모야모야병과 동반된 신 동맥 협착에 따른 신성 고혈압을 보인 1례

김정아,김승,김효선,신재일,정일천,김동석,김명준,이도연,이재승,Kim, Joung-A,Kim, Seung,Kim, Hyo-Sun,Shin, Jae-Il,Jeong, Il-Cheon,Kim, Dong-Seok,Kim, Myung-Joon,Lee, Do-Yun,Lee, Jae-Seung 대한소아신장학회 2007 Childhood kidney diseases Vol.11 No.2

모야모야병은 주로 뇌혈관 협착을 유발하여 측부순환을 생성하는 질환으로 최근 뇌혈관 이외의 혈관에도 침범할 수 있음이 보고되고 있다. 지금까지 모야모야병에서 폐동맥, 관상동맥, 말초동맥 및 신동맥의 협착을 동반한 증례들이 발표되고 있다. 이 중 신동맥 협착을 동반한 경우 이로 인한 신성고혈압을 보이는 증례들이 보고되고 있으며 이는 모야모야병에서 지속적인 고혈압을 보여 2차적인 뇌경색이나 뇌출혈 등의 합병증을 유발할 수 있으므로 모야모야 환자의 치료에 있어서 항상 면밀하게 평가되어야 할 부분이다. 저자들은 모야모야병으로 양측 뇌경질막동맥간접문합술을 시행 받고 경과관찰 하던 환아에서 지속되는 고혈압으로 인해 발견된 신동맥 협착 및 이로 인한 신성 고혈압을 경험하였기에 이를 보고하는 바이다. Moyamoya disease is a progressive cerebrovascular disorder with stenosis or occlusion of the bilateral internal carotid arteries with abnormal vascular networks at the base of the brain. Previous reports have shown that there are extracranial vascular involvements in Moyamoya disease, especially in the renal artery. We report a 7-year-old patient with Moyamoya disease associated with renovascular hyper tension, who presented in infancy with seizures and hemiparesis. Renal angiography showed multiple stenoses of the right renal artery. Although renal artery stenosis in Moyamoya disease has been effectively treated with balloon angioplasty, stent implantation, or surgery, bat-loon angioplasty could not be done in this patient due to multiple stenoses. His blood pressure was successfully controlled with medical treatment, and remained normotensive during the follow up period of 6 months.

Methylprednisolone 충격 요법만 받은 국소성 분절성 사구체 경화증 환아의 예후

김정아,박광식,신재일,정일천,김지홍,김병길,정현주,이재승,Kim, Joung-A,Park, Kwang-Sik,Shin, Jae-Il,Jeong, Il-Cheon,Kim, Ji-Hong,Kim, Pyung-Kil,Jeong, Hyun-Joo,Lee, Jae-Seung 대한소아신장학회 2007 Childhood kidney diseases Vol.11 No.2

목 적 : 1990년 Mendoza등이 스테로이드 저항성 FSGS에서 Mendoza protocol에 의한 장기간의 MP 충격 요법이 효과적임을 보고한 이후 이 치료법의 효과에 대한 보고가 있어 왔다. 본 연구에서는 cyclosporin이나 cyclophosphamide를 먼저 사용하지 않은 스테로이드 저항성 FSGS에서 Mendoza protocol 에 의한 장기간의 MP 충격 요법의 치료 효과를 알아보고자 하였다. 방 법 : 1986년부터 2006년 사이에 세브란스병원 소아과에서 스테로이드 저항성 FSGS를 진단 받고 MP 충격 요법을 시행했던 10명의 환아를 후향적으로 분석하였다. 결 과 : 평균 발병 연령은 2.6세였으며 치료 시작시의 평균 연령은 5.7세였다. 치료 종료 후 평균 추적 관찰 기간은 35개월이었다 치료 종료 후 5명에서 완전 관해가 유도되었으며(50%) 2명에서 부분 관해가 유도되었으나(20%) 이 중 1명은 후에 재발하였다. 3명은 치료에 반응하지 않았으며(30%) 이 중 2명은 치료 중 말기 신부전으로 진행하여 신이식을 시행하였다. 결 론 : Mendoza protocol에 의한 장기간의 MP 충격 요법은 현재까지의 연구 결과에서는 cyclosporin A, cyclophosphamide를 먼저 투여하지 않고 최초 치료로 사용할 경우 그 치료 효과가 좋지 않았으나 본 연구에서는 50% 정도로 효과를 보이고 있으므로 스테로이드 저항성 FSGS 환아의 초기 치료에 사용할 수 있을 것으로 생각된다. 또한 cyclosporin A 또는 cyclophosphamide를 먼저 사용하고 효과가 없는 경우 MP 충격 요법을 시작하는 경우에도 치료 효과는 좋을 것으로 생각 할 수 있다. Purpose : Since the first report by Mendoza in 1990, there have been several studies reporting that long-term intravenous methylprednisolone(MP) pulse therapy combined with cyclosporin A(CsA) or cyclophosphamide might be beneficial for the treatment of steroid resistant focal segmental glometulosclerosis(FSGS). We investigated the therapeutic effect of long-term MP pulse therapy without CsA or cyclophosphamide on steroid resistant FSGS. Methods : The medical records of the 10 steroid resistant FSGS patients who were treated with MP pulse therapy by the Mendoza protocol without CsA or cyclophosphamide in our hospital were retrospectively reviewed. Results : The median age at onset was 2.6 years(range 1.1-10.6 years) and the median age at the initiation of therapy was 5.7 years(range 1.8-20 years). The median duration of follow-up was 35 months(range 4-132 months). At the end of therapy, 5 patients achieved complete remission(50%) and 2 partial remission(20%), one of whom relapsed after the therapy. Three patients did not respond to the therapy, two of whom progressed to end-stage renal failure during the therapy eventually requiring kidney transplantation. Conclusion : Intravenous long-term MP pulse therapy without CsA or cyclophosphamide by the Mendoza protocol may be effective in a subset of patients with steroid-resistant FSGS.

유아 그림책의 그림 표현 기법에 따른 유아의 반응 분석 연구

김정아(Kim, Joung Ah) 한국전시산업융합연구원 2013 한국과학예술융합학회 Vol.14 No.-

상상력이 풍부한 유아의 발달특성으로 인해 유아기의 그림책은 매우 중요한 가치를 지니며, 좋은 그림책 제작을 위한 노력이 더욱 요구된다. 따라서 좋은 그림책의 판단 기준의 하나로 언급되는 그림책 그림에 대한 유아의 반응에 대해 구체적으로 알아보는 것은 의미가 있다. 이에 본 연구에서는 그림책의 그림 표현기법을 사실적 표현, 만화적 표현으로 나누어 유아의 반응과 선호의 차이를 알아보고자 하였다. 이를 위해 평균 5년 9개월 유아 40명을 대상으로 이야기는 같으나 표현 기법이 다른 2쌍의 그림책을 사용하여 유아의 반응 및 선호 빈도와 백분율을 구하고 표현 기법에 따른 차이를 비교하기 위해 χ²검증하였다. 연구 결과 그림책의 그림 표현 기법에 따라 유아의 언어적ㆍ행동적 반응과 선호 반응에는 차이가 없었다. 그러나 그림책 읽기과정에서는 그림에 대한 개인적 선호반응이 많았고, 그림책 선택과정에서는 그림의 미술적 특징에 대한 반응이 많이 나타났다. 세부적으로 그림 표현 기법에 따라 만화적 표현의 그림책 선택에서는 등장인물의 표정, 행동 묘사 등의 개인적 선호 반응이, 사실적 표현의 그림책 선택에서는 그림의 색, 형태 등 미술적 특징에 대한 반응을 많이 하였다. 즉, 유아의 그림책에 대한 유아의 반응과 선호가 그림 표현 기법에 따라 차이를 보이지 않았으며, 유아가 그림책을 선택할 때 각각의 표현기법에 따라 선택하는 기준을 다르게 적용함을 알 수 있었다. The purpose of this study is to find out how two different techniques of illustrations(real vs animation) of picture book affect the preschooler"s responses. To see the preschooler"s response differences, 4 picture book with two different illustration techniques were given to the 40 five-year-old preschooler"s. Transcripts of preschooler"s responses were analyzed by two categories of response (linguistic vs behavioral response). Preschooler"s response about illustration was analyzed three categories of responses (story content, personal preference, and characteristic of art). The collected data were analysed by its frequency, percentage, and χ²-test. The result of this study wasn"t a statistically significant difference in preschooler"s linguisticㆍbehavioral responses to the illustration types(real vs animation). And there wasn"t statistically significant difference in the reason for preschooler"s responses about to the illustration techniques. In the process of selection of a picture book, illustration seemed to be an important factor. And illustrations" technique of picture book have significant influence to the preschooler"s response in terms of "personal preference" and "characteristic of art" on illustration of picture book. But there wasn"t a statistically significant difference in frequency of the preschooler"s selection of picture books before and after reading them according to the illustrations techniques.

융복합적 접근으로서 숲 조형 놀이가 유아의 창의성에 미치는 영향

김정아(Kim, Joung Ah) 한국전시산업융합연구원 2015 한국과학예술융합학회 Vol.21 No.-

유아들에게 숲은 최고의 놀이공간이다. 숲의 자연물들을 탐색하고 자유롭게 표현하고 놀이에 활용하면서, 상품화된 장난감들과는 다른 느낌과 경험을 하게 된다. 이러한 이유로 숲에 대한 관심이 커졌으며, 숲 유치원이라는 이름으로 유아들을 대상으로 하는 숲 체험활동이 매우 활발히 이루어지고 있다. 이제는 숲 체험 프로그램의 질적인 부분에 대해 관심을 가질 필요가 있다. 단순한 산책활동에서 나아가 미술과 체험활동의 융복합적 접근이 필요한 시점인 것이다. 한편 미래에 필요한 능력으로 유아의 창의적인 능력이 부각되고 있다. 기존의 고정관념을 벗어나 새로운 사고와 기술은 인간의 상상력에서 시작하기 때문이다. 창의성 신장에 적합한 교과로 미술교육이 주목받고 있는데, 이제는 결과중심, 표현중심의 미술에서 벗어나 유아의 창의성을 기르는 미술 교육에 대한 탐색이 필요하다. 이에 본 연구는 교실을 벗어나 숲의 자연물을 활용한 조형 놀이가 유아의 창의성에 미치는 영향을 알아보고자 실험집단 20명, 통제집단 20명의 유아를 대상으로 12주 동안 1주 1회 실험 처치 후 집단 간 차이가 있는지 알아보았다. 연구 결과 숲 조형 놀이는 전체적으로 유아의 창의성을 향상시켰으며, 창의성의 하위요인 중 융통성과 독창성에서 유의미한 향상을 보인 것으로 나타났다. 이러한 결과는 숲 유치원의 질 높은 교육 활동을 위한 하나의 기초 자료가 될 수 있을 것이다. The purpose of this article was to examine what impact on improving young children‘s creativity of plastic art play using natural materials in forest. In order to achieve this purpose of this study, the following research questions were set. 1. Is there any difference of young children‘s creativity items between the experimental group which performed the experience plastic art play using natural materials at forest and the controlled group which didn’t perform these activities? 1-1. Is there any difference of young children‘s total creativity between the experimental group and controlled group? 1-2. Is there any difference of young children‘s fluence, flexibility, originality, imagination among the sub-categories of creative between the experimental group and controlled group? The method and range of study is 20 young children attending in the experimental group, and 20 young children attending in the a controlled group in 12 weeks. The process of this study was progressed from pre-test of experimental group and control group, experimental treatment, and post-test, and data processing in order. The results from this study are as follows. First, the plastic art play using natural materials in forest appears to be enhanced total creativity statistically significant. Second, the plastic art play using natural materials in forest appears to be enhanced flexibility, originality statistically significant. This study will basic data of later study to be beneficial to improve forest kindergarten.

설사환자에서 Campylobacter jejuni의 분리 및 항생제 감수성 특성

박은희,김정아,최성화,빈재훈,최홍식,석동희,이수철,김영희,Park, Eun-Hee,Kim, Joung-A,Choi, Seung-Hwa,Bin, Jae-Hun,Cheigh, Hong-Sik,Suk, Dong-Hee,Lee, Su-Chul,Kim, Young-Hui 한국생명과학회 2007 생명과학회지 Vol.17 No.6

2005년 1월부터 2006년 10월까지 설사환자의 분변 882건에서 27주의 C. jejuni가 분리되어 3.1%의 분리율을 보였으며, 계절별로는 7월에 가장 높은 9주(11.7%)가 분리되었으며, 분리균주 모두는 catalase 양성, hippuric acid를 가수분해하였다. heat-stable antigen을 이용한 PHA법으로 확인한 혈청형은 HS2형이 18.5%로 가장 많이 분리되었으며 Hs1/44형과 HS2l형 이 각각 11.1%, HS4 complex와 HSl9형 이 각각 7.4%,그리고 HSl8형이 3.7%였으며, 40.7%인 11주는 본 실험방법으로 혈청형을 확인할 수 없었다. 항생제에 대한 내성정도는 cephalothin에는 100%의 내성률을 erythromycin과 imipenem에는 0%의 내성률을 나타내어 분리균주 모두 감수성이었다. 항생제별로는 trimethoprim-sulfamethoxazole 63.0%, tetracycline 51.9%, ciprofloxacin 37.0%, ampicillin과 nalidixic acid 33.3%, gentamycin 25.9%, clindamycin 7.4%, chlorarmphenicol 3.7%의 순으로 내성률을 보였다. ln this study we isolated 27 isolates of Campylobacter jejuni from stool samples of 882 diarrheal patients. The seasonal distribution of patients was highest at July (11.7%). All the isolates of C. jejuni hydrolyzing sodium hippurate were serotyped on basis of heat-stable antigens, and identified with the use of passive hemagglutination assay. A total of 59.3% among 27 C. jejuni isolates were identified into 6 different serotypes, which serotype HS2, HSl/44, and HS2l were dominant. Antibiotics resistant rates of C. jejuni isolates were shown to be 100%, 63.0%, 51.9%, 37.0%, 33.3%, 25.9% and 7.4% to cephalothin, trimethoprim- sulfamethoxazole, tetracycline, ciprofloxacin, ampicillin, gentamycin and clindamycin, respectively. All isolates were sensitive to the erythromycin and imipenem.

다양한 신질환을 가진 소아에서 Cystatin C 검사의 임상적 유용성

김기주,김정아,신재일,황유식,정일천,임종백,이재승,Kim, Khi-Joo,Kim, Joung-A,Shin, Jae-Il,Hwang, You-Sik,Cheung, Il-Chun,Lim, Jong-Baeck,Lee, Jae-Seung 대한소아신장학회 2007 Childhood kidney diseases Vol.11 No.2

목 적 :사구체 여과율은 신손상 정도와 진행을 예측하는데 중요한 척도이다. 현재까지는 혈청 creatinine을 광범위하게 사용하고 있으나 creatinine의 많은 단점으로 인해 새로운 내부표지자의 필요성이 대두되었고 cystatin C가 새로운 신기능 지표로 주목을 받고 있다. 이에 본 연구는 cystatin C의 유용성을 확인하고자 creatinine과 비교하여 연구를 진행하였다. 방 법 : 2004년 8월부터 2006년 12월까지 연세대학교 세브란스 병원 소아과를 내원한 환자들로서 다양한 신질환을 가지고 있는 43명(총 검사 횟수는 60회)을 대상으로 하였으며 creatinine, cystain C, creatinine 청소율을 측정하였고 creatinine 청소율이 감소된 환자를 그 정도에 따라 3군(Group 1 CrCl < 40mL/min/$1.73m^2$, Group 2 :CrCl 40-60 mL/min/$1.73m^2$, Group 3 : CrCl >60 mL/min/$1.73m^2$)으로 나누어 비교하였다. 결과 : Creatinine 청소율과 1/cystatin C 및 1/creatinine의 상관성을 분석하였고 각각의 상관계수는 0.685(P<0.01)와 0.640(P<0.01)이였다. Creatinine 청소율이 80 mL/min/$1.73m^2$ 이하로 감소함을 검출할 진단적 정확도는 ROC curve로 분석한 결과 AUC가 cystatin C와 creatinine에서 각각 0.829, 0.826로 큰 차이를 보이지 않았다(P=0.848). Creatinine clearance가 40 mL/min/$1.73m^2$ 이상에서는 cystatin C가 creatinine보다 높은 민감도를 보이고 있었다(Group 1 : 100% vs. 100%, Group 2 : 70% vs. 35%, Group 3 : 46% vs. 15%). 결론 : Cystatin C는 사구체 여과율을 측정하기 위한 유용한 내부 표지자이며 신기능 손상을 creatinine 보다 일찍 발견할 수 있다는 점에서 향후 신손상 검출을 위한 선별 검사로서 유용성이 높을 것으로 생각된다. Purpose : GFR(glomerular filtration rate) is a fundamental parameter in detecting renal impairment and predicts the progression of renal disease. Because serum creatinine has several disadvantages, serum cystatin C has been recently proposed as a new endogenous marker for GFR. We compared serum cystatin C with creatinine and creatinine clearance to investigate the clinical usefulness of cystatin C. Methods : We retrospectively analyzed 46 patients(60 case numbers) who had various renal diseases and classified them into 3 groups according to creatinine clearance(Group 1 : CrCl <40 mL/min/$1.73m^2$, Group 2 : CrCl 40-60 mL/min/$1.73m^2$, Group 3 CrCl >60 mL/min/$1.73m^2$). We measured serum creatinine, cystatin C and creatinine clearance and also analyzed the correlations among them. Results : Serum cystatin C and creatinine showed a similar correlation to creatinine clearance (r=0.685, r=0.640, respectively) and showed similar diagnostic accuracy in detecting decreased GFR(AUC, cystatin C 0.829 vs. creatinine 0.826, P=0.848). Serum cystatin C showed a greater sensitivity for detecting a decreased GFR than creatinine in Group 2 and 3(Group 1 : 100% vs. 100%, Group 2 : 70% vs. 35%, Group 3 : 46% vs. 15%). Conclusions : Serum cystatin C could be a useful endogenous marker for GFR and would be superior to serum creatinine in early detection of renal impairment in pediatric patients with renal diseases.

부산지역에서 분리한 레지오넬라균에 대한 PFGE를 이용한 molecular typing

박은희,김미희,김정아,한난숙,이주현,민상기,박연경,진성현,정구영,빈재훈,Park Eun-Hee,Kim Mi-Hee,Kim Joung-A,Han Nan-Sook,Lee Ju Hyeoun,Min Sang Gi,Park Yon Koung,Jin Seong Hyun,Jeong Gu Young,Bin Jae Hun 한국생명과학회 2005 생명과학회지 Vol.15 No.2

2001년부터 2003년까지 부산지역의 냉각탑수에서 분리한 L. pneumophila (serogroup 1) 39균주에 대해 제한효소 SfiI 처리한 경우 PFGE 양상은 dice coefficient $<65\%$의 유사성을 가진 band를 Awl로 10개의 pulsotype으로 나누었고, 가장 많았던 유형은 E pulsotype으로 39주중 18주로 $46.2\%$를 나타내었으며, 그 외 A pulsotype $17.9\%$, C pulsotype $15.4\%$, F pulsotype $7.7\%$ 및 B, D, G, H, I, J pulsotype이 각각 $2.6\%$로 유전적 양상이 다양하였다. 제한효소 NotI 처리한 경우 PFGE 양상은 dice coefficient $<60\%$의 유사성을 가진 band를 $a\~h$로 8개의 pulsotype으로 나누었고, 가장 많았던 유형은 f pulsotype이 $38.5\%$였으며 그 외 d pulsotype $20.5\%$, e pulsotype $17.9\%$, a pulsotype $10.3\%$, h pulsotype $7.7\%$ 및 b, c, g pulsotype이 각각 $2.6\%$를 차지하였다. 본 연구를 통하여 부산지역에서 분리되는 레지오넬라균에 대한 유전자 유형분석 결과를 데이터베이스화하여, 레지오넬라증의 집단 발생 또는 산발적인 질병 발생이 있을 경우 분자학적 측면에서 사람과 환경에서 분리된 균으로부터 감염원과 감염경로를 규명하는 역학적인 도구로써 이용 가능할 것으로 사료되었다. In this study, we did the molecular typing of 39 environmental Legionella pneumophila serogroup 1 isolates collected from 2001-2003 in Busan using the pulsed-filed gel electrophoresis (PFGE). PFGE of SfiI fragments were divided into 10 pulsotypes $(A\~J)$, corresponding to $<65\%$ similarity and a subtype within each pulsotype was characterized by $>84\%$ similarity. The major cluster was pulsotype E $(46.2\%)$, which included 18 isolates and was divided into 4 subtypes $(E1\~E4)$. PFGE of NotI fragments were divided into 8 pulsotypes $(a\~h)$, corresponding to $<60\%$ similarity and a subtype within each pulsotype was characterized by $100\%$ similarity. The major cluster was pulsotype f $(38.5\%)$, which included 15 isolates. The ATCC type strain L. pneumophila serogroup 1 was identified as a different molecular pulsotype compare to the Busan isolates. It is possible that L. pneumophila serogroup 1 isolated in Busan with specific DNA pattern is comparable with those isolation in other cities in Korea.

소아 중환자에서 지속적 신대체요법의 치료 결과와 예후

박광식,손기영,황유식,김정아,정일천,신재일,박지민,안선영,유철주,이재승,Park, Kwang-Sik,Son, Ki-Young,Hwang, You-Sik,Kim, Joung-A,Cheung, Il-Chun,Shin, Jae-Il,Park, Ji-Min,Ahn, Sun-Young,Lyu, Chuhl-Joo,Lee, Jae-Seung 대한소아신장학회 2007 Childhood kidney diseases Vol.11 No.2

목 적 : 세계적으로 급성 신부전을 가진 소아중환자의 경우 신대체요법으로서 CRRT가 우선적으로 적용되고 있는데 국내에서 CRRT에 대한 치료 결과나 이에 미치는 예후인자에 대한 연구가 드문 설정이다. 이에 저자들은 CRRT를 시행 받은 소아 환자군을 대상으로 치료결과와 예후인자를 알아보기 위해 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 2003년 1월부터 2006년 12월까지 세브란스 어린이병원 소아과에서 CRRT를 시행 받은 소아 중환자 32명을 대상으로 하여 환자들이 입상적 특징과 생존율, 그리고 이에 미치는 예후인자를 생존군과 사망군으로 나누어 비교하였다. 결 과 : 총 32명의 평균 나이는 7.5세로 범위는 생후 4일에서 16살까지였고 평균 몸무게는 25.8kg로 최소 3.2kg 최고 63kg였다. 기저 질환 중 조혈모세포이식과 악성종양 환자군이 가장 많았고, 이 군에서 생존율이 가장 낮았다. 전체 생존자는 11명으로 생존율은 34.4%였고 예후인자에 대한 연구에서 CRRT 시작시 PRISM III 점수($9.8{\pm}5.3$ vs. $26.7{\pm}7.6$, P<0.0001), 승압제 사용 수 ($2.1{\pm}1.2$ vs. $3.0{\pm}1.0$, P=0.038)와 수분 저류 정도 (%FO, $5.2{\pm}6.0$ vs. $15.0{\pm}8.9$, P=0.002)가 사망군보다 생존군에서 의미 있게 낮았다. 또 다중 회귀분석을 통해 높은 수분 저류만이 독립적 위험인자임을 확인하였다. 결 론 : 저자는 이 연구를 통해 소아 급성 신부전 환자에서 생존율이 환자의 중증도와 체내 수분 저류와 연관성이 높다는 것을 확인하였고, 환자의 전신상태가 보다 좋을 때 특히 수분 저류가 시작되기 전에 CRRT를 빨리 시작하는 것이 생존율을 높일 수 있다는 결론을 얻을 수 있었다. Purpose : Continuous renal replacement therapy(CRRT) has been the first choice for the treatment of acute renal failure in critically ill children not only in western countries but also in Korea. However, there are very few studies that have analyzed the outcome and prognosis of this modality in Korean children. We performed this study to evaluate the factors associated with the outcome and prognosis of patients treated with CRRT. Methods : We retrospectively reviewed the medical records of 32 children who had received CRRT at Severance hospital from 2003 to 2006. The mean age was 7.5 years(range 4 days-16 years) and the mean body weight was 25.8 kg (range 3.2-63 kg). Results : Eleven(34.4%) of the 32 patients survived. Bone marrow transplantation and malignancy were the most common causes of death and underlying disease leading to the need for CRRT Mean patient weight, age, duration of CRRT, number of organ failures, urine output, estimated glomerular filtration rate(eGFR), C-reactive protein, and blood urea level did not differ significantly between survivors and nonsurvivors. (1) Pediatric risk of mortality(PRISM) III score at CRRT initiation($9.8{\pm}5.3$ vs. $26.7{\pm}7.6$, P<0.0001), (2) maximum pressor number ($2.1{\pm}1.2$ vs. $3.0{\pm}1.0$, P=0.038), and (3) the degree of fluid overload($5.2{\pm}6.0$ vs. $15.0{\pm}8.9$, P=0.002) were significantly lower in survivers than in nonsurvivors. Multivariate analysis revealed that fluid overload was the only independent factor reducing survival rate. Conclusion : CRRT was successfully applied to the treatment of acute renal failure in a wide range of critically ill children. To improve survival, we suggest the early initiation of CRRT to prevent the systemic worsening and progression of fluid overload in critically ill children with acute renal failure. (J Korean Soc Pediatr Nephrol 2007;11:247-254)

슈타이너 이론에 기초한 유아 색채 활동 연구

송광철 ( Gwang Cheol Song ),김정아 ( Joung Ah Kim ) 서울과학기술대학교 과학문화전시디자인연구소 2014 한국과학예술융합학회 Vol.15 No.-

미래 사회에 요구되는 창의적 사고능력 신장과 밀접한 영역인 미술교육에 있어서 유아의 사고와 감정을 표출해내는 과정보다는 결과를 중시하는 교육이이루어지고 있다. 특히 색채 지도에 있어서 성인의 선입견을 어린 아이들에게 주입시키면서 교육이 이루어지고 있는 것은 문제이다. 이러한 문제점을 극복해보고자 본 연구는 눈에 보이는 과학적 지식을 전달하는교육에서 벗어나 인간의 내면, 영혼을 예술 활동을 통해 교육현장에서 이끌어내려 했던 슈타이너의 이론을탐색하였다. 슈타이너는 인간을 눈에 보이는 육체만을 고려하지않고 영혼의 활동을 통해 자기만의 내면세계를 형성해가며 그것이 정신세계와 관계를 맺어가는 육체, 정신, 영혼의 통합적 존재로 인간을 파악하였다. 또한태어나는 순간부터 인간은 물질체, 생명체, 감정체, 자아체라는 인간 본질의 구성 요소 및 각 발달 단계로의 탄생을 거친다고 보았다. 그는 이러한 통합적인 인간 이해를 바탕으로 올바른 교육을 펼쳐야 한다고 언급하였다. 슈타이너는 또한 인간의 모든 교육이 예술을 통해서 심심의 조화를 이룬 전인교육을 이룰 수 있다고보았다. 예술이야말로 학교 교육의 핵심으로서 특히사춘기로 접어드는 감정체 시기에 결정적이라 하며예술의 중요성을 강조하였다. 예술 활동 중 색채 활동은 색의 본질을 통해서 아이들의 내면을 자극하고 세상을 향해 자기를 열어 직접 색의 본질로 빠져들게하여야 한다고 주장하였다. 가르치는 색채 수업이 아니라 아이들의 감성을 이끌어내는 감각을 동원하여자유로운 색채 활동이 이루어져야 함을 강조하였다. 이러한 슈타이너의 인간에 대한 이해와 교육에 대한 이론을 기초로 3-6세 어린 아이들에게 적용할 수있는 색채 활동을 구성하였으며, 구체적인 활동 지도안을 구안하였다. 본 연구에서 구안한 색채 활동 구성과 지도안은 색채 지도에 어려움을 갖고 있거나, 색채를 성인의 관점으로 주입하려는 현장에 하나의 색채지도의 방향을 제시하는 기초 자료가 될 것이다. Art is the way that human beings freely express their thoughts and feelings. We should give young children the freedom and opportunities to create their own work which will help them develop creative thinking ability. Art activities for young children should be conducted in a fun atmosphere. But, today kindergarten`s real situation conduct restricted color lesson and pay attention children`s product then process and restricted lesson. Therefore this research is to suggest R. Steiner`s theory, which helps young children to develop the ability of creative and express their emotions. To achieve this goal, this study researched Steiner`s anthroposophy and Chromatic perspective, and looked at the necessity of art education by analyzing on his point of education, art, and art education. He insisted that education through colors is very important at preschool children. And this study have learned the significance of color education for young children by analyzing the characteristics of color education and by examining instances in which Steiner`s theory has been applied. This study propose that the plan set by Steiner based on his theories is important in the practical fields of kindergarten. In order for young children to enjoy their artistic expression, express emotion freely. Therefore this study stimulated the emotions of young children not by simply transmitting knowledge, but by allowing them to express themselves freely.

부산지역 설사환자에서 분리한 MRSA 균주의 다양성 분석

최성화(Seong Hwa Choi),박은희(Eun Hee Park),박연경(Yon Koung Park),김정아(Joung A Kim),김남호(Nam Ho Kim),이영숙(Young Suk Lee),빈재훈(Jae Hun Bin),박호국(Ho Kuk Park) 한국생명과학회 2008 생명과학회지 Vol.18 No.8

부산 지역 5개 2차 종합병원 설사환자 변에서 유래한 메치실린 내성 황색포도상구균(MRSA)에 대한 연구 결과, 분리된 황색포도상구균 142주 중 총 49주(34.5%)가 MRSA인 것으로 확인되었으며, 황색포도상구균 중 MRSA 분리율이 '04, '05, '06년에 걸쳐 각각 30.0%, 32.7%, 46.7%인 것으로 나타나, 지속적으로 증가하고 있음을 알 수 있었다. MRSA 균주의 항균제 내성 양상은 75.5%가 10종 이상의 항균제에 내성을 나타내었으며, 특히 11종 항균제에 대한 다제 내성균이 가장 많은 것으로 확인되었다. MRSA주의 장독소 유전자 시험을 실시한 결과 51%가 장독소 유전자를 가지고 있지 않았고, 30.6%가 독소유전자 A를 가지고 있었으며 그 밖에 C (8.3%), B (4.1%) 순이었다. MRSA 총 49주에 대해 PFGE를 수행하여 dendrogram을 작성한 결과, 크게 7개의 그룹으로 구분되었으며, 부산지역전체에 뚜렷하게 동일한 균주의 유행은 확인 할 수 없었으나, 종합병원 내에 소규모의 MRSA 유행은 있을 것으로 사료 되었다. We investigated the molecular epidemiological characteristic of methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) strains isolated from stool samples in Busan from 2004 to 2006. Among 142 isolates of S. aureus, 49 isolates (34.5%) were confirmed as MRSA. With the antimicrobial susceptibility tests, 37 isolates (75.5%) showed multiple resistance to more than 10 antibiotics, but all isolates were sensitive to vancomycin. All of MRSA had enterotoxin A in 30.6%, B 4.1%, C 8.3%, D, C/G, A 2.0% and None 51%. PFGE of SmaⅠ-digested chromosomal DNA was performed on 49 sporadic MRSA isolates. Restriction fragment patterns consisted of 8 to 14 fragments ranged in size from 48.5 to 630.5 kbp. We could divided the isolates into 7 groups (Ⅰ~Ⅶ) by analyzing PFGE patterns. Group I subdivided as 2 subgroups and 17 (34.7%) strains belong to the group Ⅰ. Dendrogram of PFGE patterns showed that MRSA strains in Busan were heterogeneous but we could find out minor homogeneity in hospital.