ADL(Activities of Daily Living)을 이용한 무료노인요양시설 수용노인의 돌봄필요도에 관한 연구

김철웅,문옥륜,이상이,유재원,이상구,Kim, Chul-Woung,Moon, Ok-Ryun,Lee, Sang-Yi,Yoo, Jae-Won,Yi, Sang-Gu 대한예방의학회 1998 예방의학회지 Vol.31 No.3

본 연구는 우리나라 노인요양시설의 종사자 배치현황을 검토하고, 노인요양시설에 수용되어 있는 노인들의 건강상태와 돌봄 필요시간을 측정함으로써 건강상태와 돌봄필요도에 따라 필요한 돌봄인력의 추정에 기초자료로 활용될 수 있도록 하고자 하였다. 본 연구의 대상은 강원도 2개 요양시설과 서울 2개 요양시설에 수용되어 있는 187명의 노인에 대하여 직접면접조사를 실시하였고, 159 명에 대하여 면접이 이루어져 85%의 조사율을 보였다. 각 시설의 시설장 및 총무를 대상으로 시설인력현황을 조사표를 통하여 직접 작성하게 하였다. 강원도와 서울 일부 요양원에 입소하고 있는 노인들의 인구사회학적 특성에 대해서는 본 대학원 석사과정 학생 6명이 노인들을 대상으로 직접 면접조사를 실시하였고, 돌봄 소요시간의 경우, 입소노인의 돌봄을 담당하는 간호(조무)사 및 생활보조원을 대상으로 조사표를 통하여 직접 작성하게 하였다. 이상의 연구방법을 통하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 조사대상 4개 요양시설 모두 노인복지시설의 인력기준에 미달하고 있다. 2. 노인의 건강평가도구 중 ADL이 노인의 총 돌봄 필요시간과 가장 높은 상관성을 보여주고 있고, 다중 회귀분석의 결과, 돌봄 소요시간에 영향을 주는 유의한 변수는 단지 일상생활 수행능력 하나였고, 일상생활 수행능력 점수가 클수록, 즉 노인의 의존도가 클수록 돌봄 소요시간이 커지는 경향이 있었다. 3. 개별 입소노인의 ADL 총 점수를 네 그룹으로 나누었을 때, 그룹별 평균 돌봄 소요시간은 I군에서 IV군이 각각 하루에 15.3분, 21.1분, 36.7분, 88.8분의 돌봄서비스를 요구하고 있다. 4. 노인요양시설별로 ADL 그룹별 환자의 분포를 보면, 전체적으로 II군에 속하는 노인은 40.0%로 가장 많았으며, I군, III군, IV군의 순을 보여주고 있다. 시설별로 ADL 그룹별 환자의 수는 유의한 차이를 보여주지 못하고 있다. 5. 모든 요양시설의 간호사와 보조원 수는 입소노인의 건강상태를 반영하여 추정한 적정인력에 미치지 못하고 있다. 그러나, 법정기준에 의한 간호사와 보조원수는 노인의 돌봄필요도를 반영하여 추정한 수 보다 높게 나타나고 있어 본 연구의 조사대상 요양시설과 비슷한 건강분포를 보이는 노인요양시설의 경우에는 법정기준에 부합하다고 할 수 있다. 그리고, 노인복지사업지침에 근거한 예산지원기준을 적용시킬 때는 모든 요양시설에서 적정인력에 미치지 못하고 있음을 알 수 있다. 6. 무료노인요양시설의 전문인력을 확보하기 위해서는, 무엇보다도 사회복지 시설 종사자에 대한 처우 개선방향과 상응하는 방향으로, 급여수준을 상향조정하여야 할 것이다. 7. 노인들의 요양필요도를 실제적으로 파악함에 있어 ADL을 이용한 건강지표가 장기적으로는 노인요양 시설의 단순 입소판정기준으로 사용될 수 있을 것이다. Most extended care facilities have admitted both the healthy and unhealthy elderly, among which members' average caring demand vary. The Aged Welfare Law, however, currently provides no reasonable basis on the staffing policy for extended care facilities. It just reflects the admitted number of the elderly rather than differences in members' average caring demand among facilities. This study is designed to estimate the need for caring staff on the basis of the correlation between the individual health status measured by various tools including Activities of Daily Living and caring demand by actual service time for each one. The sample included all of the admitted elderly(187 persons) in 4 extended care facilities, two in Seoul and the other two in Kangwon-Do over the survey period October 5 through October 20, 1996. The survey process consisted of 3 stages. (1) The current staffing information was collected through self-completed written questionnaires left for head of official in each facility. (2) Six graduate students at School of Public Health interviewed all residents to collect information on their health status and sociodemographics. The response rate for the interview was relatively high(85%). (3) Information on direct and indirect caring time consumed for each residents came from self-completed written questionnaires given to nurses and helpers in each target facilities. Analysis of the data was made using Pearson's correlation and multiple regression technique through SAS program. Based on this procedure, the following was found. 1. No facility meet the staffing standard in the Aged Welfare Law completely. 2. It is actual service time that is most correlated with ADL(Activities of daily living). 3. When all of the elderly are divided by four groups based on the level of ADL, the mean values of needed caring time in each group are 15, 21, 36 and 88 minutes respectively. 4. There is no significant difference among facilities in distribution of elderly person by group. 5. No facility meets the estimated number of nurses and helpers which reflects health status of the admitted elderly. Therefore, it is required that severity of the admitted elderly be considered in establishing staffing standard for extended care facility.

제주도 주민의 소득계층에 따른 암 입원 의료이용의 차이

김철웅 ( Chul Woung Kim ),이상이 ( Sang Yi Lee ),홍성철 ( Seong Chul Hong ) 한국보건행정학회 2003 보건행정학회지 Vol.13 No.3

Equity in health care has taken priority in the Korean government`s policy agenda after the government-led national health insurance achieved universal coverage in 1989 along with the final inclusion of the self-employed as beneficiary. The purpose of this study is to examine the extent to which there exists difference or inequality in the utilization of health care, especially cancer inpatient services among income classes. We analysed the utilization of cancer inpatient services of residents in Jeju Island for a year of 2000, using the national health insurance data for qualification of beneficiaries and utilization of health care. The independent variable are 10 income classes based on the national health insurance fee imposed on each household for a year of 2000. The dependent variables of this study are an amount of cancer inpatient health care utilization measured by cancer admission days and cancer treatment costs. Also, cancer inpatient health care utilization is analysed by three categories divided into utilization in medical care institutions (1) within Jeju Island, (2) outside Jeju Island, and (3) all within and outside Jeju Island. We measured concentration index of cancer inpatient health care utilization. This analysis showed negative concentration index within Jeju Island and positive outside Jeju Island, and positive in all within and outside Jeju Island. This results suggest inequality against the relatively poor income groups in utilization of cancer inpatient health care services. Especially, inequity of cancer inpatient health care would be more serious in Jeju Island of Korea, considering that lower income groups reportedly have higher incidence rates in most of cancer and thus use more health services.

일개 대학교 5년간 인트라넷 건강상담 내용분석

김형대(Hyeung-Dae Kim),이무식(Moo-Sik Lee),배석환(Seok-Hwan Bae),나백주(Bak-Ju Na),김건엽(Keon-Yeop Kim),김철웅(Chul-woung Kim),강문영(Moon-Young Kang),김대경(Dae-Kyung Kim),오경희(Kyung-Hee Oh) 한국농촌의학 지역보건학회 2007 농촌의학·지역보건 Vol.32 No.2

교육수준별 2004년 암 사망자의 사망 전 1년간 의료이용의 차이와 정책적 함의

주수영,김철웅,김수영,윤태호,신해림,문옥륜,이상이,Choo, Soo-Young,Kim, Chul-Woung,Kim, Su-Young,Yoon, Tae-Ho,Shin, Hai-Rim,Moon, Ok-Ryun,Lee, Sang-Yi 대한예방의학회 2007 예방의학회지 Vol.40 No.1

Objectives : There have been few studies examining the differences in health care utilization across social classes during the last year of life. Therefore, in this study we analyzed the quantitative and qualitative differences in health care utilization among cancer patients across educational classes in their last year of life, and derived from it implications for policy. Methods : To evaluate health care utilization by cancer patients in the last year of life, Death certificate data from 2004 were merged with National Health Insurance data (n=60,088). In order to use educational level as a social class index, we selected the individuals aged 40 and over as study subjects (n=57,484). We analyzed the differences in the medical expenditures, admission days, and rates of admission experience across educational classes descriptively. Multiple regression analysis was conducted to evaluate the association between medical expenditures and independent variables such as sex, age, education class, site of death and type of cancer. Results : The upper educational class spent much more on medical expenditures in the last one year of life, particularly during the last month of life, than the lower educational class did. The ratio of monthly medical expenditures per capita between the college class and no education class was 2.5 in the last 6-12 months of life, but the ratio was 1.6 in the last 1 month. Also, the lower the educational class, the higher the proportion of medical expenditures during the last one month of life, compared to total medical expenditures in the last one year of life. The college educational class had a much higher rate of admission experiences in tertiary hospitals within Seoul than the other education classes did. Conclusions : This study shows that the lower educational classes had qualitative and quantitative disadvantages in utilizing health care services for cancer in the last year of life.

경제활동 상태에 따른 삶의 질 차이와 관련요인

김미선(Kim, Mi-Seon),한지연(Han, Jiyeon),김철웅(Kim, Chul-Woung) 한국산학기술학회 2015 한국산학기술학회논문지 Vol.16 No.9

본 논문은 조사대상자의 경제활동 여부와 종사상지위에 따른 삶의 질 차이와 이에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 하였다. 이를 위해 ‘경제활동 상태’ 설문에 응답한 한국의 20-69세 경제활동인구 3,429명의 제5기 국민건강영양조사 대상자 자료를 분석하였다. 조사대상자들을 경제활동 여부에 따라 6개의 종사상지위별로 나누고 EQ-5D 5개 영역에서의 문제호소비 율을 파악하기 위해 교차분석을 하였고, 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 로지스틱 회귀분석과 다중회귀분석 을 실시하였다. 분석 결과, 무직은 상용직에 비해 운동능력 영역을 제외한 4개 영역에서 EQ-5D 5개 영역에서의 문제호소비 율이 높았다. 그리고, 무급가족종사자의 경우, 운동능력, 자기관리 및 일상활동 영역에서, 임시직의 경우, 자기관리 및 일상활 동 영역에서 상용직에 비해 문제호소비율이 높았다. 삶의 질 지수(EQ-5D index score)의 경우, 상용직에 비해 임시직(β =-0.034, p<0.05), 일용직(β=-0.078, p<0.0001) 및 무직(β=-0.052, p<0.01)에서 연령이 높을수록(β=-0.089, p<0.001), 스트레스 를 많이 받을수록(β=-0.143, p<0.0001), 고지혈증(β=-0.064, p<0.0001), 뇌졸중(β=-0.086, p<0.0001), 관절염(β=-0.160, p<0.0001), 호흡기 질환(β=-0.055, p<0.001)의 만성질환이 있을 경우 삶의 질이 낮았다. 본 연구는 경제활동 여부와 종사상지 위에 따라 삶의 질에 차이가 있으며 이들 요인은 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 파악되었다. 이는 건강수준을 평가하는 기초자료로 동일 분야 연구에 활용이 있을 것으로 사료된다. The purpose of study is to find difference in the quality of life and related factors according to the employment status. Using data from the fifth National Health and Nutrition Survey, economically active population of 20-69 years old 3,429 participants who said to questions of ‘economic activity status' were finally used as analysis subjects in Korea. According to economic activity status, individuals were divided by the six different employment status and their quality of life was inspected using the EQ-5D dimensions and index score as well as analyzing the factors affecting the quality of life. As a result, unemployed compared to full-time workers, had significantly higher needs of four dimensions and Unpaid family workers had in the dimensions of Mobility, Self-care and Usual activities and temporary job had in the dimensions of Self-care and Usual activities. After figuring out life quality factors according to employment status, it was found that compared to full-time workers greater age(β=-0.089, p<0.001), more stress(β=-0.143, p<0.0001), hyperlipidemia(β=-0.064, p<0.0001), stroke, arthritis(β=-0.160, p<0.0001), respiratory diseases(β=-0.055, p<0.001) and chronic health conditions were more influential to low quality of life for temporary job(β=-0.034, p<0.05), day workers(β=-0.078, p<0.0001) and unemplyed(β=-0.052, p<0.01). The study is reported that it is to find difference in the quality of life and related factors according to the employment status and it is considered to provide basis for health evaluation of utilization in the same field of study.

乳頭像 甲狀腺癌에서 VEGF, HIF-1α, E-cadherin, p53의 發現과 病期의 關聯性 硏究

김종삼(Kim, Jong-Sam),나백주(Na, Bak-Ju),이무식(Lee, Moo-Sik),김철웅(Kim, Chul-Woung),정계림(Jeong, Gye-Rim) 한국산학기술학회 2009 한국산학기술학회 학술대회 Vol.- No.-

본 연구에서는 HIF-1α의 과발현은 VEGF의 발현과 유의한 상관 관계가 있음을 보여 주었다. 그리고, HIF-1α의 과발현과 E-cadherin의 발현 사이에도 연관성은 있었지만 통계적인 유의성은 없었다. 종양의 병기와 VEGF, HIF-1α, E-cadherin, p53의 상관성을 살펴본 결과 E-cadherin에서만 유의성이 관찰되었다. 갑상샘 유두암종에서 HIF-1α의 발현이 종양의 증식과 관련된 단백, 특히 맥관형성과 관련된 단백인 VEGF의 발현, p53의 축적 및 E-cadherin의 발현소실과의 관계, 그리고 병리학적 표지자와의 관련성을 조사하고, 갑상샘 유두암종 환자의 수술후 예후와의 관계를 알고자 하였다.

유두상 갑상선암에서 VEGF, HIF-1α, E-cadherin, p53의 발현과 병기의 관련성 연구

김종삼(Kim, Jong-Sam),나백주(Na, Baeg-Ju),이무식(Lee, Moo-Sik),김철웅(Kim, Chul-Woung),정계림(Jeong, Gye-Rim) 한국산학기술학회 2010 한국산학기술학회논문지 Vol.11 No.3

이 연구는 갑상샘 유두암 환자에서 VEGF, HIF-1α, E-cadherin, p53의 발현 정도와 병기와의 상관관계를 알 아보고자 하였다. 2000년부터 2007년까지 갑상샘 절제술을 시행받은 101명의 환자의 의무기록을 후향적으로 검토하 였다. VEGF, HIF-1α, E-cadherin, p53의 발현은 면역학적으로 조사되었다. 갑상샘 유두암으로 진단된 45세 이상의 환 자 중 54명을 대상으로 하여 VEGF, HIF-1α, E-cadherin, p53의 발현이 분석되었다. E-cadherin의 발현소실과 병기 사 이에는 유의한 상관관계가 있었다. VEGF의 발현과 HIF-1α의 과발현 사이에는 유의한 관련성이 관찰되었다(p<0.05). E-cadherin의 발현소실은 통계적인 유의성은 없었다. HIF-1α의 높은 발현이 HIF-VEGF 경로를 통해 종양간 맥관형성 과 관련된 것으로 여겨진다. The purpose of our study was to evaluate the correlation between expression of VEGF, HIF-1α, E-cadherin, and p53 and pathologic stage. We retrospectively reviewed the medical records of the 101 patients who underwent surgery of thyroid nodules from 2000 to 2007. Expression of VEGF, HIF-1α, E-cadherin, and p53 were examinated immunohistochemically. Papillary thyroid carcinoma in this study included 54 cases of more than 45 years old. Each expression of VEGF, HIF-1α, E-cadherin, and p53 was analysed. Only expression loss of E-cadherin was associated with the stage. High HIF-1 expression was significantly associated with VEGF immunoreactivity (p<0.05). Expression loss of E-cadherin was independent unfavorable factors. It is suggested that high HIF-1α expression may be associated with intratumoral neovascularization possibly through HIF-VEGF pathway.

지역보건의료계획 수립에 있어 지역의료보험자료의 활용가능성

이상이,김철웅,문옥륜,Lee, Sang-Yi,Kim, Chul-Woung,Moon, Ok-Ryun 대한예방의학회 1997 예방의학회지 Vol.30 No.4

The health center has to play an important role in promoting community health and satisfying a variety of community health needs and demands in the decentralized Korea. The nearly enacted Community Health Act compels every health center to make its own health plans which intend to deal with local health problems and plan its future health care. This obligation is obviously a big burden to most health centers. They do not have experiences in and abilities of making local health care plans. In order to establish a systematic community health plan, health centers have to concentrate their efforts on enhancing the ability of making health care plan through gathering and analysing the local health informations. However, it is very difficult in reality. This is simply because it will take long time to accomplish these activities. It seems natural that various professionals and researchers participate in carrying out the process of making community health plan in the initial stage. No standardized methodology and analysing framework exist even in the health professional society. Nonetheless, it is common to introduce survey research methodologies in analysing consumer's health care utilization and cost, and in identifying factors influencing health behaviors. Many researchers and professionals have applied social survey methodologies in obtaining information on providers and health policy makers as well. The authors have found that few studies have ever utilized local health data stored at the self-employed medical insurance society as the data source of planning activities. The purpose of this study is to illustrate the usefulness of the data stored at the Sung-Dong Gu Self-employed Medical Insurance Society in establishing the community health plan. The major contents of this study are as follows ; 1. frequency of utilization by age, area, sex, type of medical care institutions, and some major diseases 2. Medical treatment by type of medical care institutions, by classification of 21 diseases, by frequency of three-character categories 3. Medical treatment of major neoplasm and some chronic diseases by age, sex, and area. The conclusion of this study is that it is of great potentiality to find out the local health problems and to use them in blueprinting the community health plan through comparing the frequency of medical utilization analyzed by a variety of variables with NHI health data or the health data from survey research.

65세 이상 인구의 고용형태와 의료요구 미충족 경험률의 관련성

강정희(Kang, Jeong-Hee),김철웅(Kim, Chul-Woung),서남규(Seo, Nam-Kyu) 한국노년학회 2017 한국노년학 Vol.37 No.2

본 연구의 목적은 한국의 65세 이상 노인의 의료요구 미충족 경험률을 알아보고, 고용형태와 의료요구 미충족 경험률 및 경제적 이유로 인한 의료요구 미충족 경험률의 관련성을 분석하는 것이다. 연구방법은 2013년 한국의료패널자료를 이용하여 65세 이상인구 5,528명을 대상으로 고용형태에 따른 의료요구 미충족 경험률과 경제적 이유로 인한 의료요구 미충족 경험률의 관련성을 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 연구결과, 65세 이상 노인의 의료요구 미충족 경험률은 18.9%로 유렵연합국 노인인구집단보다 의료요구 미충족 경험률이 2-3배 높았다. 그리고, 의료요구 미충족을 경험한 노인 중 의료요구 미충족을 경험한 이유가 경제적 이유라고 응답한 노인은 42.8%였으므로 경제적 이유로 인한 의료요구 미충족 경험률은 8.1%이다. 임시직으로 경제활동을 하는 노인은 은퇴로 경제활동을 하지 않는 노인보다 의료요구 미충족 경험률이 높았고(ORs=1.75), 일용직으로 경제활동을 하는 노인은 경제적 이유로 인한 의료요구 미충족 경험률이 높았다(ORs=1.92). 경제활동 상태에 따른 의료요구 미충족 경험률의 차이는 ‘질병과 손상’을 가진 노인을 제외하고는 종사상의 지위에 따른 차이가 크지 않았다. 의료요구 미충족 경험 이유가 높은 의료비 부담이라고 응답한 경우에도 경제활동 상태에 따른 의료요구 미충족 경험률의 차이는 ‘질병과 손상’을 가진 노인을 제외하고는 종사상 지위에 따른 차이가 크지 않았다. 다만, 경제활동자 중에서는 ‘일용직’ 노인의 경제적 이유로 의료요구 미충족 경험률이 가장 높았다. 또한, 소득이 적을수록 의료요구 미충족을 경험할 가능성이 높았다. 결론적으로 한국 노인의 의료 요구 미충족을 해결하기 위해서는 노후소득보장제도의 개선뿐만 아니라 평균수명 증가에 따른 경제활동에 참여하는 노인의 일자리 형태 및 임금수준에 대한 개선방안이 필요할 것으로 보이며, 더불어 의료비를 해결할수 있는 건강보험의 보장성이 강화되어야 할 것으로 보인다. The present study aimed to investigate the rate of unmet healthcare needs for elderly over the age of 65 years, as well as analyze the relevance between employment status and unmet healthcare needs due to financial reasons. With regard to the study method, a logistic regression analysis was performed to investigate the correlation between employment status and unmet healthcare needs due to financial reasons, targeting 5,528 subjects over the age of 65 years. The results showed that the rate of unmet healthcare needs was 18.9%, in which the rate of unmet healthcare needs due to financial reason was 8.1%. The rate of unmet health needs was higher for temporary workers(ORs=1.75) than for retirement workers. However, the rate of unmet healthcare needs caused by financial reasons was higher among day workers(ORs=1.92). In conclusion, in order to prevent unmet healthcare needs for senior Korean patients, it is necessary to not only improve the income security system for the elderly, but also improve the occupational form and level of income of these economically active citizens, considering the increase in average life expectancy. Moreover, it is also necessary to reinforce health insurance coverage systems for settling medical expenses.

병원 밖에서 발생한 심인성 심장정지환자의 생존 관련 요인 7년간 국가심장정지조사사업 자료 활용

정수연(Jeong, Su-Yeon),김철웅(Kim, Chul-Woung),홍성옥(Hong, Sung-Ok) 한국산학기술학회 2016 한국산학기술학회논문지 Vol.17 No.2

목적 병원 밖에서 발생한 심인성 심장정지 환자의 생존 관련 요인들을 알아보고, 우리나라 응급의료제도의 개선 방향에 대해 제안하고자 본 연구를 진행하였다. 연구방법 2006년부터 2012년까지 7년간 우리나라 119 구급대가 이송한 심장 정지 환자 전수 자료 중 심인성 심장정지 환자 90,734명만을 분석 대상으로 하였다. 심장정지 조사 자료는 같은 지역 내 환자 의 생존 여부가 상호 관련성이 있는 다층적 구조의 자료이므로, 이를 보정하기 위하여 환자-지역 2단계 다수준 분석을 실시하 였다. 결과 본 연구에서 일반인에 의해 심폐소생술(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)이 시행된 경우 그렇지 않은 경우에 비해 생존 퇴원 가능성이 1.40배, 병원 도착전에 제세동을 신속히 시행한 경우 생존퇴원 가능성이 2.98배 높았다. 병원별 응급의학 전문의 수를 5분위로 나누어 분석한 결과, 전문의수가 가장 적은 경우인 1분위를 기준으로 2분위인 경우 1.29배, 3분위인 경우 2.89배, 4분위인 경우 3.39배, 5분위인 경우 4.07배 생존퇴원 가능성이 높아지는 경향성을 나타냈다. 병원별 연평균 심장정지 환자수를 5분위로 나누어 분석한 결과, 심장정지 환자를 가장 적게 보는 병원인 1분위를 기준으로 각각 2분위인 경우 2.06배, 3분위인 경우 3.06배, 4분위인 경우 3.46배, 5분위인 경우 4.36배 생존퇴원 가능성이 높아지는 경향성을 나타냈다. 또 지역박탈지수를 5분위로 나누어 분석한 결과, 지역박탈지수가 가장 낮은 지역인 1분위를 기준으로 2분위인 경 우 교차비가 0.96, 3분위인 경우 1.00, 4분위인 경우 0.72, 5분위인 경우 0.64를 보여 지역박탈지수가 높을수록 생존퇴원 가능 성이 낮아지는 경향성을 보였다. 결론 일반인에 의해 CPR이 시행된 경우, 병원 도착 전에 제세동을 신속히 시행한 경우 생존 퇴원 가능성이 높아진다. 또 응급의학과 전문의 수가 많은 병원과 심장정지 환자를 많이 보는 병원에서 처치되었을 때, 지역 박탈지수가 낮을수록 생존 가능성이 높아지는 경향성을 나타냈다. Purpose The purpose of this study was not only to explore the factors associated with the survival of OHCA(Out-of-hospital Cardiac Arrest), but to provide ideas for improving the operation of emergency medical system in Korea. Method 90,734 OHCAs(Out-of-hospital Cardiac Arrest) with a cardiac etiology, who had been transported by 119 EMS ambulances for seven years from 2006 to 2012 in Korea, were analyzed. The data had a multilevel structure in that patient's survival in the same region is interrelated, so two-level (patient-region) logistic regression analysis was applied to adjust this correlation. Results The adjusted OR in group who were given CPR(Cardiopulmonary Resuscitation) by a bystander were 1.40 for survival to discharge. In addition, the adjusted OR in the group with an implementation of AED (automated external defibrillator) before arriving in hospital was 2.98 for survival to discharge. we categorized some continuous variables (number of emergency physician, OHCAs volume fo hospital, area deprivation level) into five quintiles. The adjusted OR in the number of emergency physician compared with Q1(lowest) was 1.29(Q2), 2.89(Q3), 3.39(Q4), 4.07(Q5), respectively. the adjusted OR in OHCAs volume of each hospital compared with Q1(lowest) was 2.06(Q2), 3.06(Q3), 3.46(Q4), 4.36(Q5), respectively. Lastly, the adjusted OR in deprivation level compared with Q1(least deprived area) was 0.72(Q4), 0.64(Q5) so that the adjusted OR of survival to discharge tended to decrease in more deprived districts. Conclusion The survival to discharge was better significantly in group given CPR by a bystander and with the implementation of AED before arriving in hospital. The survival to discharge tended to be significantly better in hospitals with a larger number of emergency physicians and higher volume of OHCAs in less deprived districts