都市의 人口流人, 經濟水準 및 快適度의 關係에 대한 硏究

김헌민(Hunmin Kim) 대한국토·도시계획학회 1991 國土計劃 Vol.26 No.3

Migration and Distribution : A Critical Examination of the Relative Deprivation Approach to Migration

Hunmin Kim(金憲珉) 한국인구학회 1990 한국인구학 Vol.13 No.1

本 論文에서는 人口移動과 所得分配의 관계를 分析하기 위하여 相對的 剝奪感 ?念을 적용한 人口移動模型을 바탕으로 個人과 社會의 分配要素가 人口移動과 어떤 相互聯關性을 갖는가를 理論的으로 檢討하였다. 人口移動으로 인한 個人의 相對的 剝奪感의 변화는 移動者와 非移動者의 移動 以前과 以後의 상대적 位置와 그들의 準據集團이 누구를 포함하는가에 따라 增加할 수도 있다. 또한 各 個人의 相對的 剝奪感의 변화에 따라 社會的 所得分配는 人口移動으로 인하여 더욱 惡化될 수도 있다는 것을 論議하였다.

家口의 移動決定에 關한 槪念的 考察

金憲珉(Hunmin Kim) 한국인구학회 1991 한국인구학 Vol.14 No.1

Migration studies that assume that decision making is done on an individual basis is overlooking the importance of the family factor. Considering that most people belong to families, it is more appropriate to view migration decision from the perspective of the family. This study analyzes the household migration decision whereby the alternatives are to stay, to undertake family migration or to undertake single migration of a member. In developing a conceptual model of household migration decision, it is assumed that the household's objective is to maximize household income which is a function of individual members’ earnings. The benefits and costs of household migration and individual migration are identified and the household chooses the migration strategy that maximizes expected household income. When household members have conflicting earning prospects in the potential destination, the household considers single migration of the member with the best earning potentials. However, lone migration by a household member involves cost of family separation which is both monetary and psychic, and this study shows that lone migration is undertaken only when its net gains to the family are greater than the separation cost of the family. The major benefit of choosing single migration is the retention of home base in the place of origin which can serve as an insurance against the uncertainty of obtaining a job in the destination, the benefit that is unavailable in family migration. The conceptual analysis shows how a household’s migration decision would depend on its members’ economic roles and prospects in the destination. Besides the economic variables, social and life cycle variables of the family translate into separation costs and benefits of migration. This study indicates that one-earner family in low economic status but with good earning prospects and high separation costs is more likely to choose family migration over single migration.

안정기 뇌파를 이용한 기능적 연결성 분석

김헌민(Hunmin Kim),황희(Hee Hwang) 대한소아신경학회 2018 대한소아신경학회지 Vol.26 No.3

Advances in network science and computer engineering have enabled brain connectivity analysis using clinical big data such as brain magnetic resonance imaging (MRI), electroencephalography (EEG), or magnetoencephalography (MEG). Resting-state functional connectivity analysis aims to reveal the characteristics of functional brain network in various diseases and normal brain maturation using resting-state EEG. Simplified sequence of resting-state functional connectivity analysis methods will be reviewed in this article. The outcomes from EEG resting-state connectivity analysis are comprised of connectivity itself of the specific condition and the network topology measure which describe the characteristics of specific connectivity. An increasing number of studies report the differences in the functional connection itself, global network measures including segregation (connectedness), integration (efficiency), and importance of specific nodes (centrality or node degree). Several issues that are relevant in the resting-state connectivity analysis are obtaining good quality EEG for analysis, consideration of particular features of EEG signal, understanding different types of association measures, and statistics for comparison of connectivities. Well-designed and carefully analyzed EEG resting-state connectivity analysis can provide useful information for patient care in pediatric neurology.

소아 두부 외상 후 경련발작의 임상양상

김존수(Jon Soo Kim),류혜원(Hye Won Ryu),변성환(Sung Hwan Byun),김헌민(Hunmin Kim),임병찬(Byung Chan Lim),채종희(Jong-Hee Chae),최지은(Jieun Choi),김기중(Ki Joong Kim),황용승(Yong Seung Hwang),황희(Hee Hwang) 대한소아신경학회 2012 대한소아신경학회지 Vol.20 No.4

목 적 : 두부 외상 후 경련이 발생했던 소아 환자들에서의 임상적 특징들 및 여러 진단도구들의 소견을 분석함으로써 병의 경과 및 치료에 대한 이해를 높이고자 한다. 방 법 : 분당서울대학교병원에 두부 외상으로 입원 치료한 18세 미만의 환아중 경련이 발생한 환자를 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 자료분석은 환자의 내원 당시 나이, 성별, 경련의 잠복기, 뇌 전산화 단층 촬영 또는 뇌 자기 공명 영상 소견, 뇌파 소견, 항경련제 투여 유무 및 기간과 이후 추가적인 경련의 발생을 조사하였다. 결 과 : 두부 외상 후 경련이 발생한 환자는 총 31명으로 남자는 13명이고 여자는 18명이었다. 외상 당시 평균 나이는 3.2세(4개월 ~ 6.8세)이었으며, 추적 관찰 기간은 외상 후 평균 26.0개월(12개월 ~ 54개월)이었다. 전체31명의 환자 중 21명 (67.7%)는 외상 후 24시간이내에 경련이 발생하였다. 경련이 발생한 환아에서 83.8%가 내원 당시 영상의학적이상 소견을 보였고 두개내 출혈성 병변(경막외 또는 경막하 출혈 25.8%, 뇌실질내 출혈 19.3%) 및 뇌 실질내 병변(51.6%)으로 나타났다. 뇌파 검사에서 배경파 이상을 보인 경우는 32.2%, 발작간 간질파는 45.1%에서 나타났다. 두부 외상 후 경련을 보인 모든 환자에서 항경련제를 사용하였으며 평균 12.5 주(4-40주)의 치료기간을 나타내었다. 추적 관찰 기간동안 추가 경련이 발생한 환자는 8명(25.8%)이었고 이 중 2명(6.5%)이 두부 외상 후 간질로 진단받았다. 결 론 : 두부 외상 후 발생하는 소아에서의 경련은 일반적으로 양성 임상 경과를 갖는다. 이러한 환자들의 영상의학적 소견 및 뇌파 소견이 임상 경과를 예측하는데 도움을 줄 수 있다. Purpose : Post-traumatic seizures (PTS) are well-recognized complications from head injuries and children are particularly more vulnerable to them. The aim of this study was to investigate the clinical characteristics of PTS in children and the findings of several diagnostic tools and to determine the role of prophylactic anticonvulsants. Methods : We retrospectively reviewed the medical records of patient under 18 years of age who presented with seizures after traumatic brain injuries. Data analyzed included patient’s demographics, clinical presentations, radiological and electroencephalographic findings, management and outcomes. Results : Thirty one patients with PTS were included in the study and consisted of 13 males and 18 females. A mean age of the accident was 3.2 years (4 months-6.8 years) and a mean duration of follow-up was 26.0 months (12 months-54 months). Twenty one patients (67.7%) developed seizures within 24 hours after injury. Focal radiological findings were observed in 83.8% and described as subdural or epidural hematoma (25.8%), intraparenchymal hemorrhage (19.3%) and intracerebral parenchymal lesions (51.6%). Electroecephalographic findings included background abnormalities in 32.2% and interictal epileptiform discharges in 45.1%. All patients were treated with anticonvulsants for a certain period of time and a mean duration of treatment was 12.5 weeks (4-40 weeks). Eight patients (25.8%) developed subsequent seizures during follow-up period and 2 patients (6.5%) were diagnosed afterward with post-traumatic epilepsy. Conclusion : PTS generally take a benign clinical course, but subsequent seizures including epileptic seizures can occur in minor proportion. In these cases, radiological and electroencephalographic findings are helpful in prediction of clinical course of PTS.

A Case of Japanese Encephalitis Presenting with Fever and Seizure in a 7-month old Infant

김수연(Soo Yeon Kim),김존수(Jon Soo Kim),이현주(Hyun Ju Lee),김헌민(Hunmin Kim),임병찬(Byung Chan Lim),황희(Hee Hwang),채종희(Jong-Hee Chae),최지은(Jieun Choi),김기중(Ki Joong Kim),황용승(Yong Seung Hwang) 대한소아신경학회 2013 대한소아신경학회지 Vol.21 No.3

Japenses encephalitis (JE)는 동아시아에서 가장 흔한 뇌염의 원인 중 하나이며 사망률과합병증 발생률이 높은 질환이다. 그러나 최근 국내에서는 국가차원의 예방접종 및 숙주 조절로 인해 JE의 발생빈도가 급격히 줄었으며, 특히 최근 10년간 9세 이하의 소아에서는 보고된 예가 없다. 따라서 소아에서 발생한 뇌염의 원인으로 먼저 고려하지 않는 것이 일반적이나 특징적인 MRI 소견과 함께 혈액 및 뇌척수액의 일본뇌염바이러스 항체 양성으로 진단된 소아의 JE 1례가 발견되었다. 환자는 발병 당시 생후 9개월로, 발열 및 열성경련을 주소로 내원하였으며 이후 경련 및 의식저하가 지속되고 호흡부전 및 자율신경계 기능이상을 동반한 나쁜 경과를 보였으나 스테로이드 및 면역글로불린 치료를 병행하면서 서서히 호전되었다. 이와 같이 특히 접종 이전의 소아에서 특히 특징적인 MRI 이상을 동반한 뇌염의 경우 JE를 반드시 감별해야 하며 의심되는 경우 예후 향상을 위해 스테로이드 및 면역글로불린 등의 치료를 고려할 수 있겠다. Japanese encephalitis is one of the leading causes of acute encephalitis in Asia. But in Korea, the number of Japanese encephalitis cases has dropped considerably due to mass vaccination and vector control. Especially, there were no case reports under the age of 9 years during the last ten years. We will describe a case of a previously healthy 7-month old boy who presented with fever and seizure. The patient was diagnosed with Japanese encephalitis, based on the cerebrospinal fluid and serum antibody analyses for the Japanese encephalitis virus. Typical brain magnetic resonance image findings of Japanese encephalitis were observed. The patient received extensive conservative treatment including high dose intravenous corticosteroid treatment and immunoglobulin. In spite of severe hemodynamic instability, the patient survived, and he is currently in a vegetative state with respiratory assist by a home ventilator. Although the incidence of Japanese encephalitis dropped dramatically in Korea, pediatricians should always consider the diagnosis as one of the possibilities for patients with encephalitis, especially if the patient is not immunized for JEV. Since there is no specific treatment for JEV, timely and comprehensive conservative care is critical to reduce the mortality and morbidity.

소아 만성매일두퉁의 임상 양상과 예방 치료에 대한 반응

이정호(Jeong Ho Lee),김헌민(Hunmin Kim),임병찬(Byung Chan Lim),채종희(Jong-Hee Chae),최지은(Jieun Choi),김기중(Ki Joong Kim),황용승(Yong Seung Hwang),황희(Hee Hwang) 대한소아신경학회 2013 대한소아신경학회지 Vol.21 No.2

목 적 : 소아 및 청소년시기에서 만성매일두통을 가진 환자들의 임상양상 및 예방적 치료에 대한 반응을 알아보고자 하였다. 방 법 : 2005년 1월부터 2005년 1월부터 2011년 12월 까지 분당 서울대학교병원 소아청소년과에 두통으로 진단받은 환자들 중 만성매일두통의 진단기준에 맞는 80명을 후향적으로 연구하였다. 두통의 진단기준은 2004년에 개정된 국제두통질환분류와 2006년에 제시된 기준에 따라 정의하였고 임상 양상을 바탕으로 만성 편두통, 만성 긴장형두통, 신생매일두통으로 분류하였다. 예방적 약물을 사용한 경우 두통이 있었던 날의 수가 50%이상으로 줄어든 경우, 50%이하로 줄어든 경우와 호전이 없는 경우로 나누어서 조사하였다. 결 과 : 총 80명 중 남녀비율은 1:4:3명이었고, 두통이 처음 시작된 평균 나이는 11.8±1.2세였고, 평균 두통 발생 빈도는 월별 25.5 ±4.4일이었고 지속시간은 평균 5.1 ±8.1시간이었다. 만성 편두통 환자가 81.2%, 만성 긴장형두통 환자가 16.2%, 신생매일두통이 5.0%, 이었다. 12.5%에서 전조증상이 있었고 두통에 동반되고 증상으로는 오심 45.0%, 구토 15.0%, 광선 공포 38.7%, 소음 공포 21.2%, 어지러움 61.2% 이였다. 약물을 복용한 후 그 반응에 대한 조사결과에서는 예방적 약물을 시행한 경우 두통이 없어진 경우는 12.5%, 두통의 평균 월별 발병 횟수가 반 이상 줄어든 경우가 62.5% 이었다. 예방적 약물치료에 대한 부작용은 졸음, 어지러움, 체중증가, 식용부진, 기억력 감소, 감각이상 등이 있었다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the clinical characteristics and efficacy of prophylactic treatment of pediatric chronic daily headache (COH). Methods: A retrospective medical-record review of patients who underwent the prophylaxis after a diagnosis of COH was performed. Response to treatment was assessed by the total number of headache days/month. More than 50% reduction of headache frequency was classified as responders. Results: Eighty patients with the diagnosis of COH were included in the study. COH was more prevalent in girls than in boys. It was classified into chronic migraine (81.2%). chronic tension-type headache (15.0%). or new-onset persistent daily headache (3.7%). None of the patient fulfilled the diagnostic criteria of hemicrania continua. The mean age of the patients was 11.8± 1.2 years. The mean number of monthly headache episodes before treatment was 25.5±4.4. After prophylactic treatment. headache episodes were reduced to 8.7±9.5 episodes per month. The responder rate of prophylactic treatment was 70.2% (55/80 patients) for either topiramate or flunarizine. Conclusion: In our study. the most common type of COH was chronic migraine. All patients with COH had frequent. long lasting migraine attacks. This study also suggests that prophylactic treatment is effective in the treatment of pediatric COH.

국내 소아 뇌정맥혈전증의 임상적, 영상의학적 특징

심영규(Youngkyu Shim),김헌민(Hunmin Kim),황희(Hee Hwang),채종희(Jong-Hee Chae),최지은(Jieun Choi),김기중(Ki Joong Kim),임병찬(Byung Chan Lim) 대한소아신경학회 2018 대한소아신경학회지 Vol.25 No.4

목적: 뇌정맥혈전증(CVT)은 소아 뇌졸중의 드문 원인이며 다양한 임상양상과 임상의의 인식 부족으로 인해 진단 지연이 흔히 있을 수 있다. 본 연구에서는 단일 3차 어린이병원에 내원한 소아 뇌정맥혈전증 환자들의 임상적 특징에 대해 기술하고자 한다. 방법: 2000년부터 2016년까지 자기공명영상 또는 자기공명정맥조영술로 진단된 18세 이하 소아 뇌정맥혈전증 환자의 임상양상, 혈전이 생긴 부위, 치료, 결과 등에 대한 의무기록 자료를 후향적으로 분석하였다. 퇴원 시와 퇴원 후 3, 6, 12개월에 modified Rankin Scale(mRS) 을 사용하여 신경학적 예후를 평가하였다. 결과: 연구기간 동안 20명의 환자가 뇌정맥혈전증으로 진단되었다. 20명 중 14명은 남자 (14/20, 70%), 6명은 여자 (6/20, 30.0%) 였고 중간값 나이는 4세였다(생후 20일-17세). 가장 흔한 위험요인은 전신감염이었고(6/2, 30.0%) 12명의 환자가 첫 증상으로 두통과 구토를보였다(12/20, 60.0%). 처음 증상이 시작되고 48시간 동안 3명의 환자만이 경련을 보였으나 경과가 진행되면서 뇌영상을 찍게 되는 가장흔한 원인은 경련이었다(12/20, 60.0%). 증상 발생 후 진단 시까지 걸린 시간은 중간값으로 13일이었다(0-59일). 위시상정맥굴에 혈전이 발생하였을 경우 뇌내출혈 (4/11, 36.4%)과 임상적 경련 (9/11,81.8%)이 흔히 연관되었으며 항 혈전제 또는 항혈소판제 치료는 16명 (16/20, 80%)의 환자에서 투여되었다. 진단 후 3개월째 추적관찰에서 14명 환자 (14/20, 70%)의 mRS 는 0 또는 1 이었고, 이는 3분의 2 이상의 환자에서 신경학적 장애가 없었다는 것을 보여주었다. 결론: 경련과 뇌압상승 징후가 소아 뇌정맥혈전증에서 가장 흔한 임상 양상이었으나 진단 시 나이와 기저요인들을 포함한 임상적 특징들은 다양하였다. 진단 지연이 있음에도 불구하고 대부분의 환자에서 신경학적 예후는 양호하였다. Purpose: Cerebral venous thrombosis (CVT) is a rare cause of pediatric stroke. Our goal was to describe the clinical CVT features among pediatric patients presenting at a tertiary referral center. Methods: Patient data was retrospectively collected from the charts of all pediatric patients (newborn to 18 years old) who were diagnosed with CVT at Seoul National University Children’s Hospital between 2000 and 2016. Magnetic resonance imaging or venography was conducted for diagnostic confirmation. Modified Rankin Scale (mRS) was used to evaluate neurologic outcome. Results: Twenty patients were diagnosed with CVT during the study period (16 male, 4 female). Median age was 4 years. The most common risk factor was systemic infection (6/20, 30.0%). Twelve patients initially presented with headache or vomiting (12/20, 60.0%). Seizure was in only 3 patients within 48 hours of symptom onset; however, as the clinical course progressed, seizure was the symptom that most frequently led to brain imaging (12/20, 60.0%). Thrombosis in the superior sagittal sinus was frequently associated with intracranial hemorrhage (4/11, 36.4%) and clinical seizure (9/11, 81.8%). Anticoagulation and/or antiplatelet agents were used in 16 patients (16/20, 80%). At the 3-month follow-up, 14 patients (14/20, 70%) had an mRS of 0 or 1, showing that most of these patients had no neurologic impairment. Conclusion: Seizure and signs of increased intracranial pressure are the most common manifestation of pediatric CVT. However, clinical features are diverse and include age at symptom onset and underlying risk factors. Despite diagnostic delay, neurologic outcome is favorable in most patients.

2세 남아의 특발성 경부척수공동증

조영훈(Young Hoon Cho),김헌민(Hunmin Kim),임병찬(Byung Chan Lim),황희(Hee Hwang),채종희(Jong Hee Chae),김기중(Ki Joong Kim),최지은(Ji-Eun Choi,),신수미(Su-mi Shin) 대한소아신경학회 2017 대한소아신경학회지 Vol.25 No.3

Syringomyelia is a disorder in which a cavity has formed within the spinal cord. Idiopathic syringomyelia is not associated with identifiable causes such as Chari type 1 malformation, spinal cord tumor, vascular malformation, tethered cord, ara chnoiditis, hydrocephalus, or previous spinal surgery. The main neurologic symptoms of idiopathic syringomyelia are toe-walking, constipation, incontinence, abnormal reflexes, and lower extremity weakness. Patients may present with various symptoms such as scoliosis, cutaneous markers, pain in the lower extremities or back, or may be asymptomatic. Herein, we report a young child with idiopathic syringomyelia presenting with subtle neck pain. A 23-month-old boy visited the neurologic clinic after 3 months of right occipital area neck pain. He had no history of trauma or central nervous system infection, and neurologic examination results were normal except for right posterior neck hyperesthesia. Brain and spinal magnetic resonance imaging showed an ovoid intramedullary cystic lesion (9.7×5.0×4.7 mm) at C6/7 of the spinal cord. There was no evidence of Chiari malformation or other lesions that can be primary pathologies of syringomyelia. Electromyogram/nerve conduction velocity results were normal. The subject was diagnosed as idiopathic syringomyelia. His symptoms and neurologic/radiologic indications showed no change at a 1-year follow-up. Idiopathic syringomyelia symptoms are varied and may be overlooked by physicians. Pediatricians may consider syringomyelia if patients complain about persistent sensory abnormality. All patients who present with syringomyelia should undergo detailed neuroimaging of the entire neuraxis to elucidate the proximate cause of the lesion.

청소년 근간대 뇌전증에서 발프로인산 하루 한번 투약 용법의 효용성과 안정성

최선아(Sun Ah Choi),김수연(Soo Yeon Kim),유일한(Il Han Yoo),류혜원(Hye Won Ryu),김헌민(Hunmin Kim),임병찬(Byung Chan Lim),황희(Hee Hwang),채종희(Jong-Hee Chae),최지은(Jieun Choi),김기중(Ki Joong Kim),황용승(Yong Seung Hwang) 대한소아신경학회 2014 대한소아신경학회지 Vol.22 No.2

목적: 청소년 근간대 뇌전증 환자에서 지속형 발프로인산 하루 한 번 용법의 효용성과 안정성에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 청소년 근간대 뇌전증으로 진단 받고 발프로인산 단독 요법을 진행한 21명 환자의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 해당 환자들의 발병 연령, 과거력과 발달력, 진단 시 동반된 경련의 양상, 투여 용량, 치료에 대한 반응, 부작용에 대해서 조사하였으며 지속형 발프로인산을 하루에 한 번 투여한 군과 일반 제형 발프로인산을 하루 두 번 투여한 군 사이에 경련의 조절과 약물 순응도, 부작용의 빈도를 비교 분석하였다. 결과: 지속형 발프로인산을 하루에 한 번 투여한 환자는 12명, 하루에 두 번 투여한 환자는 9명이었다. 모든 환자에서 치료 후 근간대성 발작의 빈도는 50% 이상 감소하였으며 치료 6개월 이후에 근간대성 발작은 소실되었다. 하루 한 번 용법 군의 모든 환자에서 전신 강직 간대 발작이 조절되었으며 하루 두 번 용법 군 중 3명의 환자에서 2년의 관찰 기간 동안 전신 강직 간대 발작이 발생하였다. 두 군 간에 경련의 조절과 약물 순응도, 부작용의 빈도는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론: 청소년 근간대 뇌전증에서 지속형 발프로인산의 하루 한 번 용법은 하루 두 번 용법과 비교하였을 때 경련의 조절과 부작용 발생 측면에서 비슷한 결과를 보였다. 지속형 발프로인산의 하루 한 번 용법을 통해 약물 복용의 편리함을 제공하고 약물 복용 순응도를 높일 수 있으며 궁극적으로 치료 성적의 향상을 기대할 수 있다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the efficacy and tolerability of extended-release valproic acid once daily dosing in juvenile myoclonic epilepsy (JME). Methods: Medical records of patients who received valproic acid monotherapy for the treatment of JME were retrospectively reviewed. Their clinical information regarding age, gender, seizure types, underlying neurologic status, dosing regimen, response to treatment, and adverse events related to valproic acid, were analyzed. Seizure control, compliance, and adverse events rates were compared between the group of once daily dosing and the group of twice daily dosing. Results: Twenty one patients (11 boys and 10 girls) were included in the study. Twelve patients were taking valproic acid extended-release once daily and nine patients were taking twice a day. More than 50% decrease in myoclonic seizure was achieved in all the patients in both groups. Generalized tonic-clonic seizure was controlled in all the patients who were taking once daily while 3 patients (36%, 3/8 patients) in twice daily group had breakthrough generalized tonic clonic seizures during the 2 year period of treatment. However, there were no statistically significant differences in seizure control, compliance, and adverse event rates between the two groups. Conclusion: This study demonstrated that valproic acid extended-release once daily dosing was as effective and tolerable as twice daily in the treatment of JME. Once daily dosing of valproic acid would be convenient which improve patient compliance and consequently bring better outcome in treatment of JME.