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태아 긴박증에서 태아 심장박동의 비선형 동력학 및 카오스 분석
김사진(Sa Jin Kim),신종철(Jong Chul Shin),정대영(Dae Young Chung),심영보(Young Bo Sim),이상훈(Sang Hoon Yi),김창이(Chang Yi Kim),김수평(Soo Pyung Kim) 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.6
목적 : 태아의 건강을 평가하기 위한 새로운 분석 방법을 개발하기 위함이다. 방법 : 전자식 태아 감시장치를 이용하여, 긴박증 태아에서 발생되는 심박동 신호를 컴퓨터로 받아들여 데이터 전처리 (low pass filtering; LPF)후에 비선형 분석으로 지연시간 (delay time), 매립차원 (embedding dimension), 상관차원 (correlation dimension), Isoangular return map을 통한 mean crossing, information entropy를 구하였고, 태아 긴박증 소견을 보인 신생아 22명의 출생후 제대 혈액 가스값을 산혈증군 5명과 비산혈증군 17명으로 나누어 비선형 카오스 분석 결과와 비교하였다. 결과 : 1. 데이터 전처리를 거친 지연 시간은 15.73±2.47 이었다. 2. FNN 법으로 계산한 매립 차원은 5.00±0.82 이었다. 3. 산혈증군의 상관차원은 1.41±0.20으로 비산혈증군의 상관차원 1.10±0.38 보다 높았으나 통계적 유의성은 없었다. 4. Isoangular return map 의한 mean crossing값은 산혈증군이 28.80±11.34이었고 비산혈증군은 16.65±7.00으로 통계적으로 유의성이 있었다 (P=0.008). 5. Information entropy에 의한 1-D ED 비교에서 산혈증군은 6.32±0.38, 비산혈증군은 6.20±0.28로 통계적인 의의가 없었다. 또한 2-D ED 값의 비교에서는 산혈증군은 10.20±0.34로 비산혈증군의 9.51±0.44보다 통계적으로 의의있게 높았다(P=0.004). 그러나 2-D EP 값 비교에서는 산혈증군은 8.70±0.90, 비산혈증군 9.22±0.74로 통계적으로 유의성이 없었다 (P=0.281). 또한 2-D ED(DI) 값도 산혈증군은 10.64±0.14, 비산혈증군은 10.51±0.18로 통계적으로 유의성이 없었다 (P=0.141). 결론 : 태아 심박동 자료로 컴퓨터를 이용한 비선형 및 카오스 동력학 분석이 실시간으로 태아의 건강상태를 평가할 수 있는 새로운 진단 방법으로 역할을 할 수 있다는 것을 알 수 있었으나, 임상에 적용하기까지는 향후 더 많은 연구를 통하여 이의 진단 기준 확립과 컴퓨터 프로그래밍화하여 실시간 진단 방법이 임상에 적용되어야 할 것으로 생각된다. Objectives: For estimating the antenatal fetal wellbeing to develop new analysis method of fetal heart rate(FHR) with electronic Fetal Heart Rate Monitoring(eFHRM) and computer.Methods: Heart rate signal is received from distressed fetus using eFHRM. It is necessary to carry out low pass filtering as a preprocess for the nonlinear method. Nonlinear parameters are calculated and classified to investigate the relations between these parameters and values of umbilical cord blood gas.Results: By dividing values of the umbilical cord blood gas into 5 fetuses of acidemic group and 17 fetuses of non-acidemic group after 22 neonates who presented fetal distress were born, the following results as compared with nonlinear chaotic analysis result were obtained. 1. Delay time through AMI for acidemic group was 16.80±3.11, and was higher than 15.41±2.27 for non-acidemic group, and is not significant in statistics.2. Embedding Dimension calculated with FNN method was 5.60±2.07 for acidemic group, and 4.71±1.26 for non-acidemic group, and it was not significant statistically.3. Correlation dimension for acidemic group was 1.41±0.20, and was higher than 1.10±0.38 for non-acidemic group, and is not significant in statistics.4. Mean crossing value by isoangular return map was 28.80±11.34 for acidemic group, and 16.65±7.00 for non-acidemic group, and it was significant statistically(P=0.008).5. In comparison of information entropy in 1-D ED, acidemic group was 6.32±0.38 and non-acidemic group was 6.20±0.28 and it was not significant statistically. Also, in comparison of value in 2-D ED, acidemic group was 10.20±0.34. It was higher than non-acidemic group of 9.51±0.43 significantly in statistics(P=0.004). But, in comparison of value in 2-D EP, acidemic group was 8.78±0.86 and non-acidemic group is of 9.22±0.74 and it wasn't significant statistically. And, 2-D ED(DI) value was 10.64±0.14 for acidemic group and 10.51±0.18 for non-acidemic group, and it wasn't significant statistically.Conclusions: By the above result, nonlinear dynamics and chaotic analysis of heart rate data with computer can serve as a new diagnosis method which may estimate the fetal wellbeing with real time. Through further studies for establishment of diagnosis standard and computer programming, real time diagnosis method shall be applied to clinical practice.
김사진(Sa Jin Kim),김수평(Soo Pyung Kim),김민정(Min Joung Kim),이상호(Sang Ho Lee),이희중(Hee Joong Lee),문희봉(Hee Bong Moon),이지현(Jee Hyun Lee),박철훈(Chul Hun Park),이귀세라(Gui Se Ra Lee),신종철(Joung Chul Shin) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.3
Cloacal anomalies are very rare congenital malformations with the incidence of 1/50,000-250,000 births. Hydrocolpos involves the dilatation of the vagina due to obstruction of the genital tract, leading to accumulation of secretions. Because of wide spectrum of abnormal anatomy involving urogenital and gastrointestinal systems, prenatal diagnosis is difficult. As ultrasound becomes more and more reliable, prenatal diagnosis is possible as early as in the second trimester. The presence of prenatally detected hydro (metro) colpos warrants a systematic evaluation of fetal and neonatal anatomy to rule out a large variety of possibly associated malformations or syndromes. We present a case of urogenital sinus maldevelopment which was initially presented as a fetal ascites.
산전 초음파로 진단된 치명적인 태아 기형의 임상적 고찰
김수평,김사진 대한산부인과학회 1998 Obstetrics & Gynecology Science Vol.41 No.5
1993년 1월 1일부터 1995년 12월 31일까지 가톨릭대학교 부속 성가병원 산부인과에서 분만한 6757명 중 중증 선천성 기형을 보인 108명 중 산전 초음파에 의하여 치명적인 태아 기형으로 진단 후 임신 조기 종결한 32명을 대상으로 후향적으로 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 치명적인 태아 기형의 빈도는 총 출산아 중 0.47%, 중증 기형아 중 29.62%를 보였다. 2. 산모 연령별 기형 발생 분포는 21∼35세의 산모에서 나타났으며 20세 이하나 35세 이상의 연령에 서는 나타나지 않았다. 3. 분만 횟수별 치명적인 기형 발생 빈도는 초산 부와 경산부에서 차이가 없었다. 4. 성별 치명적인 기형 발생 빈도는 여아 0.56%로 남아 0.39%보다 높았다. 5. 임신 조기 종결된 기형아의 임신 주수는 28주 이하가 93.72%였으며 조기 종결된 기형아의 몸무게 는 1000 gm 이하가 84.37%를 보였다. 6. 치명적인 태아 기형의 기관별 발생 빈도는 중 추신경계가 46.87%로 가장 높았으며 비뇨 생식기계 이상이 21.87%, 근골격계 및 피부 9.37%, 그리고 심혈관계 6.25%순을 보였다. 단일 치명적인 기형아는 무뇌아로 11명(34.37%)이었다. 7. 치명적인 태아 기형에 대한 내부 장기의 선택 적 부검은 17예로 53.12%였다. We have observed 32 cases of lethal anomalies by antenatal ultrasonogram, based on the 108 cases of major congenital anomalies among 6757 newborns delivered from Jan. 1, 1993 to Dec. 31, 1995 at department of Obstetrics and Gynecology, Holy Family Hospital of Catholic University. The analysed results were as follows: 1. The incidence of the lethal anomalies were 32 cases among 108 congenital anomalies (29.62%), 6757 newborns (0.47%). 2. The incidence of the lethal anomalies over 35 and under 20 years old was absent. 3. The incidence of the lethal anomalies according to parity was not significant in the multipara groups and nullipara groups. 4. The frequency of the lethal anomalies in female baby (0.56%) was higher than that of male baby (0.39%). 5. Each incidence of the termination of the lethal anomalies less than 28 weeks gestation and 1000 gm was 93.72%, 84.7% respectively. 6. The incidence of the lethal anomalies were 46.87% in central nervous system, 21.87% in genitourinary system, 9.37% in musculoskeletal & skin, and 6.25% in cardiopulmonary system. The most single anomaly among the lethal anomalies was anencephaly (34.37%). 7. The incidence of selective autopsy among the lethal anomalies was 17cases (53.12%).
김사진,이함박,김민정 대한산부인과학회 2012 대한산부인과학회 학술대회 Vol.98 No.-
The purpose of this study was to evaluate the morphological characteristics of the change of female pelvic floor architecture during rest and voluntary pelvic contraction that may be further delineated with three-dimensional (3D) transperineal ultrasonography (US) in Korean women. One hundred forty-nine women (aged 22-50 years) were evaluated between 2009 and 2011. To assure objectivity, one gynecologist measured pelvic floor structures during rest and contraction using 3D transperineal US. The multiplanar display of the scanned volumes allowed detailed morphologic assessment of the pelvic floor architectures and the measurement of distances, area and volume of the pelvic floor architectural components. Compared with rest and voluntary pelvic floor contraction, there are no significant differences in pelvic floor architecture except anus. Also there are no differences in delivery mode, but the contractility of vaginal width in the group with a history of cesarean section is statistically significantly different (p=0.016) compared with those with a history of normal vaginal delivery. Parity is associated with change of the anus and contractility of vaginal transverse diameter, but there were no associations of parity with change of other pelvic floor architecture. Our study evaluates the utility of 3D US for measurement of change of pelvic floor architecture during rest and voluntary pelvic floor contraction. And our measurements provide a baseline for which further investigations in a larger cohort of subjects can be compared, to determine the range and change of normal appearance of the specific pelvic structures.
조기파수와 Cytochrome P450 1A1 및 1A2 유전자 다형성과의 연관성
김사진 ( Sa Jin Kim ),박철훈 ( Cheol Hoon Park ),신종철 ( Jong Cheol Shin ),양동은 ( Dong Eun Yang ),박인양 ( In Yang Park ),고현선 ( Hyun Sun Ko ),김연희 ( Yeun Hee Kim ),안현영 ( Hyun Young Ahn ),김수평 ( Soo Pyung Kim ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.12
목적 : 조기분만은 신생아 사망 및 이환의 가장 중요한 원인이지만 아직 원인이나 병태생리가 잘 밝혀져 있지 않다. 최근에 조기분만의 원인 및 발생기전을 유전학적 관점에서 접근하는 경향이 있다. 한국 여성에서 CYP1A1 및 CYP1A2 유전자 다형성이 조기파수에 의해 조기분만한 임신부와의 연관성을 알아보고자 이 연구를 시행하였다. 연구 방법 : 2002년 8월부터 2003년 10월까지 가톨릭의대 부속 병원들에서 37주 이후에 분만한 264명의 산모들과 Objective : Preterm delivery (PTD) is the leading cause of perinatal mortality and morbidity. However, its etiology and pathogenesis remain unknown in most cases. Recently, some research put forth the hypothesis that PTD results, at least in part, from a
김수평,김진홍,최장길,김사진,박성모 대한산부인과학회 1990 Obstetrics & Gynecology Science Vol.33 No.7
저자들은 1988년 9월 가톨릭대학부속 성모병원에서 임신 11주 1일에 절박유산, 고위험임신으로 입원하여 임신 15주 3일에 자궁경관 무력증으로 MacDonald수술을 시행, 수술 5병일째 조기파막이 일어나 196일간의 장기간 입원으로 절대적인 안정가료 및 집중적인 항생제투여와 자궁수축 억제제의 치료로 건강한 정상적인 아이를 분만하였기에 간단한 문헌적 고찰과 함께 보고하는 바이다. Premature rupture of membrane(PROM) represents confusing and controversial dilemas at the time for terminating pregnancy and treatment in Obstetrics today. After PROM, immediate preterm delivery yioios a low-birth-weight infant and prematurity which increase neonatal morbidity and perinatal mortality but, attempt to intrauterine growth, in despire of PROM, increases the risk of infection for the mother and fetus. We experienced a case of successful term delivery in early pregnant woman with PROM and report with a brief review of concerned literatures.