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- 저자 : 김원동 ( Won) (검색결과 263 건)
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직장암 환자에서 전자조사문영상장치를 이용한 준비오류 측정
김원동 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 2015 忠北醫大學術誌 Vol.25 No.1
연구목적 : 본 연구에서는 방사선치료시 고정과 자세 유지가 힘든 직장암 환자에서 전자조사문영상장 치(electronic portal image device; EPID)를 이용하여 3차원적 준비오류(setup error)를 측정하 고자 하였다. 대상 및 방법 : 2014년 8월부터 2015년 2월까지 본원에서 직장암으로 3차원 입체조형치료를 받은 10명의 환자를 대상으로 하였다. 전 치료기간 동안 환자당 평균 5번의 EPID를 찍었으며 영상 분석 소프트웨어인 Coherence Oncologist WorkspaceR를 이용하여 planning CT로부터 얻은 digitally recontructed radiography(DRR)와 비교하였다. 3차원 각 방향(anterior-posterior;△AP, left-right;△LR, superior-inferior;△SI)의 평행이동(translational) 준비오류를 측정하고 EPID isocenter의 무방향성 총 오류(△iso)를 수식을 이용하여 구하였다. 결과 : 전체 그룹 직장암 환자군에서의 EPID로 측정한 각 방향 평행이동 평균값은 △AP에서 0.16 cm, △LR에서 -0.15 cm, △SI에서 0.07 cm으로 모든 방향에서 0.2 cm보다 작았으며 표준편차는 0.5 cm 정도 되었다. △iso의 평균은 0.84 cm 이었으며 표준편차는 0.25 cm이었다. 직장암 환자 각 개인에서 분석시 총 10명의 환자중 7명에서 적어도 한 방향 이상에서 t-test상 통계학적으로 유의한 nonzero 평행이동 변이가 있어 이들 각 환자들에서 체계적 오류(systemic error) 개입 가능성을 제 시하였다. 결론 : 준비오류의 각 방향 평행이동 평균값은 zero에 근접하였고 표준편차가 0.5 cm 정도였다. 따라 서 직장암 환자에서는 임상표적체적(clinical target volume; CTV)에 준비오류의 표준편차 값인 약 0.5 cm의 추가적인 여유 마진(margin)을 주는 것이 바람직 할 것이다. 직장암 환자 각 개인의 방사 선치료 전에 매일 EPID를 찍어 환자 자세를 검증하고 재위치시키다면 개인 특이적인 체계적 오류를 제거할 수 있을 것이며 이는 CTV에 더욱 작은 추가 마진 사용을 가능케 하여 방사선 부작용을 낮출 수 있을 것이다.
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明末·淸初 女性의 文才와 創作에 대한 小考 : 序跋文을 중심으로
김원동 순천향대학교 인문과학연구소 2008 순천향 인문과학논총 Vol.21 No.-
Chinese society in the late Ming and early Qing was in the restless change. Most of people felt they were entering a new world and they saw the old models corning apart in the flux of change. This paper studies women's talent and writing in some important anthologies of women literature produced in this changing period. From seventeenth-century the growth of women literature is a result of changed recognition of the women's literary talent in public environment. Many women writers wrote and published numerous writings. I think that first of all, basic materials such as anthologies of poetry and criticism in study of women literature should be emphasized.
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Megavoltage Cone Beam CT (MVisionR)의 특성
김원동 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 2015 忠北醫大學術誌 Vol.25 No.2
연구목적 : 본원에 설치된 Siemens사의 Oncor Expression에는 기본적으로 선형가속기에서 나오는 megavoltage(MV) beam을 그대로 이용한 cone beam CT(MV CBCT; MVisionR)가 장착되어 있 으며 이는 영상유도 방사선치료의 필수장비이다. 따라서 본 장비의 특성에 대한 체계적인 조사를 실시 하였다. 대상 및 방법 : Oncor Expression MV CBCT의 영상 장치 구성 및 구조, 영상 회득 과정, 소요 시간, 영상의 질, 2D/3D match, QA 항목에 대하여 장비관련 조사를 하였다. 결과 : CBCT는 여러번의 gantry 회전이나 couch 움직임 없이 바로 3차원 영상을 얻을 수 있는 장 비로 전립선과 같은 연부조직의 영상 질도 우수하였다. 기하학적 구조는 1 mm 이내의 오차를 보였으 며 영상 획득 소요시간은 110초 내외 였고 3D setup 과정은 3분 이내에 완료되었다. QA과정을 통하 여 얻은 실제 측정한 위치와 2D/3D match로 계산된 위치간의 차이 평균은 0.08 mm, 표준편차는 0.32 mm로 submillimeter 단위의 정확도를 나타내었다. Phantom의 평행 수평이동 이외에 회전까 지 고려한다면 2D보다 3D에서 좀더 나은 결과를 도출할 것이다. 결론 : 본 연구의 조사 결과는 Oncor Expression MV CBCT를 이용한 영상유도 방사선치료의 원활 한 임상적용을 위한 기본자료로서 이용되어 질 수 있을 것이다.
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Radiation Therapy in Malignant Tumors of the Parotid Gland
김원동,박찬일,김광현,Kim, Won-Dong,Park, Charn-Il,Kim, Kwang-Hyun The Korean Society for Radiation Oncology 1994 Radiation Oncology Journal Vol.12 No.1
1979년 3월부터 1989년 7월사이에 서울대학교병원 치료방사선과에서 55명의 환자가 이하선에 생긴 악성종양으로 치료를 받았다. 이 환자들을 대상으로 방사선 치료의 효과를 알아보기 위해 저자들은 후향성조사를 하였으며 다음과 같은 결과를 얻었다. 8명의 환자는 수술이 불가능하거나 재발한 경우로 방사선 치료만 받았으며 나머지 47명에게는 수술후 방사선 치료를 추가하였다. 이 환자들의 중앙추적기간은 48개월이었다. 조직학적으로는 mucoepidermoid ca가 25명으로 제일 많았으며 malignant mixed tumor와 adenoid cystic ca가 각각 12명, 6명이었다. 모든 환자에 있어서 국소치유율은 10년에 65.7%였으며 수술과 방사선 치료를 병합한 군이 방사선 단독 치료군보다 양호한 결과를 나타내었다(71.8% 대 28.6%). 조직학적 grade 및 종양의 크기, 임파절의 전이 여부가 국소치유율을 결정하는 요인이었으며 안면신경의 절제유무는 국소치유율에 영향을 주지 못했다. 원격전이는 환자의 23.6%에서 일어났으며 주로 high grade 병변에서 폐를 침범하였다. 전체생존율은 10년에 72.2%였으며 5년이후에는 plateau를 이루었다. 무병생존율은 10년에 49.4%였으며 수술과 방사선 치료를 병합한 군과 low grade 병변에서 좀 더 양호한 결과를 나타내었다. 결론적으로 이하선 악성종양의 치료에 있어서 이하선 절제술과 적절한 방사선치료를 병합함으로써 수술 혹은 방사선 단독 치료군보다 국소치유율의 향상 및 안면신경의 기능유지를 도모할 수 있으며 환자의 생존율을 높이기 위해서는 원격전이시 보다 효과적으로 작용하는 항암제의 개발이 시급하다 하겠다. A retrospective analysis was performed on 55 patients with malignant parotid tumor who were treated with radiation therapy between March, 1979 and July, 1989. Of these patients, 8 patients received radiation therapy(RT) alone and 47 patients were treated with combined operation and radiation therapy(OP + RT). The follow-up period of the survivors ranged from 1 to 129 months with a median of 48 months. The common histologic types were mucoepidermoid carcinoma (25 cases), malignant mixed tumor(12 cases), adenoid cystic carcinoma(6 cases). The 5 and 10 year local control rate were 69.8% and 65.7% in all patients. In OP+RT group, prognostic factors related to local control were histologic grade, tumor size, lymph node metastasis. Resection of facial nerve did not affect the local control rate significantly(p=0.129). Distant metastasis developed in 23.6% of patients, mostly to the lung. Actuarial overall survival rate was 72.2% at 10 years and formed plateau after 5 years. Disease-free (NED) survival rate was 49.4% at 10 years and was better achieved in OP+RT group and low grade lesions. Based on our result, a well planned postoperative RT following parotidectomy is highly efficacious in controlling malignant tumors of the parotid gland and preservation of facial nerve.
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방사선종양학과 네트워크 시스템(LANTIS systemR)의 특성
김원동 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 2014 忠北醫大學術誌 Vol.24 No.2
연구목적 : Siemens사에 의해 상업화된 방사선치료 기록-확인 시스템인 LANTIS의 특징을 조사하고 이로 인한 직원의 업무량 감소 효과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2010년 9월에 본원에 도입된 LANTIS의 특성 분석을 메뉴얼과 온라인 도움말을 통 하여 실시하였고 유방암 환자 20명을 두군으로 나누어 한 군에서는 수작업을 통하여 환자를 치료하고 다른 군에서는 LANTIS를 이용하여 치료한 후 업무량 감소 효과를 알아보았다. 결과 : LANTIS는 clinical worksheet, eChart for radiation oncology, RTP link utility 등 RV system으로서의 유효한 기능이 모두 갖추어져 있었고 모의치료 기사, 물리학자, 치료실 기사의 세 직종군에서의 평균 업무량을 27% 줄여주었으며 가장 큰 업무량의 감소는 물리학자, 치료실 기사에 서 일어났다. 결론 : LANTIS를 사용함으로써 업무량의 감소 효과를 얻을 수 있었으며 파악된 LANTIS의 단점은 새로운 기능 추가에 대한 의견 개진시 기초 자료로 사용될 수 있을 것이다.
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김원동 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 2014 忠北醫大學術誌 Vol.24 No.1
연구목적 : 본원 방사선종양학과에서 근치적 방사선치료를 시행받은 환자를 대상으로 근접치료기의 사 용 현황 및 추이를 관찰하여 향후 근접치료기의 수요예측에 활용코자 하였다. 대상 및 방법 : 2007년 10월부터 2009년 12월까지 본원 방사선종양학과에서 근치적 방사선치료를 시행받은 환자 중 고선량률 근접치료를 받은 환자를 대상으로 한다. 총 환자수, 연도별 환자수 및 연 령, 암 종류, 병기, 치료기기, 치료방법에 따르는 환자의 분포를 조사하였다. 결과 : 본원에서 치료받은 환자는 총 37명으로 모두 부인과암 여성 환자였다. 36명의 환자는 자궁경 부암의 강내치료로서 근접치료를 받았으며 나머지 한명은 자궁내막암으로 수술 후 근접치료를 시행받 았다. 년도별 분포를 보면 2007년에 4명, 2008년에 17명, 2009년에 16명이었다. Tandem을 쓴 27 명의 경우에는 모두 15o 각도를 사용하였으며 ovoid 만을 사용한 9명에서는 차폐가 있는 Fletcher Willliamson(FW) ovoid를 쓴 경우가 6명, vaginal vault가 좁아 차폐가 없는 miniovoid를 쓴 경 우가 3명이었다. 나머지 한명의 자궁경부암 병기 IIIA 환자에서는 하부 질을 근접치료에 포함시키기 위하여 cylinder를 사용하였다. 식도암의 관내강치료(intraluminal therapy), 폐암의 기관지내강치 료(endobronchial therapy), 담도암의 관내강치료(intraluminal therapy) 예는 없었다. 결론 : 본원에서의 근접치료 대상 환자는 모두 부인과암 여성 환자였으며 그 중 대부분은 자궁경부암 의 강내치료였다. 근접치료 기기의 사용 효율을 높이고 다양한 임상 적용을 위하여는 식도암, 폐암, 담 도암, 유방암, 전립선암, 뇌암 등에서의 적극적인 시도가 있어야할 것으로 사료된다.
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