymorphism is associated with the renal involvement of childhood HSP. Methods : Thirty-four patients younger than 15 years, who had been diagnosed with HSP, as well as 27 controls, were examined. Patients and controls were genotyped for $TGF-{\beta}$ C-509T by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP). Results : The T allelic frequencies in patients and controls showed no difference (45% vs. 48.8%). No allele or genotype differences between the group of HSP group and control group were observed. The frequencies of $TGF-{\beta}$ 509 genotypes TT, TC, and CC were no different between patients and controls (26% vs. 22%). The TT genotype of polymorphism of the $TGF-{\beta}$ C-509T gene had no relation to the susceptibility of children to HSP and renal involvement in HSP. Conclusion : $TGF-{\beta}$ T allele may not be related to the susceptibility of children to HSP. The TT genotype of polymorphism of the $TGF-{\beta}$ C 509T gene does not appear to have an influence on renal involvement in childhood HSP. 목 적 : HSP는 소아에서 흔한 전신성 혈관염으로 명확한 병인은 밝혀지지 않았으나 염증성 시토카인들이 발병기전에 관여하는 것으로 여겨지며 그중 전환성장인자-${\beta}$가 HSP의 발병기전과 연관이 있는 것으로 보여진다. 본 연구의 목적은 전환성장인자-${\beta}$ 프로모터 유전자의 유전학적 다형성과 HSP 환자에서의 신장 침범과의 관련성을 조사하고자 하는 것이다. 방 법 : 2003년 6월부터 2005년 6월까지 연세대학교 원주기독병원 소아과를 방문하여 HSP로 진단받은 15세 이하 환아 34명과 같은 기간 본원을 방문한 정상 대조군 27명을 대상으로 하였다. 전환성장인자-${\beta}$ 다형성 유전자 표현형은 PCR-RFLP로 환자군과 대조군에서 시행하였다. 결 과 : HSP 환자군과 대조군에서 전환성장인자-${\beta}$ 프로모터 유전자 다형성의 T 대립유전자 빈도는 각각 45%, 48.8% 였으며, T 대립유전자 빈도 간에 통계학적으로 유의한 차이는 없었다(P=0.37). TT 유전자 표현형도 환자군과 대조군에서 빈도의 차이가 없었고(26% vs. 22%, P=0.37), 환자군 중 신장 침범에 있어서도 유의한 차이가 나타나지 않았다(29% vs. 20%, P=0.77). 결 론 : 전환성장인자-${\beta}$ 유전자 다형성의 TT 표현형과 T 대립유전자의 빈도가 HSP 환아의 질병 감수성이나 신장침범과의 연관성을 보임을 관찰할 수 없었으며 HSP 환자들에게 있어서 보다 큰 집단을 대상으로 하는 연구가 전환성장인자-${\beta}$와 신장침범 및 질병 감수성과의 연관성을 명확히 하는데 필요할 것으로 보인다.

학술 3 - 골절 치료 2 - 잠금 금속판(Locking plate)의 임상적 적용

정인성,강은희,김황민,최재홍,Jeong, In-Seong,Gang, Eun-Hui,Kim, Hwang-Min,Choe, Jae-Hong 대한수의사회 2014 대한수의사회지 Vol.50 No.8

계절 인플루엔자: 단일기관 연구

최재원,조현준,김황민,한석,Choi, Jae Won,Cho, Hyun Jun,Kim, Hwang Min,Hahn, Seok 대한소아감염학회 2014 Pediatric Infection and Vaccine Vol.21 No.1

목적: 인플루엔자 바이러스는 전세계적으로 소아 급성호흡기 감염의 주된 원인 바이러스로, 5세 미만 환아에서 매년 높은 이환율과 사망률이 보고되고 있다. 본 연구에서는 2012년 원주지역에 발생한 A형 인플루엔자 및 B형 인플루엔자의 임상양상의 차이, oseltamivir 투약군과 비투약군의 차이를 비교, 분석하여 향후 치료 및 예후 판단에 도움을 얻고자 하였다. 방법: 2012년 1월부터 3월까지 원주 세브란스 기독병원에 내원한 18세 이하의 환아 중, 인플루엔자 신속 항원검사 양성으로 보고된 환아를 대상으로 후향적으로 조사하였다. 결과: 연구기간 동안 A형 인플루엔자 환아는 374명(83.7%), B형 인플루엔자 환아는 72명(16.6%)이 보고되었다. 시기적으로 A형 인플루엔자는 2월에 가장 많았으며(n=186), B형 인플루엔자는 3월에 가장 많은 수가 보고되었다(n=36). 발열이 가장 흔한 증상이였고(97.1%), 그 외 기침, 콧물, 가래 순으로 증상이 관찰되었으며 증상 및 검사실 결과에서 인플루엔자 A, B형 간에 통계학적으로 의미 있는 차이는 없었다. oseltamivir 치료 시, 특히 발열 후 2일 이내에 투여한 경우에 비치료군에 비하여 입원율 및 입원 기간, 폐렴의 발생 빈도가 통계적으로 낮게 나타났다. 결론: 본 연구에서는 인플루엔자 A와 B 군간의 혈액검사 및 증상, 경과 등에는 통계학적으로 유의한 차이가 관찰되지 않았으나, oseltamivir 처방을 받은 환아나, 발열 2일 내에 치료를 시행한 경우 더 양호한 경과를 보였다. Purpose: The aim for this study was to investigate clinical manifestation of seasonal influenza A and B during the 2012 winter season in Wonju, South Korea. Their clinical and laboratorial characteristics and effect of oseltamivir were compared and analyzed. Methods: Children under the age of 18 years who visited the Wonju Severance Christian Hospital with fever or acute respiratory symptoms and who were diagnosed with influenza A or B by rapid antigen test from nasopharyngeal swab were selected for the study. The medical records of patients were retrospectively reviewed. Results: Influenza A was detected in 374 patients (83.7%), and influenza B in 72 (16.6%). The incidence of influenza A was highest in February (n=186), while that of influenza B was highest in March (n=36). The most common symptoms were fever (n=434, 97.1%) and cough (n=362, 81.0%). No significant differences were observed between influenza A and B in symptoms and laboratory data. Patients who had used oseltamivir within 2 days showed statistically lower admission rate, shorter admission duration, and lower incidence of pneumonia. Conclusion: This study found no statistical difference between influenza A and B, in symptoms, progression, and laboratory test, but those who were treated with oseltamivir given within 2 days of the onset of fever experienced more positive outcomes.